腓骨移植

摘要： 目的探析在股骨头坏死患者治疗过程中合理应用吻合血管游离腓骨移植法的临床治疗效果.方法采用抽签法将60例股骨头坏死患者分成对照组与实验组,每组30例.对照组采用髓芯干细胞植入术治疗,实验组采用吻合血管游离腓骨移植法治疗,对比两组患者并发症发生率、全髋关节功能评分指标及临床治疗效果.结果实验组排异反应、感染、假性囊肿等并发症发生率,整体低于对照组(P<0.05);实验组全髋关节功能评分指标高于对照组(P<0.05);实验组临床治疗效果优于对照组(P<0.05).两者差异具有统计学意义.结论将吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死,可有效减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,为患者身体健康及生活质量提供重要保障,值得临床推广.

摘要： 随着恶性骨肿瘤新辅助化疗、放疗和靶向药物治疗的发展以及术前影像学的准确评估,保肢手术已成为治疗原发性和继发性骨肿瘤安全、有效的方法。现有报道已经证实,保肢后患者的预后不会受到影响,生活质量比截肢更高[1]。保肢手术包括两项关键技术:肿瘤的根治性切除和骨缺损的有效重建。骨肿瘤切除术后骨缺损重建一直是临床治疗的巨大挑战,目前临床上已报道了多种重建修复方法,包括肿瘤骨灭活回植重建技术、牵拉成骨骨搬移技术、膜诱导技术、异体骨重建技术、腓骨移植重建技术、新型生物材料重建技术、肿瘤假体以及3D打印内置物重建技术等,各重建修复方法均展现了良好的治疗疗效。

摘要： 目的比较骨科机器人辅助腓骨移植治疗和传统腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的早期临床结果和护理效果差异,从术后护理角度对患者术后早期功能锻炼和减轻术后疼痛进行探讨。方法纳入2019年6月至2020年9月北京积水潭医院手外科因股骨头缺血性坏死行腓骨移植的患者共31例,其中采用骨科机器人辅助腓骨移植患者18例,采用传统腓骨移植患者13例。机器人辅助组在术后6 h进行下肢股四头肌等长收缩和踝泵运动,而传统组患者在术后24 h进行下肢功能锻炼。比较两组患者的病因、髋部Steinberg分期、手术时间、术中出血量、围手术期疼痛评分、护理满意度、治疗前后Harris评分和术后并发症等指标。结果31例(31髋)均顺利完成手术,其中女性患者9例(29%),两组患者性别、年龄、病因、Steinberg分期等基线数据无显著性差异。机器人辅助腓骨移植组在手术时间、术中出血量以及末次随访时Harris评分(89.0±5.5 vs.80.5±6.2,P<0.05)方面显著优于传统腓骨移植组。在围手术期护理方面,机器人辅助腓骨移植组术后4 h及术后24 h的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)均低于传统组,且具有较高的患者满意度。结论骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死,能够保留患者股骨头,提高腓骨植入的精准性。在护理方面,帮助患者实现术后早期床上功能锻炼,减轻患者髋关节术后疼痛,提高患者围手术期满意度,同时不增加术后并发症发生率。

摘要： 膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的退行性病变,多见于中老年人,随着老龄化的加剧,其发病率逐渐升高,且有低龄化发展的趋势。其中,大多数患者为单纯内侧间室型KOA。胫骨高位截骨术(HTO)是治疗内侧间室型KOA的一种有效方式,可推迟或避免全膝关节置换术的发生。内侧撑开式截骨术,具有创伤小、不破坏胫腓关节、降低腓总神经损伤、术中灵活调整截骨角度等优点,是当下进行HTO的主要选择方式。然而,其显著缺点之一在于,截骨间隙较大,缺乏有效填充,相关的骨延迟愈合或不愈合屡见不鲜,困扰着广大骨科医生。通过总结临床经验,本团队率先提出应用腓骨移植和推进骨瓣技术,在胫骨高位截骨、接骨板支撑固定后有效填充截骨间隙,以达到快速建立骨连接、促进骨愈合的目的。

摘要： 目的 探讨单边外固定架与带蒂游离腓骨移植治疗股骨感染性骨缺损的疗效.方法 回顾性分析2013年12月—2019年1月新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科收治的12例采用单边外固定架与带蒂游离腓骨移植治疗股骨感染性骨缺损的患者,男性9例,女性3例;年龄31-53岁,平均41.5岁;道路交通伤8例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例;术前窦道及术中病灶处分泌物经细菌培养均证实感染:金黄色葡萄球菌感染9例,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌混合感染2例,大肠杆菌感染1例.一期手术8例,清创待感染控制后二期行游离腓骨移植4例.清创后行外固定架联合带蒂游离腓骨移植修复,术后对骨结合部愈合及移植腓骨的成活情况进行影像学评估,应用Enneking下肢功能评分评估术后下肢功能.结果 12例患者术后获(19.5±4.7)个月门诊随访,经清创后骨缺损长度(8.2±0.7)cm,移植腓骨均成活并达到骨性连接.移植腓骨长度(9.0±0.7)cm,愈合时间(9.1±1.5)个月,末次随访Enneking下肢功能评分(23.9±2.1)分.移植腓骨无应力骨折,供区肢体无功能障碍,供区及移植区均无感染复发.结论 单边外固定架与带蒂游离腓骨移植是重建股骨感染性骨缺损的可行选择,该术式术后护理简易,可尽早展开康复训练,有利于患肢功能恢复.

摘要： 目的 分析带血管蒂腓骨移植在骨肿瘤临床治疗中的临床疗效和安全性.方法 50例骨肿瘤患者,依据腓骨移植方式的不同分为实验组(26例)及对照组(24例).实验组患者实施带血管蒂腓骨移植,对照组患者实施不带血管蒂腓骨移植.对比两组患者的手术指标,并发症发生情况,术后不同时间的肢体功能.结果 实验组患者的术中出血量(533.88±216.45)ml多于对照组的(357.78±205.55)ml、手术时间(5.25±1.15)h长于对照组的(3.35±0.85)h,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的并发症发生率3.85％低于对照组的29.17％,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后3、6、12个月的Enneking评分分别为(19.75±2.55)、(21.05±2.85)、(23.20±3.45)分,均高于对照组的(14.28±2.30)、(16.65±2.75)、(18.58±3.18)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在骨肿瘤临床治疗中应用带血管蒂腓骨移植不但疗效确切,而且手术安全性较高,推广和应用价值较高.

摘要： 膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的退行性病变,多见于中老年人,随着老龄化的加剧,其发病率逐渐升高,且有低龄化发展的趋势.其中,大多数患者为单纯内侧间室型KOA.胫骨高位截骨术(HTO)是治疗内侧间室型KOA的一种有效方式,可推迟或避免全膝关节置换术的发生.内侧撑开式截骨术,具有创伤小、不破坏胫腓关节、降低腓总神经损伤、术中灵活调整截骨角度等优点,是当下进行HTO的主要选择方式.然而,其显著缺点之一在于,截骨间隙较大,缺乏有效填充,相关的骨延迟愈合或不愈合屡见不鲜,困扰着广大骨科医生.通过总结临床经验,本团队率先提出应用腓骨移植和推进骨瓣技术,在胫骨高位截骨、接骨板支撑固定后有效填充截骨间隙,以达到快速建立骨连接、促进骨愈合的目的.

摘要： 目的 探讨带监测皮岛的游离腓骨移植治疗尺桡骨萎缩性骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月2018年5月我科应用带监测皮岛的游离腓骨移植治疗尺桡骨萎缩性骨不连20例患者的临床资料,其中尺骨9例,桡骨11例,骨缺损长度3.5～8 cm,平均5.8 cm.监测皮岛切取面积(5.5 cm×4.0 cm)～(13.0 cm×6.5 cm).术中切除患侧前臂挛缩瘢痕组织,清理骨不连断端,去除萎缩、细小的尺桡骨干.供区为对侧下肢,术前应用多普勒对腓动脉穿支进行定位,根据骨缺损长度及前臂皮肤软组织缺损范围切取带腓动脉及其穿支的复合腓骨组织瓣,并与受区尺桡动脉及伴行静脉吻合.结果 本组20例患者均获得随访,随访时间为16～26个月,平均21.3个月.骨移植愈合时间为8～12个月,平均9.9个月.20例监测皮岛均成活,无血管危象发生,皮瓣外形良好,质地、色泽接近受区,无骨断端移位及内固定断裂、松动.供受区伤口均无感染,供区无明显肌力下降及皮肤浅感觉减退.腕关节掌屈、背伸及肘关节屈伸活动度较健侧无明显差异,前臂旋前40° ～70°,旋后30°～50°.结论 游离腓骨与受区骨匹配程度好,血运可靠,临床骨愈合时间缩短;皮岛可用来监测游离腓骨血运的同时改善前臂软组织条件;尽管手术存在一定风险,仍是治疗尺桡骨萎缩性骨不连的一种理想方法.

摘要： 目的:探讨先天性胫骨假关节治疗的有效方法。方法:通过对11小儿先天性胫骨假关节在彻底清除病灶的基础上，采用吻合血管的腓骨移植的手术方法对治疗效果进行分析。结果:11例患儿经3-7年的随访，9例愈合良好，假关节未复发，2例失败，有效率81.81%，1例患儿术后发生了踝关节外翻畸形。结论:吻合血管的游离腓骨移植是治疗小儿先天性胫骨假关节的有效方法。

摘要： 目的：观察带血管腓骨移植并一期胫骨延长治疗先天性胫骨假关节近期临床效果。rn 方法：手术中彻底切除病变软组织和病变的胫骨，切取带血管腓骨游离移植2例，另1例采用同侧带血管蒂腓骨转移，将腓骨两端分别插入胫骨近侧和远侧段髓腔，游离腓骨移植将腓动脉和胫前动脉吻合。胫骨延长位于近侧端2例，胫骨远侧端延长1例，使用半环型可延长外固定支架，每天延长1毫米。rn 结果：3例病人手术顺利，手术后4个月移植腓骨与胫骨愈合，胫骨延长区二周可见骨生长，4个月时骨质浓密，无神经血管并发症发生。rn 结论：带血管腓骨移植并一期胫骨延长是治疗胫骨假关节的有效方法。

摘要： 目的:观察打压植骨结合游离腓骨移植内稳定术治疗围塌陷期激素性股骨头坏死的疗效,探讨坏死股骨头塌陷的实质和"内稳定"在治疗中的意义,尝试验证"围塌陷期"和"蛙位分型"的价值.rn 方法：2004年1月～2006年12月按研究方案募集SONFH患者35例61髋.给"围塌陷期"和"蛙位分型"下定义,记录相关术前、术后的病情和疗效评价指标.将数据输入SPSS13.0进行统计分析,同时进行疗效评价.rn 结果:总有效率为77.05%,失败率为22.95%；排除蛙位C2型的有效率为86.84%,失败率为13.16%.Logistic回归显示,与预后相关的危险指标为术前蛙位分型,该分型每加重一个等级则预后加重这个等级的14.96倍.逐步cox回归显示,与股骨头幸存时间相关的危险指标为术前蛙位分型,该分型每增大一个等级则生存时间减少的可能性是无增大时的6.937倍.蛙位分型与保髋疗效显著负相关,所有蛙位C2型失败率约40%.rn 结论:"围塌陷期"把塌陷前期与塌陷后早期作为一个整体思考,有利于深入认识和防治塌陷."蛙位分型"可以准确反映股骨头前外侧部坏死分布和塌陷状况,弥补了正位分型的不足,正蛙位分型相结合可以减少观察盲区,有利于判断预后和评价保髋疗效.本术式符合保髋治疗的原则,在一定范围内重建了头内生物力学稳定,促进了坏死病灶的修复；在治疗蛙位C2型以下的病例中显示了良好的短期疗效,值得进一步研究,以探讨其中远期疗效,验证"内稳定"和"蛙位分型"的意义.

摘要： 本文对一期吻合血管游离腓骨移植治疗双侧股骨头坏死进行了探讨.研究表明,一期改良的吻合血管游离腓骨移植术治疗双侧股骨头坏死是一种简便、有效的手术方法.具有创伤小、出血量少、住院时间和花费少及恢复快等优点.

摘要： 本文对吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死进行了研究。文章认为，该手术能在直视下彻底清除坏死囊变组织,减轻了骨内压,同时植入新鲜松质骨,为坏死区再血管化排除了障碍；植入的带血管腓骨,增加了股骨头部血供,对股骨头颈部起到了支撑作用,可防止股骨头的进一步塌陷,为股骨头的修复提供了有利条件。

摘要： 目的：探讨应用自体腓骨移植联合膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的应用及临床效果。方法：自2007～2009对5例股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤(Campanacci Ⅲ级)行整块切除术后骨缺损，采用游离腓骨移植联合钢板内固定行膝关节融合术重建下肢功能。结果：所有患者随访20～80个月，疼痛症状消失，MSTS评分21～27分，骨愈合时间6～18个月，无移植骨吸收和骨折，恢复正常工作劳动。所有患者均未出现病变复发及肺转移。结论：肿瘤整块切除联合腓骨移植膝关节融合术是治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的一种良好选择。

摘要： 股骨头无菌性坏死在骨坏死疾病中发病率最高,由于认识的不足,造成患者就诊晚、误诊率高、残疾率亦高,导致劳动力丧失.该病一直是骨科界治疗上的一个难关.

摘要： 目的：研究长骨大段骨缺损修复的方法。rn 方法：股骨大段缺损较常见,其修复方法也较困难.由于缺损骨粗,自体骨无类似皮质骨移植修复；用自体松质骨移植修复,缺乏支撑力,用骨量大,植入骨易吸收；用异体骨移植修复,易产生排斥反应,感染机会多,愈合时间长,失败率高；用人工骨替代修复,由于缺乏适宜材料,且排斥反应及骨愈合等问题未能解决,应取慎重态度；用组织工程培育的骨修复,目前还不能实现.

摘要： 目的：研究长骨大段骨缺损修复的方法。rn 方法：股骨大段缺损较常见,其修复方法也较困难.由于缺损骨粗,自体骨无类似皮质骨移植修复；用自体松质骨移植修复,缺乏支撑力,用骨量大,植入骨易吸收；用异体骨移植修复,易产生排斥反应,感染机会多,愈合时间长,失败率高；用人工骨替代修复,由于缺乏适宜材料,且排斥反应及骨愈合等问题未能解决,应取慎重态度；用组织工程培育的骨修复,目前还不能实现.

摘要： 目的：研究长骨大段骨缺损修复的方法。rn 方法：股骨大段缺损较常见,其修复方法也较困难.由于缺损骨粗,自体骨无类似皮质骨移植修复；用自体松质骨移植修复,缺乏支撑力,用骨量大,植入骨易吸收；用异体骨移植修复,易产生排斥反应,感染机会多,愈合时间长,失败率高；用人工骨替代修复,由于缺乏适宜材料,且排斥反应及骨愈合等问题未能解决,应取慎重态度；用组织工程培育的骨修复,目前还不能实现.

摘要： 本发明涉及一种包含核酸、骨移植材料以及阳离子高分子的骨移植用组合物以及用于制备该组合物的骨移植用试剂盒。确认了本发明的骨移植用组合物能够促进应对生理学应力的缓冲力形成与移植部位的新生骨形成，并确认了骨移植手术的便利性的增加，从而有望可以有用地用于治疗骨疾病。

摘要： 本发明提供一种系统、设备、装置、套件和方法以增强骨移植体。骨移植体包括一个或多个用于将移植体固定到骨(10)中的骨附接部件(1)和独立于所述骨附接部件1并且可与所述骨附接部件分离的头部部件(2)。在一个实施方案中，各骨附接部件(1)包括用于接纳连接部件(4)的内螺纹镗孔套筒(1b)；其中所述头部部件(2)被调适成以便在初始将骨附接部件1和头部部件(2)移植到骨(10)中时固定于一个或多个骨附接部件(1:)；其中头部部件(2)被调适成相对于一个或多个骨附接部件(1)中的至少一个以预定倾角定向，使得所述移植体大体上符合缺失牙齿的天然牙根结构(28c)。

摘要： 本发明涉及一种包含核酸、骨移植材料以及阳离子高分子的骨移植用组合物以及用于制备该组合物的骨移植用试剂盒。确认了本发明的骨移植用组合物能够促进应对生理学应力的缓冲力形成与移植部位的新生骨形成，并确认了骨移植手术的便利性的增加，从而有望可以有用地用于治疗骨疾病。

摘要： 本发明公开了齿槽骨移植材料及其加工方法以及治疗方法。本发明的加工方法包括：a)将取自患者的牙齿分离成牙冠和牙根的步骤，b)去除上述牙冠和牙根的神经内软组织和珐琅质的步骤，c)清洗经过上述步骤b)的牙冠和牙根的步骤，d)在上述清洗了的牙冠和牙根上形成多个贯通孔的步骤，e)对上述形成了多个贯通孔的牙冠和牙根进行脱水、脱脂及脱钙的步骤及f)冷冻干燥上述牙冠和牙根的步骤。根据本发明能够提高植入手术的稳定性，由于使用自身的牙齿，因此能够预防同种、异种(动物)移植材料的传染性疾病的转移，不需要额外的手术就能够进行自体骨移植。

摘要： 公开了一种骨移植组合物、骨移植组合物的制备方法以及骨移植组合物试剂盒。所述骨移植组合物包含多孔骨移植材料和羟丙基甲基纤维素。

摘要： 本申请提供了一种用于下颌骨重建的腓骨移植手术机器人。所述机器人包括：工作站，用于术前导入患者腓骨的医学影像以制定手术路径规划，并依据医学影像与患者坐标系的配准，将手术路径规划转换为机械臂运动指令并在术中实时发送；光学导航定位仪，用于实现术中医学影像与患者坐标系的配准；末端安装有手术工具的机械臂，用于接收工作站实时发送的机械臂运动指令，据以引导手术工具定位至手术目标区域并完成手术操作、本申请能够解决截骨的精准性、安全性等难题，可以精准地执行手术计划，实现切割。借助手术机器人，医生手术操作难度能大幅度下降。在机器人辅助下，医生可以精确地定位到截骨位置进行操作，避免破坏血管，提高手术成功率。

摘要： 本申请提供了一种用于下颌骨重建的腓骨移植手术机器人。所述机器人包括：工作站，用于术前导入患者腓骨的医学影像以制定手术路径规划，并依据医学影像与患者坐标系的配准，将手术路径规划转换为机械臂运动指令并在术中实时发送；光学导航定位仪，用于实现术中医学影像与患者坐标系的配准；末端安装有手术工具的机械臂，用于接收工作站实时发送的机械臂运动指令，据以引导手术工具定位至手术目标区域并完成手术操作、本申请能够解决截骨的精准性、安全性等难题，可以精准地执行手术计划，实现切割。借助手术机器人，医生手术操作难度能大幅度下降。在机器人辅助下，医生可以精确地定位到截骨位置进行操作，避免破坏血管，提高手术成功率。

摘要： 本实用新型提供一种血管化腓骨移植操作台，包括：支撑部，用于支撑所述操作台的其它部件；所述支撑部包括底座；所述底座上表面两端对称设有多根立柱；每一对对称的立柱之间通过连接部相连；夹持部，设于所述连接部上，用于夹持所述腓骨以进行腓骨移植；力传感器，设于所述支撑部上，用于测量所述腓骨受到的切割力。本实用新型大大降低了腓骨夹持不稳的概率，节约了人力、提高了腓骨移植手术的工作质量；力传感器对腓骨移植过程受到的切割力进行准确测量，有利于操作台与手术机器人的结合使用，实现更加高效准确的切割；V型卡槽与万向球铰的设计使得夹持装置可以更好地适应腓骨的弯曲度及不规则外形，提高夹持的稳固性。

摘要： 本实用新型涉及一种腓骨移植固定板，包含呈长条状的基板，其特征在于：所述基板的两端分别至少开设有两个上下错位的固定孔。与现有技术相比，本实用新型的优点在于：使用简便，稳定性高。通过一块固定板固定腓骨的两端，相比通过多块固定板而言使用时更加简便。同时，固定基板的两端设有上下错位的固定孔比在同一直线上的固定孔固定的稳定性更好。

摘要： 一种用于腓骨移植治疗股骨头坏死术的坏死灶清除磨钻，属于医疗器械领域。本实用新型包括：圆球形磨头、柄、刻度、接口端。其中圆球形磨头在最前端，中间为圆柱形标记有刻度的柄，末端为六角棱柱形接口端。所述圆球形磨头直径为12mm、14mm、16mm或18mm。本实用新型根据手术的需要设计特殊的器械，具有实用方便的特点，简化手术操作，降低手术难度，缩短手术时间，提高手术的疗效。