保肢手术

摘要： 随着恶性骨肿瘤新辅助化疗、放疗和靶向药物治疗的发展以及术前影像学的准确评估,保肢手术已成为治疗原发性和继发性骨肿瘤安全、有效的方法。现有报道已经证实,保肢后患者的预后不会受到影响,生活质量比截肢更高[1]。保肢手术包括两项关键技术:肿瘤的根治性切除和骨缺损的有效重建。骨肿瘤切除术后骨缺损重建一直是临床治疗的巨大挑战,目前临床上已报道了多种重建修复方法,包括肿瘤骨灭活回植重建技术、牵拉成骨骨搬移技术、膜诱导技术、异体骨重建技术、腓骨移植重建技术、新型生物材料重建技术、肿瘤假体以及3D打印内置物重建技术等,各重建修复方法均展现了良好的治疗疗效。

摘要： 目的分析青少年骨肉瘤患者采用新辅助化疗联合保肢手术的临床疗效.方法选取30例青少年骨肉瘤患者,按照随机数字表法为A组、B组,每组15例,A组实行新辅助化疗+保肢手术+术后化疗,B组实行保肢手术+术后化疗,对比两组患者的肢体功能评分、不良反应率及有效率.结果治疗前两组患者的生活质量评分和肢体功能评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后,A组患者的肢体功能评分高于B组(P<0.05);A组患者不良反应率低于B组(P<0.05).随访6个月,A组患者的预后指标优于B组(P<0.05).结论对骨肉瘤患者实行新辅助化疗+保肢手术可以优化肢体功能,且能减少不良反应,提升临床治疗效果.

摘要： 骨肉瘤好发于青少年,随着化疗、影像、外科技术的发展,5年生存率达60%~70%,90%以上患者可行保肢手术,多发生于股骨远端、胫骨近端,发生于腓骨远端的骨肉瘤较少见。2019年11月新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织科收治1例腓骨远端骨肉瘤患者,取得了较好的治疗效果,现报告如下。

摘要： 随着化疗的进展、保肢技术的推广和影像技术的提高,保肢治疗联合新辅助化疗已成为骨肉瘤的主要治疗选择.这项治疗策略涉及骨肉瘤的诊断、治疗和随访,目前仍有很多问题有待解决,尤其是初诊时转移性骨肉瘤的诊断和处理、化疗不敏感患者的治疗、一线与二线化疗药物的选择、复发患者的处理、保肢手术并发症的预防和处理、假体失败的原因与处理等.需要建立多学科协作诊疗团队,共同提高骨肉瘤的诊断正确率、手术成功率,减少误诊、手术并发症、转移及复发率,进一步提高患者的生存率和活动功能.本文强调多学科协作诊疗的重要性,就骨肉瘤的临床特点、诊断、化疗及保肢技术等相关研究予以展开述评.

摘要： 目的 分析儿童骨肉瘤(SCMC-OS-2012)方案下疗效及影响预后因素,为今后治疗方案的改进提供依据.方法 研究对象为2013年1月-2019年7月我院新诊断骨肉瘤,共25例.根据UICC TNM分期系统分为转移组和非转移组,综合治疗方案包括手术及化疗联合应用,手术分为保肢手术和截肢手术.对骨肉瘤资料进行生存率及影响因素的分析.结果 连续病例共25例,符合入组分析23例,男性13例,女性10例,男女比例1.3∶1,发病中位年龄10.5(3.6～15.5)岁,生存者中位随访时间36(12～87)个月.患儿3年总生存率(OS)78.3％±8.6％(95％CI:50.182-79.991);3年无事件生存率(EFS)71.7％±10.1％(95％CI:43.001-76.303),单因素分析发现:初诊时年龄分组、性别、肿瘤部位及大小、手术方式与预后无关.有否远处转移及化疗敏感性(肿瘤病理坏死率)具有明显统计学意义,P值均＜0.05.Cox模型多因素分析结果表明,是否有远处转移是影响预后的独立相关影响因素.结论 本中心骨肉瘤(SCMC-2012-OS)患儿临床特征及预后与国际数据基本一致;初诊时远处转移及化疗敏感性明显影响预后.

摘要： 目的:探究新辅助化疗与保肢手术治疗骨肉瘤患者的临床效果.方法:选择2015年7月—2017年3月郑州大学第一附属医院收治的82例骨肉瘤患者,采用随机数字表法分为两组,每组各41例.对照组行保肢手术治疗,研究组在对照组基础上联合新辅助化疗.对比两组临床疗效、肢体功能评分、优良率及预后情况.结果:研究组治疗总有效率为87.80％,高于对照组的65.85％,差异有统计学意义(χ2=5.549,P0.05).结论:新辅助化疗与保肢手术治疗骨肉瘤疗效确切,在保留肢体的基础上能够进一步提升近期及远期疗效,降低局部复发及转移率,值得推广应用.

摘要： 目的:软组织肉瘤保肢手术患者应用术前放疗的临床效果观察.方法:选取40例2016年1月-2017年12月期间在中国医科大学附属第一医院放疗科学习期间收集的软组织肉瘤患者资料,所有患者均给予术前放疗,在放疗结束后休息4周行保肢手术,观察患者的治疗效果.结果:术后随访8-14个月患者病情完全缓解8例,部分缓解29例,稳定3例,疾病进展0例,治疗总有效率达到了92.5％.经术前放疗治疗后患者肿瘤细胞均有不同程度的变性和坏死,术后发生伤口延迟愈合6例,经对症处理后均痊愈.术后肺转移死亡3例,其中为治疗期间肺转移2例,术后1年肺转移1例.术后局部复发1例,其他患者均未出现局部复发或远处转移的情况.结论:术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的应用,可有效缩小外科切除边界,降低患者的局部复发和远处转移风险,最大限度保持患者肢体功能,可加强应用.

摘要： 目的:探讨全程康复护理在恶性骨肿瘤患者保肢手术中的应用效果.方法:选取我院2019年1月～6月接收的20例行保肢手术治疗的恶性骨肿瘤患者辅以围术期全程康复护理,观察手术及护理效果.结果:本组20例患者经过围术期全程康复护理后,手术均顺利完成,无严重并发症发生,对患者进行为期3个月的随访,无一例发生假体脱位,无一例复发或转移,患者出院后功能锻炼依从性较佳,下肢功能恢复良好.结论:对恶性骨肿瘤患者在保肢手术治疗时辅以围术期全程康复护理,能够有效提高患者手术耐受性,确保手术顺利完成,改善术后近期及远期效果.

摘要： It is a great challenge for the orthopaedic oncologist to reconstruct the defect after resection of malignant tumor around the knee of children and adolescents. Due to resection of the tumor of the distal femur and/or proximal tibia combined with the epiphysis removal, limb discrepancy and dysfunction perplexs the patients and their families. With the development of the chemotherapy and surgical skills, limb salvage becomes the main treatment for children and adolescents after resection of the malignant tumor around the knee. The reconstruction methods include re-transplantation of devitalized tumor-bearing bone, three-dimensional printed endoprosthesis for reconstruction of the defect, hemi-endoprosthesis, non-hinge endoprosthesis for children and prolongable endoprosthesis. The article reviews and summarizes the progress of the reconstruction choices after resection of a malignant tumor around the knee in children and adolescents in recent years and provides the comprehensive understanding for the orthopaedic oncologists.%少年儿童膝关节周围恶性肿瘤切除后的重建是广大骨肿瘤科医生面临的棘手难题.由于股骨下端和/或胫骨上端恶性肿瘤切除时连同骨骺一起切除,由此造成的肢体不等长及肢体功能障碍等问题一直困扰着患者及家属.随着化疗及外科技术的不断发展,少年儿童膝关节恶性肿瘤的保肢治疗成为主要的治疗方式,重建方法主要包括瘤骨壳灭活再植、3D打印金属假体重建大段骨缺损、半关节假体置换、非铰链型儿童全膝关节假体和可延长假体.本文针对该课题近年的研究进展进行回顾总结,以期帮助广大骨肿瘤科医生全面提高认识并指导临床诊疗.

摘要： 目的：分析恶性骨肿瘤患者经新辅助化疗后保肢手术治疗的临床疗效,评估术后肢体功能,分析常见并发症的发生原因并提出治疗策略.rn 方法：回顾性分析2007年6月-2013年5月间在本院应用新辅助化疗后行保肢手术的恶性骨肿瘤病人50例.骨肉瘤29例,尤文氏瘤16例,恶性纤维组织细胞瘤4例,侵袭性骨巨细胞瘤1例.ⅡA期33例，ⅡB期17例，铰链型人工膝关节置换28例，瘤段骨切除灭活再植12例，同种异体骨移植术6例，瘤段骨灭活再植复合人工关节置换4例。术后随访记录生存率，观察并发症，并采用MSTS进行功能评分。rn 结果：随访12-60个月(平均37个月)，14例术后6-30个月内因全身转移死亡。36例存活，5年存活率为72%，存活者中，5例因局部复发而截肢,1例因术后感染行翻修手术。MSTS肢体功能评分20-28分，平均24分(78%)。rn 结论：对恶性骨肿瘤患者应用新辅助化疗配合手术治疗是保肢的有效措施，术后辅助化疗能够减少复发提高生存率。应用人工关节置换效果优于白体骨灭活再植及同种异体骨移植。

摘要： 目的：观察多种特殊形式的皮瓣修复四肢复合组织缺损的临床效果。方法：2008年3月～2012年10月,对9例外伤术后四肢广泛复合组织缺损的患者应用股前外侧皮瓣+游离腓骨、股前外侧皮瓣+游离髂骨、带髂骨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣、带腓骨游离腓动脉穿支皮瓣进行修复。皮瓣大小为8cm×4cm～22cm×9cm.结果：术后皮瓣全部成活。1例术后发生动脉危象,经重新吻合后成活。随访6～22个月,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好。结论：通过上述四种复合组织瓣是修复四肢大面积复合组织缺损的有效方法。在保肢手术中值得推广。

摘要： 目的：观察多种特殊形式的皮瓣修复四肢复合组织缺损的临床效果.方法：2008年3月～2012年10月,对9例外伤术后四肢广泛复合组织缺损的患者应用股前外侧皮瓣+游离腓骨、股前外侧皮瓣+游离髂骨、带髂骨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣、带腓骨游离腓动脉穿支皮瓣进行修复.皮瓣大小为8cm×4cm～22cm×9cm.结果：术后皮瓣全部成活.1例术后发生动脉危象,经重新吻合后成活.随访6～22个月,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好.结论：通过上述四种复合组织瓣是修复四肢大面积复合组织缺损的有效方法.在保肢手术中值得推广.

摘要： 骨肉瘤是膝关节周围最常见的肢体恶性肿瘤.随着新辅助化疗的应用和保肢手术技术的提高,特制人工关节材料和工艺的改进,特制人工关节置换在保肢手术中的应用越来越普及.但这种手术还没有达到完美地步,一些问题需要面对和解决.本文总结101例新辅助化疗加特制人工关节置换保肢治疗的膝关节周围骨肉瘤,评估其适应证、假体设计原则、手术要点、功能结果及并发症等.

摘要： 骨肉瘤是膝关节周围最常见的肢体恶性肿瘤。随着新辅助化疗的应用和保肢手术技术的提高，特制人工关节材料和工艺的改进，特制人工关节置换在保肢手术中的应用越来越普及。但这种手术还没有达到完美地步，一些问题需要面埘和解决。本文总结101例新辅助化疗加特制人工关节置换保肢治疗的膝关节周围骨肉瘤，评估其适应证、假体设计原则、手术要点、功能结果及并发症等。

摘要： 股骨远端为骨肉瘤的好发部位之一，肿瘤一般都突破骨间室而侵犯软组织，较大的肿瘤常离重要的血管和神经较近，给彻底干净地切除肿瘤造成了困难。但在有效的术前化疗、严格的手术指征和恶性肿瘤切除原则的基础上，膝关节周围骨肉瘤的局部切除保肢术并不影响患者的总体生存率，且保下的肢体具有相当的功能。本研究采用瘤段切除肿瘤假体重建肢体的骨肉瘤患者，术后五年生存率为64.15%,局部复发率为6.60%。这些结果与国外相关研究结果相似,因此，只要符合保肢要求和条件，保肢手术应该作为肢体骨肉瘤外科治疗的首选。

摘要： 目的：探讨恶性骨肿瘤保肢治疗的临床疗效.方法：选取88例接受保肢治疗的恶性骨肿瘤患者,分别行相应保肢手术,观察术后肢体功能及随访情况.结果：Enneking肢体肿瘤保肢术后功能评价显示本组患者术后肢体功能整体优良率为77.3％,75.0％转移性恶性骨肿瘤患者疼痛消失;86例无瘤存活,其余2例术后复发再行截肢术,1例患者死于肺转移.结论：合理选择保肢治疗方法是保肢成功防止复发的关键,对于改善患者术后生活质量具有重要意义.

摘要： 目的：探讨手部严重毁损伤“保肢还是截肢”的条件与方法.方法：由于交通、机械等严重创伤手部,其后果多已是断肢或截肢,目前应用先进的显微外科技术，能使很多病人保存肢体，这是有条件的。本组从1980年8月-2011年3月，对手部严重毁损伤行保肢术630例，采用(1)躯干部巨大皮瓣移植修复术(2)足趾携带足背扩大皮瓣修复与重建术(3)粉碎断指移位再植术或前臂、手部完全断离异位再植，二期回植术，以达到保肢要求。有时要求保肢手术只是良好的愿望，很多情况下还是需要截肢的，但截肢也有严格的条件。结果：经过以上方法保肢后，其保肢率86%，有的功能恢复的很好，病人非常满意。己保肢的病人中有20%需要1-3次矫形或整形术。结论：手部严重毁损伤应用显微外科技术，多数能保留肢体。截肢时要慎重。

摘要： 本文将从急诊保肢和中晚期修复重建两方面总结严重下肢创伤的诊治策略。通过明确了保肢适应症，再辅以显微外科技术，保肢手术的成功成为可能。

摘要： 本文介绍了近20年以来化学疗法在恶性骨肿瘤治疗中的进展,在对患者外科分期的基础上,根据病人发病情况、年龄、性别、生活方式的不同,采取相应的保肢手术治疗,辅助化疗和新辅助化疗增加了患者的生存率,对化疗中的合理用药进行了论述.

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备领域，具体涉及包括手术单本体，所述的手术单本体上开设有洞口，手术单本体上可拆卸连接有防渗单，防渗单包括防水层、吸水层和表层；防渗单上设置有第一操作口，第一操作口上可拆卸连接有操作单，操作单上开设有第二操作口，手术单本体的背面设置有固定件，手术单本体上且位于矩形开口的侧部固定连接有保暖部；用来解决现有的手术单容易有血液、体液等弄脏手术单，清洗就比较麻烦；而且手术单没有固定，在手术过程中容易脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种四肢手术专用手术单包括：主单、加强层、软质弹力膜、软质尼龙子母扣，所述的加强层位于主单的中央，所述的软质弹力膜位于加强层的中央，临床上可实现手术单洞口部位与病人四肢紧密贴合，增强了阻隔性能和防护性能，同时省去了扎系止血带的工序，既简化了手术准备环节，又节省了原料，所述的软质尼龙子母扣位于主单上并紧贴加强层的两侧，共六组，直接把手术中的导管、手术器械线材锁在子母扣的中间，起到固定作用，所述的加强层同所述的主单用热熔胶粘合在一起，所述的软质弹力膜同加强层粘合在一起，把六组软质尼龙子母扣粘贴沿加强层两边规则排列固定在主单上，实现了四肢手术单性能改良，临床应用更方便的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺癌保乳手术切缘辅助标记装置及手术器械，其中，该乳腺癌保乳手术切缘辅助标记装置包括：定位钢丝；标尺，标尺包括连接套，连接套可拆卸套合设置在定位钢丝上，标尺上设置有测量部；卡尺，卡尺滑动设置在标尺上，卡尺上设置有标记笔，标记笔的笔尖凸出卡尺上背离标尺的一侧边设置。本实用新型通过在定位钢丝上套设具有连接套的标尺，在标尺上设置具有标记笔的卡尺，卡尺可沿标尺自由滑动，以通过测量部固定在预定位置上，在保乳手术中在使用定位钢丝确定了肿瘤的中心位置后，调节卡尺的位置，通过驱动标尺上的连接套沿定位钢丝转动，使标记笔标识出准确的切缘位置，从而保障手术效果，为手术过程提供便捷。

摘要： 本实用新型公开了一种用于内镜微创保胆手术的粘膜下结石手术组合器械，包括通过活动关节连接的两个镊杆，其末端均设置有手柄，其关键在于：第一镊杆前端固定有第一旋转头，第一旋转头的一侧连接第一镊尖，另一侧连接手术刀；第二镊杆前端固定第二旋转头，第二旋转头的一侧连接第二镊尖，另一侧连接有进水头，进水头前端连接有喷液头；进水头还通过软管连接盛液装置，盛液装置内安装有加压泵；所述手柄上还设置有可控制加压泵工作的按钮，该按钮内部通过导线与盛液装置内的加压泵启动装置连接。本实用新型将切开装置、夹取装置和冲洗装置组合在一起，其使用方便，体积小，能极大的提高操作效率，而且制造成本低廉，具有很强的实用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种用于内镜微创保胆手术的粘膜下结石手术冲洗刀，包括刀柄和刀头，其关键在于：所述刀柄内部具有冲洗通道，冲洗通道前端连接有波纹软管，波纹软管出口处连接喷液头，喷液头一侧还连接有操作杆；冲洗通道末端通过软管连接盛液装置，该盛液装置内安装有加压泵；刀柄外侧还设置有加压泵按钮；刀柄外侧还套设有伞骨型的开合装置；开合装置的支撑杆末端连接有支点，开合装置尾部还连接有推拉杆；刀柄外表面上还设置有一排弹簧卡销。本实用新型将切开装置和冲洗装置组合在一起，开合装置能将划开的粘膜切口张开到合适的程度，便于将结石冲洗干净；其使用方便，体积小，能极大的提高操作效率，而且制造成本低廉，具有很强的实用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种用于四肢近端手术的四肢远端保护套，包括用于容纳四肢远端的保护套本体和设置在本体上用于与肢体粘连且固定肢体与保护套的固定装置，本体上靠近开口一端的内侧设置有可封闭开口大小的粘连装置，固定装置经过开口与肢体固定，在进行四肢近端手术时，保护套可将肢体放入保护套内并固定，避免了因四肢远端而感染四肢近端的手术切口，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种手术术中保暖舒适四肢无菌套，包括无菌套，无菌套两端设有绳套，绳套内套设有收紧绳，收紧绳两端安装有绳头，无菌套包括舒适层，舒适层上端设有保温层，保温层上端设有耐磨层，无菌套上设有子母魔术贴，无菌套正面一侧设有母贴，无菌套背面远离母贴侧设有子贴，通过在无菌套两端设有绳套，达到便于收紧绳的安装，通过在绳套内套设有收紧绳，达到无菌套卷成桶装后拉动收紧绳将无菌套的上下端收紧，进而达到密封的目的，起一定的保暖作用，通过在收紧绳两端安装有绳头，防止失误导致收紧绳被拉入绳套。该种手术术中保暖舒适四肢无菌套，结构简单合理，设计新颖，操作简单，适用性高，实用性较高，便于广泛推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种充气加热系统的脑部及四肢手术术中保温衣，其包括保温组件与热风机；所述热风机通过导气管与所述保温组件相连；所述保温组件为三层结构，分别为：外层防水层，中层保温气囊，内层软垫；所述内层软垫和外层防水层将中层保温气囊包裹在内。本设计方案的有益效果：比被动保暖衣具有更好的保暖性、比电加热原理保暖衣具有更可靠的安全性以及比充气式保温毯具有更好的贴合度，使术中病人的体温能够较长时间地稳定在理想温度，降低术后并发症的发生率。