带血管蒂

摘要： 目的 分析带血管蒂腓骨移植在骨肿瘤临床治疗中的临床疗效和安全性.方法 50例骨肿瘤患者,依据腓骨移植方式的不同分为实验组(26例)及对照组(24例).实验组患者实施带血管蒂腓骨移植,对照组患者实施不带血管蒂腓骨移植.对比两组患者的手术指标,并发症发生情况,术后不同时间的肢体功能.结果 实验组患者的术中出血量(533.88±216.45)ml多于对照组的(357.78±205.55)ml、手术时间(5.25±1.15)h长于对照组的(3.35±0.85)h,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的并发症发生率3.85％低于对照组的29.17％,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后3、6、12个月的Enneking评分分别为(19.75±2.55)、(21.05±2.85)、(23.20±3.45)分,均高于对照组的(14.28±2.30)、(16.65±2.75)、(18.58±3.18)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在骨肿瘤临床治疗中应用带血管蒂腓骨移植不但疗效确切,而且手术安全性较高,推广和应用价值较高.

摘要： 目的 探讨去除蒂部肌肉的带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿胫前骨髓炎骨外露创面的临床疗效.方法 2009年1月-2019年1月,对18例因小腿严重创伤后遗留胫前骨髓炎骨外露创面,采取骨创面扩创、带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复.结果 术后17例肌皮瓣完全成活,创面达到一次性覆盖修复及一期愈合,1例肌皮瓣术后第2天出现静脉危象,虽经调整,肌皮瓣远端1/5处仍出现坏死情况,经后期扩创、皮瓣拉伸推移后达到完全覆盖及治愈创面效果,成功率94.4％.术后随访4～48个月,无皮肤溃疡及骨髓炎复发迹象,小腿和足踝功能、皮瓣受供区外观及皮肤感觉恢复满意.结论 应用去除蒂部肌肉的带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿胫前骨髓炎骨外露创面,手术操作简单,总体效果满意,具有良好的临床疗效.

摘要： 目的:观察腹腔镜下带血管蒂乙状结肠移植阴道成形术的开展,并做好相关护理工作.方法:选择先天性无阴道患者,共12例,均借助腹腔镜开展带血管蒂乙状结肠移植阴道成形术治疗,观察患者的治疗情况,并做好护理工作.结果:全部患者的手术均取得成功,术后人工阴道长度在12cm以上,形似自然阴道,具有光滑的黏膜、湿润且柔软,正常大小便恢复,满意性生活.结论:针对先天性无阴道患者开展乙状结肠移植阴道成形术治疗,能够取得理想的效果,为增强治疗效果需做好相关的护理工作.

摘要： 目的 比较两种手术方式对舟状骨骨折不愈合的临床疗效.方法 收集59例腕舟状骨骨折不愈合患者临床资料,根据手术方法的不同分为两组,其中行带血管蒂骨移植术的29例为对照组,行腕关节融合术的30例为观察组.术后随访1年,比较两组腕关节疼痛程度及腕关节功能,比较两组骨愈合时间和愈合率.结果 与术前相比,术后3个月两组疼痛VAS评分均显著下降(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组术后腕关节功能优良率分别为90.00％和83.33％.术后随访1年,观察组平均愈合时间(3.11±0.54)个月,术后3个月X摄片检查均可见骨性愈合,愈合率为100.00％;对照组平均愈合时间(3.84±0.61)个月,术后3个月27例可见骨性愈合,愈合率为90.00％.观察组拆除石膏时间(5.17±0.73)w明显早于对照组(6.42±0.44)w(P＜ 0.05).结论 腕关节融合术可有效缓解舟状骨骨折不愈合患者术后腕关节疼痛,改善腕关节功能,有利于骨愈合.

摘要： 目的 介绍一种改良的带血管蒂尺神经前置术,并评价其在重度肘管综合征治疗中的临床效果.方法 自2015年9月至2016年5月,我们对25例接受带血管蒂尺神经前置术的肘管综合征患者进行术后随访.所有患者术前均表现为手内肌严重肌肉萎缩以及肘关节畸形,根据顾玉东的肘管综合征分级均为重度.术中行肘管切开,尺神经远近端充分松解,保留与尺神经伴行的尺侧上副动脉,与尺神经一起前置于皮下.结果 术后25例患者均获得随访,时间为12～21个月,平均15.3个月,均未H出现术后症状加重的现象,均获得不同程度功能恢复.其中20例(80％)环小指感觉完全恢复正常,4例(16％)残留偶发轻度的感觉异常,1例(4％)仍有持续的中等程度感觉症状.小指末节指腹两点分辨觉从术前的平均6.08 mm提高至术后2.93 mm.其中17例(68％)手内肌肌肉萎缩症状得到明显改善.根据顾玉东肘管综合征功能评定标准评定:优16例,良6例,可3例,优良率为88％.结论 改良的带血管蒂尺神经前置术是治疗重度肘管综合征安全有效的手术方式,该术式在保证临床疗效的同时也避免了因局部缺血而可能出现的神经刺激症状.%Objective To evaluate the clinical outcomes of a modified procedure of ulnar nerve anterior transposition in the treatment of severe cubital tunnel syndrome.Methods From September 2015 to May 2016,25 patients with cubital tunnel syndrome underwent vascularized ulnar nerve anterior transposition were followed up after operation.All the patients had severe muscular atrophy and deformity of elbow joint before operation.According to Gu Yudong's classification of cubital tunnel syndrome,they were graded as severe.In this modified procedure,the sufficient neurolysis of ulnar nerve as well as the anterior transposition of ulnar nerve accompanied with superior ulnar collateral artery were conducted.Results All the 25 patients were follow-up from 12 to 21 months with an average of 15.3 months.All the patients achieved sensory recovery in different degrees without temporary worsening of clinical symptoms.Completely sensory recovery was observed in 20 patients (80％).4 patients (16％) remained occasional sensory symptoms while only 1 patient (4％) remained persistently moderate sensory symptoms.The mean two-point discrimination of little finger pulp was improved from preoperative 6.08 mm to postoperative 2.93 mm.Obvious improvement of intrinsic muscular atrophy was observed in 17 patients (68％).According to the Gu Yudong's function evaluation standard of cubital tunnel syndrome,the results were excellent in 16 patients,good in 6 patients and fair in 3 patients with the excellent and good rate being 88％.Conclusion The modified technique of vascularized anterior transposition of unlar nerve appears to be an effective and safe procedure for the treatment of severe cubital tunnel syndrome.It might reduce the incidence of postoperative nerve symptoms caused by devascularization of ulnar nerve.

摘要： 本刊讯上颌骨肿瘤是头颈外科常见病,治疗时需将上颌骨部分或全部切除,而切除后的上颌骨如何修复一直是临床上的难点。上颌骨居颜面中部,左右各一,连接构成中面部的支架,切除上颌骨将严重影响患者的面容。传统方法是用软组织修复患者的上颌骨,但外形与功能恢复均不佳。近日,北京同仁医院头颈外科在为一名25岁患者成功切除上颌骨肿瘤的基础上,首次尝试采用3D打印技术精准修复上颌骨,既保住了患者的性命,又留住了患者的美貌。

摘要： 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是严重的致残性损伤之一,世界范围内每年的脊髓损伤发病率约百万分之30~40,并有逐年增长的趋势。本文综述了脊髓损伤目前国内外常见的药物治疗及手术治疗方法。但是,至今还没有一种公认的、有效的治疗方法。我们应加强此类治疗的研究,探索全新的治疗方式。

摘要： 美国每年大约需治疗二百万例长骨骨折,Heppenstall估计其中5%可发生骨不连,而延迟连接的发生率更高.对急性骨折采取积极的治疗已使许多骨折的延迟连接和骨不连的发生率降低.经临床或X线证实骨折愈合停止而未连接的可能性很大时才能诊断为骨不连.长骨干部骨折愈合需要较长的时间,至少在6个月之内不能认为是骨不连,特别是在局部伴有感染等并发症时.相反,股骨颈骨折有时在3个月时就可诊断骨不连.所有成功的骨不连的治疗都要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定.许多手术方法或联合方法均符合这些要求,一些基本原则适用于所有方法.

摘要： 目的：探讨各种带血管蒂的组织瓣移植修复四肢软组织缺损的临床疗效。rn 方法：2001年3月～2008年8月,应用13种带血管蒂的组织瓣移植修复四肢软组织缺损73例。rn 结果：术后切口1期愈合69例,2期愈合3例,1例皮瓣坏死,术后均获2个月～5a随访,24例皮瓣臃肿,术后半年内行皮瓣去脂整形术,其余皮瓣外形满意,肢体功能良好。rn 结论：带血管蒂的组织瓣移植是修复四肢软组织缺损的良好方法;严格遵守组织瓣的选用原则、熟悉各种组织辩的解剖及手术操作、术后注意防止血管危象是手术成功的关键。

摘要： 创伤性内踝部骨与软组织缺损的治疗在矫形外科是一个挑战,在该报道中,作者介绍一种创新性的重建方法,该方法应用显微外科技术移植腓骨小头骨腱膜瓣联合一背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣。6例因内踝、三角韧带及皮肤软组织缺损的病例,在治疗上应用了腓骨头骨腱膜瓣联合背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣。创面的大小范围为10×8cm至24×10cm之间,所取背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣范围为12×9cm至24×12cm之间。6例移植均获成功,5例病人一期愈合,1例病人因骨及软组织感染,抗感染及清创后应用一转移腓肠神经皮瓣覆盖残留创面,此例病人6个月后完全康复。在平均3.5年的随访中,所有病人最后获得稳定的踝关节,并对踝关节活动度比较满意,依美国足踝外科学协会评分系统评估结果也令人满意。平均术后4个月,所有患者可以不依拐杖负重站立及行走。腓骨小头在形态上与内踝相似。应用带血管蒂的的腓骨小头联合一游离皮瓣可以在内踝重建上获令人满意的结果。

摘要： 青壮年股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of the FemoralHead，ONFH)治疗比较困难，若不进行手术干预大多数患者病情将进行性发展，关节置换往往不可避免。不少患者一生中不得不接受一次甚至数次的关节翻修手术，而目前关节翻修手术从手术难度、术中创伤到远期效果都仍存在诸多问题。因此，对于这部分患者，保留股骨头的手术方法是理想的选择。手术方法包括带血运的骨移植，截骨术等，各种手术方法疗效报道不一致，各有优缺点，钽金属棒技术的引入，为股骨头保头手术治疗提供了一种新的选择。本研究应用带血管蒂髂骨瓣转移联合或不联合钽金属棒植入治疗ONFH36例，现将两种术式比较分析。

摘要： 目的：探讨高频超声在带血管蒂肌皮瓣转移修复头颈部大型组织缺损中的应用价值。rn 方法：对51例拟采用带血管蒂肌皮瓣转移修复因恶性肿瘤手术或放射治疗或外伤导致的头颈部大型组织缺损患者，术前对63条轴型动脉进行高频超声检测，对51条轴型动脉进行体表定位，以高频超声检测结果指导肌皮瓣的选择和设计。rn 结果：高频超声对63条轴型动脉均能显示，47条轴型动脉未见明显异常，6条(占9.52％)走行稍迂曲但没有明显动脉硬化及狭窄，7例10条(占15.9％)存在明显的动脉硬化及不同程度的管腔变细或狭窄，管腔最细约0.5mm，狭窄度最大约50％。其中4例在高频超声检测后更改肌皮瓣，3例在仍然选用原定肌皮瓣，术后肌皮瓣均良好存活。进行手术的48例患者，血管定位与术中对照完全一致。rn 结论：带血管蒂肌皮瓣转移修复头颈部大型组织缺损术前对轴型动脉进行高频超声检测及定位有助于肌皮瓣的选择和设计，具有较高的临床实用价值。

摘要： 目的:探讨利用带血管蒂同侧腓骨逆行移植治疗先天性胫骨假关节. 方法:从1985年1月～2005年10月间共收治先天性胫骨假关节的患儿25例,全部采用带血管蒂的同侧腓骨逆行移植治疗. 结果:19例均在术后3-6个月愈合,效果良好. 讨论：此方法所移植的腓骨具有丰富的血供,长度理想,能保证病变的胫骨切除彻底,骨愈合快,操作简单,不损伤健侧,成功率高等特点,易于被患儿家长所接受.

摘要： 本文报告2003年6月~2004年12月间采用带血管蒂的第二跖趾关节游离移植置换第二掌指关节7例资料.其中男6例、女1例,年龄20~35岁,病因均为机器冲压伤,术前体检第二掌指关节主、被动活动障碍,X线片显示第二掌指关节不同程度破坏,包括关节间隙变窄或消失、关节面不光滑或完全破坏、甚至连同相邻的第二掌骨头部或示指近节指骨基底部部分缺损.切取第二跖趾关节的方法与带血管蒂的第二足趾移植术切取第二足趾相似,即先解剖位于足背的大隐静脉和足背动脉、第一跖背动脉,然后再切取第二跖趾关节.保留梭形皮瓣减轻对深部血管蒂压迫和作为"窗口"了解血管是否通畅关节血液循环是否良好、将第二跖趾关节转移至手部时需将其旋转180度、将手部废弃的第二掌指关节回植于足部供区恢复第二足趾的骨骼支架是本手术的关键点.该方法手术成功率高、效果良好、对供足功能影响不明显、更无人工关节的远期并发症.但仅适用于修复单个掌指关节,尤其是第二掌指关节.若多个掌指关节同时损坏,则应考虑选择其它治疗方式.

摘要： 目的:将带血管蒂的骨瓣植入灭活瘤段骨的保肢技术用于恶性骨肿瘤切除后的修复重建,探讨此技术的临床应用效果. 方法:自2000年4月-2005年3月对10例恶性骨肿瘤患者经新辅助化疗后,开展带血管蒂骨瓣植入与灭活瘤段骨回植联合应用的保肢技术.此方法为在距瘤缘5cm外截断负瘤骨后,置高温水浴15分钟再回植原位,灭活骨及截骨线远端健康骨开槽,取带血管蒂骨瓣植入灭活瘤段骨,予以内固定. 结果:10例患者经5月-56月随访,无瘤生存9例,1例死于肺转移(未行术后化疗,局部无复发).10例患者灭活骨均已成活并与健康骨及骨瓣愈合,肢体功能基本满意;较单纯灭活骨回植骨折愈合时间大为缩短. 结论:同其他保肢方法如:人工假体、自体或异体骨移植及其他灭活方法比较,此方法操作简单,灭活彻底,再植之灭活骨在带血运的骨瓣的血供作用下加快并保证了再生、成活及愈合.恢复了原来的解剖结构并获得了良好的功能;还在一定程度上克服了灭活骨回植后易发生吸收、骨折不愈合、再骨折等缺点.

摘要： 股骨头缺血性坏死最常见于青壮年，虽然全髋关节置换术是这种疾病的一个确定的治疗手段，但这项技术在这个群体中有较高的失败率，因而，股骨头缺血性坏死修复与再造治疗方法成为这组病人中研究的热点。股骨头缺血性坏死的修复与再造术近期疗效满意，但远期效果如何，一直是人们关心的问题。作者根据近年来的文献，结合313例(382侧)股骨头缺血性坏死修复与再造的患者，进行了回顾和总结。本组中FicatⅡ,Ⅲ期病例的临床成功率分别达到90.2%和84.1%，在术后改行人工全髋关节置换的病例中该两期所占比例及关节置换率都明显少于Ⅳ期病例，表明带血管蒂的骨(膜)瓣转移的方法是这一阶段骨坏死病例保留股骨头外科治疗的有效方法。

摘要： 股骨头缺血性坏死(Ischemic necrosis of femoralhead，INFH)的治疗是骨科临床的难题之一，带血管蒂骨瓣骨移植已被公认是目前治疗INFH的有效方法，已成为治疗IN-FH的主流。如何重建骨小梁，撑起塌陷软骨是治疗INFH的关键问题。通过带血管蒂骨瓣移植治疗的患者，有的重建股骨头出现塌陷，而有些则痊愈，这些是生物力学因素作用的结果，所以此方面因素在INFH中的作用已越来越为国内外学者所关注。本文采用三维有限元理论分析股骨头病变塌陷的程度及区域，并指导临床治疗INFH提供合理的骨瓣移植部位。临床应用38例(46髋)，经随访观察取得初步预期疗效，该方法有望成为INFH带血管蒂骨瓣移植治疗的有效途径。

摘要： 本发明公开了一种适用于带蒂皮瓣断蒂术前使用阻断器，具体涉及医疗器械技术领域，包括机壳和下壳体，所述机壳和下壳体的外表面开设有相互贯通的插接孔，所述下壳体的外表面固定连接有训练带，所述机壳的外表面靠近下端部处设有计数组件，且机壳内置阻断控制组件；所述阻断控制组件包括设置在机壳的内部的电路板，所述电路板的外部还固定设有与单片机电性连接的震动器与喇叭。该阻断器小巧方便，计数组件能够满足每天1‑5次的训练准确计数，阻断控制组件的倒计时计数满足患者从一开始10‑15分钟到后期2‑3小时的精准计时，并在计时完成后声音及震动同时提醒患者，避免夹闭蒂部血供时间过久而至皮瓣出现危象，使用方便、灵活。

摘要： 本实用新型涉及医用夹领域，公开了一种腹股沟带蒂皮瓣夹蒂设备，包括两个中部相互转动连接的夹柄，夹柄的一端为驱动端、另一端为夹持端，两个夹柄的夹持端之间设置有用于控制夹持力度的张力调节组件，张力调节组件包括弹力带，弹力带的一端可拆卸连接在其中一个夹柄上，弹力带的另一端与另一夹柄之间连接有调节旋钮。本实用新型通过设置专用的皮蒂夹持设备，弥补了市场空白，且能够规范夹蒂实验操作，消除患者的疑惑，增加患者术后恢复信心。此外，通过设置弹力带能够通过弹性拉力保证夹持施力的稳定性，进一步提高夹蒂实验操作的规范性。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于带蒂皮瓣断蒂术前使用阻断器，具体涉及医疗器械技术领域，包括机壳和下壳体，所述机壳和下壳体的外表面开设有相互贯通的插接孔，所述下壳体的外表面固定连接有训练带，所述机壳的外表面靠近下端部处设有计数组件，且机壳内置阻断控制组件；所述阻断控制组件包括设置在机壳的内部的电路板，所述电路板的外部还固定设有与单片机电性连接的震动器与喇叭。该阻断器小巧方便，计数组件能够满足每天1‑5次的训练准确计数，阻断控制组件的倒计时计数满足患者从一开始10‑15分钟到后期2‑3小时的精准计时，并在计时完成后声音及震动同时提醒患者，避免夹闭蒂部血供时间过久而至皮瓣出现危象，使用方便、灵活。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种用于防止血管蒂卡压的血管鞘管，包括外管和设于外管内部的内管，外管包括可相互盖合的上盖体和下盖体，外管和内管的两端均为开口结构，血管蒂端部套设在内管外部并夹设在内管和外管之间。本实用新型通过设置外管和内管，在患者完成背阔肌重建的胸背血管手术时，将其血管蒂端部套在内管上并夹紧在外管的上盖体和下盖体之间，实现对血管蒂的保护，这样可有效避免该用于防止血管蒂卡压的血管鞘管与血管蒂之间发生脱离现象，有助于血管蒂的术后恢复。

摘要： 本实用新型公开一种用于防止血管蒂卡压的血管鞘管，用于套设在待吻合血管外壁上，包括轴向可拉伸的鞘管本体，鞘管本体为两端开口的管状结构，鞘管本体上设置有在受力状态下能够产生形变的网格，鞘管本体的轴线随着位于轴线两侧的网格的不同形变量形成不同弯曲度。本实用新型通过在鞘管本体上设置有在受力状态下能够产生形变的网格，使得鞘管本体能够沿轴向进行拉伸，同时鞘管本体的轴线还能够随着位于轴线两侧的网格的不同形变量形成不同弯曲度，以适应血管的弯曲走向，以便对血管进行更好的保护，防止血管受到周围组织的卡压以及血管出现扭转等，从而避免造成皮瓣坏死、血栓等问题。

摘要： 本实用新型公开了一种带蒂腹部皮瓣术后肢体固定带，包括袖带、压缩袋、电热丝、固定板和连接带，所述袖带的内壁安装有出气管，且出气管的顶部延伸进压缩袋的内部，所述袖带的内壁安装有电热丝，且电热丝位于压缩袋的上方，所述袖带的顶部安装有固定板，所述固定板的顶部安装有连接带，且连接带的底部延伸出固定板的外部。本实用新型通过安装有固定板，可对固定带进行更加紧密的固定，减少固定带松动的发生率，挤压滑动杆，弹性绳被拉伸，带动滑动杆滑动，滑动杆挤压转动板，转动板远离凹槽，拉动连接带，连接完成后，释放滑动杆，弹性绳释放弹性势能，拉动滑动杆，滑动杆带动转动板移动，至转动板的一端滑入凹槽，卡住连接带,固定完成。

摘要： 本申请提出了一种腹部带蒂皮瓣外固定带，涉及医疗辅助用具技术领域。一种腹部带蒂皮瓣外固定带，包括第一保护垫和第二保护垫，第一保护垫与第二保护垫之间设有一对紧固带，第一保护垫上设有第一腹部固定带和第二腹部固定带，第一腹部固定带和第二腹部固定带交叉设置。该腹部带蒂皮瓣外固定带可固定住手掌未包埋部分、腕部及前臂远端，通过对此三处的制动，完成腹部皮瓣包埋术后的伤肢固定，减少拉扯避免二次手术，固定更稳妥且可以减轻伤处手部与腹部包埋伤口局部皮肤之间的压力。

摘要： 本发明涉及一种带血管蒂脂肪组织块脱细胞支架及其制备方法和应用，其中方法包括以下步骤：选取生物组织中的带血管蒂的脂肪组织；将肝素生理盐水用针头注入带血管蒂的脂肪组织；用PBS缓冲液冲洗；将冲洗后的带血管蒂的脂肪组织注入灌注式生物反应器；将十二烷基硫酸钠溶液通过灌注式生物反应器中的血管通路注入带血管蒂的脂肪组织；用去离子水灌注带血管蒂的脂肪组织以去除十二烷基硫酸钠；用聚乙二醇辛基苯基醚溶液通过灌注式生物反应器中的血管通路注入带血管蒂的脂肪组织；用去离子水灌注带血管蒂的脂肪组织以去除残存溶液，获得带血管蒂脱细胞支架。本发明的技术方案克服了目前常用的脱细胞方法中没有一种适用于所有脱细胞材料的问题。

摘要： 本发明涉及一种体外诱导带血管蒂的脂肪组织成肌方法，该方法利用带血管蒂的脂肪筋膜组织作为活体支架，原位诱导成熟脂肪细胞为主体的种子细胞经生肌培养液体外灌注转分化成骨骼肌细胞，体外构建轴形血管化组织工程骨骼肌组织。本发明的有益效果是在最大程度减轻机体损伤的前提下，培育轴型血管化组织工程骨骼肌组织，用以治疗肌肉缺损。

摘要： 本发明涉及一种培育带血管蒂骨瓣的方法，利用含轴心血管的血管化包膜瓣，在体外，接受免疫缺陷动物或人工灌流系统的血液灌注，作为血管化骨瓣的培育器；原代培养患者骨髓间充干细胞或成骨细胞，接种至多孔骨基质材料上，包裹于血管化骨瓣的培育器内，进行血管化骨瓣的培育。通过本发明方法获得的带血管蒂骨瓣用于骨缺损修复，可最大程度减轻机体损伤下。