血管蒂

摘要： 目的探讨评估附加桡侧指动脉为血管蒂的示指背侧皮瓣修复术(DFFR)在拇指皮肤缺损中的治疗效果。方法选取2018年2月至2020年2月在本院确诊的82例拇指皮肤缺损患者,将入组患者根据随机数表法将其分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组患者采用传统的DFFR治疗,观察组采用附加桡侧指动脉为血管蒂的DFFR治疗,均持续治疗1个月。观察患者的临床手术指标(手术时间和术中出血量)。于术后,观察两组患者的拇指感觉功能和皮瓣恢复情况。结果观察组的TAM和两点辨别觉的水平均显著优于对照组(P0.05)。结论附加桡侧指动脉为血管蒂的DFFR治疗拇指皮肤缺损的效果较好,可以提高拇指功能的恢复情况,提高皮瓣的存活率。

摘要： 医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)是肝胆手术后的严重并发症[1],外科手术仍然是处理严重胆管损伤最为确切的治疗手段,对于横断伤且胆管壁缺损长度小于2 cm、断端整齐、胆管无缺血坏死等病理性改变的损伤可直接缝合[2],而胆管壁缺损长度大于2 cm的胆管损伤目前多采用胆—肠吻合术,但胆—肠吻合术改变了胆道及胃肠道的正常解剖结构,远期反流性胆管炎、吻合口狭窄等并发症发生率高,严重影响患者术后生存质量[3]。

摘要： 背景:长骨大段骨缺损的治疗一直是骨科临床上面临的一大难题,大段骨缺损的治疗有着治疗时间长、难度大、费用高的问题,因此研究长骨大段骨缺损的治疗方案具有重要的临床价值及意义.目的:就当前应用的修复长骨大段骨缺损的方法及各自优势与不足进行综述.方法:第一作者应用计算机检索至2020年4月为止PubMed、CNKI及万方数据库,以"bone defect,bone repair,bone graft,intramedulary nail technology,Masquelet,bone transport,vascularized bone graft,bone tissue engineering"为英文检索词,以"骨缺损,骨修复,骨移植,髓内钉技术,膜诱导技术,骨搬移,带血管蒂骨移植,骨组织工程"为中文检索词.最终纳入符合标准的40篇文献,并以此对修复长骨大段骨缺损的方法及各自的优势与不足作一综述.结果与结论:①当前对大段骨缺损的范围没有明确定义,临床中可以根据经验将长度较长、愈合能力较差、传统固定加自体骨移植方法难以愈合的骨缺损视为大段骨缺损;②现有的修复方案众多,不同的方法都可以在治疗过程中发挥独特优势,但在选择治疗方法时要注意不同方法的缺点及相关并发症,提高骨愈合率;③仍需改善和规范现有长骨大段骨缺损的治疗技术来获得更加满意的治疗效果.

摘要： 背景:长骨大段骨缺损的治疗一直是骨科临床上面临的一大难题,大段骨缺损的治疗有着治疗时间长、难度大、费用高的问题,因此研究长骨大段骨缺损的治疗方案具有重要的临床价值及意义。目的:就当前应用的修复长骨大段骨缺损的方法及各自优势与不足进行综述。方法:第一作者应用计算机检索至2020年4月为止PubMed、CNKI及万方数据库,以"bone defect,bone repair,bone graft,intramedullary nail technology,Masquelet,bone transport,vascularized bone graft,bone tissue engineering"为英文检索词,以"骨缺损,骨修复,骨移植,髓内钉技术,膜诱导技术,骨搬移,带血管蒂骨移植,骨组织工程"为中文检索词。最终纳入符合标准的40篇文献,并以此对修复长骨大段骨缺损的方法及各自的优势与不足作一综述。结果与结论:①当前对大段骨缺损的范围没有明确定义,临床中可以根据经验将长度较长、愈合能力较差、传统固定加自体骨移植方法难以愈合的骨缺损视为大段骨缺损;②现有的修复方案众多,不同的方法都可以在治疗过程中发挥独特优势,但在选择治疗方法时要注意不同方法的缺点及相关并发症,提高骨愈合率;③仍需改善和规范现有长骨大段骨缺损的治疗技术来获得更加满意的治疗效果。

摘要： 穿支皮瓣因具有“供区破坏小,受区修复效果佳”的特点,已被广泛应用于多种组织缺损的修复与重建[1]。随着应用穿支皮瓣的临床病例逐渐增多,血管吻合口栓塞、血管蒂过度扭转、皮瓣跨区供血等术中问题时常出现,易引起皮瓣血供不足从而导致皮瓣坏死。术中对皮瓣血供的实时准确评估有助于第一时间判断阻碍组织灌注的原因,并可通过及时干预减少不可逆性损伤,提高皮瓣成活率。

摘要： 颏下岛状瓣是由面动脉-颏下动脉供血的轴型皮瓣,其制备简便,血供稳定,术后瘢痕隐蔽.自颏下岛状瓣开发以来,几经改良,用法灵活多样,一直受到口腔颌面外科、头颈外科、整形外科医生的青睐.目前,颏下岛状瓣已经广泛应用于口腔、口咽和面部缺损的修复,包括软腭、颧部、颞区等远处部位.颏下岛状瓣的广泛应用主要依赖于其血供特点,以及在此基础上的改良和血管蒂延长方法.文章就颏下岛状瓣的血供特点、皮瓣类型及改良、血管蒂延长方法以及在口腔颌面部缺损的创新性应用等做一综述,为临床医生选择颏下岛状瓣修复口腔颌面缺损提供全面的应用策略.

摘要： 目的 分析循证护理在神经营养血管蒂皮瓣转移患者中的应用价值.方法 将180例神经营养血管蒂皮瓣转移术患者随机分为循证护理组和常规护理组各90例,分析两种护理方法对手术治疗效果的影响.结果 循证护理患者的满意率为95.56％,常规护理患者的满意率为76.67％,循证护理组明显高于常规护理组,两组之间的数据差异有统计学意义(P<0.05),循证护理组患者治疗后血管痉挛、血管栓塞、感染等发生情况明显低于常规护理组,循证护理患者转移皮瓣成活率为97.78％,而常规护理患者转移皮瓣成活率为68.89％,循证护理组明显高于常规护理组,两组之间的数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理在神经营养血管蒂皮瓣转移术中修复软组织缺损的效果显著,有效降低了并发症的发生率,显著提高了临床治疗效果,值得临床推广和应用.

摘要： 目的:回顾腓肠内侧动脉穿支皮瓣的解剖研究,浅析腓肠内侧动脉穿支皮瓣制备的稳定性、合理性.方法:此次实验对象是5例健康成人下肢标本,回顾分析解剖实验中,腓肠内侧动脉穿支分布、数量、各端血管长度、部分层面血管外径.结果:5例下肢标本经解剖实验,共观测到12条腓肠内侧动脉穿支,平均2.4条;腓肠内侧动脉穿支离后正中线平均(2.81±0.87)cm、离腘皱褶下缘平均(9.13±3.96)cm,起始脉起始处外径平均(1.03±0.28)mm.12条穿支血管蒂总长度平均为(12.58±3.29)cm.结论:腓肠内侧动脉穿支皮瓣穿支分布和数量解剖稳定,携带源动脉的血管蒂长度以及血管吻合口径理想,符合游离皮瓣移植需求的解剖学特点,为临床广泛设计应用提供了解剖学依据.

摘要： 目的 比较不同固定方式结合带血管蒂桡骨瓣治疗舟状骨骨不连的疗效.方法 2010年1月至2016年12月采用克氏针、加压螺钉或可吸收螺钉固定结合带血管蒂桡骨瓣治疗舟状骨骨不连39例.男27例,女12例;年龄18～47岁,平均28.3岁.右腕29例,左腕10例.术后定期随访拍片以观察骨折愈合及腕关节功能恢复情况.结果 本组39例均获得随访,随访时间6～12个月,平均9个月.均达到骨性愈合,愈合时间为3～6个月,平均3.8个月.三组Cooney腕关节功能评分,优31例,良4例,可4例,优良率为90％.克氏针固定组优良率为85％,加压螺钉固定组优良率为92％,可吸收螺钉固定组优良率为92％,三组差异无统计学意义.结论 采用带血管蒂桡骨瓣治疗舟状骨骨不连可获得满意效果,克氏针、加压螺钉或可吸收螺钉固定在临床疗效上无明显差异.

摘要： 目的:分析带血管蒂深筋膜瓣下尺神经前置术用于中重度肘管综合症临床治疗的效果.方法:选2012年1月~2016年1月本院接收的74例中重度肘管综合征患者,随机分成对照组与观察组,各入组37例,对照组行尺神经皮下前置术治疗,观察组行带血管蒂深筋膜瓣下尺神经前置术治疗,比较两组尺神经功能恢复优良率.结果:观察组尺神经功能恢复优良率为88.19%,对照组为67.57%,观察组尺神经功能恢复效果较佳,具有统计学意义,P<0.05.结论:中重度肘管综合症患者采取带血管蒂深筋膜瓣下尺神经前置术治疗可有效促进尺神经功能的恢复,效果理想,建议推广.

摘要： 目的：探讨足内侧不同血管蒂的穿支皮瓣游离修复手指掌侧组织缺损的临床疗效.方法：本组12例患者,男性7例,女性2例.年龄18-42岁,平均31岁.创面面积4.2cm×2.2cm～6.0cm×3.3cm.急诊修复2例,择期修复10例.分别以足底内侧动脉浅支为供养血管的足内侧皮瓣5例,拇趾底内侧动脉浅支为供养血管3例,跗内侧动脉为蒂供养血管3例,内踝前动脉为供养血管1例.结果：12例皮瓣全部成活.术后随访5～10个月,皮瓣质地优良,外形满意,术后皮瓣的两点分辨率为7～9mm.手部功能良好,供区植皮愈合良好.结论：选择不同血管蒂的足内侧穿支游离皮瓣修复手指掌侧组织缺损,效果满意,是理想方法.

摘要： 目的:介绍青壮年、改良“榫头式”髂骨瓣血管蒂移植内固定治疗青壮年不稳定型、陈旧性股骨颈骨折的临床经验及研究改变张应力及剪应力为纯压缩力,恢复股骨头正常负重面积的治疗手段。方法:在青壮年组中,采用改良“榫头式”髂骨瓣、骨膜瓣血管蒂一直,用多枚克氏针或螺钉内固定,改变原张应力及剪应力为纯压缩力的方法,治疗不稳定型陈旧性股骨颈骨折22例。结果:22例患者术后平均4.6周可扶双拐离床不负重活动,15.4周可弃拐室内行走。经平均6年以上随访,均获骨折愈合,疗效显著。结论:在青壮年组中,对不稳定型陈旧性股骨颈骨折的切开复位治疗,可选择本方法。

摘要： 某院于1986年1月份开始应用改良“榫头式”髂骨瓣血管蒂移植内固定。在青壮年组中，对陈旧性股骨颈骨折进行手术治疗，对资料较完整的22例进行回顾性分析。

摘要： 本文通过对21例患者经8个月至5年6个月随访，探讨了带血管蒂髂骨膜移植--双枚双头空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。利用双枚双头空心加压螺钉并带血管蒂髂骨膜移植，能增加血供有效地促进骨折愈合，是治疗股骨颈骨折的一种有效方法。

摘要： 本文论述了足踝部软组织及皮肤缺损多数是由捻挫伤及压砸伤等严重损伤所引起的,常伴有神经血管损伤.足踝都软组织皮肤缺损的处理上比较困难.我们用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足踝部软组织皮肤缺损,取得良好疗效。

摘要： 目的：介绍一种以筛前动脉为血管蒂的鼻腔外侧壁粘膜瓣应用于额窦后壁缺损重建的新方法,总结其疗效,并分享初步应用体会.rn 方法：回顾性分析应用带蒂鼻腔外侧壁粘膜瓣修复额窦后壁脑脊液鼻漏病例12例,男9例,女3例,均为外伤引起的颅底骨折,术前均经过至少1月保守治疗无效的脑脊液鼻漏患者.12例患者均采用内镜下Draf ⅡB型额窦开放+鼻腔外侧壁粘膜瓣修复。鼻腔外侧壁带蒂粘膜瓣的制作方法:沿着钩突沟作第一切口，前方约1.5cm与之平行作第二切口，切口上方沿鼻腔最顶端至中鼻甲前缘水平，下方沿下鼻甲游离缘作横切口连接第一、二切口，沿骨面剥离粘膜瓣，绕中鼻甲腋部显露额鼻峭，于中鼻甲中下1/3处剪断中鼻甲，切除中鼻甲外侧的粘膜并去除中鼻甲骨质，保留中鼻甲内侧粘膜与鼻腔外侧壁粘膜瓣连续，形成以中鼻甲垂直部颅底附着为蒂部的鼻腔外侧壁粘膜瓣。rn 结果：所有病例均一次性重建成功，随访6月-1年，无脑脊液漏和颅内感染发生，额窦及上领窦均引流通畅，上皮化好。主要副反应为鼻腔干燥结痴。rn 结论：以筛前动脉为血管蒂的鼻腔外侧壁粘膜瓣取材方便，应用于额窦后壁颅底缺损修复疗效肯定。

摘要： 目的：交通性损伤所致下肢的高能量、多发性或复合性损伤日益多见,往往因损伤性质严重,损伤组织种类多和治疗方法的局限,致残率和截肢率提高,给社会带来沉重的负担.我院自2010年6月-2013年9月应用游离股前外侧皮瓣修复下肢复杂组织缺损20例,取得满意疗效. 方法：本组20例。男16例，女4例，平均年龄28.2岁。缺损部位:小腿外侧长条状皮肤缺损骨外露，胫前区皮肤缺损骨外露，全足背皮肤缺损，全足皮肤撕脱缺损。据皮肤缺损的具体情况，可采用携带股前外侧皮神经的皮瓣修复足底，超薄的股前外侧皮瓣修复足背，携带肌肉的皮瓣修复骨髓炎创面等。 结果：21例患者术后皮瓣全部成活，随访6-12个月，皮瓣外形满意，质地柔软，厚度适中，有弹性及排汗功能皮瓣恢复部分浅感觉，亮点分辨觉2cm左右。大腿皮瓣供区均采用腹部全厚皮片植皮，对下肢功能无影响。 结论：股前外侧皮瓣血管蒂稳定，直径粗，切取面积大，供区损害小，对功能无影响，是修复下肢复杂组织缺损的理想皮瓣，值得临床推广应用。

摘要： 本文介绍自1990年路来金等在国内首次报道以掌背动脉为血管蒂的手背逆行岛状皮瓣开始，此种皮瓣被广泛应用修复手指多种组织缺损。某院在此基础上略为改进，其优点为手术操作相对更简便，蒂部更为宽松利于旋转，并可根据缺损部位的形状而设计皮瓣的形状，使皮瓣术后外观更佳，皮瓣成活率大大提高等。

摘要： 目的：评价带旋股外侧血管升支蒂的髂骨瓣治疗交通意外所致青壮年股骨颈骨折骨不连的临床疗效。rn 方法：1996年5月～2007年6月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗17例因交通意外所致的青壮年股骨颈骨折骨不连患者,平均随访26.8个月。rn 结果：所有患者骨折均愈合,愈合时间4～8月,平均5.6月。未发现有股骨头缺血坏死。末次随访时Matta髋关节功能评价优12例,良5例;Harris评分平均92.3分。rn 结论：带旋股外侧血管升支蒂髂骨瓣是治疗青壮年股骨颈骨折骨不连的理想方法。

摘要： 股骨头无菌性坏死在骨坏死疾病中发病率最高,由于认识的不足,造成患者就诊晚、误诊率高、残疾率亦高,导致劳动力丧失.该病一直是骨科界治疗上的一个难关.

摘要： 本实用新型公开了一种肝胆外科深部血管、肝蒂分离的可视化装置，包括交叉铰接的第一分离臂、第二分离臂；所述第一分离臂、第二分离臂外部结构相同，所述第一分离臂、第二分离臂均为中空结构，所述第一分离臂内穿设有内芯，所述内芯远离第一分离臂入口的一端设有摄像组件、光源组件，所述内芯另一端通过传输线与显示组件连接进行数据传输，所述第二分离臂内穿设有吸引管，所述吸引管伸出第二分离臂的一端与外部吸引装置连接，本实用新型通过增加微型摄像头及光源组件，能够对内部的情况进行摄像录取，并通过传输线路引出至显示屏上，可以在直视下可以分离门静脉，降低出血量，提高手术安全性。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种阻断蒂部血管血流训练装置，能够解决现有的断蒂装置不易操作、费时费力、阻断效果不易控制、安全性较低和舒适度较差的问题。包括：右端开口的中空套筒和套设在中空套筒内的滑杆；中空套筒上设置有两个沿中空套筒的长度方向分布的U型的第一卡槽，每个第一卡槽与中空套筒的长度方向垂直；滑杆上设置有两个沿滑杆的长度方向分布的第二卡槽，两个第二卡槽与两个第一卡槽一一对应，滑杆的左端的中心处设置有凸台，凸台上套设有压缩弹簧，中空套筒的左端设置有压缩弹簧挡件；止血带的两个自由端分别可嵌设在两个第二卡槽内。本实用新型用于制作阻断蒂部血管血流训练器。

摘要： 本实用新型公开了一种肾蒂血管辅助显露器，包括柱状本体，柱状本体的侧面中部设置有第一抓钳槽和第二抓钳槽，两个抓钳槽对称。柱状本体的两端侧面分别设置有两个弯钳槽，每端的两个弯钳槽对称。抓钳槽和弯钳槽的凹槽底面相垂直，便于人体内器械交换夹持。显露器可以顺着腹腔镜穿刺套管进出人体，而显露器两端的弯钳槽为腹腔镜手术钳钳夹提供了夹持空间，方便腹腔镜手术常用弯钳钳夹将显露器送入或取出人体。进入人体后，可以通过腹腔镜常用抓钳夹持住第一抓钳槽和第二抓钳槽来固定显露器，显露器在抓钳的推动下将肾窦部位的脂肪组织推向上方，在肾蒂部位形成一个清晰又足够分离的视野，具备很好的实用性。

摘要： 本发明涉及一种带血管蒂脂肪组织块脱细胞支架及其制备方法和应用，其中方法包括以下步骤：选取生物组织中的带血管蒂的脂肪组织；将肝素生理盐水用针头注入带血管蒂的脂肪组织；用PBS缓冲液冲洗；将冲洗后的带血管蒂的脂肪组织注入灌注式生物反应器；将十二烷基硫酸钠溶液通过灌注式生物反应器中的血管通路注入带血管蒂的脂肪组织；用去离子水灌注带血管蒂的脂肪组织以去除十二烷基硫酸钠；用聚乙二醇辛基苯基醚溶液通过灌注式生物反应器中的血管通路注入带血管蒂的脂肪组织；用去离子水灌注带血管蒂的脂肪组织以去除残存溶液，获得带血管蒂脱细胞支架。本发明的技术方案克服了目前常用的脱细胞方法中没有一种适用于所有脱细胞材料的问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种用于防止血管蒂卡压的血管鞘管，包括外管和设于外管内部的内管，外管包括可相互盖合的上盖体和下盖体，外管和内管的两端均为开口结构，血管蒂端部套设在内管外部并夹设在内管和外管之间。本实用新型通过设置外管和内管，在患者完成背阔肌重建的胸背血管手术时，将其血管蒂端部套在内管上并夹紧在外管的上盖体和下盖体之间，实现对血管蒂的保护，这样可有效避免该用于防止血管蒂卡压的血管鞘管与血管蒂之间发生脱离现象，有助于血管蒂的术后恢复。

摘要： 本实用新型公开一种用于防止血管蒂卡压的血管鞘管，用于套设在待吻合血管外壁上，包括轴向可拉伸的鞘管本体，鞘管本体为两端开口的管状结构，鞘管本体上设置有在受力状态下能够产生形变的网格，鞘管本体的轴线随着位于轴线两侧的网格的不同形变量形成不同弯曲度。本实用新型通过在鞘管本体上设置有在受力状态下能够产生形变的网格，使得鞘管本体能够沿轴向进行拉伸，同时鞘管本体的轴线还能够随着位于轴线两侧的网格的不同形变量形成不同弯曲度，以适应血管的弯曲走向，以便对血管进行更好的保护，防止血管受到周围组织的卡压以及血管出现扭转等，从而避免造成皮瓣坏死、血栓等问题。

摘要： 本实用新型涉及一种用于血管蒂术区的负压引流装置，其包括负压部件、引流管和引流片，所述引流管的一端与所述引流片固定地相连，另一端与所述负压部件可拆卸地相连；所述引流管在连接所述引流片一端还设置有引流口；所述引流片呈指状且表面设置有引流口。本实用新型设计的装置适合标准化生产，统一规格，无需术中自行制作，减少医护人员非治疗相关工作量。减少手术时长，减少创口暴露时间，有利于患者术后恢复。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助器具领域，具体涉及一种基于皮瓣血管蒂吻合的旁路开通系统。本实用新型包括用于连通相应动脉或静脉的旁支管路，旁支管路的两端分别桥接于相应皮瓣血管蒂吻合口的近心端和远心端；旁支管路上沿血液流向依序布置用于检测血压的压力传感器和用于通断旁支管路的开关阀，所述压力传感器的信号输出端连通压力显示设备和/或压力报警设备。本实用新型兼具对动静脉痉挛或栓塞患者的皮瓣血管蒂吻合处的血路开通和监控功能，从而极大的降低了医护人员的护理压力，最终有效提升现场医护效率。

摘要： 本实用新型公开了一种穿支皮瓣修薄术中血管蒂夹取保护装置，其特征在于，包括：下盖体、上盖体；所述上盖体和下盖体动态连接，可相互拼接盖合，所述上盖体和下盖体上设有相互配合夹紧限位血管的夹取块和柔性压紧弧板；该装置采用锥形开合拼接的形式构建一保护腔体，将血管蒂夹取保护在该腔体之中，使得医护人员在修除多余的脂肪和软组织时，不会对血管及血管蒂造成损伤，保证血管的正常供血，一方面提供了一个简单安全的操作环境，另一方面在此环境下操作有助于提升医护人员的工作效率。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开一种用于胸腔镜心脏手术的血管蒂钳，包括第一钳臂和连接在其两端的第一钳嘴、第一手柄以及第二钳臂和连接在其两端的第二钳嘴、第二手柄，第一钳臂和第二钳臂平行且连接成一体，第一钳嘴与第一钳臂铰接，第二手柄与第二钳臂铰接，第二手柄相对于第一手柄张开和闭合时，带动第一钳嘴相对于第二钳嘴张开和闭合，第一钳臂的近段与远段、第二钳臂的近段与远段呈钝角连接，第一钳臂的近段与第一手柄、第二钳臂的近段与第二手柄均位于同一直线，能平稳放置，避让邻近的其他血管，在手术操作中提供更大的可操作空间，可对大血管的分离及准确、安全地放置阻断带，且不影响术者的其他操作，提高手术的精确和安全。