缩窄性心包炎

摘要： 缩窄性心包炎(CP)误诊率高,肝硬化与CP临床表现均可出现腹水、肝淤血等表现,既往合并病毒性肝炎病史的病历更容易出现误诊。多学科会诊可提高诊断效率,缩短诊断时间,降低误诊率。我科既往开展多学科会诊诊断CP致肝淤血1例,现报告如下。

摘要： 目的分析“互联网+”组合教学与传统讲授教学法在缩窄性心包炎诊疗的教学中的应用效果。方法选择在本院2019年1月—2021年1月心血管内科轮转的实习医生100名作为教学对象,采用随机数表法将其分成对照组(n=50)和联合组(n=50)。对照组接受传统讲授教学法,联合组接受“互联网+”结合传统讲授教学法。比较两组实习医生考试成绩、对教学方法的满意度、学习主动性。结果联合组实习医生的考试合格率明显高于对照组(P0.05)。教学后,联合组实习医生学习主动率明显高于对照组(P<0.05)。结论“互联网+”组合传统讲授教学法能有效提升实习医生学习积极性,使其在缩窄性心包炎病例的诊治上得到有效提升。

摘要： 目的:分析经胸超声心动图检查(transthoracic echocardiography,TTE)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)单用及联合诊断缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)的临床研究。方法:选取2016年1月-2019年1月蕲春县人民医院胸外科收治的80例缩窄性心包炎患者为研究对象,回顾性分析其TTE和CT影像学资料,比较TTE、CT对CP的表现及诊断阳性率。结果:80例患者经TTE检查,影像学特征占比最高的是心室舒张功能异常(71.25%),其次是心房内径增大(61.25%)和下腔静脉内径增大(55.00%),心包增厚和胸腔积液占比最低,分别为12.50%和17.50%;CT检查中,影像学特征占比最高的是心包增厚(75.00%),其次是心包钙化(60.00%),心室内径缩小和下腔静脉内径增大占比相对较低,分别为25.00%和26.25%;TTE联合CT诊断阳性率最高(93.75%),其次是CT(82.50%)、TTE(78.75%),三种诊断方式相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TTE和CT两者互为补充,联合诊断比单独诊断缩窄性心包炎的效能更高,可减少误诊或漏诊率,对缩窄性心包炎患者具有重要意义。

摘要： 1临床资料患者,男,21岁,因“活动后心慌2+年”于2021年6月27日收治入我院心脏外科。患者2+年前出现活动后心慌,休息后可缓解,并逐渐出现腹部膨隆,于当地医院检查后未查明原因,给予中药治疗(具体不详),症状未明显缓解;后于外院就诊,完善检查后诊断为缩窄性心包炎、房间隔缺损、腹水待查,给予诊断性抗结核治疗后,患者出现皮疹等过敏反应,而患者活动后心慌、腹水症状无明显缓解,为进一步治疗来我院就诊。

摘要： 目的 探讨经胸超声心动图联合CT对缩窄性心包炎的诊断价值.方法 选取我院收治的缩窄性心包炎患者50例作为研究对象.本组所有患者均接受GE公司生产的64排CT机及飞利浦公司生产的经胸超声心动图进行检查.所有患者均由同一手术团队给予治疗,术后组织送病理实验室检查.结果 螺旋CT共检出41例缩窄性心包炎,诊断符合率82.00％,误诊率18.00％:⑴广泛性增厚24例,增厚率48.00％,增厚3例,增厚率6.00％,主要分布在心包隔面、右房室腹侧及左室后外份等,平均增厚(1.35±0.11)cm.⑵心包钙化改变10例,钙化率20.00％,腔狭小率24.00％.⑶心包钙化患者及非钙化患者的心脏血流动力学异常.经胸超声心动图检出46例缩窄性心包炎,诊断符合率92.00％,误诊率8.00％:⑴心房增大45例,增大率90.00％.⑵心外形异常9例,异常率18.00％,其中5例为心外形改变明显,占55.56％.4例改变不明显,占44.44％.⑶心包增厚36例,检出率72.00％,平均厚度(0.80±0.10)cm.⑷室间隔运动异常12例,占24.00％,M型表现为前隔舒张早期突然向前,继而突然向后,心尖四腔心切面后间隔有明显异常运动.⑸左室后壁运动低平9例,占18.00％,M型表现为舒张早期充盈后,舒张晚期运动平坦,失去逐渐向后运动,向后运动幅度小于等于1mm.⑹二尖瓣充盈频谱异常21例,占42.00％,E峰速度在呼气第1秒突然增大,较患者在吸气时速度增加25％～40％.经胸超声心动图联合CT检查缩窄性心包炎的诊断符合率高于单纯CT、经胸超声心动图诊断符合率(P<0.05).结论 经胸超声心动图及CT的缩窄性心包炎的影像学特点各异,联合二者诊断缩窄性心包炎能提高诊断正确性,值得推荐使用.

摘要： 目的探讨V1P波终末电势(PtfV1)与缩窄性心包炎心功能的关系。方法2018年10月至2020年6月浙江省中西医结合医院43例缩窄性心包炎患者接受心包剥脱术治疗。术前、术后10 d及术后3个月检测心电图、超声心动图,计算PtfV1值和左心室射血分数(LVEF)值,进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,比较术前、术后的各项参数。采用单因素logistic回归方程分析Ptf V1值与心功能的关系。结果术后10 d与术前比较,心功能分级和低电压差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月与术前及术后10 d比较,PtfV1值、心功能分级、ST-T改变、窦性心动过速、低电压和LVEF值差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归显示,缩窄性心包炎患者PtfV1异常与心功能分级增加相关(P<0.01)。结论PtfV1可作为临床评估缩窄性心包炎手术后心功能恢复的一个辅助诊断指标。

摘要： 目的 探讨V1P波终末电势(PtfV1)与缩窄性心包炎心功能的关系.方法 2018年10月至2020年6月浙江省中西医结合医院43例缩窄性心包炎患者接受心包剥脱术治疗.术前、术后10 d及术后3个月检测心电图、超声心动图,计算PtfV1值和左心室射血分数(LVEF)值,进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,比较术前、术后的各项参数.采用单因素logistic回归方程分析Ptf V1值与心功能的关系.结果 术后10 d与术前比较,心功能分级和低电压差异均有统计学意义(均P<0.05).术后3个月与术前及术后10 d比较,PtfV1值、心功能分级、ST-T改变、窦性心动过速、低电压和LVEF值差异均有统计学意义(均P<0.05).logistic回归显示,缩窄性心包炎患者PtfV1异常与心功能分级增加相关(P<0.01).结论 PtfV1可作为临床评估缩窄性心包炎手术后心功能恢复的一个辅助诊断指标.

摘要： 目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者心包切除术后左心室旋转及扭转角度,并观察其随时间的变化趋势.方法 2014年9月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院29例缩窄性心包炎患者,于心包切除术前1周和术后1个月、6个月、12个月进行超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左室基底部和心尖部峰值旋转角度及左室峰值扭转角度.另选取同期29例正常人作为对照组.结果 缩窄性心包炎患者左室心尖部峰值旋转角度[术前(6.62±3.19)°,术后1个月(7.07±4.02)°,术后6个月(7.88±4.46)°,术后12个月(7.85±4.51)°]、左室峰值扭转角度[术前(10.50±4.94)°,术后1个月(9.42±5.40)°,术后6个月(9.59±4.62)°,术后12个月(9.70±4.45)°]较对照组[(11.22±5.17)°,(16.35±5.21)°]显著减低(均P＜0.05).左室基底部峰值旋转角度术后均较对照组显著减低[术后1个月(-3.85±3.20)°,术后6个月(-3.49±2.09)°,术后12个月(-3.53±2.01)°;对照组(-5.57±2.78)°](均P＜0.05),而术前[(-5.22±3.14)°]与对照组[(-5.57±2.78)°]差异无统计学意义(P＞0.05).缩窄性心包炎术前、术后各组间比较,左室基底部峰值旋转角度、心尖部峰值旋转角度及左室峰值扭转角度的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 缩窄性心包炎术后长期虽然左室整体功能正常,但基底部、心尖部旋转及左室扭转仍较正常人减低.斑点追踪技术可用于评价缩窄性心包炎患者心包切除术后长期左室旋转及扭转功能的改变.

摘要： 目的:总结一列缩窄性心包炎合并慢性阻塞性肺疾病的护理体会.护理要点为合理安排患者检查,针对性给与症状护理,同时加强心理护理,做好出院后指导,出院后追踪随访.患者住院1周症状明显好转转当地继续内科治疗,择期手术.

摘要： cqvip:患者男,39岁,肾移植术后,少尿2个月。3年余前因双下肢水肿,肌酐1400+μmol/L,诊断为尿毒症,后规律血液透析及腹膜透析。有高血压病史3年,血压最高达150/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kP a),平素规律服用降压药,血压控制尚可。1个多月前于外院行右侧同种异体肾移植术。近来患者又出现浮肿、尿量减少,伴活动后胸闷气促,偶有窒息感,血压90/60 mmHg。查体:右下腹见一长约12 cm的手术瘢痕,可触及移植肾。

摘要： 目的：利用组织运动瓣环位移(TMAD)评价缩窄性心包炎(CP)和限制性心肌病(RCM)左心室收缩功能并探讨其临床应用价值. 方法：选取34例CP患者（CP组）和32例RCM患者（RCM组），35例正常人作为对照组，心尖四腔心切面测量间隔、侧壁的二尖瓣环位移（Dsep、Dlat）、平均位移（Dmid）及平均位移率（TMADmid%）。 结果：CP组较对照组Dlat、Dmid和TMADmidpt(%)减低，Dsep正常。RCM组各指标较CP组及RCM组减低更明显。LVEF与Dsep的相关性最佳(r=0.69，P<0.001)。Dsep的截断值为8.45mm时可以有效地鉴别CP和RCM，敏感性为95.6%，特异性为92.4%。 结论：CP患者左心室收缩功能减低，Dsep可以用于鉴别CP及RCM。TMQA可以为CP和RCM左室收缩功能及鉴别诊断提供一种快速、可靠的方法。

摘要： 探讨经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)、计算机体层成像(computed tomography,CT)及二者联合应用对缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)的诊断价值.

摘要： 目的：通过对214例缩窄性心包炎外科治疗的临床经验总结,探讨手术径路、心包切除范围、手术风险评估、围手术期处理和病因.方法：回顾性分析1961年6月至2015年7月手术治疗缩窄性心包炎214例,其中男137例,女77例;年龄4岁-76岁,平均38.5岁;左前外侧切口203例,胸骨正中劈开切口11例.结果：治愈180例(84.1％),好转25例(11.7％),死亡9例(4.2％).结论：心包部分切除术是缩窄性心包炎的有效治疗手段,选择合适的手术时机、手术径路、心包切除范围和有效的围手术期处理,是提高手术成功率的关键.

摘要： 本文介绍了一例患者因"双下肢静脉及精索静脉曲张4年"入院，叙述其既往史、体格检查，初步诊断为:1.慢性静脉功能不全，2.精索静脉曲张。拟择期行大隐静脉高位结扎剥脱+小腿交通静脉结扎术。术前行实验室检查，B超、胸片、心电图、双下肢静脉彩超，结合患者病史、体征分析，进一步行心脏彩超检查，确诊缩窄性心包炎。临床诊断考虑为缩窄性心包炎所致的下肢深静脉瓣膜功能不全。后转入心脏外科行心包剥离手术，术后随访4个月，其双下肢症状较术前明显好转。

摘要： 缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)常继发于急性心包炎后,心包膜纤维化、钙化使心包失去伸缩性,心脏舒张、收缩功能及静脉回流受到严重影响.尽管缩窄性心包炎的一些特征逐渐被人们所认识,但在临床上尚无特异检查方法,又在急性心包炎过后数日至数年发生,且其临床表现常涉及内科各个领域,常造成误诊.超声心动图是临床怀疑心包疾病的首选检查。对早期诊断处于过渡期尚无临床症状的缩窄性心包炎有极其重要的作用。综合二维及多普勒超声心动图可以为诊断提供更有利的指征。近年来各种超声新技术的发展，将为临床诊断和心肌功能的评价提供越来越多的证据。

摘要： 目的:应用组织多普勒技术定量评价缩窄性心包炎(CP)患者手术治疗后心脏收缩、舒张功能的改变情况.rn 方法:选取已确诊为CP且择期行缩窄性心包炎心包剥脱术的患者22例,于手术前后分别行超声检查并存储患者心尖四腔心、心尖两腔心及心尖部左室长轴切面组织多普勒二维图像,经定量组织多普勒技术(QTVI)分析并记录术前术后二尖瓣环各个部位及三尖瓣环侧壁收缩期及舒张期峰值运动速度,分别计算二尖瓣环各个节段S',E'平均速度作为二尖瓣环总体运动速度.rn 结果:CP患者术后左室变大,左房及右房有不同程度缩小,左室射血分数增高,三尖瓣环、二尖瓣环左室侧壁及室间隔收缩期及舒张期峰值速度S',E'峰均有不同程度的减低,二尖瓣环总体S',E'峰亦有不同程度的减低.rn 结论:(1)CP患者术后左室射血分数增加,心脏各腔室发生趋于正常的重构;(2)术后切除心包的瓣环部位S'及E'较术前减低,表明左室壁纵向运动速度减低.

摘要： 目的:应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎(CP)患者左房功能.rn 方法:对36例CP患者(CP组)和35例正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左房整体与房间隔、侧壁的纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变.rn 结果:缩窄性心包炎患者左房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较对照组显著减低(P均＜0.001).缩窄性心包炎患者侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔(P＜0.001、左房总体应变与左房总射血分数、左房膨胀指数均呈较好的正相关(r=0.745,P＜0.001;r=0.741,P＜0.001);左房整体峰值负向应变与左房主动射血分数呈较好的负相关(r=-0.741,P＜0.001).rn 结论:缩窄性心包炎患者左房储备功能、管道功能、辅泵功能均受损,以侧壁受累更为明显.斑点追踪技术可以准确评价缩窄性心包炎患者左房功能的改变.

摘要： 目的:本研究目的是应用斑点追踪显像技术(2D-ST)定量评价缩窄性心包炎(CP)心包剥脱术后左右心室功能变化.rn 方法:26例接受心包剥脱术的CP患者纳入本项研究,术前、术后一月内接受常规超声存储患者心尖四腔心观、二腔心观、左室长轴观足够帧频二维图像,应用2D-ST定量测量各切面最大纵向应变.同期应用胸部螺旋CT评估心脏左室前壁、下壁、后壁、侧壁、右室游离壁所对应的心包厚度.rn 结果:术前后常规超声测量的左室射血分数、二尖瓣口E峰流速、A峰流速、E/A均无显著性差异,术前后间隔、下壁纵向应变并无显著性差异.而侧壁、前壁、后壁及右室游离壁的纵向应变术后明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).纵向应变变化值与心包厚度变化值呈正相关(r=0.741,P＜0.001).rn 结论:有效心包切除术后左、右心室纵向应变明显改善,心室壁整体收缩功能得到恢复,改善程度与心包切除范围呈正相关.

摘要： 目的:应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者左心室功能的改变情况.rn 方法:选取正常对照组41例及已确诊为缩窄性心包炎的患者40例,行超声常规检查并存储患者足够帧频二维图像,其中左室长轴图像包括心尖位左室长轴观,两腔心观、四腔心观,短轴图像包括二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观,应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个切面观总体纵向峰值应变、径向峰值应变、圆周峰值应变;其中总体纵向峰值应变为软件自动测量得出,二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观的总体圆周应变及径向应变为每个切面六个节段的峰值应变的平均值.rn 结果:(1)常规超声心动图检查:缩窄性心包炎患者左房、右房较正常对照组扩大,左室缩小,EF值减低,舒张早期二尖瓣口血流速度E峰减低,差异均具有统计学意义;(2)二维斑点追踪成像:缩窄性心包炎患者心尖二腔心观、心尖四腔心观及心尖左心室长轴观总体纵向应变明显低于正常对照组;缩窄性心包炎患者左心室二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平短轴切面平均圆周应变和径向应变明显减低,差异均具有统计学意义.rn 结论:缩窄性心包炎患者左心室长轴方向各切面总体纵向应变较正常对照组明显减低,左心室短轴各水平平均圆周应变及平均径向应变明显低于正常对照组,表明缩窄性心包炎患者左心室壁运动功能减低,心肌存在一定的损伤;二维斑点追踪技术可以较射血分数更早的检测出心肌损伤,为缩窄性心包炎患者心功能的评估提供了一个更精确的方法.

摘要： 目的:应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎患者术后左心室功能的改变情况.rn 方法:选取已确诊为缩窄性心包炎且择期行心包剥脱术的患者22例,行超声常规检查并存储患者心尖四腔心观、二腔心观、左室长轴观及二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平左室短轴观的足够帧频二维图像,应用二维斑点追踪技术定量分析并记录各个切面最大纵向应变、最大径向应变、最大圆周应变及各个切面的总体应变;术后1月重复上述检查及测量.rn 结果:(1)常规超声心动图检查:缩窄性心包炎患者术后左室变大,左房及右房有不同程度缩小,左室射血分数EF增高,二尖瓣口舒张早期血流峰值速度增高,差异均具有统计学意义;(2)二维斑点追踪成像:缩窄性心包炎患者术后与术前比较心脏长轴方向心尖四腔心、心尖二腔心观总体纵向应变明显增高,心尖左室长轴观总体纵向应变改变不明显;二尖瓣环水平、心尖水平左室短轴观总体圆周应变明显增高,左室三个水平短轴观总体径向应变改变不明显.rn 结论:缩窄性心包炎患者心包剥脱术后左心室整体纵向应变,径向应变及圆周应变出现不同程度的升高,纵向应变升高明显,表明解除了病变心包的束缚及粘连的影响,在短时间内心室壁整体和局部收缩功能得到一定的恢复;二维斑点追踪技术可以定量评估缩窄性心包炎患者术后心脏功能的改变情况,为病人手术效果的评估提供了一个更为精确的方法.

摘要： 本发明涉及一种用于治疗心包炎的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：桂枝6份、茯苓9份、葶苈子8份（包煎）、党参8份。方中采用桂枝，辛、甘，温；归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效，助利水药以通利小便；茯苓，甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心；葶苈子，归肺、膀胱经，泻肺平喘，行水消肿；党参，归脾、肺经，补中益气，健脾益肺。诸药合用，共奏温阳行气，利水化痰之功，基本可做到药到病除。临床实验提示，本发明能够安全有效应用于心包炎的治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗真菌性心包炎的中药，是由中草药大金钱草、铁树叶、桑叶、苦碟子、鹅掌金星草、密蒙花、金银花、荔枝草、绿豆皮、夏枯草、千金子、苦菜、连翘、了哥王、鬼针草、珍珠草、天荞麦根、山海螺、穿心莲组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗心包炎的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：桂枝6份、茯苓9份、葶苈子8份（包煎）、党参8份。方中采用桂枝，辛、甘，温；归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效，助利水药以通利小便；茯苓，甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心；葶苈子，归肺、膀胱经，泻肺平喘，行水消肿；党参，归脾、肺经，补中益气，健脾益肺。诸药合用，共奏温阳行气，利水化痰之功，基本可做到药到病除。临床实验提示，本发明能够安全有效应用于心包炎的治疗。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗心包炎的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：桂枝6份、茯苓9份、葶苈子8份（包煎）、党参8份。方中采用桂枝，辛、甘，温；归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效，助利水药以通利小便；茯苓，甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心；葶苈子，归肺、膀胱经，泻肺平喘，行水消肿；党参，归脾、肺经，补中益气，健脾益肺。诸药合用，共奏温阳行气，利水化痰之功，基本可做到药到病除。临床实验提示，本发明能够安全有效应用于心包炎的治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性心包炎的中药，是由中草药野素馨、马槟榔、核桃楸皮、蛇附子、榕须、野芝麻、苦瓜、刺黄连、崖松、三丫苦叶、土牛膝、水黄杨木、石油菜、胆木、洋蓍草、马兰、芭蕉根、小二仙草、马蹄根组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 本发明提供了一种治缩窄性心包炎的配方，配方组分及各自重量为：昆布12克，六曲20克，荜拔10克，石韦5克，香嵩4克，胆星3克，鬼刺6克，乙二胺四醋酸6克，首乌10克，芫荽15克。本发明的治缩窄性心包炎的配方适用于各种情况导致的缩窄性心包炎患者，本配方具有清热解毒、消肿止痛的特殊疗效，是治疗缩窄性心包炎的一剂良药。

摘要： 本发明公开了一种治疗缩窄性心包炎的中药制剂，它是由桂枝、白芍、肉桂、炮附子、白芷、补骨脂、鸡冠花、沙苑子、秦皮、肉苁蓉、土茯苓、川芎、当归、金银花、蒲公英、连翘、生白术、泽泻、茯苓、黄芪、葶苈子、五味子、红景天、淫羊藿、仙茅、水红花子按照一定的重量配比组成，具有温通经脉、散寒止痛、益智养心、利水渗湿的功效，能够有效治疗缩窄性心包炎。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性缩窄性心包炎的中药组合物，所述配方是按以下重量组成：人参8-12克，白术1-5克，茯苓8-12克，升麻1-5克，半夏1-5克，当归1-5克，麦冬3-7克，川乌4-8克，葛根1-5克，炙甘草4-8克。

摘要： 本发明公开了一种治疗缩窄性心包炎的中药制剂，它是由黄芪、太子参、炒白术、茯苓、红景天、炒桃仁、红花、川芎、熟地黄、山茱萸、香附、当归、赤芍、丹参、延胡索、柴胡、枳壳、郁金、桔梗、苏木、桂枝、瓜蒌、薤白、干姜、细辛按照一定的重量配比组成，具有补气升阳、益智养心、利水渗湿、散瘀消肿的功效，能够有效治疗缩窄性心包炎。

摘要： 本发明涉及一种治疗缩窄性心包炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：多腺悬钩子14份、百蕊草12份、野亚麻14份、九龙藤10份、重楼8份、吴茱萸8份、半春莲12份、问荆12份、黄缅桂10份、赤雹10份、金樱子10份、陈皮16份、白芍16份、柴胡10份、百合12份、没药12份、石见穿12份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗缩窄性心包炎。