术中超声

摘要： 解剖性肝切除术是以肝段为基本切除单位,在完整切除肿瘤的同时,连同肿瘤所在肝段内的门静脉流域一同切除。已有的研究结果表明,与非解剖性肝切除术相比,解剖性肝切除术有助于改善肝细胞癌患者预后,并减少术后并发症的发生。实时吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术为肝脏切除术中可视化提供了一种新的工具,可以在肝脏表面和肝实质内部标定肝段界面,实时引导肝实质离断,提高了腹腔镜解剖性肝切除术的精准度。无论是正染还是反染,肝段的成功染色需要外科医师熟练地使用术中超声技术,将术前根据二维影像及术前三维重建确定的手术规划得以顺利实施。横劈Rouviere沟,纵劈尾状突,离断右尾状突肝蒂(G1c)使得寻找右后肝蒂一气呵成,在沿着缺血线劈开肝实质后,除了荧光显影,超声刀及CUSA“双主刀”模式追踪肝静脉技术也是至关重要的。肝静脉主干在肝脏背侧,腹腔镜下能够提供很好的“尾背侧视角”,使手术医师能轻松通过APR三角解剖显露肝右静脉主干,然后再通过尾背侧途径追踪肝静脉,遇到细小的肝静脉分支一定要果断用超声刀离断,以防止分支撕裂后肝静脉上形成愈来愈大的筛孔导致出血。另外,追踪肝静脉时一定要充分运用肝静脉表面的Laennec膜,充分游离静脉分支后上夹切断,尽可能不在肝静脉表面留下肝实质,否则很容易迷失方向,追踪不到主干。腹腔镜解剖性肝脏右后区切除术是难度较大的手术,熟练运用以上术前三维重建技术、术中超声技术、荧光染色技术及肝静脉追踪技术,有助于完成标准的手术。

摘要： 目的探讨彩色超声对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2013-12至2018-12武警北京总队医院和武警四川总队医院收治的32例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料,术中采取超声检查的方法,诊断脑膨出的病因及进一步指导手术治疗方案。观察记录术中超声诊断脑膨出的病因类别、部位特点(包括例数)及指导手术后6个月时的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)。结果本组中8例根据术前CT所示的颅骨骨折特点,推测术中脑膨出的病因可能为对侧出现迟发性颅内血肿,术中超声检查证实对侧颅骨骨折部位为迟发性硬膜外血肿及硬膜下血肿。本组24例术前难以判断脑膨出的病因,经术中超声检查发现:手术对侧硬膜外血肿或硬膜下血肿9例,手术同侧出现脑内血肿7例,手术区域临近及远隔部位硬膜外血肿2例、硬膜下血肿2例,手术同侧挫裂伤情况加重、广泛性脑肿胀4例。32例均在超声引导下手术清除颅内血肿或挫伤的脑组织,有效缓解脑膨出。术后6个月,按GOS分级为:恢复良好8例(25.00%),中度残疾9例(28.12%),重度残疾7例(21.88%),植物生存状态4例(12.50%),死亡4例(12.50%)。结论术中超声能准确诊断重型颅脑损伤急性脑膨出的病因及进一步指导手术治疗脑膨出,缩短手术时间,提高救治成功率。

摘要： 胆道外科的发展趋势是微创化,以最小创伤来解决复杂的临床问题。术中超声在胆道外科的应用大大推进了胆道外科微创化的发展,形成了多种依赖于术中超声的新型术式。术中超声可在术中对胆管结石、肿瘤、炎症、胆管变异等关键结构精准定位并引导相关操作(如引导胆道镜及器械取石、置管引流、穿刺活检、肿瘤消融)。术中超声可指导选择最佳断肝平面及脉管结扎点,最大限度地保留重要脉管结构及残肝功能。随着精准胆道外科的发展,术中超声将会向探头微小化、术中穿刺技术、超声造影、弹性成像、融合导航等方向发展,使手术更加微创、精准和高效。

摘要： 原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上第五大常见癌症,由于肝脏复杂的解剖结构、独特的血管结构,肝切除术不仅要遵循一般的肿瘤学原则(完全R0切除),而且还必须以最大限度恢复、减少术后并发症和保留足够的肝功能的方式进行[1]。

摘要： 目的探讨术中超声辅助显微切除术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法收集2015年1月至2018年1月河池市人民医院收治的113例脑胶质瘤患者的临床资料,根据是否接受术中超声辅助手术将患者分为超声组(术中超声辅助显微切除术,58例)和常规组(常规显微切除术,55例)。对比2组患者的临床手术资料、卡氏功能状态(KPS)评分、改良Barthel指数评分以及远期疗效。结果超声组患者肿瘤暴露时间明显短于常规组(P<0.05);超声组患者肿瘤切除程度明显高于常规组,而术后脑水肿程度则低于常规组(P<0.05);超声组患者术后6个月时的KPS评分及改良Barthel指数评分均高于常规组(P<0.05);超声组患者3年生存率均高于常规组,而3年复发率则低于常规组(P<0.05)。结论术中超声辅助显微切除术能缩短肿瘤暴露时间,提高肿瘤切除程度,保护神经功能和改善生存预后。

摘要： 胰腺手术一直是腹部外科最具挑战性的手术之一,这是因为胰腺深藏于腹腔脏器后方,位置隐匿,且毗邻的血管与器官众多,而胰腺手术常需对其周围的系膜进行大范围的解剖游离,容易造成副损伤;此外,胰管作为胰腺外分泌部的导管,是胰液的主要流出通道,而胰液具有强腐蚀性,因此胰瘘作为胰腺手术后最常见的并发症还可能增加其他严重并发症的发生风险,甚至导致死亡[1-2]。综合以上多种因素,与其他外科相比,胰腺外科起步较晚且发展较慢。目前,对于胰腺头部与体尾部的恶性肿瘤,公认的标准术式是规范化的胰十二指肠切除术与胰体尾切除术;而对于胰腺头部、体尾部的良性肿瘤,由于传统观念认为主胰管损伤后无法进行修复与重建,且胰腺难以进行端-端对拢缝合,因此,常用术式依然为胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术、胰体尾切除术[3]。这类手术对于胰腺良性肿瘤而言,不仅会医源性损伤过多的正常胰腺组织,还需行胰腺-消化道吻合完成肿瘤切除,破坏了胰液正常的生理性流出道,明显增加了术后并发症的发生风险[4]。

摘要： 目的总结一例肝内Caroli病患者行吲哚菁绿辅助下腹腔镜肝切除术的治疗经过。方法回顾性分析2022年2月华西医院上锦分院普外一科收治的1例30岁青年女性患者,体检发现右肝占位,术前诊断为Caroli病,拟行腹腔镜病变肝段切除。患者于术前3 d静脉推注12.5 mg吲哚菁绿。结果患者手术过程顺利。病变在肝脏表面的显影范围与术中彩超定位范围完全一致;断肝过程中,可以在肝实质中清晰显示病变边界,精准完成腹腔镜下肝脏病变切除。手术时间110 min,术中出血约100 mL,术后7 d顺利出院。结论术前3 d左右小剂量静脉注射吲哚菁绿可以术中显影Caroli病肝内病变范围,引导腹腔镜肝切除术安全有效,可使手术治疗更加精准化、可视化。

摘要： 目的探讨术中超声联合荧光素钠实时显像方法在高级别胶质瘤显微手术切除中的应用价值。方法选取28例(观察组)高级别胶质瘤患者,进行荧光素钠染色,根据肿瘤染色后的强弱结合术中超声确定肿瘤边界进行显微切除。选取(对照组)既往28例高级别胶质瘤按照传统方法行显微手术切除的患者,评估2组手术效果。结果术后复查增强MRI对比术中超声定位准确,显微镜下可见肿瘤能够被荧光素钠染成深染区(黄绿色)、淡染区(淡黄色)及无染色区,恶性程度越高染色越深,患者术中、术后均无荧光素钠过敏及不适反应。观察组患者肿瘤全切率(92.86%)显著高于对照组(71.43%);手术时间及术后住院时间明显少于对照组。观察组患者术后肌力下降4例,明显低于对照组(10例);术后生存质量评分(KPS评分)优于对照组。术后随访6个月,肿瘤复发率观察组低于对照组。以上指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论术中超声联合荧光素纳应用于术中可以在术中准确确定肿瘤边界,达到最大限度切除肿瘤,保护正常脑组织,降低术后复发率,延迟术后复发时间,提高患者术后生存质量。

摘要： 目的:分析多节段胸椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)术中超声辅助下环形减压术的手术疗效和术后神经功能改善情况。方法:选择2016年1月至2021年1月北京大学第三医院多节段胸椎OPLL患者的病例资料进行回顾性分析,所有病例均完成后壁切除后行术中超声检查确定环形减压节段,并进行环形减压。纳入研究的30例患者男性14例,女性16例,平均年龄(49.3±11.4)岁。首发症状以下肢麻木无力为主(83.3%),平均症状持续时间为(33.9±42.9)个月(1~168个月)。神经功能通过术前及末次随访时改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分(0~11分)评估,神经功能改善率根据Harabayashi法计算。根据神经功能改善率是否大于25%将患者分为较优改善组和较差改善组,收集两组患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、病程时间、手术时间、出血量、mJOA评分、手术节段、脑脊液漏并进行分析比较。结果:病例平均手术时间为(137.4±33.8)min(56~190 min),平均出血量为(653.7±534.2)mL(200~3000 mL);术前mJOA评分为(6.0±2.1)分(2~9分),末次随访时mJOA评分为(7.6±1.9)分(4~11分),所有患者神经功能均较术前改善(P<0.001)。神经功能改善率平均为(38.1±24.4)%(14.3~100.0%),其中神经功能改善率75%~100%4例,50%~74%3例,25%~49%14例,0~24%9例。较优改善组与较差改善组相比较,术中出血量差异具有统计学意义(P=0.047)。结论:通过术中超声辅助下胸椎环形减压术可以对长节段OPLL患者进行有效的减压,并显著改善患者的神经功能,控制患者术中出血量有助于术后神经功能的改善。

摘要： 肾素瘤是一种罕见的肾脏肿瘤,又称肾球旁细胞瘤,来源于肾小球旁器入球小动脉演化的平滑肌细胞,以合成及分泌大量肾素为主要特征,可引起高血压、高醛固酮、低血钾等临床症状,也是继发性高血压的病因之一,目前国内外报道仅有100余例。完全内生性肾素瘤更为少见,极易引起误诊。本文对解放军总医院第一医学中心泌尿外科收治1例完全内生性肾素瘤患者的临床表现、检查、诊断及治疗情况进行分析,旨在为临床提供借鉴。

摘要： 目的：探讨术中超声在胰岛素瘤诊治中的价值。方法：回顾性分析该院2000—2007年44例胰岛素瘤患者术中超声应用情况。结果：43例术中超声准确定位肿瘤、明确肿瘤比邻关系。结论：术中超声是目前胰岛素瘤定位诊断的最简单有效的方法，且有效提高手术成功率、降低手术并发症。

摘要： 研究术中超声(intra-operative ultrasound IOUS)应用于部分颅内血管性病变手术的可行性及其应用价值，指导精确手术，提高手术的成功率和病变的切除率。

摘要： 颅内血管性病变主要包括：动-静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤、血管母细胞瘤等。rn 大部分表现为出血性病变，多起病急，病人的预后主要取决于出血量和治疗的及时性。对未出血的病人治疗的主要目的是防止出血。治疗颅内血管性病变的主要手段为手术和γ刀治疗。但γ刀对有严格的适应症，并不适用于所有的颅内血管性病变患者。故对于没有γ刀适应证的颅内血管性病变患者，目前最有效的治疗手段为手术。通过手术清除血肿，切除病变组织，从而达到治愈的目的。rn 随着CT、DSA和MRI的应用，颅内血管性病变的显示更加清晰、直观，诊断更加快速、准确。但在手术中，一直没有一种简便、快速、准确的诊断方法。本研究的目的在于研究术中超声(intra-operative ultrasound IOUS)应用于部分颅内血管性病变手术的可行性及其应用价值，指导精确手术，提高手术的成功率和病变的切除率。

摘要： 20世纪80年代中末,国外腹腔镜超声技术成规模应用,目前研究已较成熟.国内Lus的研究起步较晚,但发展速度很快.本文就腹腔镜超声及术中超声临床的应用的初步体会进行了论述.

摘要： 近年来肝胆外科医生在肝肿瘤手术中不仅依靠血管造影、胆道造影,更多的把术中超声作为一种必要的检查方法对于肝占位疾病的诊断,确定病变位置及其与周围组织、血管的关系,以及进一步治疗,尤其手术方案的实施,术中超声均起到十分重要的作用.现就我科近年来在肝肿瘤手术中开展的术中超声进行总结,本文介绍了患者的临床资料，以及临床治疗方法，并对临床实验结果进行了讨论。术中超声在肝肿瘤手术中的应用,推动了肝脏外科手术治疗的发展,使术者明确把握切除范围及界线,提高手术切除的精确度,最大限度的保留正常组织,其作用是其他检查方法无法替代的,是肝脏影像中的金标准,应该在肝脏外科中广泛应用.

摘要： 准确判断肿瘤与血管的关系是预测中心型肺癌可切除性并正确选择术式的基础,术中超声有助于判断肿瘤与肺血管的关系,本文报告了从2000年3月至2001年2月对30例中心型肺癌患者进行术中超声检查,旨在探讨其临床应用价值.

摘要： 为评价术中超声(IUS)在肺癌淋巴结转移方面的应用前景,本文对33例患者在术中应用超声进行了淋巴结扫描,现进行报告.

摘要： 术中超声(IOUS)和腹腔镜超声(LUS)是超声医学为满足临床诊疗需要而发展起来的实用技术，应用范围涵盖大外科领域，本文简要讨论腔镜下结肠肿瘤、甲状腺肿块、肾脏肿块、妇产科术中超声初步临床应用的价值。

摘要： 目的:总结腹腔镜胰岛细胞瘤切除的手术技巧和临床经验。方法:2007年7月～2007年12月收治胰岛细胞瘤患者30例，其中男12例，女18例，其中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤3例，胰岛素瘤27例。所有患者术前影像学检查至少1项为阳性，肿瘤位置包括胰头颈部4例，体尾部26例。结果:2例腹腔镜超声探查未发现病灶而终止手术，其余28例发现病灶并成功在腹腔镜下切除(联合胆囊切除5例)。手术方式包括：局部切除13例(钩突1例，胰头颈部3例，体尾部9例)，胰体尾脾切除15例(其中保脾7例)。手术时间165(65～465)min，出血145(50～800)ml，术后3例发生胰漏，2例经过保守治疗愈合，1例行ERCP胰管支架置入后治愈。术后住院天数为5.6(2～17)d。无中转开腹及手术死亡。随访15(4.62)m，无肿瘤复发，2例仍有发作性低血糖，1例血糖高(发病前有糖尿病)，需要口服降糖药，其余27例血糖正常。结论:完全腹腔镜下胰岛细胞瘤切除是一种安全可行的方法，术中超声有助于肿瘤的准确定位和手术的顺利进行。

摘要： 目的:评价超声在功能区皮层下胶质瘤次全切除术中对切除范围控制价值。方法:在15例功能区皮层下肿瘤次全切除术中，以超声引导确定手术入路，实时观察切除范围，在保护正常功能区皮层前提下，指导手术尽量多切除肿瘤。以术后MRI评价超声应用价值。结果:所有15例功能区皮层结构均无手术损伤。超声与术后MRI符合好9例(60.00％)、一般2例(13.33％)、差4例(26.67％)，肿瘤容积增加可降低超声符合情况。结论:在脑功能区肿瘤次全切除术中，应用超声可选择安全的手术入路，指导手术可在尽量切除肿瘤同时避免皮层损伤。肿瘤容积增大可导致术中超声判断准确性下降。

摘要： 超声波手术装置(21)具备：超声波振子(Ib)；超声波驱动装置(5)，其根据驱动信号来驱动超声波振子(Ib)；探头(2a)，其具有设置有超声波振子(Ib)的基端部和被传递超声波振动的前端部(Ie)，通过前端部(Ie)处的超声波振动对生物体组织进行处置；检测部(38)，其从驱动信号检测由气蚀引起变化的物理量，其中，该气蚀是由前端部(Ie)的超声波振动产生的；以及CPU(40)，其根据所检测到的物理量来控制超声波驱动装置(5)的输出，以使气蚀产生、或者增加或维持气蚀的产生量。

摘要： 超声波手术装置(21)具备：超声波振子(Ib)；超声波驱动装置(5)，其根据驱动信号来驱动超声波振子(Ib)；探头(2a)，其具有设置有超声波振子(Ib)的基端部和被传递超声波振动的前端部(Ie)，通过前端部(Ie)处的超声波振动对生物体组织进行处置；检测部(38)，其从驱动信号检测由气蚀引起变化的物理量，其中，该气蚀是由前端部(Ie)的超声波振动产生的；以及CPU(40)，其根据所检测到的物理量来控制超声波驱动装置(5)的输出，以使气蚀产生、或者增加或维持气蚀的产生量。

摘要： 本发明公开了一种自带超声发生器功能的超声手术刀手柄，包括：手柄外壳，所述手柄外壳头部设置有集成了扭矩扳手的手柄连接机构，其用于与刀具连接；所述手柄外壳内设置有空腔，所述空腔内设置有变压器、换能器、第一PCB板、第二PCB板、档位按键、手把；所述PCB功率板设置在所述空腔顶部；所述变压器设置在所述空腔尾端；所述PCB控制板设置在所述空腔的手把位置处；所述第一PCB板、第二PCB板均可设置为控制板或功率板；所述档位按键设置在所述手柄外壳的前部，其用于切换高低功率档；所述手把设置在所述手柄外壳的前部，其用于控制刀具的开合。本发明还公开了一种自带超声发生器功能的超声手术刀系统。

摘要： 本发明提供了一种用于脊柱外科术中的超声探头和超声成像系统，涉及医用器械技术领域，该超声探头包括：声头、连接结构和手持结构，该声头为小型探头，与该连接结构的第一端连接，并且该声头与该连接结构的连接处保持第一角度；该连接结构的第二端与该手持结构连接，该声头用于在脊柱外科术中伸入脊柱的待探查部位进行扫描，该声头的扫描角度不小于120度。上述超声探头适应于脊柱外科的术野，缓解了现有的超声探头存在一定的局限性，并不能满足在脊柱外科中的应用的技术问题，实现了在脊柱外科中超声探查更加便捷的效果。

摘要： 本申请实施例公开了超声刀夹紧装置、超声波手术刀手柄及超声波手术器械。该超声刀夹紧装置的一具体实施方式包括：压嘴101、固定架102、可拆卸连接装置103，其中，压嘴101和固定架102上分别设置有销孔，可拆卸连接装置103通过销孔将压嘴101和固定架102连接，压嘴101以可拆卸连接装置103为转轴转动。该实施方式可以便于对压嘴进行维护，相比于现有的压嘴无法拆卸的技术方案，本申请实施例提供的方案可以避免将刀具整个更换，从而降低刀具维护的成本，并提高刀具维护的便利性。

摘要： 本实用新型公开了一种自带超声发生器功能的超声手术刀手柄，包括：手柄外壳，所述手柄外壳头部设置有集成了扭矩扳手的手柄连接机构，其用于与刀具连接；所述手柄外壳内设置有空腔，所述空腔内设置有变压器、换能器、第一PCB板、第二PCB板、档位按键、手把；所述PCB功率板设置在所述空腔顶部；所述变压器设置在所述空腔尾端；所述PCB控制板设置在所述空腔的手把位置处；所述第一PCB板、第二PCB板均可设置为控制板或功率板；所述档位按键设置在所述手柄外壳的前部，其用于切换高低功率档；所述手把设置在所述手柄外壳的前部，其用于控制刀具的开合。本实用新型还公开了一种自带超声发生器功能的超声手术刀系统。

摘要： 本申请实施例公开了超声波手术刀杆、超声波换能器、超声刀手柄及手术器械。该超声波手术刀杆的一具体实施方式包括超声波能量输出端和超声波能量传导杆，其中，超声波能量输出端设置在超声波能量传导杆上，超声波能量输出端的顶部的横截面面积小于底部的横截面面积。该实施方式可以提高超声波能量的传输效率，可以有效地避免刀杆断裂。并且顶端与生物组织接触时，有助于减小侧向热损伤，使手术操作者更精确地定位手术位置，提高手术精度。

摘要： 本实用新型公开了一种用于超声手术系统的超声手柄和具有它的超声手术系统。该超声手柄包括：壳体；换能器，所述换能器设置在所述壳体内；变幅杆，所述变幅杆设置在所述壳体内；刀具，所述变幅杆连接在所述刀具与所述换能器之间；摆动驱动装置，所述摆动驱动装置包括摆动机构和驱动电机，所述驱动电机设置成通过所述摆动机构驱动所述刀具绕所述刀具的中心轴线进行摆动，且摆动频率为1Hz‑35Hz。根据本实用新型实施例的用于超声手术系统的超声手柄，能够使刀具产生纵向振动和周向摆动的复合运动，由此大大方便了手术过程，同时提高了切割效率，降低了刀具与创伤面之间的摩擦力，从而降低了创伤面的切割温度，并可避免刀具由于应力集中而发生断裂。

摘要： 本实用新型公开了一种用于超声手术系统的超声手柄和具有它的超声手术系统。该超声手柄包括：壳体；换能器，所述换能器设置在所述壳体内；变幅杆，所述变幅杆设置在所述壳体内；刀具，所述变幅杆连接在所述刀具与所述换能器之间；摆动驱动装置，所述摆动驱动装置包括摆动机构和驱动电机，所述驱动电机设置成通过所述摆动机构驱动所述刀具绕所述刀具的中心轴线进行摆动，且摆动角度为1°‑40°。根据本实用新型实施例的用于超声手术系统的超声手柄能够使刀具产生纵向振动和周向摆动的复合运动，由此大大方便了手术过程，同时提高了切割效率，降低了刀具与创伤面之间的摩擦力，从而降低了创伤面的切割温度，并可避免刀具由于应力集中而发生断裂。

摘要： 本实用新型公开了一种用于超声手术系统的超声手柄和具有它的超声手术系统。该超声手柄包括：壳体；换能器，所述换能器设置在所述壳体内；变幅杆，所述变幅杆设置在所述壳体内；刀具，所述变幅杆连接在所述刀具与所述换能器之间；转动驱动装置，所述转动驱动装置包括驱动电机，所述驱动电机设置成用于驱动所述刀具绕所述刀具的中心轴线进行旋转或摆动，所述驱动电机的转速为40rpm～1000rpm。根据本实用新型实施例的用于超声手术系统的超声手柄能够使刀具产生纵向振动和周向转动的复合运动，由此大大方便了手术操作过程，同时提高了切割效率，降低了刀具与创伤面之间的摩擦力，从而降低了创伤面的切割温度，并可避免刀具由于应力集中而发生断裂。