手术技巧

摘要： 目的:探析脑干海绵状血管瘤(BSCM)应是用显微手术的适应证、时机、入路及操作技巧。方法:回顾性分析选取郑州颐和医院2018年10月—2021年5月就诊的23例BSCM患者作为研究对象。收集所有行手术治疗的BSCM患者的临床资料,采用格拉斯哥结局评分评分(GOS)作为预后质量评估指标,良好组(5分)、不佳组(1~4分)。分析BSCM患者手术治疗结局以及手术入路。对比不同指证对BSCM患者手术治疗效果,对比手术时机对BSCM患者手术治疗效果的影响。结果:23例BSCM患者中19例完整全切除病灶,4例大部分切除病灶;有18例预后良好,5例预后不佳,其中2例术后出现意识障碍,1例出现发热症状,2例出现轻微脑水肿。BSCM患者手术治疗效果影响因素与病变矢状位置比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.035,P>0.05),与病变直径、有侵犯中线、合并DVA、病灶所处深度、术前出血次数存在密切关联性,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480、12.747、7.886、7.699、4.480,P<0.05)。手术治疗效果与手术时机存在密切关联性,亚急性期(3~8周)患者预后良好率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.093,P<0.05)。结论:BSCM手术适应证评估包括病灶所处深度、术前出血次数、直径,选择BSCM出血后亚急性期内(末次出血后3~8周)进行治疗效果更好,根据病灶组织生长特征及手术者习惯确定最佳手术入路,注意手术操作技巧,提高手术疗效及安全性。

摘要： 目的探讨“五步法”低功率直出式绿激光前列腺剜除术(VREP)治疗大体积前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析因排尿费力、夜尿增多、尿线较前变细等下尿路症状就诊的71例前列腺增生患者资料,其中38例以“五步法”VREP治疗(VREP组),另33例以经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗(PVP组)。VREP组以定位、切槽、分块、剜除、粉碎的“五步法”方式手术,PVP组以180 W功率逐层均匀汽化整个腺体的方式手术。记录并分析围手术期数据及并发症,比较2组患者术前与术后残余尿体积(PVR)、最大尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)等指标变化情况。结果VREP组和PVP组手术均顺利完成,术中无包膜穿孔、水中毒等并发症,2组手术时间分别为[56.00(50.75,59.00)]min和[65.00(57.00,71.50)]min,VREP组明显优于PVP组(P0.05);术后3个月复查PVR、Qmax、IPSS、QOL及PSA,其中VREP组PSA[3.08(1.33,5.98)μg/L vs.5.05(3.05,6.72)μg/L]及IPSS[9.00(7.00,10.00)分vs.10.00(9.00,11.50)分]均低于PVP组(P<0.05)。结论“五步法”低功率直出式绿激光VREP治疗大体积BPH具有手术时间短、腺体清除效率高、术后恢复快等优势,可视为一种安全有效的手术方法,值得推广。

摘要： 肛周脓肿是肛肠外科的常见疾病之一,发病率较高,其主要方法为手术[1]。以往传统的治疗方法采用单纯脓肿切开引流术,术后脓肿易复发,大部分患者形成肛瘘,需再次手术治疗[2]。近年来随着医疗科技的进步及手术技巧的提高,一期脓肿根治术治疗肛周脓肿在临床逐渐开展应用,可避免患者行二期手术[3]。本研究观察一期脓肿根治术与单纯脓肿切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较,报告如下。

摘要： 由于小儿特殊的生长发育阶段,小儿肛周脓肿及肛瘘的治疗及恢复过程与成人有较大差异.目前,学者对其治疗方式及根治时间存在分歧,且临床相关对比研究较少,临床治疗缺乏指导意见.对争议较大的关键问题,结合临床实践,进行系统梳理和总结分析;对小儿肛周脓肿及肛瘘的根治性手术的手术要点及技巧,进行有效的探索总结,为构建小儿肛周脓肿及肛瘘的诊疗规范,形成治疗共识做有益的尝试.

摘要： 目的 探索一种耗时短,出血少,创伤小的胫骨髓内钉取出方法.方法 选取2018年1月至2019年1月我院行胫骨髓内钉取出者38名,膝关节处切口均采取内侧或外侧手术入路.将患者随机分成A、B两组,A组沿膝关节内侧或者外侧原切口切开皮肤后,顺髌韧带内侧或者外侧切开后进入,找到胫骨髓内钉尾帽,取出内固定.B组沿膝关节内侧或外侧原切口依次切开皮肤、皮下及深筋膜后,沿髌韧带正中切开,找到髓内钉尾帽,取出内固定.分别记录两组手术耗时、出血量、创伤大小及随访半年术后疼痛情况.结果 A、B两组比较,B组所用手术时间短、术中出血量少、手术创伤小,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访半年膝关节术后疼痛与A组无明显差异(P＞0.05).结论 B组所采用的胫骨髓内钉内固定取出的手术方法耗时短,出血少,创伤小,是一种值得提倡的胫骨髓内钉内固定取出方法.

摘要： 目的 探讨胸腔镜食管癌根治弧形翻转游离术手术效果,总结手术技巧.方法 收集62例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者资料,探讨食管癌微创手术技巧.本组采用胸腔镜食管癌根治弧形翻转游离术,术中采用奇静脉弓悬吊切断法、4个层面游离、弧形翻转游离、"二沟三注意"游离、功能性五保留以及3条血管认识的食管游离法进行治疗.结果 全组手术均顺利完成,无死亡病例,无严重出血病例,吻合口瘘9例,肺部感染11例,暂时性声嘶3例,无乳糜漏、脓胸、切口感染等其他并发症.结论 胸腔镜食管癌根治弧形翻转游离术手术效果好.奇静脉弓悬吊切断法、4个层面游离、弧形翻转游离、"二沟三注意"游离、功能性五保留以及3条血管认识的食管游离法,在胸腔镜食管癌根治游离中有临床应用价值,尤其对胸外科初学者具有临床指导意义.

摘要： 目的:分析后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤的效果.方法:选取2016年3月～2018年9月在本院行后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路肿瘤的30例患者作为研究对象,所有患者接受手术治疗,分析治疗手术技巧及治疗效果.结果:手术全部成功,术中与术后没有发生并发症,手术时长(128.41±16.28)m i n;术中出血量达到(78.89±18.65)m L,所有患者都没有输血.手术后肠功能恢复时长(28.45±9.23)h;住院时长(7.91±2.24)d.手术后病理结果显示所有患者都是尿路上皮癌,其中肾盂癌21例,输尿管癌9例;随访6～24个月,都没有发生肿瘤复发与转移.结论:后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术,疗效显著,可以有效改善病情,术后不易复发,具有较高的安全可靠性,可以较好改善患者的生活品质.

摘要： 目的 探讨白内障伴浅前房患者行超声乳化术的手术技巧及安全性.方法 选择2018-01～2019-01于北海市第二人民医院眼科接受超声乳化术治疗的白内障伴浅前房患者46例(46眼).比较患者术前、术后的视力、眼压、中央前房深度(CACD)、房角开放距离(AOD)、角膜内皮细胞密度,分析术后并发症发生情况.结果 患者术前平均视力为(0.28±0.16),术后上升至(0.62±0.22),差异有统计学意义(t=8.688,P=0.000).与术前比较,患者术后眼压降低,CACD增加,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后,术眼"3点"、"6点"、"9点"和"12点"方位的AOD500均较术前显著增加(P<0.05).术中发生虹膜损伤3例(6.52％),悬韧带部分断裂1例(2.17％),仍安全顺利植入人工晶体.术后发生角膜水肿16例(34.78％),术后1个月均恢复.未发生后囊破裂和角膜失代偿等较严重并发症.结论 超声乳化手术能有效改善白内障伴浅前房患者眼前节拥挤情况,具有较好的疗效和安全性.术前评估以及准备、手术中技巧的合理应用是保证手术成功的关键.

摘要： 目的:研究耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧和疗效.方法:本次筛选我院耳鼻喉科接收的80例鼓膜穿孔患者作为研究对象,将所有患者以随机数字表法分成对照和观察两组各有40例,两组患者治疗分别采用显微镜下颞肌筋膜鼓膜成形术和耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术,将两种不同治疗方式的临床效果进行详细比对.结果:最终比对结果显示,观察组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院所用时间以及听力恢复时间均较少,术后1个月鼓膜愈合率较高,最终患者对治疗满意度评分较高,各指标数据同对照组比较均占据明显优势,两组指标数据结果对比显示(P<0.05)达到统计学意义.结论:将耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术应用在鼓膜穿孔患者治疗当中,能够获得较好的临床治疗效果,其手术安全性及创伤性均较小,能够减少患者术中出血量以及术后并发症发生,使患者的听力功能能够得到尽早恢复.

摘要： 龚树生教授从事耳鼻咽喉头颈外科临床教学科研工作30余年,在耳科疾病的临床诊治和基础研究领域具有重要的国际和国内影响力。在人工听觉领域,龚树生教授是国内人工耳蜗植入手术个人数量最多的医生之一,此外他凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验进行了大量疑难人工耳蜗/二次人工耳蜗植入手术,比如耳蜗骨化,内耳严重畸形,耳蜗术后感染,植入体位置错误等,让更多既往可能放弃人工耳蜗治疗方法的患者重获听力。

摘要： 血管内栓塞和放射治疗颅内AVM虽已取得了很大的进步,但到目前为止,对于绝大多数颅内AVM的治疗,手术切除仍是最直接、最有效的方法.回顾性分析本科手术治疗的620例颅内AVM,其手术技巧及对策包括：(1)对弥散性病灶,术前及术中要充分考虑病灶特征、脑组织累及范围及程度,手术切除避免影响重要结构,防止术后再出血;(2)术中动脉瘤夹的应用,逐步交替使用动脉瘤暂时性阻断供血动脉和回流静脉,有助于控制出血;(3)对复杂的颅内AVM,可考虑先栓塞再手术,充分应用复合手术的优势;(4)对大型或巨大型AVM,要防止术中或术后发生灌注压突破;(5)对合并脑内血肿的AVM,要充分利用血肿清除后的空间切除血管畸形;(6)对致密性或伴有静脉球的AVM,要严格沿畸形团周边分离;(7)对深部扩展的髓静脉出血,要仔细分辨,正确止血;(8)对位于脑深部的小型AVM,术前进行认真的影像评估和重建,术中导航,减少脑组织损伤.

摘要： 肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,临床上针对有症状的子宫肌瘤采取的治疗手段主要为手术治疗,腹腔镜子宫肌瘤剔除术因其腹部切口小、术后恢复快、住院时间短、局部粘连少和术后疼痛轻等优势,已成为保留子宫的理想术式,但对体积巨大(直径≥8cm)、多发、部位特殊(宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、宫角部肌瘤)等困难子宫肌瘤患者,传统术式是采取开腹手术,腹腔镜治疗仍有争议;但随着腹腔镜手术技巧的提高和手术器械的更新,以往的许多禁忌症逐渐转化为相对禁忌证或适应证.腹腔镜下困难子宫肌瘤成为可选术式之一.

摘要： 经脐单孔腹腔镜技术（natural orificetransumbilical surgery，NOTUS）是指经脐置入带有多个操作孔道的操作平台，通过操作孔道置入常规或可弯曲的手术器械进行手术操作，之后标本经脐孔或经阴道取出的技术。

摘要： 目的：探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床效果及手术技巧.方法：对80例垂体腺瘤患者采用内镜下经鼻蝶入路手术切除,对临床资料及手术效果进行回顾性分析.结果：肿瘤全切66例,次全切14例.28例功能性垂体腺瘤术后内分泌恢复正常或明显下降.46例术前视力减退患者,39例术后改善.结论：内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术视野清晰,肿瘤全切率高,创伤小,并发症少,值得在临床进行推广应用.

摘要： 由于髋臼三维形状的复杂性,其骨折形态千变万化,因而髋臼骨折并非总是符合固定的分类.早期的Letournel-Judet分型是应用最广泛的髋臼骨折分型系统,使创伤骨科大夫可以较好地认知和理解髋臼骨折类型及其受伤机制,为临床中髋臼骨折的分型、诊断和治疗提供依据.后来许多学者也提出了新的分型系统,比如侯志勇等人提出的"钟表"模型,也大多基于Letournel-Judet分型.本研究目的是:阐述骸臼双柱骨折的特点，并对各种不同内固定方式进行比较;探讨髓臼四方区组合钢板的优缺点;总结髓臼四方区组合钢板治疗双柱骨折的手术技巧及临床疗效。

摘要： 目的:探讨陈旧性跟骨骨折手术方法.方法:总结2005年10月至2012年12月13例14足陈旧性跟骨骨折的手术治疗方法,通过截骨和关节面的大块旋转,植骨支撑和有效固定来恢复跟距关节的活动.减少致残率.结果:随访13～20个月,平均14个月,所有骨折均取得较好复位.直视下关节面平整,Bohler角.(10.3±3.2).恢复至(30.3±3.3).术后切口皮缘部分坏死1例,浅表切口感染1例.均经局部换药治愈.骨折全部愈合,AOFAs评分.x线片示关节面、Bohlcr角及Gis湖e角恢复满意,骨决未见坏死.结论:陈旧性跟骨骨折,可以通过截骨植骨和有效固定,可以恢复跟距关节的功能.

摘要： 随着神经内镜技术的不断快速发展,器械的不断完善革新.越来越多的颅底肿瘤可以通过神经内镜进行治疗,并且取得良好的治疗效果.诸如垂体瘤,颅咽管瘤,前颅底脑膜瘤,海绵窦肿瘤,眼眶肿瘤,侧颅底肿瘤,斜坡肿瘤,脑干腹侧肿瘤等等...通过大量的手术病例,探讨内镜颅底手术适应症和手术技巧以及经验教训.

摘要： 听神经瘤是常见疾病,手术治疗是首选方式.虽然目前面神经功能保留率已经比较高了,但我们所认识的蛛网膜平面切除方式存在一些问题,对面神经功能保留极为不利.而神经束膜下切除肿瘤,是保留面听神经最为有效的方法.目的：探讨神经束膜下切除听神经瘤的面听神经功能保留效果以及手术技巧和经验.在神经电生理监测下，采取神经束膜下切除听神经瘤，对照蛛网膜平面切除方式，比较两者的切除率，复发率，面神经听神经功能保留率。神经束膜下切除听神经瘤是安全性、面听神经保留率更好的方式。

摘要： 探讨显微血管减压术治疗脑神经疾病的临床经验.回顾2011年3月至2014年9月我院显微血管减压术治疗多种脑神经疾病175例的临床资料,其中三叉神经痛74例,面肌痉挛98例,舌咽神经痛3例.结果显示显微血管减压术是治疗脑神经血管压迫综合症的有效方法,术前正确的诊断,手术操作的技巧对手术疗效和并发症的预防有重要意义.

摘要： 探讨显微血管减压术治疗脑神经疾病的临床经验.回顾2011年3月至2014年9月我院显微血管减压术治疗多种脑神经疾病175例的临床资料,其中三叉神经痛74例,面肌痉挛98例,舌咽神经痛3例.结果显示显微血管减压术是治疗脑神经血管压迫综合症的有效方法,术前正确的诊断,手术操作的技巧对手术疗效和并发症的预防有重要意义.

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。