精准外科

摘要： 胆道外科的发展趋势是微创化,以最小创伤来解决复杂的临床问题。术中超声在胆道外科的应用大大推进了胆道外科微创化的发展,形成了多种依赖于术中超声的新型术式。术中超声可在术中对胆管结石、肿瘤、炎症、胆管变异等关键结构精准定位并引导相关操作(如引导胆道镜及器械取石、置管引流、穿刺活检、肿瘤消融)。术中超声可指导选择最佳断肝平面及脉管结扎点,最大限度地保留重要脉管结构及残肝功能。随着精准胆道外科的发展,术中超声将会向探头微小化、术中穿刺技术、超声造影、弹性成像、融合导航等方向发展,使手术更加微创、精准和高效。

摘要： 原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上第五大常见癌症,由于肝脏复杂的解剖结构、独特的血管结构,肝切除术不仅要遵循一般的肿瘤学原则(完全R0切除),而且还必须以最大限度恢复、减少术后并发症和保留足够的肝功能的方式进行[1]。

摘要： 骨肿瘤的手术治疗包括肿瘤切除和功能重建两部分,传统手术方式往往存在各种局限性。3D打印技术作为一种新兴的技术,在术前规划、肿瘤切除和功能重建中发挥了重要作用,同时在多种骨科数字技术的辅助下,成功实现了骨肿瘤的精准化治疗。此外,3D生物打印也在骨肿瘤的治疗中展现了巨大潜力。本文总结回顾了3D打印技术在骨肿瘤治疗中的应用情况及研究进展,并分析了现有技术的优缺点,发现3D打印技术在临床治疗中具有独特的优势,在骨肿瘤精准化治疗中具有广泛的应用前景。

摘要： 良性前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病之一,其治疗的“金标准”手术——经尿道前列腺电切术(transuerthral resection of prostate,TURP)仍存在诸多问题。针对TURP的5大问题,本团队通过基础研究,提出创面修复新理论,证明术后尿路修复是基于创面前列腺上皮干细胞迁移、分化覆盖而成,尿素和非那雄胺可促进创面上皮转分化,促进创面修复。本团队将铥激光的物理特性与前列腺解剖学特点相结合,建立了以铥激光经尿道剥橘式前列腺切除技术为主导的个体化治疗方案。同时,自主研发新型掺铥光纤激光治疗机,系统地建立前列腺创面修复新理论与精准外科干预体系。

摘要： 肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁我国人民生命健康.在精准医学理念的引领下,肝癌的临床诊治及创新研究在近几年中取得重要突破.新型生物标记物的发现和液体活检技术的推广极大的推动了肝癌的早诊早治.肝脏外科技术和肝癌系统治疗的进展让更多的病人得到了救治机会,延长病人生存期.此外,肝癌创新研究领域亮点颇多,对肝癌生物学特征的深入认识正不断地转化为肝癌诊断、治疗领域的精准临床实践.

摘要： 目的 分析精准外科结合快速康复(FTS)理念在肝癌术围术期处理中的应用.方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月收治的83例接受FTS理念的肝癌患者病例资料,采用常规开腹术.根据围手术期处理方式不同分为两组:FTS组43例和传统组40例,FTS组给予FTS指导下的围术期处理方式,对照组仅给予常规围术期处理方式.采用SPSS18.0统计分析软件,符合正态分布的术后相关指标、肝功指标、术后疼痛情况以(ˉx±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率采用χ2检验.P0.05).FTS组术后6 h、12 h、1 d、2 d视觉模拟评分法(VAS)评分均比传统组低(P<0.05).结论 精准外科结合FTS在肝癌术围术期处理中的应用可减少患者住院时间,缓解其疼痛情况,避免相关并发症的发生.

摘要： 精准肝胆外科技术体系是以病人利益最大化为价值观,以多种技术手段相结合为方法,以安全、高效和最小创伤为目标的全流程、全要素的外科实践规范.而复杂肝胆管结石病由于其疾病特点,术前评估困难、术中操作困难、术后管理困难导致疾病始终迁延不愈,被认为是良性疾病、恶性预后.近年来兴起的精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病的诊断与治疗中起到了重要作用,它以清除病变胆管树为核心,通过定位、定量、定构技术,增加了复杂肝胆管结石病术前评估及手术作业过程中的确定性,不断提高其治愈率.笔者深入阐述精准肝胆外科技术体系的核心、内涵,以及在复杂肝胆管结石领域的应用实践.

摘要： 目的 探讨纳米碳示踪剂在婴幼儿乳糜腹外科治疗中的应用情况.方法 回顾性分析2013年1月1日至2019年11月1日西安交通大学附属儿童医院收治的42例乳糜腹患儿的临床资料.其中,男34例,女8例;年龄为(26.54±10.25)d;孕期检查发现有腹水者6例,出生后逐渐出现腹水者36例.行手术治疗18例,其中使用纳米碳定位导航4例(纳米碳组),采取传统手术包括单纯剖腹探查及使用亚甲蓝者14例(总称为传统手术组);非手术治疗24例(保守治疗组).结果 纳米碳组4例全部找到乳糜腹淋巴管漏,传统手术组仅1例找到漏点.纳米碳组术后特殊奶粉喂养时间为(8±2)周,较保守治疗组及传统手术组中未发现乳糜漏点的患儿术后特殊奶粉喂养时间(16±4)周短,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).纳米碳组术前、术后禁食时间和总住院时间分别为(1460±3.68)d、(5.40±4.56)d和(31.63±9.36)d,均短于传统手术组(19.38±3.60)d、(7.86±2.51)d和(39.82±2.59)d,组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 纳米碳利用淋巴管自身结构特性,可成功导航定位出乳糜腹淋巴管漏的位置便于进行精准手术治疗,明显缩短了乳糜腹病程和特殊奶粉使用时间.

摘要： 精准医学理念的提出给人类健康、医疗带来革命性变化.广义的精准医学是将基因测序、数字医学、人工智能、导航技术及生物医学工程等先进技术应用于临床、基础、公共卫生等医学研究与实践,目的 是推动医学水平不断发展.而精准外科理念最早由董家鸿院士提出,其在肝脏外科领域的应用对肿瘤及外科其他专业领域起到示范作用.计算机辅助手术系统的研发与应用推动了精准肝脏外科的发展,数字肝脏三维重建为肝脏血管解剖及肝脏分段提供新依据,辅助实现个体化手术规划,剩余肝脏体积测量保障手术的安全性.成人精准肝脏外科的巨大进步为小儿肝脏外科的发展提供了重要帮助和引导.小儿肝脏肿瘤与成人相比有其特殊性,通常瘤体巨大、部位复杂、生长迅速、恶性程度高.但小儿多不合并肝硬化,对化疗敏感,肝脏体积随着年龄和体质量变化发生很大变化,这些差异决定了小儿肝脏肿瘤的治疗需要采取不同模式,尚有待完善诊断与治疗规范.笔者深入阐述从成人到小儿:精准肝脏外科的发展与展望,以促进肝脏肿瘤的精准手术与综合治疗.

摘要： 精准外科是我国学者在2006年首先提出的创新理念.近年来,随着精准医学的发展,特别是美国提出精准医疗计划以来,精准外科理念逐渐成为外科学领域的研究和实践方向.外科手术的精细准确是传统的基本理念,主要包含手术中对关键解剖结构识别和手术层次清晰到位.精准外科的基本理念和核心内涵则是在新型前沿技术的支持下,融合传统的外科理论和实践,实现病灶清除、脏器保护、损伤控制3个外科要素的最佳平衡,达到手术治疗的最佳疗效和生存质量.采用多组学、影像学、遗传学和机器人手术等技术,完成疾病评估、临床决策、手术规划、手术操作、辅助治疗、预后随访构成了临床外科精准实践体系.手术是治疗早期宫颈癌的主要手段。将精准外科的理念应用于宫颈癌手术治疗是有益的尝试，对于创新技术在宫颈癌治疗中的应用，整体提高宫颈癌治疗的水平具有意义。

摘要： 近20年来,生物医学科学的蓬勃发展以及循证医学和人文医学的兴起,导致外科学理念的深刻变革,以疾病为中心和技术至上的生物医疗模式正在被以患者为中心的综合医疗模式所替代,只有符合人文精神的循证决策和微创化手术才能代表21世纪的现代外科[1-3],对患者整体健康和生命内在质量的关怀成为外科治疗的新理念和新标准[4]。单纯追求手术治疗的物理效果不再是外科手术的终极目标,对手术质量的评价已由过去片面强调彻底清除病灶转向“最小创伤侵袭、最大脏器保护和最佳康复效果”的多维度综合考量,从而导致传统经验外科模式向着现代精准外科模式的悄然转变[5]。

摘要： 现代外科已进入精准和微创的发展阶段,各种新的思想、理念日新月异,大量新的技术和发明层出不穷。在此关键的发展时刻,笔者不仅展望未来还回顾了历史。医学史学是历史学和医学的交叉学科,研究医学史能为现代外科学的发展提供宝贵的经验、指明正确的前进方向,也能扩大外科医生的知识领域,提高文化素质,掌握科学思想。

摘要： 现代外科已进入精准和微创的发展阶段,各种新的思想、理念日新月异,大量新的技术和发明层出不穷。在此关键的发展时刻,笔者不仅展望未来还回顾了历史。医学史学是历史学和医学的交叉学科,研究医学史能为现代外科学的发展提供宝贵的经验、指明正确的前进方向,也能扩大外科医生的知识领域,提高文化素质,掌握科学思想。

摘要： 现代外科已进入精准和微创的发展阶段,各种新的思想、理念日新月异,大量新的技术和发明层出不穷。在此关键的发展时刻,笔者不仅展望未来还回顾了历史。医学史学是历史学和医学的交叉学科,研究医学史能为现代外科学的发展提供宝贵的经验、指明正确的前进方向,也能扩大外科医生的知识领域,提高文化素质,掌握科学思想。

摘要： 现代外科已进入精准和微创的发展阶段,各种新的思想、理念日新月异,大量新的技术和发明层出不穷。在此关键的发展时刻,笔者不仅展望未来还回顾了历史。医学史学是历史学和医学的交叉学科,研究医学史能为现代外科学的发展提供宝贵的经验、指明正确的前进方向,也能扩大外科医生的知识领域,提高文化素质,掌握科学思想。

摘要： 现代外科已进入精准和微创的发展阶段,各种新的思想、理念日新月异,大量新的技术和发明层出不穷。在此关键的发展时刻,笔者不仅展望未来还回顾了历史。医学史学是历史学和医学的交叉学科,研究医学史能为现代外科学的发展提供宝贵的经验、指明正确的前进方向,也能扩大外科医生的知识领域,提高文化素质,掌握科学思想。

摘要： 一种普通外科手术精准定位装置，包括包括支撑架，所述支撑架上侧设置有转动轴，所述转动轴上侧固定连接有长板，所述长板上侧前部固定连接有第一躺板，所述第一躺板后侧滑动连接有第二躺板，所述第一躺板下侧前部设置有转动调节结构，所述转动调节结构右侧设置有调节杆，所述转动调节结构上侧设置有放置箱。本发明有效的解决了传统的定位装置通常通过手动调整患者手术区域，移动时需要助手辅助移动患者的位置和角度，延长患者手术的时间，增加医务人员的工作量且存在患者体位定位不精准，患者手术过程中患者体位容易发生偏移；在患者进行手术需要医务人员撑开患者的切口，增加医务人员的负担，不便于该手术操作的问题。

摘要： 本发明公开了一种适用于多种皮层的整容外科手术精准抽脂系统及工艺，包括中转组件和抽拉组件，其中，所述中转组件包括针筒、第二外螺纹、外螺纹管、垫片、弹簧、固定片和凸柱；旋转限位盘，使得限位盘在针头上移动，调节限位盘的底部与针头的底端的距离，当针头插入人体时，限位盘挤压在皮肤处，使得针头可以定量精确的插入人体的内部，可以对不同皮层的皮肤进行插入抽脂，适用性广泛；旋拧旋钮，带动固定盘以及指示盘滑动，使得L型指示杆的底端位于对应的刻度线处，抽脂时，活塞的顶部被指示盘挡住，从而防止过量抽脂，保护人体；本发明各个部件之间均可以相互拆卸，从而方便拆卸保存，不易因保存不当而损坏。

摘要： 本发明公开了一种神经外科介入用高精准穿刺装置，包括底座，所述底座上端前部开有凹槽，所述底座上端后部固定连接有支撑架，所述支撑架上端开有上下穿通的槽口，所述支撑架下部设置有活动架，所述活动架前端和后端均开有外滑槽，所述活动架前内壁和后内壁均开有内滑槽，两个所述内滑槽共同活动连接有角度调节装置，所述底座外表面上部设置有固定卡板，所述固定卡板穿插螺纹连接有位置调节装置，所述角度调节装置包括后固定板和前固定板，所述后固定板和横板相互远离的一端均固定连接有横板。本发明所述的一种神经外科介入用高精准穿刺装置，搅拌效率高，搅拌效果好，稳定性高，适合节能材料生产的使用。

摘要： 本发明公开了普通外科手术用的精准定位装置，涉及手术定位器械技术领域，包括支架；所述支架整体由底部凵状底座和竖向焊接于凵状底座顶端的工字撑件共同焊接组成，其中工字撑件的左右竖撑杆上通过弹簧顶推滑动插装有一处定位插件，且工字撑件的顶端转动安装有一处摆动支撑架，摆动支撑架整体呈矩形结构，其左右两处摆轴上间隔滑动套装有两处工字滑动架，且工字滑动架上对称滑动套装有两处夹板；左侧所述夹板的前后两侧呈上下间隔对向转动连接两处摆杆。本发明的摆动支撑架向上摆动翻转时可将腿部向上抬起，使腿肚即腿底部的伤口能够举高暴露出来，方便医护人员查看并进行治疗，解决了传统定位装置不能适用对腿底部的伤口进行治疗的问题。

摘要： 本发明涉及普外科手术技术领域，具体为一种普外科手术精准定位装置；包括底座,底座下方设置有支撑垫，底座上固接有支撑杆,支撑杆上滑动连接有连接杆；连接杆上滑动连接有调节滑柱；调节滑柱上转动连接有旋转连接柱；旋转连接柱上固接有弧形槽,弧形槽上滑动连接有第一调节块,弧形槽内设置有与第一调节块相配合的滑槽，第一调节块上滑动连接有第二调节块,第一调节块上设置有与第二调节块相配合的滑槽；第二调节块上设置有贯穿的定位孔；有效解决了现有技术中普外科手术精准定位装置无法进行多角度精确调节的问题，满足了不同患者的需求。

摘要： 本发明涉及一种适用于神经外科手术的精准降温的试验方法，将小鼠麻醉后俯卧至手术台上，确定小鼠颅部的局部冷敷区域，将区域的头皮剪开至预设长度，使用颅骨钻在局部冷敷区域的中部钻开预设直径的小孔，将超微针式温度测量仪沿小孔插入小鼠大脑以获取颅内温度；使用冷敷冰帽套在小鼠头部，冷敷冰帽内设有对局部冷敷区域进行冷敷的毛细管，毛细管内流通有用于冷敷的循环水；分别预设不同的试验参数，基于试验参数分别对各个小鼠进行正交水平试验，计算各个试验颅内温度到达亚低温治疗温度的时间，监测小鼠体征变化数据。从而在降温速率和持续冷敷过程小鼠的体征副作用的产生程度之间选择较佳的试验参数，为人体颅部局部区域的亚低温治疗提供参考。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了一种可精准定位的神经外科手术用钻颅器，包括床板，所述床板上表面左侧对称固定有支板，两个所述支板内部贯穿固定有固定轴，两个所述固定轴外表面位于两个所述支板之间滚共同转动连接有钻颅架，所述钻颅架内部贯穿开设有活动道，本发明使用过程中，通过控制电机一、电机二运作，使钻杆在钻颅架与固定块的带动下，围绕患者头部进行多方位活动调节，可以适用大部分钻颅位置操作；通过操作活动架、外螺筒、内螺筒等结构，使得两个夹板可以将患者头部挤压限位，并且可以根据患者头部大小、头部形状调节夹板角度，使得更加贴合头部皮肤，使得适用性更强，提高患者舒适度。

摘要： 一种骨科和普外科用精准定位装置包括床架，所述床架的顶端固定连接有床板，所述床板后端上表面的中心位置固定连接有头枕，所述床板底端的中心位置滑动连接有可前后移动的传动箱，所述床板的左右两端滑动连接有位置调节架，所述位置调节架包括两个可前后移动的滑板，两个所述滑板上表面的前端分别滑动连接有可上下移动的齿条。本实用新型通过设置位置调节装置实现了对穿刺装置位置的调节，满足了不同场合使用的需要，扩大了本装置的适用范围，通过设置传动装置实现了对穿刺装置高度的调节，增加了本实用新型的功能性，提升了医护人员的工作效率，通过设置穿刺装置，实现了对患者的穿刺取样，进一步增加了本实用新型的功能性。

摘要： 本实用新型涉及一种减重外科用一体化胃精准定位减压校正装置，包括一体化定位管，一体化定位管具有外管、内管和光导管路，内管为负压吸引管道，光导管路为红外定位管道，在光导管路中设有光纤，光纤连接红光定位装置；一体化定位管的外管内，内管和光导管路之间为一体化定位管管腔；在朝向一体化定位管管腔的负压吸引管道侧壁上设有第一侧孔，为一体化定位管管腔内侧孔；在一体化定位管管腔在内管和光导管路以外的侧壁上设有第二侧孔，为外部侧孔。本实用新型的一体化胃精准红光定位减压校正装置，在术中经口胃精准定位并排空胃，迅速有效，能够提高手术效率、避免术后狭窄。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，且公开了一种神经外科手术用精准定位导航装置，包括手术床，所述手术床的左侧活动连接有连接块，所述连接块左端的中部活动连接有升降杆，所述升降杆上端的外部开设有插口，所述升降杆上端的外部活动连接有转动环，所述转动环的左端活动连接有固定杆，所述转动环的右端活动连接有横板，所述横板的外部活动连接有活动块。本实用新型通过设置有连接块、升降杆和横板等结构配合以实现扫描稳定的优点，可通过转动升降杆，由于螺纹的存在，升降杆会沿着连接块左端的内部实现升降，从而方便调节扫描装置与人体的距离，便于扫描定位导航工作；可拉动连接块，这样便可以达到扫描稳定的目的。