额窦

摘要： 目的 探讨眶上切迹(孔)引导下内镜经眶径路额窦手术的解剖学径路。方法 50例干颅骨标本,观察眶上切迹(孔)的形态,测量其距面中线的距离;解剖5例(10侧)额窦发育良好的尸头标本,定位眶上切迹(孔)后行眶上缘皮肤切口,分离并保护眶上神经血管束,磨除部分眶顶壁骨质(额窦底壁)进入额窦,观察额窦暴露范围。结果 50例(100侧)颅骨标本中,表现为单个眶上切迹48侧(48%),单个眶上孔25侧(25%),表现为切迹与孔混合形式27侧(27%)。眶上切迹(孔)至面中线距离为(2.66±0.22)cm(95%CI:2.61~2.70 cm),右侧眶上切迹(孔)距面中线距离为(2.65±0.25)cm,左侧眶上切迹(孔)距面中线距离为(2.66±0.19)cm,双侧比较无统计学差异(t=0.17,P=0.86)。所有尸头标本均可准确定位眶上切迹(孔),眶上神经血管束保护良好,内镜下经眶磨除部分额窦底壁可顺利进入额窦,暴露范围向内侧达额窦中隔,向外侧达额窦外侧隐窝。结论 对于气化良好的额窦,以眶上切迹(孔)为指引的内镜经眶径路可以安全进入额窦,充分显露额窦腔。

摘要： 鼻窦,又称副鼻窦,是位于颅骨内的含气空腔,具体包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦左右对称共4对空腔,它们通过一系列孔洞与鼻道相连并相互保持联系。由于鼻与鼻窦接合紧密,鼻内一旦感染病毒和细菌,很容易就扩散到鼻窦,引起鼻窦黏膜发炎,称为鼻窦炎。

摘要： 1临床资料患者,男,50岁,因发现左侧额部瘘口27年于2018-12-10就诊于贵州医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科。患者27年前无明显诱因出现左侧额部红肿、疼痛、局部隆起,伴有视觉不适,就诊于外院诊断为“额骨骨髓炎伴骨膜下脓肿”,予行鼻外径路额部脓肿切开引流手术,术后遗留左侧额部皮肤瘘口。此后曾多次于外院行额部瘘口修补手术,术后术区感染,仍遗留额部瘘口。27年来患者反复有脓性分泌物自瘘口流出,严重影响生活及面部美观。

摘要： 儿童鼻窦炎是临床常见、多发的疾病,易患年龄一般为5岁以上。由于不同部位的鼻窦发育年龄不同,故易感染年龄也不同,比如:筛窦发育最早,2~3岁即可发生感染;额窦6~10岁开始发育,所以7岁以后才会发生额窦感染。上颌窦炎和筛窦炎发病率最高。经常感冒、上呼吸道感染、有过敏性鼻炎的孩子容易出现鼻窦炎,因为上述疾病会导致鼻黏膜充血水肿,影响鼻窦开口的通畅性,使细菌不易从鼻窦被清理出去,最后导致鼻窦感染。相比于大孩子,幼儿的鼻窦开口更大,不容易因被阻塞而感染。

摘要： 鉴于额窦不规则气腔形态的高度特异性、成熟后形态不变的稳定性以及放射学技术在临床的广泛应用,额窦影像已成为法医学个体识别的重要研究对象.利用额窦影像进行个体识别已具有法庭意义.当DNA和指纹等传统个体识别方法应用受限或无法有效进行,或缺乏相应的牙科记录等情况时,额窦影像对比是有效的个体识别替代方法.多种影像资料都可用于额窦的个体识别,以人工视觉观测分析为主要方式,受专业性要求高、效率低及应用范围小等限制,无法有效应用于大型灾难等情况.近年来,一些计算机图像识别技术被应用于额窦影像的识别中,能显著提高识别的效率,有望克服人工识别效率低等应用困难.本研究对额窦影像用于法医学个体识别的报道进行总结,以回顾额窦影像用于个体识别的研究进展,为额窦影像的进一步研究提供参考,为探索及建立一套更加快捷、高效及准确的个体识别方法提供思路.

摘要： 目的 评估在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者额窦口植入缓释糖皮质激素支架(简称支架)对扩大性内镜鼻窦手术(ESS)后额窦术区创面恢复的疗效.方法 选取2019年9月至2020年3月在上海长海医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的双侧病变程度相近的全组CRSwNP患者,采用自身对照设计,扩大性ESS后采用随机数据表法在一侧额窦术区植入支架,另一侧作为对照,术后第30、90天鼻内镜观察支架植入组与对照组额窦术区创面恢复情况.独立评估小组按照评估标准对鼻内镜检查结果进行评分,评估两组的治疗效果及额窦术区是否需要术后干预.CT及内镜评分半定量资料采用秩和检验,术后干预率、额窦口通畅度比例以计量资料统计,用配对四格表进行x2检验.结果 共31例全组CRSwNP患者纳入研究,其中男性17例,女性14例,年龄(44.5±11.8)岁((x)±s).所有患者的一侧额窦口均成功植入支架.术后第30天鼻内镜检查结果显示:支架植入组需要术后干预的比例相比对照组降低了41.0％(x2=5.314,P=0.021),其中口服糖皮质激素干预比例下降了40.0％(x2=4.133,P=0.042),手术干预比例下降了74.8％(x2=4.292,P=0.038);支架植入组较对照组具有更高的额窦口通畅比例(74.2％比48.4％,x2=4.351,P=0.037).术后第90天的结果与第30天一致.结论 缓释糖皮质激素的生物可降解支架在额窦术区的植入能有效降低术后再干预的可能,提高术后额窦口的通畅性.

摘要： 目的 通过对头颅侧位片的测量,探讨额窦大小与前颅底平面倾斜角度的相关性.方法 本研究共纳入450张头颅侧位片,男女数量均衡.以颅中心点(CC点)为坐标原点,以平行眶耳平面(FH平面)的直线为X轴构建直角坐标系.在此坐标系中,以Nx和Ny分别表示鼻根点的水平和垂直位置,以Sx和Sy分别表示蝶鞍中心点的水平和垂直位置.用自行编程的软件测量额窦大小和相关头影测量相关参数后,采用SPSS 19.0软件进行t检验和Pearson相关系数检验.结果 额窦大小与SN/FH、Nx及Sy中度相关(P＜0.01),但与Ny不相关(r=-0.009,P=0.864),与Sx也不相关(r=-0.064,P=0.174).结论 额窦的大小主要会影响N点的水平向位置,但不影响N点的垂直向位置.额窦的大小和S点的关系较弱.

摘要： 目的 探讨额窦恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我科2009～2017年收治的5例额窦恶性肿瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 3例全麻下行鼻外额窦切开、鼻内镜下经鼻联合路径病变切除,1例行鼻内镜下DrafⅢ型额窦手术(辅助眉弓切口),1例局麻下行额部切开活检术.病理类型:转移性乳腺癌1例,弥漫大B细胞性淋巴瘤2例,鳞状细胞癌1例,乳头状瘤癌变1例.术后辅助放疗2例,化疗1例,放疗+化疗1例.术后随访3年,死亡3例,1例带瘤生存,1例完全缓解.结论 额窦原发性恶性肿瘤少见,偶有由身体其他部位而来的转移性癌,初起常无症状,早期诊断困难,首发症状常为额部肿块、眼球突出,影像学检查有助于鉴别良恶性,确诊依靠病理检查.本病预后较差,治疗应根据病理类型行鼻内外联合径路彻底切除病变或(和)放化疗.

摘要： 目的:观察当钩突上端分叉时额隐窝引流途径及周边毗邻关系,为更好的理解这一区域的解剖特征提供参考.方法:随机搜集本院行颅面部CT扫描的患者的影像资料,重建出鼻窦横轴面、冠状面及矢状面图像,观察当钩突上端为纸板-中鼻甲型、纸板-颅底型、纸板-颅底-中鼻甲型三种分叉类型时额隐窝的引流途径及周边毗邻关系.根据纳入和排除标准纳入134例钩突上端附着类型病例.结果:134例中,双侧钩突均呈分叉型71人,单侧分叉型63人,纸板-中鼻甲型106侧(51.7％),纸板-颅底型82侧(40％),纸板-颅底-中鼻甲型17侧(8.3％).额隐窝引流共有四种途径:通过筛漏斗、下半月裂引流至中鼻道25.4％;通过钩突与中鼻甲之间直接引流至中鼻道26.3％;通过板间区引流至中鼻道46.8％;通过上半月裂引流至中鼻道1.5％.结论:当钩突上端分叉时,除了筛漏斗、直接中鼻道和上半月裂三种引流途径外,额隐窝还存在板间区这种引流途径.由于额隐窝区解剖的复杂性,充分认识其特征有助于提高鼻内镜额窦开放术的手术成功率.

摘要： 目的 探讨开颅术后额窦感染的病因以及采用显微外科联合神经内镜经鼻手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科收治的20例开颅术后额窦感染患者的临床资料,患者均采用显微外科联合神经内镜经鼻手术治疗.分析开颅术后额窦感染的可能病因、术中情况及疗效.结果 20例患者术中均可见额窦引流通路堵塞,其中人工材料堵塞12例,骨质畸形愈合6例,瘢痕形成堵塞2例.术中留取脓液细菌培养阳性者13例,其中金黄色葡萄球菌8例,星座链球菌3例、阴沟肠杆菌1例、铜绿假单胞菌1例.20例患者术后中位随访时间为21个月(6个月至5年),患者头皮切口及皮肤窦道伤口均愈合,颅内、鼻腔均未见迟发性感染征象.结论 开颅术后额窦感染多见于鼻窦内人工异物残留及引流通路不畅;显微外科联合神经内镜经鼻手术治疗有利于彻底清除感染灶并使鼻窦引流通畅,有助于患者的预后.

摘要： 本文首先对额窦的解剖结构进行了介绍了，阐述了额窦手术的Draf术式、Stammberger术式、鼻窦球囊开放术式、扩大鼻丘气房入路额窦手术等主要术式，探讨了影响额窦手术疗效的主要因素和处理策略。

摘要： 本文结合临床病例，通过对额窦、筛窦巨大潴留囊肿伴泪小管堵塞发病机制以及诊断标准的介绍，探讨了鼻内镜手术治疗额窦、筛窦巨大潴留囊肿伴泪小管堵塞的疗效，结果显示，术后无眼部并发症、患者双鼻通畅，左眼溢泪症状消除，患者痊愈出院。

摘要： 本发明公开一种治疗额窦炎的药物内服额窦消炎去痛丸中药药丸及制备方法。本发明额窦炎内服额窦消炎去痛丸中药药丸原料包括，羌活，川穹，细辛，木通，麻黄，菖蒲，防风，寸冬，苍耳子，辛荑，白芷，薄荷，南星，半夏，苍术，黄芩，黄柏，牡蛎，当归，柴胡，枝子，元参，贝母，桔梗，连翘，莉芥，天花粉，葛根，蒿本，赤芍，双花，附子，丝瓜，白芍，桑叶，滑石，知母。本发明额窦炎内服额窦消炎去痛丸中药药丸的制备方法是，将上述原料按着药味的剂量称出后进行干燥，将干燥后原料粉碎至120目以上的粉面颗粒，再加入蜂蜜搅拌均匀后制成药丸，也可以制成熟药丸，经检验包装后，即成了成品中药药丸，本发明具有使用安全、无毒副作用、百分之百治愈额窦炎的疗效特点。

摘要： 一种上额窦穿刺冲洗装置，有效的解决了上额窦穿刺冲洗时费时费力的问题；包括上下轴向的壳体，壳体上端连通有穿刺针，壳体内固定有活塞筒，活塞筒内设有活塞板，活塞筒上端开设有出液孔，活塞筒上端前侧开设有进液孔，活塞筒上端同轴转动连接有转换筒，壳体上侧壁上同轴转动连接有防漏板，防漏板前侧经两个上下轴向的进液管与转换筒固定连接，壳体内同轴滑动连接有位于活塞筒下方的圆环板，圆环板上端转动连接有弧形的储液箱，储液箱上侧壁上设有连接管，壳体右侧拆卸连接有收集盒，转换筒上端后侧设有两个出液管，壳体前侧滑动连接有压块，压块前端滑动连接有推板；此结构简单，构思新颖，使用方便，使用性强。

摘要： 本发明的名称是一种额窦开放咬切钳，涉及一种鼻内镜微创手术器械。它主要是解决已知临床上的手术钳为上下开合的直钳头，用于切除额窦开口区内矢状位上下垂直生长的钩突头部和额隐窝气房等组织结构不方便，不准确，切除不彻底或误伤的问题。本发明两个钳头相互咬合、左右水平开合设置，两个钳头与钳杆呈45°上翘。本发明的额窦开放咬切钳能便利、准确地切除额窦开口区钩突头部及其邻近筛房骨片和软组织。钳杆头端下部带有吸引管，便于吸引血污，保证术野清洁。使手术操作便利、准确无误，保证手术的微创，提高手术疗效，避免并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种用于抬高上额窦内膜的辅助装置，涉及到口腔器械领域，包括连接杆，所述连接杆的上下两侧均固定连接有握杆，两个所述握杆远离连接杆的一端均固定连接有伞状玻璃器，所述伞状玻璃器的外壁设置有橡胶隔离套，所述连接杆的右侧设置有充气组件，所述连接杆的左侧设置有转换组件。本实用新型通过挤压气囊，气囊将气体输送至气管内，再通过气管进入到连接杆、握杆和伞状玻璃器上的进气腔内，并通过伞状玻璃器上的出气孔排出，对橡胶隔离套进行充气，从而使得橡胶隔离套体积增大，窦膜也随之变大、抬高，这样还可以有效防止窦膜破裂。

摘要： 本实用新型公开了一种额窦咬切钳，包括固定手柄，固定手柄的后侧设有活动手柄，固定手柄的上端设有外管，外管的后端设有管接头，外管的下方设有第一转轴，固定手柄通过第一转轴连接活动手柄，外管内设有中管，中管内设有内管，内管内设有连杆，内管的前端设有固定钳头，连杆的前端设有与固定钳头连接的活动钳头，内管的后侧设有与连杆连接的滑柱，滑柱的底部设有凹腔，凹腔内设有与活动手柄连接的推拉块，推拉块穿过外管；还包括流道，流道的一端连接管接头，流道的另一端连接内管。本实用新型具有使用较为方便和成本较低的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种额窦吸引刮匙，包括呈镰刀型的吸引管本体，所述吸引管本体包括管体、设于管体一端的刮匙和设于管体另一端的手柄，所述刮匙沿所述管体的轴线向前弯曲延伸，所述刮匙的一侧开有与所述管体连通的吸引口；所述手柄内具有与所述管体连通的空腔，所述手柄的侧壁上设有与所述空腔连通的气孔，所述手柄的另一端设有吸引接口，所述吸引接口与所述手柄连通。该实用新型能最大限度切除骨性间隔并保留黏膜，对于颅底骨板及眶纸板无任何损伤，能保证术野清楚及手术安全度，减少手术器械更换所需时间，降低严重并发症发生概率。

摘要： 本实用新型公开了额窦口扩张器，包括外管、内管、接头、铰接件、弹性件、多块活瓣，外管、内管均为软质管，外管设有贯穿通道，内管的上端面固定设有推动圆台，内管、推动圆台内设有发光导丝通道，推动圆台呈上小下大锥形状，推动圆台设有下底面，下底面的直径、内管的直径均小于贯穿通道的直径，内管可滑动地套接在贯穿通道内；接头固定安装在外管的上端，接头设有通孔，下底面的直径、内管的直径均小于通孔的直径，通孔与贯穿通道连通；多块活瓣沿通孔的轴线环形设置，活瓣通过铰接件铰接安装在接头上端面上，弹性件安装在活瓣与接头之间，弹性件使得所有的活瓣的上端形成聚拢。本实用新型用于扩张额窦口，其使用方便、且具有很高的实用性。

摘要： 本实用新型公开了额窦口水囊扩张装置，包括发光导丝、水囊，发光导丝包括一根导引管，导引管的上端设置有一个发光部，导引管的下端设置有一个连接手柄；导引管包括一根支撑钢丝，围绕支撑钢丝外侧均匀分布的至少三根光纤，包裹在光纤外侧的保护套管；导引管在发光部设置有一个弯曲部，所述弯曲部具有一个弯曲角；水囊包括囊套袋、与囊套袋连通的导水管，囊套袋、导水管均由软质管制成，囊套袋固定套接在保护套管的外侧壁上，囊套袋设于弯曲部的下方。本实用新型用于对额窦口进行扩张，其结构简单、使用方便、且具有很高的实用性。

摘要： 本实用新型公开一种额窦探针，包括主体，所述主体内部设置有空腔，所述主体的一端连接有连接管，所述主体远离连接管一侧的上端通过销轴活动设置有调节齿轮，所述主体内部的上端面上通过设置滑槽滑动连接有连接块，所述连接块的下端固定设置有传动板，所述传动板上表面上通设置齿轮槽与调节齿轮啮合连接，所述传动板在连接管内部的一端通过销轴活动设置有活动杆，所述活动杆的上端面上安装有海绵垫，所述连接管的上表面上通过开设凹口与活动杆滑动连接，所述主体内部的下端面上固定设置有若干个固定块。本实用新型结构简单，设计合理，能够灵活拨开阻挡物，同时能抽取血液以及浓水，帮助医生更好的查探病情，更加符合实际操作需求。

摘要： 本实用新型的名称是一种额窦开放咬切钳，涉及一种鼻内镜微创手术器械。它主要是解决已知临床上的手术钳为上下开合的直钳头，用于切除额窦开口区内矢状位上下垂直生长的钩突头部和额隐窝气房等组织结构不方便，不准确，切除不彻底或误伤的问题。本实用新型两个钳头相互咬合、左右水平开合设置，两个钳头与钳杆呈45°上翘。本实用新型的额窦开放咬切钳能便利、准确地切除额窦开口区钩突头部及其邻近筛房骨片和软组织。钳杆头端下部带有吸引管，便于吸引血污，保证术野清洁。使手术操作便利、准确无误，保证手术的微创，提高手术疗效，避免并发症。