钩突

摘要： 背景:钩椎关节作为颈椎所特有的结构,其发生、发育、发展与颈椎的稳定性和活动度密切相关,也与颈椎病的发病密切关联,了解钩椎关节的发育特点对颈椎病的发病类型、诊断与治疗有着重要意义。目的:通过对不同年龄段的颈椎钩椎关节中钩突相关径线的测量,以发现其随年龄增长、椎序递增的变化规律。方法:采取回顾性研究,收集不同年龄的颈椎影像学资料1447例,根据年龄分为:<10岁、10-19岁、20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、≥60岁组,对钩椎关节中钩突长、高、宽、钩-横间距、钩突间距、钩突前脚间距和钩突后脚间距进行测量。结果与结论:(1)测量结果发现钩突相关结构部分存在着男女性别和左右侧别间的差异,钩突的长、高、宽随椎序的递增和年龄的增长总体呈缓慢递增趋势;钩突间距、钩突前脚间距、钩突后脚间距随椎序递增呈缓慢递增趋势,但在年龄增长中该三者间距变化不很显著;钩-横间距随椎序递增呈缓慢递增,但增龄变化不显著。(2)结果说明,颈椎钩椎关节中钩突相关结构存在着性别和侧别差异,并且随年龄增长和椎序增加整体呈缓慢递增趋势,掌握钩椎关节增龄特点和发育规律,可以为相关颈椎病的预防、诊断与治疗提供理论依据。

摘要： 背景:钩突增生常导致颈椎病发生,无需内固定的钩椎关节切除术具有重要意义,但尚存诸多问题。目的:建立全颈椎(C_(0)-T_(1))三维有限元模型,切除钩突不同范围后,探究颈椎关节突的应力变化特点和规律,为临床颈椎病的手术治疗提供理论依据。方法:对40岁男性正常成人志愿者进行全颈椎螺旋CT轴位薄层扫描来获得原始数据,应用Mimics、GeomagicStudio、Hypermesh、Abaqus等软件技术建立C_(0)-T_(1)全颈椎三维有限元模型,在C_(5)椎体上构建单侧钩突切除50%、100%和双侧钩突切除100%的3种模型组,然后加载相同力矩赋予前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转6种工况,以观测切除不同范围钩突后颈椎关节突关节在不同状态下的应力与位移变化。结果与结论:①通过构建全颈椎正常与切除钩突不同范围后的有限元模型,加载相同力矩后发现颈椎关节突的受力集中区由正常组的C_(6)处上移至切除不同范围钩突组的C_(5)处,得出关节突的受力随椎序增加呈现递增趋势;②应力集中区位于C_(5)和C_(6)处,整体呈尖峰状,不同程度的钩突切除会降低颈椎的稳定性,降低程度随切除范围增大而增大。

摘要： 胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)是一种常见的胰腺囊性疾病,部分患者存在恶变倾向.而钩突作为胰腺的一部分,是IPMN的好发部位,同时钩突IPMN被认为属于分支胰管型,治疗上趋于保守.但近年,有研究表明钩突IPMN存在其特殊性,不能简单等同于分支胰管型IPMN.本文就胰腺钩突胰管的胚胎发育、临床解剖和钩突IPMN恶变倾向3方面的研究进展作一综述.

摘要： 目的:观察当钩突上端分叉时额隐窝引流途径及周边毗邻关系,为更好的理解这一区域的解剖特征提供参考.方法:随机搜集本院行颅面部CT扫描的患者的影像资料,重建出鼻窦横轴面、冠状面及矢状面图像,观察当钩突上端为纸板-中鼻甲型、纸板-颅底型、纸板-颅底-中鼻甲型三种分叉类型时额隐窝的引流途径及周边毗邻关系.根据纳入和排除标准纳入134例钩突上端附着类型病例.结果:134例中,双侧钩突均呈分叉型71人,单侧分叉型63人,纸板-中鼻甲型106侧(51.7％),纸板-颅底型82侧(40％),纸板-颅底-中鼻甲型17侧(8.3％).额隐窝引流共有四种途径:通过筛漏斗、下半月裂引流至中鼻道25.4％;通过钩突与中鼻甲之间直接引流至中鼻道26.3％;通过板间区引流至中鼻道46.8％;通过上半月裂引流至中鼻道1.5％.结论:当钩突上端分叉时,除了筛漏斗、直接中鼻道和上半月裂三种引流途径外,额隐窝还存在板间区这种引流途径.由于额隐窝区解剖的复杂性,充分认识其特征有助于提高鼻内镜额窦开放术的手术成功率.

摘要： 目的 探讨颈椎及其毗邻结构的超声检查方法与临床意义.方法 对50例健康成人颈部进行超声检查,重点描述颈椎及其毗邻结构的扫查方法与声像图特点.结果 (1)颈椎棘突扫查图像:颈椎棘突呈“栅栏样”声像,寰椎有“拱桥形”的后弓与“山丘状”的后结节,枢椎棘突宽大且末端分叉,而隆椎拥有高大突出的棘突.(2)寰枕关节与寰枢外侧关节扫查图像:颈2背根神经节位于寰枢外侧关节后内侧,椎动脉在寰枢外侧关节后外侧上行,之后走行于寰枕关节下方侧块背侧.(3)颈椎小关节纵切扫查图像:后面观呈“叠瓦状”图像;侧面观呈“波浪线”图像,颈神经后内侧支走行于波谷处.(4)颈椎横突横切扫查图像:颈6横突前、后结节呈“驼峰征”,颈6神经根位于两结节间的深沟内;颈7横突仅有一个巨大的后结节,颈7神经根位于后结节前方.(5)颈椎钩突与钩椎关节扫查图像:钩突外侧紧邻椎动脉,内侧为椎间盘;钩椎关节呈“裂缝样”图像.结论 超声是检查颈椎及其毗邻结构的理想方法.

摘要： 目的 研究鼻窦CT冠状位中沟突影像解剖变异与慢性鼻窦炎的关系.方法 选取2018年2月至2019年2月本院行鼻窦轴扫+冠扫CT扫描者76例(152侧),根据临床提示和病理检查结果 分为慢性鼻窦炎组(n=42)和非鼻窦炎组(n=34),比较2组CT检查结果 中钩突的解剖情况,包括中鼻甲型、上端分叉、颅底型、纸样板型,沟突角度、沟突高度及漏斗宽度.结果 慢性鼻窦炎组分叉型、纸样板型、颅底型及中鼻甲型分别19 侧、23侧、8侧、34侧;非鼻窦炎组分叉型、纸样板型、颅底型及中鼻甲型分别30侧、14侧、20侧、4侧.中鼻甲型及纸样板型发病率显著高于分叉型和颅底型(P<0.05);2组钩突高度、角度和筛漏斗宽度比较有差异(P<0.05).结论 钩突解剖变异与慢性鼻窦炎有密切关系,可通过鼻窦CT的MPR中的冠状位观察沟突解剖变异及其毗邻关系.

摘要： 目的探讨钩突异常增生肥大与局限于前组的鼻-鼻窦炎的关系。方法回顾分析5例有钩突增生伴慢性鼻-鼻窦炎的患者资料(2015～2018年),所有患者均有鼻堵和脓涕症状,术前行相关检查以明确诊断。其中1例患者在3年前曾行CT扫描,显示钩突增生伴有鼻-鼻窦炎。患者均接受手术治疗,术后常规处理。结果鼻内镜和CT扫描确定患者存在钩突向内下方倾斜、增生及鼻-鼻窦炎征象。排除手术禁忌后,全麻鼻内镜下切除钩突,3例症状重的患者同时开放鼻窦,而另外2例患者仅仅切除钩突并且扩大上颌窦口,保留筛漏斗后壁。随访3～32个月,所有患者恢复良好。结论钩突角度改变及增生可以堵塞鼻窦引流引发范围局限的慢性鼻-鼻窦炎,鼻内镜手术是首选治疗。

摘要： 目的 探讨前入路静脉优先联合右后入路动脉优先切除钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用及临床经验.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院基本外科自2017年3月至10月35例壶腹周围肿瘤施行腹腔镜胰十二指肠切除术的病人临床资料.结果 所有病人手术均成功,1例因肿瘤与门静脉-肠系膜上静脉紧密粘连取辅助切口分离血管粘连.平均标本切除时间(125.6±21.3)min,平均出血量(150.0±34.6) mL.术后并发症主要包括:胰瘘5例(B级),胆瘘1例,腹腔感染3例,腹腔出血1例,胃排空延迟1例.术后平均住院时间(12.9±3.2)d.结论 在腹腔镜胰十二指肠切除术中,采用前入路静脉优先联合右后入路动脉优先切除钩突是安全可行的.

摘要： 随着腹腔镜胰腺手术技术水平的快速提高,腹腔镜胰十二指肠切除术在国内部分胰腺中心已逐渐开展.钩突切除是腹腔镜胰十二指肠切除术的关键步骤之一,影响着手术时间、术中出血量、肿瘤的R0切除等,如何较好处理钩突切除仍是腹腔镜胰十二指肠切除术的难点之一.目前,腹腔镜胰十二指肠切除术钩突切除的方法众多,各有利弊.笔者结合自身经验,总结了在腹腔镜胰十二指肠切除术中采用前入路静脉优先联合右后入路动脉优先的方法切除钩突,可大大缩短手术时间,减少术中出血量,提高肿瘤的R0切除率.在临床实践中该入路优势明显,安全可行.

摘要： 本发明之用于腰椎固定的椎板关节突加压固定钩由弓状主体和分列于弓状主体两端的椎板钩和关节突钩组成。椎板钩和关节突钩为开口向内的C形结构，在关节突钩上还可设有防滑棘齿，在弓状主体近关节突钩处还可设有锁孔。椎板关节突横突张力钩由医用形状记忆合金制造。在低于4度的温度下，椎板钩和关节突钩可被撑开、扩大，可以方便地将所述椎板钩置入目标椎间隙下位椎体的椎板下缘，将所述关节突钩置入目标椎间隙上位椎体的关节突的上缘或横突的根部的上缘。在高于体温的水温下的，利用形状记忆合金的记忆效应，可以收紧椎板钩和关节突钩，将椎板钩和关节突钩有效地固定在标椎间隙下位椎体的椎板下缘和上位椎体的关节突或横突上，同时弓状主体收缩，其回复力对目标椎间隙相邻锥体施加向内的压力，从而达到固定腰椎目标椎间隙相邻节段的目的。

摘要： 本公开属于医疗器械领域，公开一种带气囊隆突钩的改良双腔气管插管，包括带有隆突钩的双腔气管导管，所述隆突钩呈收缩状；所述隆突钩包括具有伸缩体，伸缩体内开设有充气腔室，充气腔室通过充气管进行连接。通过充气管对充气腔室进行充气，使得伸缩体进行膨胀，形成呈向下倾斜的钩状，避免硬质固定隆突钩的弊端，充分发挥其指引双腔管置管操作的作用，并且置管成功后，可通过充气管将隆突钩的有充气腔室抽瘪，防止隆突钩影响短管开口通气。

摘要： 本实用新型公开了一种隆突钩双腔气管插管，包括插管头和双腔气管插管主管，所述插管头的一侧固定安装有导管气囊，所述导管气囊的一侧固定安装有双腔气管插管主管，且双腔气管插管主管的正面设有插管气囊，所述双腔气管插管主管通过连接头与连接管固定连接，且连接管的一侧分别固定安装有第一气管导管和第二气管导管，且第一气管导管和第二气管导管的一端分别固定安装有第一气管导管接口和第二气管导管接口，所述双腔气管插管主管的内部设有内导管。本实用新型设置有伸缩插管和伸缩内管，具有伸缩的作用，避免了不能伸缩的缺点，保证双腔气管插管位置准确，提高了双腔气管插管的成功率，减小了医护人员操作的工作难度。

摘要： 本实用新型公开了一种带可持续吸引伸缩隆突钩的双腔支气管插管，该插管包括插管本体，所述插管本体的外壁上设置有可充放气的气管套囊，其特殊之处在于：所述插管本体的内腔分隔为沿其轴向延伸的吸引管腔、气管腔和支气管腔；所述吸引管腔位于插管本体的内腔中部，所述气管腔与支气管腔分别位于吸引管腔的轴向两侧；所述吸引管腔的内部穿设有可沿其内壁轴向滑动的吸引管，所述吸引管用于插入患者气管内的一端设置有呈舌状的隆突钩，所述隆突钩在吸引管的轴向牵引下可伸出或者缩入吸引管腔。本实用新型不仅可以实现快速的通过声门，而且可以凭借插管手感轻松对位，同时还可以在插管过程总可以实现持续吸引。

摘要： 一种椎间孔镜下关节突探钩，涉及辅助医疗器材，尤其是一种体积小，使用方便，用于辅助椎间孔镜手术的椎间孔镜下关节突探钩。本实用新型的椎间孔镜下关节突探钩，其特征在于该探钩包括套筒和探钩，套筒为空心圆柱体，套筒内壁上设置有滑槽，探钩固定在滑槽内且沿滑槽滑动；探钩的顶部设置有一个滑轮，滑轮固定在滑槽内，探钩绕滑轮转动。本实用新型的椎间孔镜下关节突探钩，设计科学，结构合理，使用方便，将可以折叠的探钩固定在套筒内壁上，减小探钩的体积，便于放入椎间孔镜内，然后再通过限位片和挡片固定探钩的形状，辅助椎间孔镜，完成手术。

摘要： 本实用新型公开了可控隆突钩双腔气管插管，它涉及医疗器械技术领域。双腔支气管插管分为左侧双腔支气管插管及右侧双腔支气管插管两种。左侧双腔支气管插管由左气管导管和主气管导管两个腔组成，左气管导管上端设置有左气管导管顶部接口, 主气管导管上端设置有主气管导管顶部接口, 双腔支气管插管气囊下端与气管导管气囊上端之间为弹簧加强型气管导管，双腔支气管插管气囊下面设置主气管导管开口, 主气管导管开口下方设置有隆突钩, 隆突钩上附有隆突钩加固弹簧, 左气管导管的腔内设置有加强导丝, 加强导丝一端连接至隆突钩前端，隆突钩能自由收张，保证双腔气管插管位置准确，不增加插管难度及对呼吸道损伤，提高双腔气管插管成功率。

摘要： 本实用新型之用于腰椎固定的椎板关节突加压固定钩由弓状主体和分列于弓状主体两端的椎板钩和关节突钩组成。椎板钩和关节突钩为开口向内的C形结构，在关节突钩上还可设有防滑棘齿，在弓状主体近关节突钩处还可设有锁孔。椎板关节突横突张力钩由医用形状记忆合金制造。在低于4度的温度下，椎板钩和关节突钩可被撑开、扩大，可以方便地将所述椎板钩置入目标椎间隙下位椎体的椎板下缘，将所述关节突钩置入目标椎间隙上位椎体的关节突的上缘或横突的根部的上缘。在高于体温的水温下的，利用形状记忆合金的记忆效应，可以收紧椎板钩和关节突钩，将椎板钩和关节突钩有效地固定在标椎间隙下位椎体的椎板下缘和上位椎体的关节突或横突上，同时弓状主体收缩，其回复力对目标椎间隙相邻锥体施加向内的压力，从而达到固定腰椎目标椎间隙相邻节段的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻内镜钩突手术刀，至少包括壳体，所述壳体的内部设置有容纳槽，所述壳体的两侧皆开设有凸块且凸块的内部设置有与容纳槽连通的卡槽，所述容纳槽的内部设置有移动块，所述移动块的底端固定有第一弹簧柱，所述移动块的顶端可拆卸的安装有手术刀本体，所述移动块的两侧皆开设有凹槽，所述凹槽的内部固定有第二弹簧柱，所述第二弹簧柱的端部固定有与卡槽为配合结构的卡块。本实用新型在现有鼻内镜鼻腔泪囊切开手术刀的基础上，增设了可拆卸的壳体，通过控制移动块的位置，可以方便的调节本实用新型的长度，以满足不同医护人员对于手术刀本体长度的需求，并且凸块可方便医护人员把持壳体，更进一步加强了本实用新型的使用效果。

摘要： 本实用新型公开一种钩突切除刀，包括刀把，所述刀把的内部设置有空腔，所述空腔的内部设置丝杆，所述丝杆的两端均通过轴承活动设置在刀把两侧的内侧壁上，所述丝杆的一侧固定设置有第一锥形齿轮，所述刀把的下端面上靠近第一锥形齿轮的一侧通过轴承活动设置有调节轴，所述调节轴在刀把内部安装有第二锥形齿轮，所述第二锥形齿轮与第一锥形齿轮啮合连接，所述调节轴在刀把的外侧安装有调节螺母，所述丝杆上在第一锥形齿轮靠近空腔中间的一侧螺纹连接有滑动螺母。本实用新型结构简单，设计合理，能够根据实际需求调节刀体的长度，同时可以更加清除地观察切割位置的情况，方便医生的操作，更加符合实际操作需求。

摘要： 一种弯式钩突刀，涉及医用器械技术领域，所解决的是现有钩突刀使用不便的技术问题。该钩突刀包括刀柄，及固定在刀柄前端的刀头，所述刀头是一个左右两端朝前且弧顶部朝后的弧形刀片，其左、右、下三侧边均为开刃的刃边，其上侧边为钝边；所述刀柄的前端固定在刀头上侧边的弧顶部。本实用新型提供的钩突刀，适用于功能性鼻内镜鼻窦外科手术。