颈静脉球瘤

摘要： 目的 探讨术前经导管动脉栓塞对颈静脉球瘤切除术的影响。方法 回顾分析1996年1月~2018年1月经影像学和病理检查确诊的颈静脉球瘤共35例,将其按照Fisch分级标准分为轻型病例(Fisch A、B级)和重型病例(Fisch C、D级)两层,并根据是否经历术前栓塞将患者分为栓塞组和未栓塞组,比较两组间术中出血量、切除术时长、住院时长、手术并发症等临床指标。结果 本研究共纳入治疗病例35例(含栓塞组20例,未栓塞组15例)。栓塞组和未栓塞组的术中出血量(轻型:250 ml比225 ml;重型:950 ml比800 ml),手术时长(轻型:382 min比210 min;重型:515 min比501 min),住院天数(轻型:20 d比23 d;重型:20 d比22 d),除轻型栓塞组手术时长较长之外(P0.05)。栓塞组和未栓塞组常见手术并发症的发生率无统计学差异。结论 术前经导管动脉栓塞对颈静脉球瘤切除术治疗并无明显辅助作用。

摘要： 目的:探讨颈静脉鼓室副神经节瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断等。方法:搜集6例颈静脉鼓室副神经节瘤的临床病理资料,光镜下观察HE切片并进行免疫组织化学染色。结果:6例患者均为女性,年龄14~53岁,平均年龄44.7岁。主要临床表现为耳鸣、耳痛、听力下降。大体为红色肿物,部分见包膜;镜下瘤细胞呈巢团状、条索状排列,胞质丰富,核深染。免疫组化:Syn阳性,其他S100、CgA等均有不同程度表达,CKp、CD34、CD31、SMA阴性,Ki-67增殖指数较低,约<10%。结论:颈静脉鼓室副神经节瘤为罕见的头颈部肿瘤,确诊主要依据病理学形态及免疫表型特征。

摘要： 目的分析探讨颈静脉球瘤临床特点,总结手术疗效,提高该病诊治经验。方法回顾性分析10例经数字减影血管造影和/或术后病理证实的颈静脉球瘤患者的临床资料,总结该病的临床特征、影像学特点、围手术期处理、手术方式及随访效果。结果所有患者均为单耳发病,其中男2例,女8例。表现为单侧搏动性耳鸣6例,听力下降8例,耳痛及眩晕3例,耳流脓性或脓血性分泌物4例,因体检发现耳道肿物就诊1例。6例因肿物突入外耳道,鼓膜不能窥及,4例可透过鼓膜看见鼓室内红色搏动,鼓膜稍向外膨隆。纯音测听示传导性聋4例,混合性聋5例,感音神经性聋1例。所有患者均行颞骨CT及MRI检查,鼓室球瘤可见鼓室、外耳道内充填不规则软组织密度影;颈静脉球体瘤可见颈静脉孔区软组织密度影,周围呈“蚕蚀样”骨质破坏,肿物突向鼓室及外耳道,增强扫描可见明显强化。3例颈静脉球体瘤行DSA检查可见颈静脉孔区浓密肿瘤染色,2例由咽升动脉供血,1例由咽升动脉和枕动脉供血。6例鼓室球瘤患者均行耳道乳突径路鼓室球瘤切除术,3例颈静脉球体瘤患者行颞下窝A型径路颈静脉球体瘤切除术,1例颈静脉球体瘤患者行伽玛刀治疗。所有病例随访10个月至5.5年,均无复发,未出现影响生活的严重并发症。结论颈静脉球瘤有特征性的临床表现,以单侧搏动性耳鸣和不同程度的听力下降最为多见,结合仔细的专科查体和完善的影响学检查不难诊断。鼓室球瘤患者通过中耳显微手术能达到良好疗效,颈静脉球体瘤患者因解剖位置特殊,对术者及围手术期的规范化处理要求较高,并且要求诊疗团队具有侧颅底外科手术的知识及经验,否则容易引起严重并发症。

摘要： 目的 分析颈静脉球瘤患者的临床特点,为其早期诊治提供参考.方法 回顾性分析2007～2017年解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的116例颈静脉球瘤患者的临床资料,其中,男53例,女63例,右侧49例,左侧67例;分析患者的症状、体征、听力检查及影像学特点等.结果 116例患者中有听力下降者105例(90.52％,105/116),耳鸣94例(80.03％,94/116),其中搏动性耳鸣71例(75.53％,71/94);其次为耳流脓24例、耳痛21例、伴眩晕20例、外耳道出血20例等.常见体征有外耳道肿物45例(38.79％,45/116),面瘫35例(30.17％,35/116),伸舌偏斜35例(30.17％,35/116),鼓膜红色或蓝色34例(29.31％,34/116).纯音听阈表现为全聋45例(38.79％,45/116)、传导性聋21例(18.10％,21/116)、混合性聋18例(15.52％,18/21);患者的C T多表现为颈静脉孔区扩大并骨质呈虫蚀样破坏,M RI扫描肿瘤多表现为T1WI等信号,T2WI高信号,增强扫描呈明显不均匀强化,"盐和胡椒征"具有一定的特征性.结论 颈静脉球瘤患者最常见的症状是听力下降和搏动性耳鸣,最常见的体征是外耳道或鼓室红色肿物,鼓膜呈红色或蓝色;最常累及面神经和舌下神经;影像学检查颈静脉孔区扩大伴骨质破坏在肿瘤诊断中有不可替代的重要作用.

摘要： 目的 探讨颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)患者术前MRI脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)增强影像特征与手术入路的关系.方法 回顾性纳入2015年2月至2021年3月于北京协和医院行手术治疗的GJT患者.根据患者病历资料中记录的手术入路,将其分为颞下窝入路(infratemporal fossa approach,IFA)组、颞下窝联合入路(combined infratemporal fossa approach,CIFA)组.两组患者术前均行MRI检查,根据增强BRAVO序列影像特征确定肿瘤Fisch分型,并与术中确定的Fisch分型进行一致性比较.测量BRAVO序列图像横轴位肿瘤最大径、冠状位肿瘤最长径及脑膜侵犯宽度、脑膜侵犯深度,并进行组间比较.结果 共25例符合纳入和排除标准的GJT患者入选本研究.其中IFA组16例(手术入路为颞下窝A型入路)、CIFA组9例(手术入路为颞下窝A型+B型入路).影像C分型为C1型1例、C2型10例、C3型12例、C4型2例;影像D分型为De1型8例、Di1型6例、Di2型5例.除1例患者术前影像分型(C3型)与手术分型(C2型)不一致外,其余患者影像C、D分型与手术C、D分型均一致(Kappa =0.934,P＜0.001;Kappa= 1.000,P＜0.001).两组患者术前影像C分型(P = 0.029)、D分型(P= 0.006)均有显著性差异.CIFA组横轴位肿瘤最大径(P=0.013)、脑膜侵犯深度(P = 0.003)、脑膜侵犯宽度(P=0.011)均大于IFA组,冠状位肿瘤最长径(P = 0.125)与IFA组无显著性差异.结论 增强BRAVO序列影像特征可用于术前评估GJT患者的Fisch分型.术前BRAVO序列的增强影像特征在不同手术入路患者间存在差异.

摘要： 目的 总结肿瘤累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤切除术中与术后面神经功能相关的操作要点.方法 回顾性分析2015年8月至2021年1月北京协和医院诊治的累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者临床资料.根据肿瘤与面神经的关系,术中对面神经进行不同方式的处理.对不同处理方式患者的术后面神经功能进行总结.结果 共纳入30例累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者.Fisch分型为C1型3例,C2型6例,C2De1型2例,C2Di1型2例,C3De1型7例,C3Di1型5例,C3Di2型3例,C4De1型1例,C4Di1型1例.术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,V级2例,Ⅵ级1例.经术后MRI检查证实,30例患者肿瘤均彻底切除.术后中位随访886 d,均未见复发.肿瘤未触及面神经15例,术中均行面神经前移,其中术后HB分级Ⅰ～Ⅱ级13例,Ⅲ级2例.肿瘤部分粘连面神经2例,术中均成功将面神经与肿瘤分离,其中术后HB分级Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅲ级1例.肿瘤包绕面神经13例,其中1例术中将面神经与肿瘤分离,术后HB分级Ⅲ级;余12例术中均未能将面神经与肿瘤分离,其中3例同期或分期行面神经重建,术后HB分级Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,余9例未行面神经重建,术后HB分级均为Ⅵ级.结论 对于侧颅底副神经节瘤患者,若病变未累及面神经,单纯对面神经进行游离、移位,对其功能的影响较小;若面神经被肿瘤包绕,则很难将其从肿瘤中分离,术后发生面瘫的可能性较大.

摘要： 目的 对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)的临床效果进行总结.方法 回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者.手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在面神经前移、乙状窦处理方式方面予以改进.术后6 h复查CT评估有无出血灶,术后2周复查MRI明确有无肿瘤残留.对患者定期随访,术后1年复查MRI 了解有无复发征象并评估面神经功能.结果 共纳入39例行改进的颞下窝A型入路肿瘤切除术GJT患者.其中术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为12例、6例、8例、9例、3例、1例.39例患者均顺利完成手术,术后无死亡、偏瘫、颅内感染等严重并发症发生.1例发生脑脊液漏,经脑脊液引流等保守治疗后症状消失.术后6 h颅脑CT检查均未发现颅内出血;术后2周MRI检查示37例(94.9％)患者肿瘤病灶完整切除,2例(5.1％)患者为近全切除.术后1年,面神经功能HB分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为8例、16例、9例、4例、2例、0例,面神经功能较术前改善(P＜0.05).术后1年,1例患者肿瘤复发,予以补充放疗,随访过程中肿瘤无显著增大.结论 改进的颞下窝A型入路GJT切除术不仅可保留经典颞下窝A型入路的优势,且通过改变面神经前移方式有助于保全面神经功能、通过压闭而非结扎乙状窦减少脑损伤及脑脊液漏的发生,提高了手术效果.

摘要： 目的 探讨颈静脉孔区富血运肿瘤术前超选择性血管内栓塞再手术切除的治疗方案的有效性和安全性.方法 纳入2016年6月至2019年6月共17例颈静脉孔区富血运肿瘤患者,均行术前超选择性肿瘤供血动脉栓塞治疗,再根据Samii分型分别采用经枕下乙状窦后入路(4例)、经颞下窝入路(3例)、经迷路下-乳突入路(3例)、经岩枕入路(3例)、经颞枕联合乙状窦后入路(2例)和经远外侧入路(2例)手术切除肿瘤.结果 术中出血量1042 ml.肿瘤全切除10例,次全切除4例,部分切除3例.术后临床症状改善9例,新发和(或)后组脑神经症状加重5例,新发面瘫和(或)面瘫症状加重6例,新发听力丧失1例,伤口渗液2例.无颅内出血、围手术期死亡病例.随访6个月至3.50年,5例仍有不同程度声音嘶哑或饮水呛咳症状.复发3例,无死亡病例.结论 颈静脉孔区富血运肿瘤术前栓塞治疗可有效控制术中出血量.依据肿瘤分型,在多学科诊疗模式下个体化选择手术入路,最大程度安全切除肿瘤,可取得较好治疗效果.

摘要： 目的:探讨颈静脉球瘤的MRI及超声表现。方法:分析1例经MRI诊断为颈静脉球瘤病例的超声图像特点。结果:颈静脉球瘤的MRI图像特点为 "盐和胡椒"征,超声图像特点有待大样本研究后总结。

摘要： 病例报告男性，24岁，出现不明原因声音嘶哑、左耳搏动性耳鸣、吞咽梗阻感四月入院。查体：左外耳道后下壁稍隆起，表面皮肤慢性充血，左侧声带固定，伸舌左偏。德国SIEMENS Somatom Sensation 16CT增强扫描示：左侧颈静脉孔区等密度影，CT值42HU,边界不清，大小约33*37*43mm，左侧颈静脉孔扩大，肿块向上侵犯左侧后颅窝，增强扫描不均匀强化，CT值达105HU，考虑：左侧颈静脉孔区占位，颈静脉球瘤可能性大。

摘要： 目的: 探讨伽玛刀治疗颈静脉球瘤的临床疗效.rn 方法: 回顾性分析9例颈静脉球瘤的临床资料.本组肿瘤体积2.8～38.6cm3,平均13.8cm3.均采用Leksell伽玛刀治疗,边缘剂量12～15 Gy,中位数15 Gy,等剂量曲线40%～55%.rn 结果: 随访时间9～72个月,平均30.3个月.肿瘤体积缩小4例,无明显变化4例,肿瘤继续进展1例.所有病人均未出现新的脑神经受损症状,临床症状基本消失1例,改善4例,无变化3例,听力症状加重1例.rn 结论: 伽玛刀治疗能较好地控制肿瘤生长,副作用轻微.可作为较小肿瘤或不适合手术病人的首选治疗方法,同时也是术后肿瘤残留或复发的重要治疗手段.

摘要： 颈静脉球瘤属非嗜铬副神经节瘤,原发于颈静脉球外膜分布的副交感神经节(沿Jacobson 神经分布),有关该病的影像学报道较少,本文总结11例经组织学证实为颈静脉球瘤患者的CT和MRI资料,旨在探讨本病的特征性影像学表现并为临床提供更多的诊断和治疗信息.结果显示，CT的作用在于观察肿瘤周围的骨质改变，以利于鉴别诊断，MRI是颈静脉球瘤的主要诊断方法，笔者认为颜骨HRCT发现肿瘤后，没有必要进行CT增强扫描，而直接进行MRI扫描，就可以对本病做出比较准确的诊断，从而为治疗方法的选择和手术方案的制定及术后随访提供更大的帮助.

摘要： 颈静脉球瘤是原发于颈静脉球外膜的副神经节细胞的肿瘤,来源于胚胎神经嵴组织的化学感受器细胞,属化学感受器瘤,较少见;笔者总结分析近年来我院检查确诊的8例颈静脉球瘤的影像学表现,旨在提高对该病影像特征的认识。

摘要： 脑干腹侧一斜坡区域位置深在狭小，毗邻解剖结构复杂。起源于此区域的病变手术难度大，术后并发症多、死亡率高，一直是颅底外科的研究重点。近年来，随着显微神经外科解剖学的发展和手术器械的改进，对于脑干腹侧病变手术的安全性及全切除率不断提高。但对于有效治疗广泛侵犯整个斜坡区域的巨大肿瘤或椎一基底动脉巨大动脉瘤，仍是个严峻的挑战。近年来，我采用“远外侧-乙状窦前联合入路”治疗了1例颅内外沟通之巨大岩斜区颈静脉球瘤和2例椎-基底动脉巨大动脉瘤，均取得了良好的效果，现报告如下。

摘要： 本发明提供一种人颈静脉球副神经节瘤永生化细胞株培养基，所述培养基至少包括：细胞培养添加剂、血清、抗生素和基础培养基，所述细胞培养添加剂包括人源血管内皮生长因子、人表皮生长因子、人源碱性成纤维细胞生长因子、人胰岛素生长因子、氢化可的松琥珀酸酯和维生素C。本发明的培养基能有效的维持人颈静脉球副神经节瘤永生化细胞株的增殖活性及生理学特性，有助于获得稳定生长传代及具备较好生理学特性的颈静脉球副神经瘤细胞株，使得该细胞株能够做到规模化的培养。

摘要： 本发明提供了人颈静脉球副神经节瘤永生化细胞株，其保藏号为：CGMCC NO.19664，细胞株分类命名为人颈静脉球副神经节瘤永生化细胞株。本发明的细胞株是第一例来源于人的颈静脉球副神经节瘤细胞株。存在SDHB基因的突变，能够模拟实际中人SDHB基因突变背景的颈静脉球副神经节瘤表型。该细胞株以进行永生化处理，能大量培养传代，培养要求相对较为简单，能够短时间内获得大量的实验用细胞，总体实验周期较短。获得的细胞的基因型背景一致，无杂质细胞混杂，较原代细胞更适合基础实验，且适合推广。

摘要： 本发明提供一种人颈静脉球副神经节瘤永生化细胞株培养基，所述培养基至少包括：细胞培养添加剂、血清、抗生素和基础培养基，所述细胞培养添加剂包括人源血管内皮生长因子、人表皮生长因子、人源碱性成纤维细胞生长因子、人胰岛素生长因子、氢化可的松琥珀酸酯和维生素C。本发明的培养基能有效的维持人颈静脉球副神经节瘤永生化细胞株的增殖活性及生理学特性，有助于获得稳定生长传代及具备较好生理学特性的颈静脉球副神经瘤细胞株，使得该细胞株能够做到规模化的培养。

摘要： 本发明提供了人颈静脉球副神经节瘤永生化细胞株，其保藏号为：CGMCC NO.19664，细胞株分类命名为人颈静脉球副神经节瘤永生化细胞株。本发明的细胞株是第一例来源于人的颈静脉球副神经节瘤细胞株。存在SDHB基因的突变，能够模拟实际中人SDHB基因突变背景的颈静脉球副神经节瘤表型。该细胞株以进行永生化处理，能大量培养传代，培养要求相对较为简单，能够短时间内获得大量的实验用细胞，总体实验周期较短。获得的细胞的基因型背景一致，无杂质细胞混杂，较原代细胞更适合基础实验，且适合推广。

摘要： 本发明提供了一种用于颞骨影像中颈静脉球窝骨壁缺失异常检测方法，用于计算机辅助搏动性耳鸣诊断。本发明充分利用少量稀有的异常数据，将异常先验信息引入网络模型，突出了异常特征并增加了异常特征与异常特征之间的差距，使整体检测准确度提高。通过具有针对性的数据增强方式和创新的数据使用手段，设计合理的代理任务使网络模型充分发挥其善于预测的优势，提升检测准确度。本发明所提供的的异常检测方法与现有方法相比，不再依赖极大量的有标注数据，且具有更容易实施和推广的优点。

摘要： 本发明提供了一种用于颞骨影像中颈静脉球窝和乙状窦沟的自动定位方法、智能颞骨影像处理系统，用于计算机辅助搏动性耳鸣诊断。该方法采用由粗到细的框架进行逐步精确定位，充分利用颈静脉球窝和乙状窦沟的形状信息、相对位置信息，使其检测与定位算法更高效轻量。通过结合多视图信息并融合，优化定位效果并提升对于多层连续变化目标的检测准确度。本发明所提供的自动定位方法与深度学习方法相比，不再依赖极大量的有标注数据，更容易实施和推广。

摘要： 本实用新型公开了一种经颈静脉肝内门体静脉分流术中定位装置，其固定板的下方对称的焊接有左、右固定套，所述左、右固定套与所述固定板之间分别设置有左、右定位螺栓；所述固定板的左侧边沿焊接有沿其宽度方向布置的前端立杆、后端立杆；所述前端立杆和后端立杆上设置有与所述固定板平行的支撑架，所述支撑架的自由端分别沿所述固定板的长度方向和宽度方向延伸；所述支撑架上还设置有风扇。所述支撑架通过高度调节装置与所述前端立杆、后端立杆连接。本实用新型适应经颈静脉肝内门腔静脉分流术基本要求，并能改善患者术中通气条件，便于手术有效开展。

摘要： 本实用新型提供一种经颈静脉肝内门体分流术中用门静脉取栓套件，包括外鞘管、溶栓导管和取栓组件；外鞘管包括鞘头、鞘体和鞘尖，溶栓导管包括导管、引流管和导管端头，取栓组件包括导管帽、导管体、网篮鞘和网篮，网篮是由若干经线和纬线形成的编织结构，网篮上部设置有可供血栓通过的缺口；本实用新型先通过溶栓导管注入溶栓药物，软化溶解血栓，随后通过网篮实现机械性取栓，外鞘管可用于抽吸血栓。本实用新型将外鞘管、溶栓导管和取栓组件搭配使用，取栓效率高，操作简单，安全性强。

摘要： 本实用新型设计公开了一种经颈静脉肝内门腔静脉穿刺双腔外鞘管装置，包括鞘管、大腔、小腔、大腔管道、小腔管道、清洗管、单向阀、防反流阀，其特征在于：所述的鞘管前端内设置有大腔、小腔；鞘管后端设置的大腔、小腔分开为大腔管道、小腔管道；大腔管道、小腔管道后端分别连通着清洗管道；清洗管道上安装着单向阀；大腔管道、小腔管道的末端分别安装着防反流阀，本实用新型实现的功能是可有效固定外鞘管，利于将套件稳定于腔静脉轴线上，同时可提高外鞘管与支架近心端接泊效率，缩短操作时间，装置上的安装有单向阀的清洗管可用于注入生理盐水清洗大腔和小腔。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器械技术领域，且公开了中心静脉置管颈静脉按压器，包括凹型框，所述凹型框的数量为两个，两个所述凹型框的顶部均固定连接有支撑柱，所述支撑柱的顶部固定连接有弧形板，所述弧形板正面的左右两侧均螺纹连接有第一螺杆，所述第一螺杆的背面贯穿弧形板且通过轴承转动连接有安装板,所述第一螺杆的正面固定连接有转柄,本实用新型通过设置弧形板、转柄、第一螺杆和安装板，可以带动按压垫向后移动，对患者的颈静脉进行按压，通过设置安装槽、通孔、限位杆、限位孔和拉块，可以方便拆卸按压垫，对按压垫进行更换，避免患者通过按压垫交叉感染，通过设置以上结构，具备对颈静脉进行按压效果好的优点。