放射外科

摘要： 目的 探索存在手术禁忌证的体积较大或靠近重要神经结构的脑膜瘤患者的分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及其疗效.方法 80例脑膜瘤患者,其中61例患者接受剂量分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为7～11 Gy,40％ ～50％的等剂量线;19例患者接受体积分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为8～14 Gy,40％ ～50％的等剂量线.分阶段治疗的时间间隔为3～17个月,平均(9.1±3.1)个月.治疗后随访时间为6～72个月,平均(36.5±7.2)个月.结果 所有患者均顺利完成治疗计划,未出现严重不良反应和新发神经功能障碍者.两个阶段治疗后6个月、1年、2年和3年患者的肿瘤体积分别缩小了(25.27±19.13)％、(24.98±19.82)％、(30.49±17.64)％和(32.12±16.55)％.结论 对于体积较大或邻近重要结构的脑膜瘤采用分阶段伽玛刀放射外科治疗有显著的效果和安全性;该治疗方案为存在开颅手术禁忌证的脑膜瘤患者提供了一个最佳的治疗选择.

摘要： 目的:回顾分析伽玛刀治疗老年患者原发性三叉神经痛的长期疗效及安全性.方法:应用伽玛刀治疗药物治疗无效的45例老年原发性三叉神经痛患者,评定疼痛控制率、不良反应发生率等情况.结果: 随访时间31~83个月(平均63.5±13.9个月), 所有患者疼痛缓解的整体有效率为95.6%,疼痛缓解的时间为1天~12个月、平均4.3个月.21例(46.6%)患者出现轻微的面部麻木、不影响日常生活,1例(2.2%)因伽玛刀治疗后疼痛复发重复接受伽玛刀的患者出现了对日常生活有一定影响的面部麻木.7例(16.3%)患者出现复发.结论:伽玛刀治疗为药物治疗无效且不能耐受开颅手术的老年三叉神经痛患者提供了一种优良的治疗选择,有较优越的远期疗效和安全性、严重不良反应的发生率低.

摘要： 目的 探讨体质指数(BMI)对食管癌术后辅助放疗患者症状的影响.方法 采用方便抽样方法选取2014年1月至2018年3月在湖州市中心医院和湖州市第一人民医院行食管癌根治术后首次行辅助放疗患者202例.根据BMI将患者分为3组,肥胖组(A组):BMI≥28 kg/m2,共55例;正常体重组(B组):18.5 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2,共98例;低体重组(C组):BMI＜18.5 kg/m2,共49例.采用中文版记忆症状评估量表对各组患者进行症状评估.结果 在202例患者中,169例存在症状,其中肥胖组50例(90.91％),正常体重组70例(71.43％),低体重组44例(89.80％).发生率居前10位的症状是食欲不振、体重下降、担忧、口干、咳嗽、难以入睡、感到忧伤、疼痛、精力不足、食物味道改变.肥胖组和低体重组的MSAS各维度(生理症状、心理症状、整体困扰指数)得分及总得分比正常体重组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌患者术后辅助放疗存在多种症状,肥胖和低体重可增加症状发生率及加重症状体验,应加强其症状管理.

摘要： 颅内动静脉畸形是颅内最常见血管畸形疾病.显微外科手术切除是脑干动静脉畸形的一线治疗,其他治疗手段包括以伽玛刀为代表的立体定向放射外科治疗及血管内介入栓塞治疗.因其病变位置的特殊性,以及潜在严重、甚至致命手术并发症给显微外科切除带来较大困难.伽玛刀因其理想的畸形血管闭塞率及相对较低的治疗并发症发生率,使其在治疗脑干动静脉畸形方面得到较广泛应用.

摘要： 目的 研究使用伽马刀治疗脑垂体瘤后的磁共振影响特点.方法 回顾性分析我院收治的52例有完整临床和术后随访资料的垂体瘤患者磁共振影像,调查患者术后12～41个月后的随访资料,分析所有患者中的腺瘤患病类型以及对应的伽马刀治疗后的磁共振影像特点.结果 从MRI影像结果(消失、缩小、不变)分析共有49名患者垂体瘤病情已得到有效控制.结论 随访伽马刀治疗后垂体瘤患者的病情应首先选择MRI技术,检测结果准确率很高,对于患者愈后具有良好的指导作用.

摘要： 目的 总结评价眼眶海绵状血管瘤伽玛刀放射外科治疗的中长期疗效.方法 回顾性分析45例采用Leksell伽玛刀治疗的眼眶海绵状血管瘤病人的临床资料,其中累及眶尖部病变36例,眼眶前中部9例.边缘剂量10.0～20.0 Gy,中位剂量12.0 Gy.结果 病人在伽玛刀治疗后均未出现新的脑神经功能受损症状,突眼症状缓解23例,视力提升22例,4例出现病侧一过性球结膜水肿.45例病人随访18～120个月,平均(28.2±9.4)个月,复查MRI和(或)CT显示病灶体积缩小41例(91.1％),无明显变化4例(8.9％).随访期内无复发及再手术病例.结论 伽玛刀治疗眼眶海绵状血管瘤可长期控制肿瘤生长,又取得较高的神经功能保留率,并发症罕见,可作为眼眶海绵状血管瘤的主要治疗方法之一,值得推广.%Objective To summarize and evaluate the medium- and long-term efficacy of Gamma knife radiosurgery for orbital cavernous hemangiomas (OCH). Methods Clinical data of 45 OCH patients who received Leksell gamma knife therapy were analyzed retrospectively, including 36 lesions located in the orbital apex and 9 in the middle and anterior parts of orbit. The prescription peripheral dose arranged from 10.0 to 20.0 Gy with the median dose of 12.0 Gy. Results There was no new symptom related to cranial nerve dysfunction after gamma knife therapy. Exophthalmos was improved in 23 patients, visual acuity in 22 and transient chemosis occurred in 4. All the patients were followed up for 18 to 120 months with a mean period of 28.2 ± 9.4 months. MRI and/or CT reexamination showed that the lesion volume shrank in 41 patients (91.1％) and remained unchange in 4 (8.9％). No recurrence and reoperation occurred in all patients. Conclusions Gamma knife therapy can control the tumor growth for long term and achieve excellent neurological function preservation with rare complication, thus can be used as one of the main treatments for OCH and worthy to be popularized.

摘要： 三维近距离治疗(3D-BT)在宫颈癌根治性治疗中的作用已获得广泛认可.其中,通过模拟定位获得影像信息是3D-BT的关键步骤.目前临床应用较多的是MRI或CT定位技术,这2种技术在放射外科手术中会显示出各自的缺点.因此,探寻一项精准、高效、简便的新型定位技术十分必要.超声是继MRI与CT后临床工作中应用较多的一种新型定位技术.笔者查阅了20余篇相关文献,总结了超声在3D-BT模拟定位中的应用,以期为临床提供参考.%The role of three-dimensional brachytherapy (3D-BT) in the radical treatment of cervical cancer has been widely recognized. Obtaining the image information through simulated positioning is a key step of 3D-BT.Currently, MRI/CT positioning has been commonly applied in clinical practice, which has respective limitations when applied in radiosurgery. Consequently, it is of necessity to explore an accurate, highly efficient and convenient positioning approach. Besides MRI and CT, ultrasound is a novel positioning method in clinical settings. Through literature review, the application of ultrasound in 3D-BT was summarized, aiming to provide reliable reference for clinicians.

摘要： 加拿大布鲁斯电力公司(Bruce Power)的布鲁斯8号机组即将开始生产医用钴-60。这意味着布鲁斯B核电厂的所有4台机组都将生产可用于治疗脑部肿瘤的高比活度钴。高比活度钴是医用伽马刀的心脏。伽马刀是立体定向放射外科的主要治疗手段,是根据立体几何定向原理,将患者颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点,使用钴-60产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射,使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。相对于传统的脑外科手术,伽马刀具有不开颅、损伤小等优点。

摘要： 谈起立体定向放射外科历史,就想到在1951年瑞典神经外科专家Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念。目前我们临床工作中放射治疗：包括立体定向放射外科、立体定向放射治疗、三维适形放射治疗和调强放疗；瑞典静态式珈玛刀、国产旋转式头部珈玛刀、光子放射治疗仪(PRS)、射波刀(Cy-berknife system)、质子刀等均属于立体定向或立体定向放射外科的范畴。由于立体定向放射外科应用放射源不同,临床上一般分三类：(1)放射性同位素释放的α、β、γ射线,主要作为内照射源；(2)X线治疗机、各类加速器产生的X线以及钴60产生γ线等电磁辐射,主要作为外照射源；(3)各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束、重粒子束等这类称粒子辐射。γ射线是很早就被用于临床治疗放射源。本文介绍了立体定向放射外科历史，指出立体定向放射外科正向更高层次精确定位、精确计划、精确治疗前进。以后多影像融合、多学科参与，加上回顾性分折，前瞻性研究，立体定向放射外科将发生重大改观。同时，要注意放射外科治疗远期毒性:多器官，多系统组织损伤，诱发第二原发癌以及生长发育和过早衰老等。

摘要： 射波刀的设计非常独特,利用灵活的机械臂操控的直线加速器,在影像定位系统引导下实现无框架立体定位放射外科治疗.同步呼吸跟踪系统在放射治疗过程中动态补偿呼吸运动,使得运动脏器的肿瘤也能够进行放射外科治疗.本文结合射波刀的组成和特点,阐述了射波刀在立体定位放射外科中的临床优势。

摘要： 目的: 通过回顾性分析96例垂体大腺瘤的伽玛刀放射外科临床治疗资料，探讨其治疗策略。方法: 从1997年到2003年，有96例垂体大腺瘤患者接受伽玛刀放射外科治疗，50%等剂量曲线包绕肿瘤体积1/2或2/3，肿瘤基底部周边剂量14Gy-27Gy，中心剂量30Gy-45Gy，视通路控制在8-10Gy以下。结果: 伽玛刀放射外科治疗后随访平均34个月，临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善。结论: 伽玛刀放射外科采用剂量-体积分割治疗垂体大腺瘤是一个新的治疗手段。

摘要： 垂体腺瘤是一种较常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%～15%。绝大多数为生长缓慢的良性肿瘤，极少数生长速度较快，或为侵袭性生长。肿瘤按体积大小分为微腺瘤(≤1cm)和大腺瘤(>1cm)；根据临床和免疫组化分为功能性和非(无)功能性垂体瘤。北京市神经外科研究所从1994年底至2007年底伽玛刀治疗的6，123例良性肿瘤中2，283例为垂体腺瘤，其中非功能性的790例(34.6%)，PRL型908例(39.8%)，GH型443例(19.4%)和其它142例。在长期的伽玛刀放射外科临床实践中我们体会：①正确诊断垂体瘤；②严格治疗适应证；③优良治疗规划和④注意综合治疗。

摘要： 本文回顾性总结了1997年到2004年使用OUR-XGD治疗海绵窦脑膜瘤的结果，并对其立体定向放射外科治疗经验作详细的总结。

摘要： 目的: 评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素.rn 方法:133例多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗,不合并全脑放射治疗.原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌及其它.平均脑转移瘤的个数为4.4个(2～12个),平均肿瘤总体积为16.2 cm3(1.0 cm3～53.0cm3),平均边缘剂量为16.7Gy,平均随访时间7.0月.rn 结果:中位生存时间为9.0月.COX回归分析发现:肿瘤总体积、PRA等级、边缘剂量为显著预后因子；脑转移瘤的个数、年龄、中心剂量没有统计显著性.rn 结论:肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子.肿瘤总体积应该作为放射外科的选择标准,而不是转移瘤的个数.多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效,而是否有必要全脑放射治疗,值得商榷.

摘要： 目的: 探讨伽玛刀放射外科治疗良性颅底脑膜瘤中长期疗效和毒性。方法: 选取了1997～2002年治疗的颅底脑膜瘤患者196例，肿瘤体积平均6.2±4.9cm3，给予中心剂量平均27.9±5.9Gy，周边剂量平均12.4±1.6Gy。随访根据治疗前后的影像表现和行为评分进行评估。结果: 平均随访期为53.4±18.2个月(36～96个月)，有完整随访资料患者178例。肿瘤的控制率为93.3%；临床表现满意度(好转和稳定)92.7%，神经症状总改善率为93.8 %，并发症少且轻微。结论: 伽玛刀可作为颅底较大脑膜瘤开颅术后的辅助治疗，也可作为较小肿瘤或对手术禁忌患者的首选性治疗；对长期控制肿瘤复发，保证患者良好的生存质量，起重要的作用。

摘要： 目的: 总结分析伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效及方法 .rn 方法: 总结分析经治的颅咽管35例,其中外科手术后残留21例(60%),直接应用伽玛刀治疗14例(40%),35例中牙釉质型20例,鳞状乳头型15例.伽玛刀治疗应用国产OURGammaPlan剂量规划系统,Philips3.0TMRI进行3mm薄层连续定位扫描.肿瘤体积8.5～22.5cm3,平均11.4cm3.肿瘤周边照射量12～16Gy,肿瘤边缘等剂量曲线50%,视交叉受辐射量<10Gy,下丘脑受辐射量<12Gy.rn 结果: 本组病例随访6～52月,平均24.6月,肿瘤缩小14例(40%),瘤体无变化21例(60%),无治疗后瘤体增大及复发病例,治疗后死亡1例,死于下丘脑、丘脑严重水肿—低血钠—癫痫—颅内压增高—脑功能衰竭；1例23月后发现双侧侧脑室梗阻性扩张,行分流手术.治疗后垂体激素内分泌值无明显变化,但性征渐趋、体质增强,生存能力提高.rn 结论: 伽玛刀治疗颅咽管瘤是有效和安全的,尤其是术后残留的病例.对侵袭性颅咽管瘤累及下丘脑、鞍内结构者,或外科手术不满意者推荐伽玛刀采取剂量分割治疗能获取更安全有效的结果 .

摘要： 目的: 总结分析伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效及方法 .rn 方法: 总结分析经治的颅咽管35例,其中外科手术后残留21例(60%),直接应用伽玛刀治疗14例(40%),35例中牙釉质型20例,鳞状乳头型15例.伽玛刀治疗应用国产OURGammaPlan剂量规划系统,Philips3.0TMRI进行3mm薄层连续定位扫描.肿瘤体积8.5～22.5cm3,平均11.4cm3.肿瘤周边照射量12～16Gy,肿瘤边缘等剂量曲线50%,视交叉受辐射量<10Gy,下丘脑受辐射量<12Gy.rn 结果: 本组病例随访6～52月,平均24.6月,肿瘤缩小14例(40%),瘤体无变化21例(60%),无治疗后瘤体增大及复发病例,治疗后死亡1例,死于下丘脑、丘脑严重水肿—低血钠—癫痫—颅内压增高—脑功能衰竭；1例23月后发现双侧侧脑室梗阻性扩张,行分流手术.治疗后垂体激素内分泌值无明显变化,但性征渐趋、体质增强,生存能力提高.rn 结论: 伽玛刀治疗颅咽管瘤是有效和安全的,尤其是术后残留的病例.对侵袭性颅咽管瘤累及下丘脑、鞍内结构者,或外科手术不满意者推荐伽玛刀采取剂量分割治疗能获取更安全有效的结果 .

摘要： 本实用新型涉及医疗装置技术领域，且公开了一种乳腺外科放射治疗用安全型放疗体架，包括床板，所述床板的前侧活动安装有支撑板，所述支撑板的上部固定安装有人型槽，所述人型槽的中部开设有透气孔，所述人型槽的上侧固定安装有绑带，所述人型槽的下侧开设有插槽，所述插槽的内部活动安装有束缚带。该乳腺外科放射治疗用安全型放疗体架，通过在床板的上端前侧安装有支撑板，支撑板的内部设置有人型槽，人型槽与人型相似，便于人型槽对患者的姿势进行纠正，并在人型槽上通过绑带和束缚带进行捆绑束缚，避免患者出现晃动，保证患者放疗过程中不会产生非自主性移动而影响放疗效果。

摘要： 一种放射治疗及外科手术用的多功能旋转式皮肤标记笔，包括水平的第一筒体，第一筒体左端开口，第一筒体内部靠近开口处设置水平的第二筒体，第二筒体右端开口，第一筒体和第二筒体同轴，第一筒体顶部和底部靠近左端处对称开设透槽，第二筒体前后侧面靠近右端处均通过水平的转轴与第一筒体内壁连接，转轴与第二筒体固定连接，转轴与第一筒体通过轴承连接，第一筒体内壁顶部和底部均固定安装水平的导轨，导轨上均安装滑块。本装置可以通过需要推动横杆即可实现第二筒体带动标记笔倾斜不同的角度，方便医生标记，在标记的过程中无需将笔拿起来折弯进行标记，通过转动第二筒体的角度能够有效的实现各个方位的标记，使用方便快捷，适合大面积的推广。

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺外科用放射性治疗保护服，包括衣身、上口袋、衣领、头罩、第一拉链、工牌袋、衣袖、束缚带、手套、裤子、鞋套、第一松紧带、第二松紧带、魔力贴、下口袋、防滑垫和第二拉链，所述衣身的两侧安装有衣袖，所述衣袖的底部通过第二松紧带安装有手套，所述手套的一侧安装有第二拉链，所述衣身的一侧安装有头罩，所述衣身的顶部安装有衣领，所述衣身的一侧安装有第一拉链，所述第一拉链的一侧开设有上口袋，所述第一拉链的另一侧开设有工牌袋，所述衣身的底部通过束缚带安装有裤子，所述鞋套的底部安装有防滑垫，该保护服，具有便于穿戴、防护、防辐射、防静电的功能，增加了使用的实用性。

摘要： 提供了一种用于使用直线加速器来执行无创立体定向放射外科和精确放疗的自屏蔽且计算机控制的系统，所述直线加速器安装在耦接至三自由度患者台的双自由度辐射屏蔽件内。所述辐射屏蔽件可以包括可绕轴向轴旋转的轴向屏蔽件以及可绕倾斜轴独立旋转的倾斜屏蔽件，由此提供治疗和诊断辐射束的改善轨迹范围。这种屏蔽件可以关于其对应旋转轴并关于共同支撑结构平衡以便促进容易移动。这种系统可以进一步包括成像系统，所述成像系统用于向治疗靶标准确地递送辐射并且自动进行将所述解剖靶标维持在系统等深点处所需的校正。还提供了各种子系统，所述子系统用于使所述可移动屏蔽部件的受控且协调的移动以及对所述治疗相关子系统的操作自动化以便优化性能并确保安全性。

摘要： 本公开涉及自屏蔽的集成控制放射外科系统。提供了一种用于使用直线加速器来执行无创立体定向放射外科和精确放疗的自屏蔽且计算机控制的系统，所述直线加速器安装在耦接至三自由度患者台的双自由度辐射屏蔽件内。所述辐射屏蔽件可以包括可绕轴向轴旋转的轴向屏蔽件以及可绕倾斜轴独立旋转的倾斜屏蔽件，由此提供治疗和诊断强度辐射束的改善轨迹范围。这种屏蔽件可以关于其对应旋转轴并关于共同支撑结构平衡以便促进容易移动。这种系统可以进一步包括成像系统，所述成像系统用于向治疗靶标准确地递送辐射并且自动进行将所述解剖靶标维持在系统等深点处所需的校正。还提供了各种子系统，所述子系统用于使所述可移动屏蔽部件的受控且协调的移动以及对所述治疗相关子系统的操作自动化以便优化性能并确保安全性。

摘要： 一种设计放射外科治疗、用于神经调节部分肾血管系统的设备、系统和方法，可以用于针对与升高的中枢交感神经激动有关的状况或疾病来设计放射外科神经调节治疗。肾神经可以在神经节和/或神经节后位置和神经节前位置的水平来定位，并据此确定靶。靶区包括肾神经丛、腹腔神经节、肠系膜上神经节、主动脉神经节和主动脉神经丛。放射外科治疗的设计将可选地采用这些目标附近的血液/组织界面的图形表示。

摘要： 一种装置包括第一多叶准直器，该第一多叶准直器包括分别包括端部的多对射束阻挡叶片200。两个相邻对的射束阻挡叶片的端部被配置为当射束阻挡叶片的两个相邻对被闭合时共同形成孔径210。孔径的大小和形状可以被设计为允许辐射束穿过以用于放射外科手术。

摘要： 本实用新型涉及一种陀螺旋转式放射外科治疗系统用高比活度钴‑60放射源，包括钴‑60放射性芯体、内包壳、中间层包壳组件、外包壳组件；所述内包壳由一端开口的不锈钢圆筒和内包壳端塞组成，不锈钢圆筒的端面壁厚小于侧面壁厚；本实用新型将分散的几十枚乃至上百枚放射源集中且均匀分布源仓中，源仓骨架为屏蔽γ射线效果良好的钨合金材料，且贫化铀屏蔽塞同样具有良好的屏蔽γ射线效果，减小了放射源在设备中的占用空间，减小了源体的重量，简化了放射源的倒装操作，提高了安全性。

摘要： 本实用新型提供了一种动物脑立体定向放射外科固定装置，该动物脑立体定向放射外科固定装置包括筒状的外壳和设在外壳内的托板，所述托板上设有躯体固定器、头部固定器和四肢固定器，所述头部固定器位于所述躯体固定器的前端，所述四肢固定器位于所述躯体固定器的两侧，所述躯体固定器的后端设有大小便收集孔，所述托板的底部设有大小便收集盒，所述大小便收集孔和所述大小便收集盒连通。本实用新型的动物脑立体定向放射外科固定装置，由于设有大小便收集孔和大小便收集盒，可有效解决动物在应激状态下大小便乱流的问题，从而有效地预防动物大小便干扰机器和影响治疗设备的状况，如避免机器(如伽玛刀)在治疗过程中突然停止。

摘要： 本实用新型公开了一种陀螺旋转式钴‑60放射外科治疗系统复位尺，包括平行且间隔设置的两根z值标尺，两根z值标尺固定于支架上，两个z值标尺之间平行且间隔设置有三根x值标尺，z值标尺与x值标尺垂直，每根x值标尺的两端均通过模块I滑动连接至z值标尺上，每根x值标尺上设置有单轨且滑动连接有两个模块II。解决了上述现有复位尺Z轴长度不能满足患者需要，牵拉常常出现卡顿现象等问题。