间质性肺炎

摘要： 目的分析特发性炎症性肌病(IIM)合并间质性肺炎患者病死的影响因素。方法选择IIM合并间质性肺炎患者233例,收集患者的临床资料、实验室指标及随访结局,采用COX回归分析影响患者病死的因素。结果患者出院后中位随访时间14个月,随访期间病死68例(29.18%);单因素COX回归分析结果显示年龄、肺部感染、急性间质性肺炎(AIP)、低白蛋白(ALB)水平、高单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、抗MDA5抗体阳性及糖皮质激素日最高剂量是导致患者病死的影响因素(均P<0.05);多因素COX回归分析结果显示肺部感染、AIP、低ALB水平、高MLR及抗MDA5抗体阳性是患者病死的独立危险因素(均P<0.05)。基于COX回归模型构建的Nomogram图预测患者病死的一致性指数为0.74 (95%CI:0.69~0.83)。结论肺部感染、AIP、低ALB、高MLR及抗MDA5抗体阳性是IIM合并间质性肺炎患者病死的独立影响因素,基于上述指标构建的Nomogram图有助于更好地评估患者预后。

摘要： 目的探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点,提高对本病的认识并以期指导临床诊治。方法选择2019年1月~2021年1月在我院住院的IPAF患者19例作为IPAF组,结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)患者22例作为CTD-ILD组,回顾性分析对比两组患者实验室检查、影像学表现、治疗及预后等。结果两组肺外表现:IPAF组主要症状是技工手、雷诺现象,而CTD-ILD组主要症状是关节痛,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);但牵拉性支气管扩张在CTD-ILD组中常见,两组对比差异具有统计学意义(P0.05);两组患者对激素及免疫抑制剂治疗反应较好。结论诊治ILD时,出现技工手,抗核抗体、抗Ro-52抗体阳性及不规则纤维条索影、网格影、磨玻璃影等影像学改变要考虑IPAF,IPAF可能较CTD-ILD进展慢,预后好。

摘要： 特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性进行性的间质性肺病,其发病机制目前尚无定论。成纤维细胞直接参与IPF过程的理论已被广泛接受,同时研究认为IPF的形成、发展与炎症、免疫息息相关,主要表现为免疫细胞与成纤维细胞间的相互作用。外泌体是细胞间进行生物信息通信的重要载体,不同细胞来源的外泌体携带着不同的信号因子,可作为免疫细胞与成纤维细胞的桥梁,在IPF的炎症反应和免疫调节中发挥作用,同时外泌体或将成为临床诊断和治疗IPF的重要方法。该文就不同细胞来源的外泌体在IPF中的研究进展进行综述,以了解外泌体作为细胞间信息交流的载体在调节IPF的形成与发展中的作用。

摘要： 间质性肺病(ILD)是类风湿性关节炎(RA)的一种严重并发症,可显著增加类风湿关节炎患者的死亡率。目前尚缺乏具有循证学证据的治疗建议,仍以经验性治疗为主,免疫抑制剂是治疗的支柱,抗纤维化治疗在进展性ILD中也起到一定作用,国内中医药制剂的联合使用也很普遍,发挥了一定疗效。本文概述了当前国内外用于治疗RA-ILD的常用药物以及可能发挥治疗作用的药物,为临床医师选择药物制定治疗方案提供依据。

摘要： 目的分析NOD样受体家族3(NLRP3)炎性小体水平检测在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者免疫治疗相关细胞因子风暴(CRS)及化疗相关间质性肺炎(IP)中的预测价值。方法回顾性分析2019年3月—2021年4月在北京协和医院血液内科接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗联合化疗的NHL患者125例临床资料,按照CAR-T免疫治疗期间是否出现CRS分为CRS组(n=99)、非CRS组(n=26),比较2组一般资料、基线外周血NLRP3炎性小体各基因mRNA表达、炎性细胞因子、血常规、血生化指标水平,经双变量Preason相关性分析NLRP3炎性小体表达与炎性细胞因子水平的相关性;根据化疗期间是否出现IP分为IP组(n=28)、非IP组(n=97),比较2组一般资料、基线外周血NLRP3炎性小体各基因mRNA表达及血常规、血生化指标水平;多因素Logistic回归分析影响NHL患者CRS、IP发生的危险因素;ROC曲线分析NLRP3炎性小体表达预测NHL患者CRS、IP发生的价值。结果CRS组外周血NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的mRNA表达水平均高于非CRS组(t/P=9.546/0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLRP3、ASC、Caspase-1的mRNA表达升高均是影响NHL患者CRS、IP发生的危险因素(P<0.05);绘制ROC结果显示,NLRP3、ASC、Caspase-1及三者联合预测NHL患者CRS发生的AUC分别为0.890、0.715、0.800、0.916,预测IP发生的AUC分别为0.901、0.868、0.880、0.935。结论NHL初诊时NLRP3炎性体信号通路的异常活化与炎性细胞因子水平相关,且NLRP3炎性小体表达水平是影响CRS及IP发生的危险因素,可有效预测CRS及IP发生。

摘要： 支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,是社区获得性肺炎的常见类型,尤其以学龄前儿童发病率高,其比例可高达社区获得性肺炎的50%。作为急性肺部炎症,主要表现为干咳及发热。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主,有时并发症为支气管肺炎,亦称为原发性非典型性肺炎。多数支原体肺炎患儿预后较好,但是也有部分患儿合并重症肺炎,严重影响患儿生活质量及健康。

摘要： 抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrorme,ASS)是以血清抗氨酰t RNA合成酶(aminoacylt RNA synthrtase,ARS)抗体阳性为特征,以肌炎、间质性肺炎、发热、关节炎、雷诺现象、技工手等为症状表现的综合征[1-2]。目前已发现多种抗ARS抗体[2],其中抗苏氨酰t-RNA合成酶(threonyl-t RNA synthetase,PL-7)抗体约占10%~15%[3]。抗PL-7抗体阳性的ASS与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床表现相似,易误诊、漏诊。

摘要： 目的分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体在临床无肌病性皮肌炎(CADM)中的临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在郑州大学第一附属医院风湿免疫科诊断为CADM的25例住院患者,分为抗MDA5抗体阳性组与抗MDA5抗体阴性组。比较两组一般资料、临床表现、实验室指标并分析抗MDA5抗体滴度与实验室指标的相关性。结果共纳入25例CADM患者,其中抗MDA5抗体阳性CADM患者14例,抗MDA5抗体阴性CADM患者11例。两组白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、红细胞沉降率(ESR)、铁蛋白、T淋巴细胞绝对计数及辅助性T淋巴细胞绝对计数差异有统计学意义(P<0.05)。抗MDA5抗体阳性组间质性肺炎的发生率更高(P<0.05)。抗MDA5抗体滴度与AST、ESR、铁蛋白水平呈正相关,与WBC水平、T淋巴细胞绝对计数及抑制性T淋巴细胞绝对计数呈负相关(P<0.05)。结论抗MDA5抗体阳性CADM患者除了典型的皮肤症状,还有更明显的炎症反应及免疫功能低下,容易并发间质性肺疾病(ILD),且肺部受累较重。

摘要： 目的分析RA患者合并IP的临床特征及治疗预后,为此类患者的治疗提供临床依据。方法收集196例RA患者,其中20例合并IP,纳入IP组,余下176例RA患者纳入单纯RA组。同时根据患者是否存活将IP组分为死亡IP组3例和存活IP组17例。比较IP组与单纯RA组、死亡IP组与存活IP组的临床资料及疗效。结果IP组有雷诺现象、ANA阳性、吸烟、合并感染及死亡的比例明显高于单纯RA组(P<0.05);死亡IP组的发病年龄、CRP水平、合并感染比例明显高于存活IP组(P<0.05);单纯RA组患者均获得较好的疗效,IP组死亡患者均是因肺部感染引起呼吸衰竭所致。存活IP患者经对症治疗后病情改善。结论对IP患者早期诊断和治疗对病情转归具有决定性意义。

摘要： 目的:构建基于机器学习、数字图像处理技术的计算机辅助诊断系统,研究高分辨率计算机断层扫描(HRCT)技术对肺间质纤维化早筛中的应用效果。方法:选取在医院呼吸内科就诊的131例患者资料数据作为样本,按照7∶3比例将其分为训练组(91例)和测试组(40例)。基于尺度不变特征转换(SIFT)图像特征实现肺实质组织分割;采用图像配准方法将肺实质组织划分区域;应用深度学习图像检测算法检测CT图像中蜂窝影、网格影、磨玻璃影及组织增厚等诊断特征;基于CT影像检测特征结合患者问诊信息形成特发性肺纤维化(IPF)辅助诊断决策;最后与临床低年资实习医生诊断测试的准确率、测试速度、召回率、受试者工作特征曲线下面积(AUC)等结果进行对比。结果:经功能及性能测试,深度学习图像检测算法可实现CT图像预处理、CT图像肺部区域配准、CT图像中肺实质分割、蜂窝影、网格影和磨玻璃影(GGO)检测、组织增厚区域检测以及辅助诊断等功能,计算机辅助诊断方法诊断准确率可达到90.00%,与低年资实习医生比较,诊断准确率差异无统计学意义;采用机器学习辅助诊断时间平均为26.2 s,诊断时间较之放射科低年资实习医生缩短41.39%。结论:机器学习的计算机辅助诊断方法在诊断准确度方面接近放射科低年资实习医生水平,提高了图像分析效率,降低医生的工作量,未来将有助于提高IPF早期筛查效率及临床应用范围,对临床治疗具有参考意义和研究价值。

摘要： 间质性肺炎因起病隐袭、症状体征不典型和病情发展迅速,可在毫无危重症状的情况下发生猝死.家属往往认为是医方误诊误治、药物中毒和输液过失等原因导致死亡,而医务人员通常也难以解释疾病的发展过程,通常认为系心脑疾患引起的死亡,故容易发生医疗纠纷.此外,间质性肺炎死亡过程与毒药物急性中毒死亡过程极为相似,在进行毒药物检测之前,警方通常会按照投毒案件进行处理,故易与投毒案件相混淆.因间质性肺炎死亡患者的死因与家属、医院及警方考虑的死因出入较大,故及早开展死因鉴定有利于明确死亡原因,判定死亡性质,最终解决纠纷.笔者曾遇一例因间质性肺炎死亡而被怀疑为中毒死亡的案例,现报道如下,并对间质性肺炎的死亡机制进行探讨,为今后类似案例的法医学检验鉴定提供参考.

摘要： 目的：探求中医中药治疗皮肌炎合并间质性肺炎的有效方法.方法：搜集典型医案,总结自身临床经验.结果：采取清泻肺热,重在治肺法治疗皮肌炎合并间质性肺炎取得较好疗效.结论：中医中药之清泻肺热法是治疗皮肌炎合并间质性肺炎有效方法之一.

摘要： 患者男,76岁.2016年4月2日在家中与家人吵架后口服工业汞10ml,为求专科诊治,门诊以“口服工业汞10ml5小时”收入我科.患者既往有高血压病、胃炎,否认药物过敏史.入院后查体：T36.8°C,BP132/80mmHg,P24次/min,HR101次/min;神清,精神差,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率101次/分,房颤律,腹软,腹部有轻度压痛,以上腹部为主,无反跳痛,腰部有压痛,四肢肌力正常,双巴氏征阴性.入院查腹部平片：可见腹部有大量汞.胸片示肺部无残留汞.心电图示心房颤动,室性期前收缩,ST-T段异常.患者入院后给予综合及抗毒治疗.2016年4月13日13：15患者突然出现胸闷喘憋不适,血压为180/90mmHg,氧饱和度为89％,查体双肺布满湿罗音,房颤律,心率126次/分,给予吸氧,硝酸甘油泵,喘定静脉滴注后患者胸闷喘憋症状缓解,血压降至150/80mmHg,心率100次/分,氧饱和度98％,给予患者依替米星联合头孢唑林钠抗感染、丹参多酚改善循环等对症支持治疗,患者症状明显改善,2016年4月18日患者复查肺部、腹部CT：双肺间质性肺炎,双肺大泡,纵隔淋巴结肿大,双侧胸膜增厚,给予患者甲强龙80mg静滴治疗,2016年5月2日患者病情稳定后出院.

摘要： 患者2016年4月2日在家中与家人吵架后口服工业汞10ml,为求专科诊治,门诊以"口服工业汞10m15小时"收入我科.患者既往有高血压病、胃炎,否认药物过敏史.入院后查体：T36.8°C,BP132/80mmHg,P24次/min,HR101次/min;神清,精神差,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率101次/分,房颤律,腹软,腹部有轻度压痛,以上腹部为主,无反跳痛,腰部有压痛,四肢肌力正常,双巴氏征阴性.入院查腹部平片：可见腹部有大量汞.胸片示肺部无残留汞.心电图示心房颤动,室性期前收缩,ST-T段异常.患者入院后给予综合及抗毒治疗.2016年4月13日13：15患者突然出现胸闷喘憋不适,血压为180/90mmHg,氧饱和度为89％,查体双肺布满湿罗音,房颤律,心率126次/分,给予吸氧,硝酸甘油泵,喘定静脉滴注后患者胸闷喘憋症状缓解,血压降至150/80mmHg,心率100次/分,氧饱和度98％,给予患者依替米星联合头孢唑林钠抗感染、丹参多酚改善循环等对症支持治疗,患者症状明显改善,2016年4月18日患者复查肺部、腹部CT：双肺间质性肺炎,双肺大泡,纵隔淋巴结肿大,双侧胸膜增厚,给予患者甲强龙80mg静滴治疗,2016年5月2日患者病情稳定后出院.

摘要： 目的：探讨胺碘酮累积服药量、服药时间与间质性肺炎的联系,为临床用药提供参考. 材料和方法：检索中国知网1979-2014年胺碘酮致间质性肺炎病例,剔除重复病例和资料不完整病例,得出共计34例胺碘酮致间质性肺炎病例,分析患者一般资料、计算累计药量和用药时间、比较糖皮质激素和阿奇霉素治疗胺碘酮致间质性肺炎疗效差异.实验数据以均数±标准差(x±S)表示,采用STATA/SE12.0统计软件进行单因素方差分析和发差齐性检验,t-检验,P<0.05表示有统计学意义. 结果和结论：男性病人比女性病人有更高的发病率;60-70岁年龄段发病率最高;胺碘酮致间质性肺炎累计药量与胺碘酮发病率无直线相关关系;胺碘酮致间质性肺炎服药时间与患者年龄无直线相关关系;糖皮质激素比阿奇霉素具更高的有效率.

摘要： 目的：探讨临床药师在特殊病例中临床药物治疗的实践方式.方法：临床药师对1例干燥综合征合并间质性肺炎患者的诊断,相关因素分析,抗感染药物治疗的选择和用药疗程进行分析讨论.结果：对于干燥综合征合并间质性肺炎患者的抗感染治疗应及时,合理.结论：临床药师要主动发挥药学专业能力,加强学习,充分发挥自身药学知识特点,积极参与临床治疗及监护,保障患者用药安全有效.

摘要： 目的：探讨胺碘酮累积服药量、服药时间与间质性肺炎的联系,为临床用药提供指导.rn 方法：检索中国知网1979-2014年胺碘酮致间质性肺炎病例,剔除重复病例和资料不完整病例,得出共计34例胺碘酮致间质性肺炎病例,分析患者一般资料、计算累计药量和用药时间、比较糖皮质激素和阿奇霉素治疗胺碘酮致间质性肺炎疗效差异.实验数据以均数±标准差(x±S)表示,采用stata/SE12.0统计软件进行单因素方差分析和发差齐性检验,t-检验,P<0.05表示有统计学意义.rn 结果：男性病人比女性病人有更高的发病率;60-70岁年龄段发病率最高;胺碘酮致间质性肺炎累计药量与胺碘酮发病率无直线相关关系;胺碘酮致间质性肺炎服药时间与患者年龄无直线相关关系;糖皮质激素比阿奇霉素具更高的有效率.rn 结论:对于临床确诊的胺碘酮肺毒性，首先要及时减少剂量或停药，加用糖皮质激素治疗，一般预后良好，有些患者在停药后肺纤维化可能还会加重，这与胺碘酮的半衰期长、与肺的亲和性强有关。

摘要： An official European Respiratory Society/American Thoracic Society research statement:interstitial pneumonia with autoimmune features the presence of a combination of features from three domains:a clinical domain consisting of specific extrathoracic features,a serologic domain consisting of specific autoantibodies,and a morphologic domain consisting of specific chest imaging,histopathologic or pulmonary physiologic features. Where in the spectrum of autoimmune lung diseases do these patients belong? Is the course of their disease different from that of patients with idiopathic interstitial pneumonias or CTD-LD? Is there a benefit to treating these patients with immunosuppressive therapies, and if so, which ones.

摘要： IPF患者持续性干咳的确切机制尚未明了，咳嗽敏感性增强、感觉神经元的功能性上调与咳嗽抑制神经损伤、外源性吸入物刺激、肺组织机械形变可能促使IPF患者产生慢性持续性干咳。对于伴有咳嗽症状的IPF患者，临床医师应仔细寻找有无引起慢性咳嗽的其他原因并积极治疗原发病。对于无明确IPF以外原因并严重影响生活质量的咳嗽，可试用糖皮质激素、a-干扰素、沙利度胺等药物，但考虑到这些药物的巨大副作用及不充分的临床证据，临床医生应权衡利弊并谨慎选择。

摘要： 通过对1例高龄老年患者在入院、RICU转入普通病房、出院时的药物重整,临床药师将患者应用的药物如种类、给药途径、剂量等进行归类整理,应用必需药物,停止非必需药物,调整用药剂量,监护用药反应,使患者在疾病不同阶段得到必需药物治疗,减少用药种类,降低高龄患者潜在用药风险,保障患者用药安全。

摘要： 本发明涉及一种治疗特发性间质性肺炎的药物组合物及其制备方法，所述治疗特发性间质性肺炎的药物组合物，包括苯乙醇苷类化合物、任选的第二活性成分和药学上可接受的载体，所述苯乙醇苷类化合物优选为管花肉苁蓉苷B2，与优选为地黄苷A的第二活性成分还具有协同增效的治疗特发性间质性肺炎的效果，可广泛应用于特发性间质性肺炎的预防和治疗。

摘要： 本发明公开了一种确定儿童间质性肺炎的基因位点突变的方法，包括(1)获取外周血，所述外周血来自于临床诊断为儿童间质性肺炎的个体；(2)从所述外周血中提取基因组DNA；(3)使用特异性扩增引物对通过PCR扩增所述基因组DNA，从而获得PCR扩增产物；(4)对所述PCR扩增产物进行第一测序，以便获得第一测序结果；(5)将所述第一测序结果进行过滤，以便获得经过过滤的第一测序结果；(6)将所述经过过滤的第一测序结果与参考序列进行比对，以及基于比对结果确定与儿童间质性肺炎相关的基因突变位点；(7)将所述含有突变位点的基因进行第二测序，以便进行验证。本发明所使用方法为二代测序，相对传统一代测序，通量大、时间短、精确度高、信息量丰富。

摘要： 本申请提供了以单独的或者与其他药物联合的己酸羟孕酮在制备治疗间质性肺炎的药物中的用途和治疗间质性肺炎的方法，以及相应药物组合物等。己酸羟孕酮可以减轻肺部炎症和纤维化症状、减少肺部胶原沉积、减少肺泡灌洗液和血浆中多种炎症因子水平。己酸羟孕酮与地塞米松联用时可以改善地塞米松单独治疗所引起的脂质代谢异常等。

摘要： 本发明公开一种以沙格雷酯和卡比多巴为活性成分的复方药物组合物在制备治疗间质性肺炎药物中的应用，本发明的复方药物组合物能够抑制肺组织细胞(包括巨噬细胞)的5‑羟色胺(5‑HT)合成酶及5‑HT2A受体(5‑HT2AR)活性，具体用5‑HT2AR拮抗剂沙格雷酯与5‑HT合成抑制剂卡比多巴在一定的重量比范围内组成复方，对治疗间质性肺炎有明显的协同作用，治疗效果显著。

摘要： 本发明涉及取得间质性肺炎患者的呼吸功能的降低风险相关信息的方法。本发明涉及判定间质性肺炎患者的呼吸功能的降低风险的方法。本发明涉及用于判定间质性肺炎患者的呼吸功能的降低风险的装置及计算机程序。

摘要： 本发明公开了一种基于深度学习与模糊逻辑的间质性肺炎评估方法，包括以下步骤：收集汇总间质性肺病图像，制作样本数据集；输入病例图像，训练深度学习模型，深度学习模型并部署；导入实时肺部CT图像，通过深度学习模型自动标记出所有病变区域；对所有病变区域进行模糊，该发明采用模型训练和模型预测分离的形式，在胸部纵隔窗CT图像数据中心的电脑上对间质性肺炎深度学习模型进行训练和优化，将训练后深度学习模型部署到搭建了深度学习环境的服务器设备中，通过接收科室主机传递的患者CT图像，由模型读取图像，在服务器中进行间质性肺炎推理预测，实现检测自动化，缓解医生每天因阅读大量CT图像产生的疲劳和误诊，辅助医生决策的速度和准确度。

摘要： 本发明涉及取得间质性肺炎患者的病情相关信息的方法及其应用。本发明的课题在于，提供能够鉴别间质性肺炎患者的病情的手段。测定间质性肺炎患者的生物试样的选自CXCL9及CXCL10中的至少1者生物标志物，将生物标志物的测定结果作为具有自身免疫特征的间质性肺炎(Interstitial pneumonia with autoimmune features，IPAF)和结缔组织病相关性间质性肺病(CTD‑ILD)的鉴别指标使用，从而可以解决所述课题。

摘要： 本发明涉及医疗检测设备领域，具体为基于B超的间质性肺炎随访检测装置，包括移动机构、机械臂、探头、第一驱动件和限位杆；移动机构固设于躺床一侧，限位机构固设于躺床另一侧，机械臂滑动连接于移动机构上，探头可拆卸连接于机械臂上；第一驱动件固定连接于躺床上，限位杆安装在第一驱动件上，第一驱动件可驱使限位杆在竖直面上摆动。当需要对患者进行超声检测时，先向控制终端输入本次检测机械臂的移动距离计算参考，接着第一驱动件驱使限位杆摆动至竖直向上的位置，然后让患者平躺在躺床上，限位杆再摆动至与患者下颌骨相抵的位置，之后机械臂在移动机构控制下移动至对应位置，为医疗人员初步确定了大概的检查范围，缩短检查时间。

摘要： 本发明公开了一种具有自身免疫特征的间质性肺炎模型的构建方法：对成年大鼠经口气管插管，向支气管灌注TNBS氯化钠溶液后普通饲料饲喂3‑6周。构建得到具有自身免疫特征的间质性肺炎大鼠模型具有以细小支气管和伴随肺小动脉的免疫性炎症性病理特征和累计所属区域的肺泡组织炎症性病理变化，可用于筛选预防或治疗具有自身免疫特征的间质性肺炎药物以及作为动物模型用于自身免疫特征的间质性肺炎研究。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗间质性肺炎的王枣子萃取物及其制备方法，属于植物萃取技术领域，包括以下步骤：步骤1：选料，选取王枣子全草；步骤2：超细粉碎，将王枣子全草进行超细粉碎；步骤3：提取，将王枣子粉末放入提取罐中，加入水蒸煮3遍进行提取；步骤4：除杂，加入乙醇清洗除杂；步骤5：回收试剂，将步骤4中的乙醇回收，同时将提取完成的浓缩液静置取上清；步骤6：浓缩干燥，将上清液进行浓缩干燥得到王枣子提取物。本发明通过王枣子萃取物治疗间质性肺炎按照每日三次，每次1.5～2.6g的用量治疗痊愈时间为一年左右，缩短为传统治疗时长的六分之一，节约时间。