输尿管肿瘤

摘要： 机器人辅助腹腔镜手术是尿路上皮癌最主要的微创治疗方式之一。甘肃省人民医院于2020年11月24日收治1例右侧输尿管恶性肿瘤合并膀胱恶性肿瘤患者,行机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除术+右侧肾、输尿管切除+子宫、附件切除+左侧输尿管皮肤造口术,手术多脏器标本经阴道取出,术后疗效满意,患者恢复可,美容效果佳。

摘要： 目的评价达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管部分切除及膀胱翻瓣成形术治疗早期输尿管下段肿瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年10月-2020年9月浙江省人民医院泌尿外科收治的12例输尿管下段肿瘤患者资料。所有患者术前均于该院影像学检查提示输尿管占位或输尿管镜下提示输尿管占位,均符合低危输尿管肿瘤诊断;所有患者均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管部分切除及膀胱翻瓣成形术进行治疗,术中留置DJ管,并采用带蒂大网膜覆盖吻合处,记录术中及术后并发症,并收集患者术后12~24个月的复查资料,包括膀胱镜、泌尿系计算机断层扫描CT、尿脱落细胞学检查、肾功能以及其他检查。结果机器人手术均一次顺利完成,手术用时110~185 min,术中出血量20~60 mL。围手术期内无尿漏、肾绞痛、高热等并发症发生。术后病理提示12例均为尿路上皮癌,肿瘤切除直径为11~19 mm,其中pTa 4例,pT14例,pT24例。患者术后3月返院复查并于门诊手术室拔除DJ管。在术后随访期内,患者无肾积水、急性肾盂肾炎、吻合口狭窄、肾萎缩等发生。12例患者均无肿瘤远处转移发生,仅1例患者于术后17月膀胱内复发,行经尿道膀胱肿瘤电切治疗。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管部分切除及膀胱翻瓣成形术是治疗低危输尿管下段肿瘤一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

摘要： 目的探讨原发性输尿管非尿路上皮癌的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性分析2018年1月-2020年10月就诊于河北省人民医院的5例输尿管非尿路上皮癌患者的临床资料及术后随访情况。其中男性2例,女性3例,平均年龄74(64-83)岁,因腰痛就诊3例,血尿就诊3例。合并高血压3例,肾积水3例,泌尿系感染2例,输尿管结石、右肾萎缩、糖尿病和前列腺癌各1例。1例行放疗,3例行根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术+术后化疗,1例于外院行根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术+免疫治疗。结果病理诊断输尿管小细胞癌2例(合并肾盂小细胞癌1例),鳞癌1例,腺癌(合并肾盂腺癌)1例,淋巴上皮样癌1例。中位随访时间8个月。1例因肿瘤进展于术后4个月死亡,4例生存,其中无病生存3例,1例于确诊后3个月出现腹膜后转移,6个月时出现纵隔转移。结论原发性输尿管非尿路上皮癌发病率低,确诊有赖于术后病理检查,免疫组化有利于各亚型鉴别。治疗首选根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术,预后总体较差,易复发及转移,放化疗及免疫治疗或可改善患者的预后。

摘要： 患者男,19岁,反复腰痛2年,加重2天,无肉眼血尿;12岁时曾患肺结核,已治愈。查体未见异常。实验室检查:尿潜血(+++)。常规超声:左侧肾盏、肾盂扩张,左侧输尿管上段扩张,左侧输尿管上段内见6.9 cm×1.0 cm中等回声肿物(图1A),CDFI示其内无血流信号。超声造影:增强早期见多支滋养动脉由外向内伸入肿物,形成多个结节状高增强(图1B),于增强晚期减退;肿物整体呈较均匀高增强,与低增强的输尿管壁分界清晰,并在管腔内上下移动,呈“蚯蚓蠕动”征。超声提示:左侧输尿管上段占位,考虑良性病变(息肉?);左肾中-重度积水。

摘要： 目的探讨泌尿系统吻合性血管瘤(AH)的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2015年6月至2021年11月南京医科大学第一附属医院收治的泌尿系统AH患者的一般情况、影像学检查、治疗经过、病理及随访结果等临床资料。结果共收集10例AH患者临床资料。6例为体检发现,3例因腰痛、1例因肉眼血尿就诊;输尿管AH患者有2年前行输尿管镜碎石手术史;术前CT检查见肿瘤位于左侧5例,右侧5例(左肾上腺区2例,右肾上腺区2例,左肾门旁1例,左肾盂内1例,右肾下极2例,左腹膜后1例,右输尿管1例);肿瘤直径1.0~4.3 cm;肿瘤呈类圆形6例,形态不规则4例;CT平扫呈低密度6例,混杂密度4例;所有患者顺利完成手术治疗,开放手术1例,腹腔镜手术9例,其中机器人辅助手术3例;术后病理证实为肾脏AH4例,肾上腺AH4例,输尿管AH1例,腹膜后AH1例;术后病理与影像诊断一致率50%(5/10),为肾肿瘤2例,肾上腺肿瘤2例,腹膜后肿瘤1例;随访11~79个月,未见肿瘤转移及复发。结论泌尿系AH是一种罕见的良性血管瘤,术前确诊困难,腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术切除泌尿系统AH安全有效。AH患者应予个体化诊治,注意避免过度治疗。

摘要： 目的:评估炎症相关标志物对输尿管尿路上皮癌患者预后预测的临床价值.方法:采用分割样本验证将200例输尿管尿路上皮癌患者随机分为建模组和验证组,回顾患者石蜡病理标本,免疫组织化学法检测肿瘤组织浸润中性粒细胞(tumor-infiltrating neutrophil,TIN)(CD66b+标记)、肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)(CD163+标记)及淋巴细胞(CD+、CD4+、CD8+标记)计数,以及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、肿瘤组织中性粒细胞/单核细胞比值(neutrophil/monocyte ratio,NMR),按病理分期结果将患者分成非肌层浸润性和肌层浸润性输尿管尿路上皮癌组,分别建立预后预测列线图模型.对模型进行分辨度评价,分别建立仅包含外周血参数和包含全部参数的预后列线图模型,比较两种模型对输尿管尿路上皮癌患者预后判断的准确性.结果:患者中位随访时间36个月,无进展生存时间40个月,3年内出现肿瘤进展42例(21.0％).肿瘤大小、病理分期、病理分级等指标均为预测输尿管尿路上皮癌术后3年首次复发的单因素变量,肿瘤大小、病理分期、病理分级、TIN、TAM、NLR、NMR是预测输尿管尿路上皮癌术后3年首次复发的多因素变量.非肌层浸润性输尿管尿路上皮癌104例,术后3年首次复发10例(9.6％),肌层浸润性输尿管尿路上皮癌96例,术后3年首次复发32例(33.3％),两组比较差异有统计学意义(x2=15.53,P＜0.05).建立两组无进展生存率的预测列线图模型发现,非肌层浸润组和肌层浸润组一致性指数分别为0.722(95％ CI:0.70 ～0.78)和0.725(95％ CI:0.71 ～0.79),与实际观察到的3年生存率一致性较佳.区分度测试结果显示,输尿管尿路上皮癌的全参数预后预测模型一致性指数为0.726,高于输尿管尿路上皮癌的外周血参数预后预测模型(一致性指数0.672),尿路上皮癌肿瘤组织的免疫微环境提高了模型的预测准确性.结论:以免疫炎症相关标志物为基础的全参数预后预测模型可以作为现有病理分级和分期系统的完善和补充,为输尿管尿路上皮癌患者的精准个体化治疗提供了依据;以外周血标本相关指标为基础的预后预测模型标本易于获取,检测方法简单、经济,更利于临床推广应用.

摘要： cqvip:淋巴瘤是临床常见的一种恶性肿瘤,其起源于人类免疫系统细胞及前体细胞。在临床上分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两种类型。NHL的发病率和死亡率都非常高,位居全球常见癌症的前十位[1],而弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的一个亚型,患者5年生存率远低于非霍奇金淋巴瘤患者[2]。提示DLBCL的恶性程度较高,预后较差。临床上DLBCL发生于男性生殖器官或泌尿道很少见,而原发于输尿管的更为罕见[3]。

摘要： 目的 探讨年轻上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的临床病理特征与预后的关系.方法 回顾性分析1999年9月至2019年9月在北京大学第三医院接受肾-输尿管根治术治疗的839例UTUC患者的临床病理资料,以年龄55岁为界分为年轻组(＜55岁,107例)和中老年组(≥55岁,732例).经倾向评分匹配校正组间资料平衡后,按1:1比例对患者进行匹配.比较两组患者临床病理特点及预后差异.结果 年轻组男性患者多于女性(P=0.047),多有吸烟史(P=0.042),年轻组有肾移植病史的患者显著多于中老年组(P＜0.01),年轻组以血尿为首发症状的患者少于中老年组(P=0.048),更容易因腰部疼痛或常规体检发现占位.年轻组和中老年组患者术后1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为77.9％、62.2％、60.2％和85.7％、70.3％、65.0％.无论是组间分析还是采用倾向评分匹配分析,年轻组患者的术后生存情况比中老年组患者短,但差异均无统计学意义(P＞0.05).年轻组的女性UTUC患者的肿瘤特异性生存期(P=0.034)和无病生存期(P=0.046)显著少于中老年组的女性患者.神经侵犯(肿瘤特异性生存率P=0.002,无病生存率P＜0.01)和伴大片坏死(肿瘤特异性生存率P=0.041,无病生存率P=0.001)是年轻患者术后生存的独立预后因素.结论 年轻组与中老年组UTUC在性别、有无吸烟史、有无肾移植病史及首发症状上存在较大差异.年轻组的女性UTUC患者术后生存情况比中老年组的女性患者差.临床医师可参考肿瘤有无神经侵犯和伴大片坏死来评估年轻UTUC患者的预后.

摘要： cqvip:病例女,37岁,因本院体检肝胆脾CT发现右肾积水,并出现全程无痛肉眼血尿1次首次就诊,进一步进行输尿管三期增强检查后发现右侧输尿管起始部一结节影,大小约1.00 cm,CT值约46 HU,边缘光滑,边界清楚,未见明确囊变、脂肪密度及钙化影(图1),增强扫描动脉期明显强化,实质期及排泄期强化程度减低(图2~6),周围脂肪间隙清楚,腹主动脉周围、腔静脉右旁见多发结节影,大小约0.30~1.31 cm。

摘要： cqvip:神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NECS)常见于气管支气管树的肿瘤,是来源于体内产生肽或胺的内分泌细胞引起的一组异质性肿瘤。这种肿瘤在肺外器官很少出现,尽管在食管、胃、胰腺、胆囊、子宫颈、肾脏、膀胱和前列腺等多种器官中偶有报道,但在泌尿系肿瘤中不到0.5%,其中大多数患者发生在膀胱,而来源于输尿管的更为罕见[1-2]。

摘要： 肾细胞癌又称肾腺癌，是成人肾脏最常见的恶性肿瘤，占成人肾脏恶性肿瘤的85%-95%。本文介绍了肾肿瘤、输尿管肿瘤、输尿管癌以及膀胱肿瘤等泌尿系统肿瘤的影像诊断及鉴别诊断。

摘要： 本发明目的在于提供一种可以实现导丝与导引鞘管可同时在腔道内、方便医生进行二次导入鞘、导丝不占用鞘内空间、方便导引鞘切入导丝、跟随导丝进入腔道内、提高医生手术效率的输尿管导引鞘扩张器以及具有其的输尿管导引鞘。

摘要： 本申请属于肿瘤检测技术领域，公开了一种输尿管肾盂肿瘤的检测系统、装置及存储介质，该系统包括：图像获取模块，用于通过拉曼光谱探头获取待检测肿瘤的拉曼光谱图像；模型检测模块，用于通过训练好的卷积神经网络模型对待检测肿瘤的拉曼光谱图像进行识别，得到待检测肿瘤的浸润深度和肿瘤类型；结果输出模块，用于输出待检测肿瘤的浸润深度和肿瘤类型。本申请可以达到提高对肿瘤的检测准确性和及时评估病情的效果。

摘要： 本发明涉及一种用于肿瘤定向治疗的输尿管支架及制备方法。该输尿管支架包括：在输尿管支架表面涂覆一层含有抗肿瘤药物的生物可降解弹性体涂层。其制备，包括：(1)将盐酸阿霉素溶于二甲基亚砜得盐酸阿霉素溶液；将聚乳酸-聚己内酯共聚物溶于四氢呋喃得聚合物溶液；然后将盐酸阿霉素溶液逐滴加入聚合物溶液中，溶解均匀，制得缓释药物溶液；(2)将输尿管支架浸入缓释药物溶液中并快速取出，在烘箱中干燥；(3)将烘干的输尿管支架置于真空干燥，即得。通过本发明的方法制备的携带抗肿瘤药物的弹性体涂层输尿管支架，与输尿管支架粘合力良好，涂层均匀平整。药物涂层支架完成引流支撑的同时，持续释放抗肿瘤药物，满足临床治疗的多种需求。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开一种输尿管鞘的前端组件、输尿管鞘及插入输尿管的设备，前端组件包括可膨胀段，可膨胀段设有第二内腔以及与第二内腔连通的吸引口，可膨胀段具有收缩状态和扩张状态，可膨胀段可在收缩状态和扩张状态之间进行切换，在可膨胀段处于收缩状态的情况下，第二内腔的开口尺寸在第一方向上逐渐减小，第一方向为可膨胀段由近端向远端的延伸方向；上述方案中，在可膨胀段处于收缩状态时，输尿管鞘能够在无扩张器辅助的情况下插入输尿管，收缩状态的可膨胀段在径向方向的空间占用较小，能够避免机体受损，插入人体后可将可膨胀段切换至扩张状态，使吸引口的口径扩大而易于将碎石块、血凝块和脓性絮状物从输尿管鞘排出。

摘要： 本本发明公开了一种输尿管息肉切割器以及泌尿科输尿管息肉切割系统，涉及泌尿科输尿管息肉切割器技术领域，通过设置术前检测单元、术中感切单元、数据采集单元、术中反馈单元和术后评价单元，并对医生切割输尿管息肉手术前后数据的采集、对比和分析，实现了对医生的手术整体质量的判断，从而便于后期医院教研组对医生进行相应的针对性培训，从而快速增强医生的能力，解决了传统设备无法对医生在割输尿管息肉手术的整体性评判，无法针对性培训的问题。

摘要： 本发明提供了一分区工作式输尿管镜用管和分区工作式输尿管镜，其中所述输尿管镜包括一操作部和一镜主体，其中所述镜主体具有一操作端和一工作端，所述操作部被设置于所述镜主体的所述操作端，其中所述镜主体包括一自灌排式输尿管镜用管，所述自灌排式输尿管镜用管在端部形成有第一工作区和第二工作区，并且形成有至少一工作通道、一排出通道供以及一进水通道，所述工作通道和所述排出通道被分别布置于所述第一工作区和所述第二工作区以配合碎石。

摘要： 本发明提供了一自灌排式输尿管镜用管和自灌排式输尿管镜，其中所述输尿管镜包括一操作部和一镜主体，其中所述镜主体具有一操作端和一工作端，所述操作部被设置于所述镜主体的所述操作端，其中所述镜主体包括一自灌排式输尿管镜用管、至少一工作部件以及一图像采集组件，所述图像采集组件被安装于所述自灌排式输尿管镜用管的端部，所述自灌排式输尿管镜用管形成有至少一工作通道、一排出通道供以及一进水通道，其中所述工作部件适于被安装于所述工作通道，所述工作通道、所述排出通道以及所述进水通道保持间隔并且所述排出通道用于排出水分和碎石，所述进水通道用于进水。

摘要： 本发明涉及施用装置(10)，具有输尿管导管(20)，输尿管导管包括输尿管导管主体(30)和通过输尿管导管(20)的至少一个连接元件(22)与输尿管导管主体(30)连接的接纳体(30)，并具有用于保持输尿管导管(20)并用于引导输尿管导管(20)沿柔韧的引导元件(110)穿过患者的输尿管(HL)的引入部件(50)。输尿管导管(20)可以通过引入部件(50)沿柔韧的引导元件(110)在相反的运动方向(R1、R2)上移动，并且引入部件(50)被设计成在各自的运动方向(R1，R2)上移位期间引导输尿管导管主体(30)和接纳体(40)。本发明的其他方面涉及用于这种施用装置(10)的引入部件(50)，以及施用单元(100)。

摘要： 本申请属于医疗器械技术领域，涉及一种输尿管导引鞘的握持装置和输尿管导引鞘。其中，输尿管导引鞘的握持装置包括壳表面，壳表面具有中空内腔，壳表面上开设有与中空内腔连通的第一通道口、第二通道口、第三通道口以及第四通道口；第一通道口、第三通道口与第四通道口之间形成气流通道，第二通道口与第三通道口之间形成内窥镜进出通道，第三通道口与第四通道口之间形成结石排出通道。本申请实施例提供的握持装置，通过将多个通道口集成在壳表面上，不同的通道口独立管控、互不干扰，便于内窥镜从第二通道口进入并从第三通道口伸出，提高了手术效率；且多个通道口的设计符合人体工程学，便于用户进行单手操作和握持，减少了用户的职业性损伤。

摘要： 本实用新型涉及一种输尿管肿瘤刷，其设有外管、推杆和刷头；所述的外管为中空圆柱体，外壁上设有进管刻度线；所述的推杆贯穿于外管的内部，且长度长于外管，外壁上设有第一标记和第二标记；所述的刷头设于所述推杆远端，刷头上设有360度环绕状排列的刷毛，整个刷头外形为圆柱形，刷头远端为球面状。利用本实用新型的输尿管肿瘤刷可以在行膀胱镜检的同时探查肾盂内或输尿管内肿瘤，安全性好，显著地提高了肿瘤诊断的敏感度，明显减轻了患者的负担，减少了患者的痛苦，且该输尿管肿瘤刷结构简单，操作简便，成本低廉。