腹腔镜肾部分切除术

摘要： 腹腔镜下肾部分切除术(Laparoscopic partial nephrectomy,LPN)是治疗肾脏肿瘤的有效方法之一,尤其对于具有适应证的肾肿瘤而言,其控瘤效果、手术并发症发生率与根治性肾切除术(Radical nephrectomy,RN)接近,因此容易被患者和医师所接受。但LPN术中出血是很常见且棘手的问题,不仅影响术区视野,延长手术时间,而且增加肿瘤切缘阳性、术后输血、肾功能不全等并发症发生率。减少术中出血是LPN重要的研究内容之一,有助于LPN技术的推广和发展。影响出血的因素主要包括肾脏血管走形、动脉阻断方式、缝合技术、止血材料、止血器械、手术入路等,本文对这些影响术中出血的因素进行综述。

摘要： 目的:探讨腹腔镜肾部分切除术与肾癌根治术治疗T1b期肾癌患者的临床效果。方法:选取2018年3月~2020年3月本院收治的70例T1b期肾癌患者,根据手术方式分为观察组与对照组,每组35例,主要比较两组的临床相关指标、术后1年生存情况、术前及术后1个月血肌酐结果、并发症发生率、不良反应发生率、生活质量、心理状态、热缺血时间、肠道恢复时间、恢复进食时间、手术满意度、术前及术后3个月肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)水平情况。结果:观察组相比于对照组手术相关指标无明显差异(P>0.05);两组术后1年病死率与转移率比较无明显差异(P>0.05);术前术后血肌酐值比较无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜肾部分切除术与肾癌根治术治疗效果比较接近,结合实际情况选择适合的手术方式,长期效果继续观察随访。

摘要： 目的:探究腹腔镜肾部分切除术对老年局限性肾癌患者肾功能及炎性指标的影响。方法:选取我科2018年7月至2020年7月期间125例老年局限性肾癌患者作为研究对象,对照组62例给予开放性肾部分切除术,观察组63例给予腹腔镜肾部分切除术,观察两组患者的肿瘤清除效果,肾功能指标,炎性指标。结果:两组总有效率无统计学差异;对照组肌酐、尿素氮水平高于观察组(P<0.05),肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)低于观察组(P<0.05),白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、血沉水平均高于观察组(P<0.05)。结论:腹腔镜肾部分切除术可降低肾脏损伤程度,调节炎性指标水平,肿瘤清除效果良好。

摘要： 目的分析将全息影像技术应用于机器人辅助腹腔镜肾部分切除术导航中的有效性和安全性。方法回顾性分析了2019年11月-2021年1月由中国人民解放军中部战区总医院同一术者完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的44例难治性肾肿瘤患者(RENAL评分≥7分)的临床资料,根据术中是否使用全息影像实时导航分为全身影像实时术中导航(HRLPN)组和非全身影像实时术中导航(RLPN)组。记录两组患者的术中及术后3个月的随访情况。结果两组患者手术均顺利完成,HRLPN组较RLPN组的手术时间[(110.8±8.18)min vs.(135.8±8.66)min]、血管分离时间[(62.85±4.61)min vs.(77.88±4.43)min]、热缺血时间[(26.13±0.95)min vs.(30.23±0.72)min]短,差异有统计学意义(P0.05)。结论机器人辅助腹腔镜肾部分切除术应用全息影像实时术中导航可缩短手术时间、热缺血时间和血管分离时间,减少术中血管及正常肾组织的损伤。

摘要： 目的总结同侧小体积肾及肾上腺肿瘤患者一期行后腹腔镜肾部分及肾上腺部分切除术的临床经验。方法回顾性分析2010年9月至2021年11月南京医科大学第一附属医院收治的16例同侧小体积肾及肾上腺肿瘤一期后腹腔镜手术患者的临床资料。结果所有患者均在后腹腔镜下完成肾部分及肾上腺部分切除手术,其中机器人辅助手术3例,无中转开放手术者。肾肿瘤直径0.9~4.0(2.4±1.0)cm;肾上极肿瘤7例,肾中极4例,肾下极4例,1例多发;肾上腺肿瘤直径1.0~4.0(2.0±1.0)cm。术后病理示肾透明细胞癌12例,嫌色细胞癌1例,极性倒置的乳头状肾肿瘤1例,肾错构瘤2例;肾上腺皮质腺瘤15例,嗜铬细胞瘤1例。肾透明细胞癌合并肾上腺皮质腺瘤最常见,占比68.75%。术后随访1~90个月(中位随访时间24个月),均无复发或转移。结论小体积肾肿瘤合并的同侧肾上腺肿瘤多为良性,此类患者一期行后腹腔镜肾部分及肾上腺部分切除术安全有效,术后需长期随访。

摘要： 目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念对肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者的影响。方法:将2017年1月1日~2018年6月30日53例肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者为对照组,给予常规护理。将2018年7月1日~2020年7月31日58例肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者为观察组,在常规护理基础上给予ERAS理念。比较两组护理效果。结果:观察组手术时间、住院时间、导尿管拔除时间、术后下床时间、引流管拔除时间、术后首次排便时间、术后饮水时间、术后进食时间均短于对照组(P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后随访30 d,对照组1例因术后出血返院行动脉栓塞治疗,观察组无返院治疗患者。结论:ERAS理念可促进肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术患者快速康复,减少并发症。

摘要： 目的比较腹腔镜肾部分切除术式(PN)与肾癌根治术式(RN)对老年肾癌(T1期)患者的疗效及康复作用。方法回顾分析2018年1月~2020年12月解放军总医院第三医学中心收治的肾癌(T1期)老年患者104例,以随机数表法进行分组,对照组(n=52),行腹腔镜RN,研究组(n=52),行腹腔镜PN,对两组患者的手术情况与术后康复情况。结果研究组手术时间低于对照组,拔管时间、住院时间高于对照组,差异有统计学意义(t=4.558、4.149、2.683,P0.05);研究组手术后肾小球滤过率(GFR)高于对照组,而肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.383、5.451、2.248,P<0.05);研究组术后并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.282,P<0.05)。结论腹腔镜肾脏部分切除术式与肾癌根治术式用于肾癌(T1期)老年患者治疗各有优劣,PN的肾功能改善效果更优,但RN并发症更少,术后康复更快。

摘要： 目的探讨泌尿系统吻合性血管瘤(AH)的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2015年6月至2021年11月南京医科大学第一附属医院收治的泌尿系统AH患者的一般情况、影像学检查、治疗经过、病理及随访结果等临床资料。结果共收集10例AH患者临床资料。6例为体检发现,3例因腰痛、1例因肉眼血尿就诊;输尿管AH患者有2年前行输尿管镜碎石手术史;术前CT检查见肿瘤位于左侧5例,右侧5例(左肾上腺区2例,右肾上腺区2例,左肾门旁1例,左肾盂内1例,右肾下极2例,左腹膜后1例,右输尿管1例);肿瘤直径1.0~4.3 cm;肿瘤呈类圆形6例,形态不规则4例;CT平扫呈低密度6例,混杂密度4例;所有患者顺利完成手术治疗,开放手术1例,腹腔镜手术9例,其中机器人辅助手术3例;术后病理证实为肾脏AH4例,肾上腺AH4例,输尿管AH1例,腹膜后AH1例;术后病理与影像诊断一致率50%(5/10),为肾肿瘤2例,肾上腺肿瘤2例,腹膜后肿瘤1例;随访11~79个月,未见肿瘤转移及复发。结论泌尿系AH是一种罕见的良性血管瘤,术前确诊困难,腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术切除泌尿系统AH安全有效。AH患者应予个体化诊治,注意避免过度治疗。

摘要： 目的分析影响腹腔镜肾部分切除术后发生并发症的因素,构建列线图预测模型并验证其准确性。方法回顾性分析2017年9月-2021年7月在中国科学技术大学附属第一医院进行腹腔镜肾部分切除术的300例患者的临床资料,对患者进行3个月的随访,根据患者术后是否出现并发症将其分为并发症组和无并发症组,分析影响腹腔镜肾部分切除术后并发症发生的危险因素,构建风险预测模型,并验证模型的区分度及准确性。结果本研究中48例(16.00%)患者在腹腔镜肾部分切除术后出现并发症;肿瘤最深处与肾集合系统或肾窦的距离(N值)、热缺血时间≥30 min、合并糖尿病、术中出血量>50 mL为影响腹腔镜肾部分切除术后并发症的独立危险因素(P50 mL为影响腹腔镜肾部分切除术后并发症发生的独立危险因素,以此构建的列线图风险预测模型具有较高的区分度及准确性,可为临床早期干预腹腔镜肾部分切除术后并发症的发生提供依据。

摘要： 目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜肾部分切除术患者围术期管理的安全胜和有效性.方法 将105例腹腔镜肾部分切除术患者分为ERAS组(n=55)和对照组(n=50).对照组采用常规传统围术期方案,ERAS组采用ERAS方案.比较2组患者术后恢复情况、应激指标、并发症发生情况以及术后1个月随访的非预期再住院情况.结果 ERAS组术后首次饮水时间、首次通气时间、首次下床活动时间、引流管留置时间、尿管留置时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERAS组术后24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERAS组术后第3天血清白细胞计数(WBC)以及术后第3、5天C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERAS用于腹腔镜肾部分切除术患者围术期管理安全性较好,同时可减轻术后应激反应,促进早期康复.

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本实用新型提供了一种用于微创肾部分切除术的降温装置，包括内循环系统、外循环系统和收缩固定结构，内循环系统、外循环系统之间联通，收缩固定结构可调整降温装置形状；所述内循环系统包括若干个互相联通的内循环单元，所述外循环系统包括若干个互相联通的外循环单元，每个内循环单元和/或外循环单元可被独立分离。本实用新型所述降温装置是一种非侵入式冷却装置，能够为微创肾部分切除手术条件下创造持续稳定的肾脏低温环境，拓宽手术时间限制，提高术后肾功能水平，减低肾癌肿瘤复发率。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种腹腔镜全子宫切除术阴道助切器。本实用新型包括空心结构的杯状圆柱体和实心结构的手柄圆柱体，其特征在于：杯状圆柱体是一种顶端开放、底面密封的空心圆柱体。本实用新型具有结构简单，使用安全方便的优点，使用过程中能准确引导手术位置，并能有效防止腹腔气体外漏，做到不浪费气源，加快了手术时间，减少了手术风险。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，本实用新型提供了一种腹腔镜肾部分切雪橇型吻合针，包括：依次设置的第一弧形针、第二弧形针和缝合线，其中：第一弧形针和第二弧形针的弧度方向相反，第一弧形针占第一弧形针和第二弧形针的总长的2/3，弧度为3/8弧度，第二弧形针占第一弧形针和第二弧形针的总长的1/3，弧度为1/8弧度。本实用新型能减少吻合步骤，降低吻合难度。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管，包括柔软的胃管本体，所述胃管本体包括主通道、第一气体注入通道和第二气体注入通道，所述胃管本体内部轴心位置设置有贯穿的主通道，所述胃管本体内壁上设置有第一气体注入通道及第二气体注入通道；且所述胃管本体还包括位于端部的封闭的插入端、一个幽门封闭气囊及一个贲门封闭气囊，所述胃管本体近端设置有主吸入口、第一注气口和第二注气口，所述接头用于流通喂养营养液，具有吸引胃部的积液、渗出液或气体向外引流作用；本实用新型的腹腔镜下袖状胃切除术专用胃管兼具支撑、吸引、测漏的功能；制作简单，无需复杂设备；成本较低，可有效控制病人住院费用。

摘要： 本实用新型涉及临床医疗设备技术领域，且公开了一种用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，包括帽体和插槽，所述帽体的上方设置有安装座，所述安装座的外表面通过销轴转动连接有倾斜杆，所述倾斜杆远离安装座的一端固定有与插槽相对应的骨杆，所述骨杆的底端位于插槽内，所述安装座的下方设置有活动块，所述活动块的中部开设有螺纹孔，所述活动块的外表面通过销轴转动连接有与骨杆相对应的支撑杆。该用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，通过丝杆与螺纹孔的配合能够使活动块沿着丝杆的轴向移动，活动块在移动的过程中能够通过支撑杆和骨杆将帽体的开口处撑大，从而能够使帽体帽于不同大小的肿瘤物上，提高了实用性。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜肾部分切除术用手术缝合针，包括针体、缝线，针体通过针尾与缝线连接，针体采用弧形结构，所述针尾与缝线采用无创伤连接，所述手术缝线末端设有阻挡器；所述阻挡器采用长方体薄片结构，所述缝线与长方体薄片垂直；该缝合针不仅能大跨度缝合肾组织，而且不需打结固定，提高了缝合牢固性，带有末端阻挡器，尤其适用于腹腔镜肾部分切除术等手术缝合肾组织。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜肾部分切除术用手术缝合针，包括针体、缝线，针体通过针尾与缝线连接，针体采用弧形结构，所述针尾与缝线采用无创伤连接，所述手术缝线末端设有阻挡器；所述阻挡器采用长方体薄片结构，所述缝线与长方体薄片垂直；该缝合针不仅能大跨度缝合肾组织，而且不需打结固定，提高了缝合牢固性，带有末端阻挡器，尤其适用于腹腔镜肾部分切除术等手术缝合肾组织。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜肾部分切除术用器械消毒装置，包括消毒装置本体，固定连接在消毒装置本体底部的滚轮，消毒装置本体的左侧与右侧均通过销轴活动连接有支架，消毒装置本体的内部设置有转轮，转轮的底部固定连接有螺杆。本实用新型通过转轮利用螺杆表面的螺纹推动传动板下降，传动板在移动过程中带动滑杆在支架的内部滑动并推动支架以销轴为轴心相向回转，当支架底部的减震垫与地面接触时，达到提高消毒装置本体与地面接触面积的效果，避免消毒装置本体受到碰撞的影响出现位移，解决了现有的消毒装置稳定性较差，在遭受碰撞时容易出现位移的现象，严重影响了医务人员和患者治疗过程中的安全性，容易对患者造成二次伤害的问题。