达芬奇辅助腹腔镜下输尿管部分切除及膀胱翻瓣成形术治疗低危输尿管下段肿瘤的疗效

摘要

目的评价达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管部分切除及膀胱翻瓣成形术治疗早期输尿管下段肿瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年10月-2020年9月浙江省人民医院泌尿外科收治的12例输尿管下段肿瘤患者资料。所有患者术前均于该院影像学检查提示输尿管占位或输尿管镜下提示输尿管占位,均符合低危输尿管肿瘤诊断;所有患者均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管部分切除及膀胱翻瓣成形术进行治疗,术中留置DJ管,并采用带蒂大网膜覆盖吻合处,记录术中及术后并发症,并收集患者术后12~24个月的复查资料,包括膀胱镜、泌尿系计算机断层扫描CT、尿脱落细胞学检查、肾功能以及其他检查。结果机器人手术均一次顺利完成,手术用时110~185 min,术中出血量20~60 mL。围手术期内无尿漏、肾绞痛、高热等并发症发生。术后病理提示12例均为尿路上皮癌,肿瘤切除直径为11~19 mm,其中pTa 4例,pT14例,pT24例。患者术后3月返院复查并于门诊手术室拔除DJ管。在术后随访期内,患者无肾积水、急性肾盂肾炎、吻合口狭窄、肾萎缩等发生。12例患者均无肿瘤远处转移发生,仅1例患者于术后17月膀胱内复发,行经尿道膀胱肿瘤电切治疗。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下输尿管部分切除及膀胱翻瓣成形术是治疗低危输尿管下段肿瘤一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。