肾积水

摘要： 目的 探讨双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床应用.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月徐州医科大学附属连云港医院小儿外科行手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的50例患儿的临床资料,将采用双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术治疗的26例患儿设为双线悬吊法组,将采用开放手术治疗的24例患儿设为开放手术组.比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院天数、术后并发症发生率、术后3个月肾盂前后径回缩值、术后3个月肾实质增厚值等方面的差别.结果 双线悬吊法组手术时间和术后禁食时间明显长于开放手术组,差异均有显著性(P0.05);两组术后并发症发生率、APD回缩平均值和肾实质增厚数值比较,差异均无显著性(P>O.05).结论 双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术较传统开放手术需要更长的手术时间和术后禁食时间,可以达到和开放手术同样的临床疗效,并且是一种安全的微创手术方式.

摘要： 泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,是泌尿系统常见的疾病之一。它可导致患者出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、血尿、尿路感染、肾积水,严重的还可导致肾功能衰竭,对人体危害较大。肾结石:以男性青壮年多见,其症状取决于结石大小,引起梗阻的程度和有无感染。疼痛和血尿是肾结石的主要症状。

摘要： 目的探讨马蹄肾(HSK)合并肾积水的病因、诊断和腹腔镜治疗方法,提高对此类疾病的认识水平。方法回顾性分析2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院小儿外科行腹腔镜治疗的3例HSK合并肾积水患儿的临床资料,并对相关文献进行复习。结果3例患儿中,1例为异位血管压迫、肾盂高开口导致的双侧肾积水,1例为输尿管与峡部粘连引发的左侧肾积水术后效果不佳,1例为肾盂输尿管连接部狭窄造成的左肾积水。3例均顺利行腹腔镜离断式肾盂成形术,未发生近期及与远期并发症。拔除双J管后1个月行泌尿系统超声检查,肾盂平均回缩值为19.75 mm,较术前的31.25 mm明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。检索到中文文献5篇(35例),英文文献9篇(36例),各有1篇病例系列报道,对收集到的文献进行分析总结。结论HSK伴肾积水十分罕见。离断式肾盂成形术是主要的术式。虽然复杂的解剖异常给腔镜手术带来困难,但腹腔镜离断式肾盂成形术仍是安全可靠的。详细的术前检查,可以明确HSK的解剖结构、预估梗阻原因和选择合适手术方案,这对手术的顺利进行有重要临床价值。

摘要： 目的探讨结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术对肾积水患儿的效果及对肾血流收缩期峰值流速(PS)、时间平均最大流速(TAMx)、舒张期峰值流速(ED)、时间平均最低流速(TAMn)水平的影响。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月于沈阳市儿童医院接受腹腔镜肾盂成形术治疗的117例肾积水患儿的临床资料,按照手术入路途径的差异将其分为A组(55例)与B组(62例)。A组患儿采用结肠系膜入路,B组患儿采用腹膜后入路。比较两组患儿的术后肾积水及分肾功能改善情况、手术指标水平、PS、TAMx、ED、TAMn水平。结果两组患儿的术后肾积水改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的术后分肾功能改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿的手术时长短于B组,术中失血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿治疗后的PS、TAMx、ED、TAMn水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠系膜入路腹腔镜肾盂成形术应用于肾积水患儿治疗中的手术时长较短,术中失血量较少,可有效改善患儿的肾血流动力学指标水平。

摘要： 目的:研究比较肾盂离断成形术后差异性引流方式对肾积水患儿肾动脉血流变、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平的影响。方法:选取2019年1月1日-2021年1月2日于沈阳市儿童医院接受肾盂离断成形术治疗的120例肾积水患儿,以电脑随机数字表法将其分为双J管组及硅胶外支架组,每组60例。硅胶外支架组予以硅胶外支架引流,双J管组则实施双J管引流。比较两组手术指标、肾动脉血流变指标[肾动脉阻力指数(RI)、血流收缩期峰值流速(PS)、舒张期峰值速度(ED)]、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平及术后并发症发生情况。结果:双J管组术后住院康复时长短于硅胶外支架组,而拔管时间长于硅胶外支架组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6 d,两组BUN及Scr水平均低于术前1 d,差异均有统计学意义(P0.05)。双J管组并发症发生率低于硅胶外支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂离断成形术后硅胶外支架引流以及双J管引流应用于肾积水患儿的效果相当,但双J管引流术后住院康复时长较短,且并发症发生风险较低。

摘要： 泌尿系结石是泌尿外科常见多发病,在人群中的发病率超过12%,而复发率高达50%[1-2]。部分输尿管结石病程长、症状不显著,延误诊治而发展为嵌顿性结石。而结石长期压迫,继发感染可引起结石周围息肉增生,后期进一步加重肾积水,结石下方输尿管扭曲,手术难度加大[3]。嵌顿性结石如不及时治疗,会引起输尿管完全梗阻,可致患侧肾功能丧失,继发感染者可发展为脓毒血症危及生命[4]。

摘要： 输尿管狭窄、肾积水及膀胱挛缩是肾结核最常见的晚期临床表现,其中,输尿管狭窄的发病率约占15.3%~29%[1],膀胱挛缩的发病率约占4.8%~8.3%[2-3]。中晚期肾结核患者的治疗以外科手术为主。对长段或全段输尿管损伤病情严重者,回肠代输尿管有不仅可维持尿路连续性,还可保存和改善肾功能。而回肠膀胱扩大术作为治疗膀胱挛缩的主要方法,回肠代膀胱扩大成形术治疗结核性挛缩膀胱有较好的疗效,可大大提高患者生活质量[4]。但这两种术式存在创伤较大、并发症相对较多的特点,因此术后要重点关注并发症的观察,而管路护理作为观察和预防并发症的一个窗口,就显得尤为重要。我科为1例泌尿系结核严重病变的患者行腹腔镜下肠代输尿管联合膀胱扩大术,为国际首例手术,经积极治疗和精心护理,结合我院一病一品护理特色,满足了患者的实际需求,患者康复出院。

摘要： 目的分析经脐三通道腹腔镜肾盂成形术治疗肾积水的效果及对肾功能水平的影响。方法回顾性分析2018年5月-2021年5月我院收治的46例肾积水患儿的临床资料,按照手术方法将其分为传统腹腔镜组26例和三通道腹腔镜组20例。传统腹腔镜组行传统腹腔镜肾盂成形术,三通道腹腔镜组则行经脐三通道腹腔镜肾盂成形术,比较两组手术情况、肾功能情况及术后并发症发生情况。结果三通道腹腔镜组手术时间长于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);三通道腹腔镜组肾盂前后径小于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统腹腔镜肾盂成形术比较,经脐三通道腹腔镜肾盂成形术在儿童肾盂前后径方面具有优势,且安全性良好,但其手术操作时间略长,建议临床医师应用时结合自身技术优势合理选择手术方案。

摘要： 目的分析妊娠期肾积水的临床特点以及不同治疗方式的效果。方法本研究纳入89例因腰痛、发热或腹痛等原因就诊于甘肃省妇幼保健院生殖泌尿外科的妊娠期肾积水患者,根据治疗方式不同分为支架置入组和保守治疗组。比较2组年龄、住院时间、妊娠时期、合并疾病、治疗前后肾积水程度、血白细胞(WBC)计数等指标。结果89例妊娠期肾积水患者中,97.75%(87/89)的患者为轻中度肾积水,69例(77.53%)为右侧(含双侧)肾积水,85例(95.51%)为中晚期妊娠,25例合并泌尿系结石(28.09%)。支架置入或保守治疗后,所有患者临床症状均明显好转,无流产病例,其中33例(37.08%)肾积水完全缓解,35例(39.33%)为轻度肾积水,3例(3.37%)为中度肾积水。支架置入组孕妇平均年龄(25.60±4.92)岁,保守治疗组为(28.61±4.54)岁,2组孕妇平均年龄比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期合并肾积水主要见于妊娠中晚期,以右侧肾积水为主,多合并泌尿系结石等疾病。对于有症状的妊娠期肾积水患者而言,输尿管支架置入治疗和保守治疗效果相似,但对于合并泌尿系疾病的孕妇,应优先考虑支架置入。

摘要： 目的探讨儿童原发性输尿管息肉的诊断及腹腔镜治疗输尿管息肉的手术要点和随访结果。方法总结保定市儿童医院院2016年6月-2021年6月收治的23例最终诊断为输尿管息肉的患儿资料,对其性别、年龄、临床表现、术前检查及诊断要点、手术方法选择及术后随诊情况进行分析总结。结果23例患儿中男性22例,女性1例;21例为左侧,2例双侧;年龄4岁6个月~15岁,中位年龄10岁。术前表现为脐周或腰背痛,部分伴有呕吐、血尿。术前检查主要为超声及静脉肾盂造影,所有患儿均行腹腹腔镜息肉段输尿管切除、肾盂输尿管吻合术或输尿管端端吻合术。术后3~6个月复查超声,随诊时间3个月~4年6个月,未见息肉复发,腰腹痛及血尿症状消失。结论儿童输尿管息肉多见于学龄期男童,超声和静脉肾盂造影是有效检查手段。腹腔镜下病变段输尿管切除、肾盂输尿管或输尿管端端吻合术可取得良好效果。

摘要： 肾积水是由于结石、肿瘤、良性前列腺增生或输尿管先天发育畸形等因素,导致尿液不能排出,储留肾脏所致.但是,也有一些肾积水是病因不明确的.肾积水治疗不及时,会引起肾功能减退,严重者导致肾功能衰竭.随着医学技术的发展,西医已经形成了自己成熟的外科治疗手段,如:先天性肾盂输尿管狭窄的离断成形术、经皮身穿刺造瘘、双J管引流等.虽然西医治疗手段多样,也取得了一定的疗效,但是外科手术对肾脏损伤大,而且有些损伤是不可逆转的.鉴于此,李琦教授从中医药入手,发挥祖国医学的优势,在肾积水方面取得了显著的疗效.

摘要： 本文分享了用足疗手法配合经络穴位对肾积水的调理案例，首先是全足按摩，在按摩的过程中，重点做的反射区:肾、输尿管、膀胧、心、肝、脾、甲状腺、上身淋巴腺、下身淋巴腺、小肠、肾上腺。尤其是肾的反射区做到发热，还有腹腔神经丛反射区，下身淋巴腺反射区。选择这些反射区的目的主要是利水消炎。而且最好选择在膀肤经当令是15点到17点，肾经的当令时间是17点到19点，也就是申时和酉时。在这个时间做肾经和膀胧经是最佳时间，那么就利用这个时间疏通肾经和膀胧经相关的穴位。重点在背俞穴和五输穴。

摘要： 后腹膜纤维化(Retroperitoneal fibrosis)亦称为输尿管周围纤维化、增生性输尿管周围炎、Ormond综合征等.中医应属水肿、腰痛、癃闭、虚劳等范畴。中医治疗该病的临床报道尚未见到。近几年来，余老在门诊遇到4例该病患者，三男一女，年龄都在65岁以上，有动脉硬化、高血脂、冠心病等病史，均经过西医诊断或治疗过。其中二例较轻，仅单侧肾脏轻度积水，一例为单侧肾脏重度积水，已服用皮质激素及输尿管J管置入术等治疗，肾积水未消除，以上三例经服中药1-2月肾积水均消除而终止治疗。还有一例为重症患者，双肾重度积水并施双肾输尿管J管置入术，肾功能衰蝎，并已行血透治疗，经治疗摆脱血透。

摘要： 目的:观察肾积水患者用维吾尔医孜麻提疗的效果.方法:利用维吾尔医用药的措施进行治疗.结果:疗效显著15例占39.47％,痊愈例22名占57.89％,无效1例占2.63％.治疗有效率为97.36％.结论:利用维医内外用药法来治疗肾积水证实,说明治疗效果高,时间短,治疗成本少.

摘要： 目的：分析结核性肾积水与非结核性梗阻性肾积水的形态差异的鉴别意义.方法：收集经手术病理及临床证实的肾结核及非结核性梗阻性肾积水70例,回顾分析积水肾盂、肾盏形态差异.结果:33例肾结核病例中的25例,37例非结核性梗阻性肾积水病例中2例扩张肾盏最大长径的最大值大于肾盂前后最大长径、扩张肾盏最大面积的最大值大于肾门水平肾盂面积(P＜0.05).肾结核组与非结核组中扩张肾盏最大长径的标准差的平均值分别为5.65和1.84，扩张肾盏最大面积的标准差的平均值分别为138.91和46.82(P<0.05)。结核组与非结核组的扩张肾盏最大长径的平均值/肾盂前后最大长径、扩张肾盏最大面积的平均值/肾门水平肾盂面积、扩张肾盏最大长径的标准差、扩张肾盏最大面积的标准差，上述四项指标均存在显著性差异(P<0.05)。结论:积水肾盂、肾盏的形态差异有助于结核性与非结核性肾积水的鉴别。

摘要： 目的：对肾盂输尿管交界梗阻致肾积水的腔内切开治疗术的效果进行评价。方法：18例患者中男性13例，女性5例，年龄23岁-65岁，平均年龄41岁。单纯肾积水8例，肾结石伴肾积水10例。术后对其进行回访，18例患者均获得随访，随访时间为13-50个月，检查项目包括B超或静脉肾盂造影及肾血流图，从形态及功能上观察肾积水缓解情况。结果：所有患者拔除D-J管后在1, 3, 12及24个月时均复查泌尿系B超或静脉肾盂造影，显示肾积水缓解率在上述时间点分别为61%、67%、78%及72%。其中CUPJO患者术后12个月的积水缓解率为66%. AUPJO术后12个月的积水缓解率为89%，两者差别具有统计学意义(λ＜0.01);伴有肾结石与不伴有肾结石患者的积水缓解率分别为80%、75%，两者无统计学差异(λ＞0.05 );放置粗D-J管((5例)与普通D-J管(4例)AUPJO患者肾积水缓解率分别为97%、79%，两者差别具有统计学意义(λ＜0.05 )。结论：UPJO所致肾积水通过腔内切开治疗的临床效果差异较大，结石或手术后导致的纤维化狭窄行内切开效果较好，同时建议术中放置粗D-J管(F8-F10)，而先天性UPJO内切开效果差，建议行离断式肾盂成形术。

摘要： 目的：探讨上尿路梗阻肾积水患者肾动态显像时感兴趣区(ROI)应如何选择.方法：采用99mTc-DTPA肾动态显像,对45例患者分别以全肾及肾皮质作为ROI,用Gates法计算GFR值,并与同期检测的24h尿微量白蛋白(24hUmAlb)、24h尿蛋白定量(24hPro)结果进行相关性分析.所有患者均有较好的检查前准备及较高的核素弹丸注射质量.结果：随积水程度加重,由2种ROI计算的GFR均下降,同期24hUmAlb、24hPro均升高.整体上看,与全肾ROI相比,采用肾皮质ROI计算的GFR值与24hUmAlb、24hPro有更好的相关性.结论：MmTc-DTPA肾动态显像是一种无创伤、灵敏、准确评价肾功能的检查方法.在上尿路梗阻放射性核素滞留的患肾,设定全肾ROI所测的GFR可能低估了梗阻肾功能受损的程度,采用肾皮质ROI是更合理的选择.

摘要： @@肾形态异常最常见的是马蹄肾，其特点是两肾上极或下极相互融合，以下极融合多见。融合部称狭部，多为肾实质。马蹄肾临床发生率为0.01%-2%，多见于男性，可无症状或因腹部肿块而就诊，部分病例可有尿路梗阻、感染表现。也有文献报道马蹄肾80%伴有输尿管狭窄肾积水。

摘要： 在人群中肾积水的患病率约为1％-3％，特别是在小儿，输尿管先天性梗阻致肾积水是非常常见的。目前对肾积水的手术时机及术后积水肾功能能恢复存在多种不同的看法。肾功能的检测对积水肾的保留与否起到很重要的作用。本文介绍了静脉肾盂造影对肾功能的诊断，浅谈了超声对积水肾肾功能的诊断价值，阐述了CT对积水肾肾功能的诊断价值。

摘要： 输尿管前移术是治疗膀胱输尿管返流、输尿管膨出、先天性巨输尿管、输尿管下段狭窄等疾患的主要方法之一。传统开放式手术耗时多，创伤大，术后需留置膀胱造瘘管，患儿康复慢，住院时间长。作为一种治疗输尿管下段疾病的新术式，该方法具有微创优势，手术效果好。2008年10月，某科为一名3岁输尿管末端狭窄合并肾积水患儿成功实施了中南地区首例气膀胱腔镜输尿管前移手术，手术取得了圆满成功，术后患儿顺利，康复出院。本文现将护理体会做一总结。

摘要： 本发明涉及一种治疗肾积水的中药组合物及雷火灸结合应用，所述中药组合物是由下列重量份的原料药制成：炮附子6‑12份、猪苓6‑12份、白芍9‑15份、干姜3‑9份。优点：(1)本发明的中药组合物只有4味药，药味数少且制备方法简单，治疗成本低，具有显著的利尿作用；(2)本发明的中药组合物对于湿热蕴结型肾积水疗效显著，与雷火灸结合治愈率高；(3)本发明的中药组合物中，四药之间的配比经过试验筛选，具有效果显著的优点；(4)本发明的中药组合物配伍精当，疗效确切，治愈率高，不良反应小。

摘要： 本发明公开了一种泌尿系统先天性畸形患者用肾积水疏导装置，具体涉及肾积水疏导技术领域，包括储液箱，所述储液箱右壁前端通过铰链转动连接有密封板，所述密封板上部固定连接有把手，所述密封板下部内固定连接有引流管，所述引流管内安装有伸缩组件，所述储液箱上壁安装有负压吸引组件。本发明通过负压吸引组件的设置，便于产生负压吸引肾盂中的积水，引流效果好，便于排出，疏导效果好，实用性强，便于推广，通过伸缩组件的设置，使导丝长度可伸缩，便于双J导管的套接，结构简单，便于安装和拆除，安装性高，可拆卸性好，患者使用舒适性高，防止对双J导管和输尿管导流管的刮伤，损坏，使后期导流效果好。

摘要： 本发明公开了一种患儿单侧肾积水的评估方法：应用二维超声详细测量并计算出患儿双肾的体积，根据K＝VL/VR，计算K值，通过计算的K值与前期研究得到的K值阈值对比可直观反映患者的病情变化，我们前期开展的工作表明，该指标不仅可用于UPJO术后的肾积水恢复情况、手术效果的评价，同样可以运用于先天性肾积水术前的预后判断，为临床医生提供评估病情变化、手术时机提供科学的、有说服力的量化依据，对患儿临床病情的监测和远期随访管理有积极意义。

摘要： 本发明涉及肾积水疏导技术领域，且公开了一种泌尿系统先天性畸形患者用肾积水疏导装置，包括壳体，所述壳体的内部活动连接有转轴，转轴的表面套接有齿轮，齿轮的表面啮合有齿链，齿链的表面固定连接有叶片，叶片的内部固定连接有疏导机构，壳体的底部且位于叶片的下方固定连接有抽吸槽，所述疏导机构包括形变槽。失去挤压力而将之前抽吸的气流释放出去，在此处释放的气流与上述进入抽吸槽内的气流相同，当叶片与抽吸槽接触时，叶片再次被挤压，产生同样的抽吸行为，将患者体内的积水从抽吸管道随着气流一起抽吸出来，并进人储液仓内进行储存，往复如此，完成抽吸工作，从而达到了不增加抽吸力的同时使抽吸的积水更多的效果。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗肾积水的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：淫羊藿10份、茯苓8份、泽泻6份、党参5份。方中淫羊藿，辛、甘，温，归肝、肾经，补肾阳，强筋骨，祛风湿；茯苓，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心；泽泻，归肾、膀胱经，利小便，清湿热；党参，归脾、肺经，补中益气。诸药合用，共同发挥温阳化气、利水去湿的功效。临床实验提示，本发明能够安全有效应用于肾积水的治疗。

摘要： 本发明提供了治肾积水的配方，配方组分及各自重量为：豹骨25克，羌活15克，野艾10克，人参10克，斑蟊10克，栗壳5克，葛根8克。本发明的治肾积水的配方适用于各种情况导致的肾积水患者，本配方具有清热解毒、消肿止痛、化腐生肌、收敛止血的特殊疗效，是治疗肾积水的一剂良药。

摘要： 本发明公开了一种治疗肾积水的中药胶囊，包括以下重量份数的药物制备而成：25‑35重量份数的马鞭草，20‑30重量份数的鸡骨草，20‑30重量份数的丝瓜络，5‑10重量份数的水蛭，15‑25重量份数的络石藤，15‑25重量份数的橘核，5‑10重量份数的七叶一枝花，5‑10重量份数的甘草。本发明根据中医药理论，采用辨证论治的理论进行中药组方筛选，配方科学合理，配置简单，无毒副作用，疗效短，见效快，区别于以往治疗肾积水的治疗原则，以活血通络为主要治则，整方具有活血通络、散结止痛、清热解毒之功效。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械设备技术领域，且公开了一种经皮肾镜碎石手术中用于人工肾积水的带气囊导管，包括主管、接水管以及结石碎块拦截结构，所述接水管的一端与所述主管的一端连通连接，且所述接水管的直径大于所述主管的直径，所述结石碎块拦截结构安装于所述主管的外部表面以及顶部处，且所述结石碎块拦截结构分别靠近于所述主管的两端处，所述主管的长度包括但不限于700mm，所述主管的一端设置有插入端，本实用新型在进行经皮肾镜碎石手术时，可以有效的对病患的肾孟处进行封堵，从而有效的避免了结石碎块向输尿管下移动，继而有效的避免了后续对患者进行二次手术，降低了病患的身体损伤和经济负担，也避免了出现医患纠纷，实用性较高。

摘要： 本实用新型公开一种动物肾积水模型制备的实验器械，包括柔性内管、柔性外管、绑扎线、注射装置以及管状气囊，管状气囊固定外套于柔性外管的前端部，柔性内管固设于柔性外管内，且柔性内管的前端与管状气囊连通，柔性外管的轴向上开设有位于管状气囊后方的穿孔，柔性外管前端固定系有绑扎线，绑扎线的至少一端能够穿过穿孔后与绑扎线的另一端绑扎固定，注射装置的注射端与柔性内管的后端可拆卸连接。本实用新型的实验器械，是专门研究动物肾积水模型的器械，其结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及肾积水抽取技术领域，具体为一种能快速抽取肾积水的装置，包括收集瓶，收集瓶外侧壁上设有第一刻度线，底部边缘处设有连接软管，连接软管末端连有穿刺针，穿刺针外侧壁上设有第二刻度线，且套有环型限位块，收集瓶中设有抽取组件，抽取组件包括环形连接块，环形连接块外侧壁镶有活塞，环形连接块顶部连有连接螺杆，连接螺杆延伸至收集瓶外侧并与其通过螺纹连接。该能快速抽取肾积水的装置，在进行穿刺时，根据穿刺需求按第二刻度线将环型限位块拨动到指定位置，控制穿刺深度，收集瓶采用透明材质制成，通过连接螺杆带动活塞匀速螺旋上升，防止抽取过快，同时通过观察第一刻度线控制抽取量，防止抽取量超标。