二维斑点追踪技术

摘要： 左房功能被认为是多种心血管疾病中一项非常重要的预后指标。二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)是近年来兴起的实时定量评估心肌运动功能的新技术[1],最初主要用于评估左室心肌功能,随着超声技术的快速发展,该技术逐渐用于评估左房功能。2D-STI通过评价左房各个节段的运动情况,并从中获得左房各种参考指标,可以直接评估左房心内膜收缩性和被动变形,对整体左房功能和区域变形进行无创评估,进而探究其临床应用价值。本文就2D-STI在评价临床心血管疾病中左房功能的研究进行综述。

摘要： 目的:应用二维斑点追踪技术(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)和三维超声心动图(Realtime three-dimensional echocardiography,RT-3DE)对前降支冠状动脉狭窄的冠心病患者PCI术后进行左心室心肌功能和同步性的临床研究。方法:选取2019年5月至2020年12月经冠状动脉造影检查确诊冠心病且行PCI治疗的50例患者为研究对象,分别于术前1周、术后1个月、术后6个月行超声心动图检查。采用2D-STI和RT-3DE技术测量患者3个不同时期的左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)、纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、16节段达最小收缩期容积时间的最大时间差(Tmsv-16-diff)和标准差(Tmsv-16-SD)以及校正后占心动周期的百分比(Tmsv-16-diff%、Tmsv-16-SD%)等同步性相关指标;分析术后6个月应变值(GLS、GCS)与LVEF的相关性。结果:患者术后1个月、术后6个月LVEDV、LVESV、Tmsv-16-SD等同步性指标均低于术前1周,患者术后1个月、术后6个月LVEF、GLS、GCS测值均高于术前1周,差异均有统计学意义(P<0.001);患者术后6个月2D-STI和RT-3DE的测值均较术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P<0.001),GLS与LVEF呈负相关(r=-0.733,P<0.001),GCS与LVEF呈负相关(r=-0.334,P<0.05)。结论:2D-STI联合RT-3DE可以更好反映冠心病患者心肌功能变化及同步性的改变,为评价PCI术后疗效及患者预后提供有价值的信息。

摘要： 目的:探讨二维斑点技术早期评价放射性心脏病兔左室舒张功能的价值。方法:采用单次40 Gy(高剂量组,n=10)、20 GY(低剂量组,n=12)、0 GY(对照组,n=7)剂量照射兔心脏建立模型;于放疗前(T0期)、放疗后第0周(T1期)、放疗后第5周(T2期)、放疗后第15周(T3期)和放疗后第25周(T4期)对兔进行超声检测,比较三组左心室舒张功能;在T0~T3期2D-STI完成后随机选取高剂量组2只和低剂量组2只、对照组1只兔子处死,T4期超声完成后处死所有兔子,进行病理组织学观察。结果:组间比较,T3、T4期高剂量组整体纵向舒张早期应变率降低,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较,高剂量组整体纵向舒张早期应变率从T2~T4期逐渐降低,整体纵向舒张晚期应变率T4期增大,差异有统计学意义(P0.05)。结论:二维斑点追踪技术可早期评价放射性心脏病兔左心舒张功能,放射剂量越大,观察时间越长,心功能损伤表现越明显。

摘要： 目的探讨斑点追踪超声心动图(2D-STE)测量心肌应变对于复苏后心功能障碍(PRMD)的应用价值。方法选择2020年1月1日至2021年6月30日本院EICU收治的心肺复苏后患者作为研究组(n=26),健康志愿者作为对照组(n=25)。所有患者入院后在24 h内和72 h内均行经胸超声心动图检查和2D-STE测定,分析两组患者的临床资料。常规超声心动图指标包括:左房内径(left atrial diameter,LAD)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、缩短分数(fractional shortening,FS)、左心室心肌性能指数(left ventricular index of myocardial performance,LIMP)。2D-STE指标包括:整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)和整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)。结果入院24 h内测得的两组超声心动图参数和应变值差异有统计学意义:LVESV(mL:32.88 vs.30.0,P=0.01)、LVEF(48.5%vs.57.3%,P=0.01)、FS(28.7%vs.31.9%,P=0.02),GLS(-16.88%vs.-21.03%,P=0.01)、GCS(-16.98%vs.-20.25%,P=0.01)、GRS(32.48%vs.35.47%,P=0.01)。入院72 h,研究组和对照组的GLS差异有统计学意义(-19.47%vs.-21.53%,P=0.008),而GCS和GRS差异无统计学意义。研究组入院24 h和72 h的超声心动图参数和应变值LVESV(32.88 mL vs.30.76 mL,P=0.038)、LVEF(48.5%vs.53.7%,P=0.032)和FS(28.7%vs.31.7%,P=0.001)差异有统计学意义,2D-STE应变测量值GLS(-16.88%vs.-19.47%,P=0.01)、GCS(-16.98%vs.-19.09%,P=0.01)、GRS(32.48%vs.35.30%,P=0.01)差异有统计学意义。结论2D-STE测量左心室GLS可以检测到PRMD,比常规超声心动图参数更加敏感。2D-STE是一种潜在的诊断和监测PRMD的手段。

摘要： 目的:探讨二维斑点追踪技术评价甲减孕妇对左心室机械形变的影响。方法:收集2019年5月—2020年12月南方医科大学附属东莞医院接收的原发性临床甲状腺功能减退孕妇60例作为甲减组,并根据年龄不同分为高龄组(≥35岁)与低龄组(0.05);三组孕妇基底、中间、心尖三段中收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)及舒张晚期峰值应变率(SRa),差异有统计学意义(P<0.05),两两对比显示,高龄组基底、中间、心尖三段中SRs、SRe、SRa数值均低于对照组和低龄组,而低龄组SRs的基底段、心尖段,SRa的中间段以及SRe的心尖段均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲减对孕妇左心室结构及心肌应变均有一定影响,尤其是高龄孕妇的改变更明显,通过2D-STI进行评估具有重要意义,值得推广。

摘要： 目的探讨利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的效果及安全性差异。方法选取2019年2月至2021年8月琼海市中医院采用抗凝治疗的88例冠心病合并非瓣膜性房颤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表将患者分为两组,各44例。利伐沙班组给予利伐沙班治疗,华法林组给予华法林治疗。比较两组患者治疗前后的肝肾功能、血糖、凝血功能参数[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、左心功能参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]及左心室二维斑点追踪技术(2D-STI)指标、房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)评分及安全性指标。结果治疗前及治疗后,两组患者的空腹血糖、肝肾功能指标测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的TT、Fib、PT、APTT测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,利伐沙班组的TT、APTT测定值均低于华法林组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,利伐沙班组的左室纵向应变、左室纵向应变率测定值高于华法林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预过程中,利伐沙班组的并发症发生率为20.45%,低于华法林组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班与华法林治疗冠心病合并非瓣膜性房颤患者的抗凝效果差异不大,但是利伐沙班更有利于改善患者的左室收缩功能及降低抗凝治疗引起的不良反应发生率。

摘要： 目的探讨二维斑点追踪技术(2D-ST1)和三维超声心动图(RT-3DE)对糖尿病(DM)患者左心房功能的评估价值。方法选择DM患者59例为观察组,健康者48例为对照组,对比两组常规超声心动图参数、RT-3DE参数、2D-STI参数。结果观察组的左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组(P0.05);观察组的左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre)均高于对照组,主动射血分数(LAAEF)、总射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)均低于对照组(P<0.05);观察组的心肌应变率(SR)、左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)、心房收缩期左心房峰值应变率(SRa)均低于对照组(P<0.05)。结论2D-STI可更为准确地发现左心房通道、储器及助力泵功能的改变,3D-STI能够准确地追踪左心房心内膜在三维空间上的运动和形变。

摘要： 目的:分析冠心病患者早期诊断时,二维斑点追踪技术的价值。方法:选取2020年6月—2021年8月临沧市临翔区第一人民医院收治的30例冠心病患者设为观察组,并选取同期冠状动脉正常患者30例设为对照组,所有患者均采取二维斑点追踪技术诊断,分析检查价值。结果:30例患者共有1200个节段,观察组室壁各节段的舒张晚期峰值应变率(last diastolic peak strain rate,SRa)、舒张期早期峰值应变率(early diastolic peak strain rate,SRe)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者左室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)的AUC显著大于左室整体环向应变(global circumferencial strain,GCS)(P<0.05);GCS灵敏度更低,特异度更高(P<0.05)。结论:冠心病患者早期诊断中采取二维斑点追踪技术,具有较高临床价值。

摘要： 目的探讨二维斑点追踪技术评价冠状动脉搭桥术对冠心病患者左室收缩功能的效果。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的50例行冠状动脉搭桥手术治疗的患者为研究对象,借助二维斑点追踪技术对患者术前、术后3~7d、术后3个月、术后6个月对冠心病患者左室收缩功能水平变化进行测量,并与50例对照组(健康人群)的测量结果进行对比。结果研究组冠心病冠状动脉搭桥手术患者术前、术后3~7d、术后3个月、术后6个月等阶段的左室收缩功能水平明显低于对照组(P<0.05)。结论冠状动脉搭桥手术可改善冠心病患者左心室长轴收缩功能,关注时间随之改善,借助二维斑点追踪技术对其进行评价具有较高的敏感度,该操作可重复进行,具有临床应用价值。

摘要： 目的 二维斑点追踪技术(2D-STI)是急性心肌梗死(AMI)患者心功能的评估手段,通过评价AMI患者参与中西医结合运动康复前后心肌整体运动和功能情况,探究2D-STI在中西医结合运动康复效果评估中的应用价值。方法 60例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,随机分为康复组(28例)和对照组(32例)。康复组接受中西医结合运动康复治疗,对照组仅进行常规随访管理。所有患者在入组时、参与运动康复1.5个月和3个月后进行超声心动图检查,搜集左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)以及左心室射血分数(LVEF)。结果 治疗前,两组GLS、GCS、GRS、GAS、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1.5个月后,康复组GLS、GCS、GRS、GAS高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,康复组GLS、GCS、 GRS、GAS、LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-STI技术可早期(1.5个月)发现接受PCI治疗的AMI患者参与中西医结合运动康复后的左心室整体收缩功能变化,而此时LVEF尚无明显变化,因此,对于接受PCI治疗的AMI患者,可将2D-STI技术作为参与中西医结合心脏康复治疗早期评估心肌改善的工具。

摘要： 目的:应用定量组织多普勒成相及二维斑点追踪技术评估CSFP患者心肌收缩、舒张功能.rn 方法:连续入选2008年03月至2013年09月因怀疑冠心病于本院行冠状动脉造影检查,结果示冠状动脉无明显狭窄并且冠状动脉慢血流患者124例,入选同期冠状动脉造影结果示冠状动脉无明显狭窄并且冠状动脉血流正常134例作为对照.其中57例患者(正常对照组28例,CSFP组29例)留取超声心动图图像进行后处理分析.分别对所采集图像进行定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)二尖瓣环运动速度检测、TDI-Tei指数检测及二维斑点追踪检测,分析正常组与CSFP组收缩舒张功能改变.采用独立样本t检验进行统计分析.rn 结果:正常组及CSFP组患者左心室二尖瓣环6个位点组织速度曲线Sa峰、mSa、Ea、mEa、相比,差异无明显统计学意义.正常组及CSFP组患者左心室二尖瓣环6个位点组织速度曲线Aa峰及mAa(后间隔二尖瓣环Aa峰:-5.75±1.53 vs-7.01±1.36,p=0.002;侧壁二尖瓣环Aa峰:-5.94±2.17 vs-7.86±1.43,p=0.000;下壁二尖瓣环Aa峰:-6.36±1.86 vs-7.70±1.61,p=0.005;前壁二尖瓣环Aa峰:-5.77±1.94 vs-7.62±1.31,p=0.000;后壁二尖瓣环Aa峰:-6.49±2.03 vs-7.52±1.15,p=0.022;前间隔二尖瓣环Aa峰:-4.71±1.83 vs-5.71±1.07,p=0.014;mAa峰:-5.84±1.59 vs -7.24±0.96,p=0.000)相比,CSFP组高于正常对照组,差异均有统计学意义.正常对照组及CSFP组患者左心室二尖瓣环6个位点组织速度曲线Ea/Aa峰及mEa/mAa(后间隔二尖瓣环Ea/Aa峰:1.33±1.78 vs 0.75±0.33,p=0.049;前壁二尖瓣环Ea/Aa峰:1.10±0.62 vs 0.71±0.23,p=0.002;后壁二尖瓣环Ea/Aa峰:1.19±0.72 vs 0.77±0.21,p=0.004;mEa/mAa峰:1.53±2.36 vs 0.76±0.21,p=0.046)对比,后间隔、前壁、后壁、前间隔Ea/Aa峰及mEa/mAa参数CSFP组低于正常对照组,差异有统计学意义,侧壁及下壁Ea/Aa峰无统计学差异.正常对照组及CSFP组患者二尖瓣口血流频谱E峰与左心室二尖瓣环6个位点组织速度曲线Ea峰比较,E/后间隔二尖瓣环Ea、E/下壁二尖瓣环Ea、E/前壁二尖瓣环Ea,CSFP组较正常对照组偏高,但差异无明显统计学意义,而E/侧壁二尖瓣环Ea、E/后壁二尖瓣环Ea、E/前间隔二尖瓣环Ea、E/Ea均数(E/侧壁二尖瓣环Ea峰:-9.73±3.45 vs-11.76±4.22,p=0.050;后壁二尖瓣环Ea峰:-9.96±2.89 vs-12.47±4.60,p=0.017;前间隔二尖瓣环Ea峰:-13.57±4.38 vs-16.74±6.20,p=0.031;mEa峰:-11.70±3.91 vs-13.76±3.98,p=0.049),CSFP组较正常对照组高,两组间差异有统计学意义.CSFP组等容收缩时间(isovolumetric contraction time,IVCT)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time IVRT)及Tei指数较正常对照组偏高(IVCT:51.43±7.05 vs 58.28±10.71,p=0.006;IVRT:57.86±12.28 vs 70.69±16.89,p=0.002;Tei指数:0.360±0.054 vs 0.439±0.058,p=0.000),差异有统计学意义.但射血时间(ecjtion time,ET)正常对照组较CSFP组偏高,差异无统计学意义.两组间左心室壁18个节段QTVI 曲线S、E、A峰值差异均无统计学意义;E峰/A峰除侧壁基底段及前壁基底段(侧壁基底段:2.20±5.99vs 1.03±0.42,p=0.031;前壁基底段:1.28±1.45 vs 0.86±0.45,p=0.047;)CSFP组较正常对照组显著减低外,其余节段两组间差异无统计学意义.二维斑点追踪技术CSFP患者18个阶段纵向应变两组间无统计学差异.CSFP患者18个阶段纵向应变率曲线mSRs峰CSFP组普遍低于正常对照组患者,但除侧壁基底段及后壁基底段及侧壁基底段:-1.57±0.33 vs-1.05±0.35,p=0.043;后壁基底段:-1.71±0.51 vs-1.30±0.39,p=0.040)外,余节段差异均无统计学意;mSRe峰、mSRa峰正常组与CSFP组间18个节段差异均无统计学意义;mSRe峰/mSRa除侧壁基底段、下壁心尖段(侧壁基底段:3.38±0.77vs 2.54±1.05,p=0.047;下壁心尖段:1.25±0.90 vs 1.02±3.49,p=0.050)CSFP组低于正常对照组,且差异有统计学意义,余室壁节段两组间无统计学差异.CSFP患者18个节段二维纵向位移与正常组差异无明显统计学意义,而横向位移后间隔中间段、侧壁基底段、前壁基底段较正常组偏高(后间隔中间段:4.20±2.18vs 6.90±2.00,p=0.037;侧壁基底段:4.13±2.57 vs 6.89±2.83,p=0.026;前壁基底段:2.01±2.63 vs 4.78±2.44,p=0.047;),差异有统计学意义,余节段两组间无统计学差异.rn 结论:QTVI技术及二维斑点追踪技术联合检测结果提示CSFP患者左心室心肌同时存在舒张及收缩功能减低,可较全面的对心功能进行评估,并提示CSFP患者微循环障碍的存在.

摘要： 目的:左房(LA)具有贮血、输送及辅助泵三大功能,对维持左室有效充盈起重要作用.GH型垂体瘤所引起的左心功能损害是该疾病致死的最主要原因,准确评价LA构型及功能可能有助于早期识别垂体瘤患者左室功能异常,判断预后.本研究旨在应用二维斑点追踪技术(2D-STE)评价生长激素(GH)型垂体瘤患者LA功能.rn 材料和方法:选取GH型垂体瘤患者53例[男性35例,平均年龄(42.9±9.8)岁];另选性别、年龄相匹配的正常人39例[男性20例,平均年龄(45.2±10.6岁]作为对照组,采用simpson法测左房最大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVpre)及最小容积(LAVmin),计算左房总射血分数(LAtEF)、被动射血分数(LApEF)及主动射血分数(LAaEF);根据LAVI≥34ml/m2将病例组分为:左房扩大组30例[男性21例,平均年龄(45.0±9.8)岁]及左房不扩大组23例[男性14例,平均年龄(39.6±9.4)岁];采用2D-STE测量心动周期中各时相LA各节段的平均峰值应变(S-LAs,S-LAe,S-LAa)、应变率(SR-LAs,SR-LAe,SR-LAa)及左房僵硬指数(LA stiffness=E/e'/S-LAs).采用SPSS 16.0及Excel 2003软件进行统计分析,P＜0.05为差异具有统计学意义.rn 结果:左房应变观测者自身ICC为0.992,观测者间ICC为0.984;左房应变率的观测者自身ICC为0.990,观测者间ICC:0.982.垂体瘤患者左室收缩期、舒张早期、舒张晚期左房峰值应变(S-LAs,S-LAe,S-LAa)及应变率(SR-LAs,SR-LAe,SR-LAa)均较对照组显著降低,左房增大组降低更明显;左房增大的垂体瘤患者LAtEF、LAaEF较左房不扩大患者及对照组明显降低,左房僵硬指数较另两组明显升高(P＜0.05).rn 结论:垂体瘤患者在LA扩大前左房心肌变形功能已发生改变,并随LA扩大而进一步降低;运用2D-STE技术可准确定量LA的二维应变及应变率,具有较高的可重复性,较传统的容积指标更加敏感,有助于临床早期识别垂体瘤患者的LA功能异常.

摘要： 目的:临床发现很多疑诊非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的患者经冠脉造影证实并无明显冠脉狭窄,对这部分患者的诊断目前主要依靠心电图及心肌标志物的动态持续监测.本研究旨在运用二维斑点追踪技术对疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者进行早期筛查,排除冠脉无明显狭窄的患者,以便临床医生对真正NSTEACS患者进行集中、及时的治疗.rn 方法:研究对象为60例无冠心病病史、入院12导联心电图表现不典型、入院心肌标志物正常的疑诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征的急诊入院患者.对这些患者入院时行12导联心电图、心肌标志物、超声心动图检查(常规超声及二维斑点追踪技术),测量左室射血分数、室壁运动积分及整体心肌收缩期长轴应变峰值,所有患者在住院期间均行冠脉造影术.rn 结果:冠脉造影结果发现有32例(53％)患者无明显冠脉狭窄.入院时的整体心肌收缩期长轴应变峰值、左室射血分数及室壁运动积分在冠脉无明显狭窄和冠脉明显狭窄的两组患者中,差异有显著统计学意义,ROC曲线显示整体心肌收缩期长轴应变峰值这一参数明显优于传统的超声参数,面积下曲线0.88,其敏感度0.92,特异度0.80,阳性预测值0.76,阴性预测值0.90.rn 结论:整体心肌收缩期长轴应变峰值参数可作为对疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的一种快速筛查的手段,具有重要的临床指导意义.讨论:临床发现很多急诊入院疑诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者心电图无特异性、心肌标志物水平正常,但是其中的部分患者冠脉明显狭窄,需要进一步治疗.因此,尽早将冠脉无明显狭窄的患者与明显狭窄的患者进行区分是非常重要的.本研究发现快速、准确的运用二维斑点追踪技术获得的整体心肌收缩期长轴应变峰值参数可对疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征患者进行早期筛查,排除无明显冠脉狭窄的患者,这可能会减少部分患者住院天数及进一步有创性冠脉造影检查的必要,而对真正的非ST段抬高急性冠脉综合征患者进行集中、及时的治疗,具有重要的临床指导意义.

摘要： 目的:探讨二维斑点追踪技术测定的三尖瓣环位移(TAD)评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者右心室收缩功能的价值.rn 方法:选取肺心病心功能代偿期(代偿组)、心功能失代偿期(失代偿组)患者各15例,选取同期健康体检者30名作为健康对照组,测量三尖瓣环中点位移(TADmid)、三尖瓣环游离壁位移(TADfre)、三尖瓣环室间隔处位移(TADsep),并分析TADmid与肺动脉收缩压(PASP)之间的相关性.rn 结果:健康对照组、代偿组、失代偿组受检者TADmid分别为(17.1±3.9)mm、(13.6±2.6)mm、(9.5±3.2)mm;TADfre分别为(21.1±3.0)mm、(17.6±4.2)mm、(11.5±3.8)mm;TADsep分别为(12.0±2.5)mm、(9.7±3.3)mm、(7.4±2.7)mm;PASP值分别为(20.6±2.6)mmHg、(63.3±5.6)mmHg、(82.5±11.2)mmHg,3组间比较差异均有统计学意义.代偿组与健康对照组相比:TADfre、TADmid、TADsep均减小,其中以TADmid幅度最大,TADfre幅度最小;PASP增高(P均＜0.05).失代偿组与对照组相比:TADfre、TADmid、TADsep进一步减小,PASP明显增高(P均＜0.05).失代偿组与代偿组相比:TADfre、TADmid的减低较明显,TADsep减低幅度较小,PASP增高(P均＜0.05).TADmid与PASP呈显著负相关(r=-0.686,P＜0.01).rn 结论:TADmid受外部因素影响较小,能较好地反映肺心病患者右心室收缩功能的变化,与PASP之间有良好的负相关性,二者结合应用,可以相互验证,准确评价肺心病患者的右心室收缩功能.

摘要： 目的:在肺动脉高压患者,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活,且能对肺动脉高压(PAH)产生长久的负作用.有学者报道,用醛固酮阻滞剂可以减缓肺动脉高压形成,减轻肺血管阻力,但是阻断RAAS系统是否可以减缓肺动脉高压的形成?目前还不清楚.在本实验中,用二维斑点追踪技术去评价肾动脉交感神经消融(RSD)对肺动脉高压犬心脏功能的影响.rn 方法:本实验犬分三组:对照组(Control=7只),肺高压组(PAH=8只)及肾动脉交感神经消融组(PAH+RSD=7只),PAH组及PAH+RSD组静脉注射野百合碱,建造肺动脉高压模型,且PAH+RSD组进一步消融双侧肾动脉交感神经,而Control组及PAH组做假手术处理.分别于建模前和建模8周后观察比格犬的血压变化及心脏指标变化.采集犬心间两腔观、三腔观、四腔观及胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平、乳突肌水平及心尖水平的清晰图像.打开Qlab软件,选择分析模式和切面,通过计算左室前侧壁及后侧壁长径12节段平均应变,作为左室侧壁平均应变(LV LAT LS),计算前间隔及后间隔长径12节段应变,作为室间隔平均应变(IVS LS),计算右室侧壁3个节段平均应变,作为右室侧壁平均应变(RV LAT LS);通过四腔观左室及右室长轴6个节段二维应变曲线,计算各切面不同节段的心肌收缩期达峰时间,从而计算左室及右室纵向同步性(LVTsl-6SD、RVTsl-6SD);通过左室心尖水平及二尖瓣水平得到左室扭转曲线,计算左室整体最大扭转角度(LV twist degree)及左室整体舒张早期解旋率LV untwisting rate),测量处理前后三组肺动脉收缩压及血管紧张素Ⅱ水平.rn 结果:三组间左室侧壁平均应变无明显变化,P＞0.05,PAH组室间隔平均应变及右室侧壁平均应变较对照组明显减小(P＜0.01),而PAH+RSD组室间隔平均应变及右室侧壁平均应变较PAH组明显增加(P＜0.01);LVTsl-6SD和RVTsl-6SD在PAH组较对照组明显延长(P＜0.01),而PAH+RSD组较PAH组明显减低(P＜0.01);左室整体最大扭转角度和舒张早期解旋率在PAH组均较对照组明显减低(P＜0.01),而在PAH+RSD组较PAH组明显增加(P＜0.05);肺动脉收缩压在RSD组较对照组明显升高(P＜0.01),而在PAH+RSD组较PAH组明显降低(P＜0.01);血管紧张素Ⅱ水平在PAH+RSD组较PAH组明显升高(P＜0.01),而在PAH+RSD组较PAH组明显降低(P＜0.01).rn 结论:肾动脉交感神经消融可以缓解肺动脉高压对心脏的重构.

摘要： 目的:应用斑点追踪技术(Speckle Tracking Imaging,STI)评价缺血性二尖瓣返流患者乳头肌收缩功能,探讨心肌梗死患者乳头肌功能改变与缺血性二尖瓣返流的关系.rn 方法:采集急性心肌梗死不伴二尖瓣返流的患者26例,急性心肌梗死伴二尖瓣返流患者48例.根据心肌梗死部位分为4个亚组:前壁心肌梗死不伴二尖瓣返流组(ant-MI无MR组),下壁心肌梗死不伴二尖瓣返流组(inf-MI无MR组),前壁心肌梗死伴二尖瓣返流组(ant-MI伴MR组),下壁心肌梗死伴二尖瓣返流组(inf-MI伴MR组).应用STI技术测量各组两组乳头肌纵向收缩期峰值应变及达峰时间.比较各亚组间及各亚组内各参数差异.rn 结果:与ant-MI无MR组相比,ant-MI伴MR组APM-S减低(P＜0.05);与inf-MI无MR组相比,inf-MI伴MR组PPM-S减低(P＜0.05);inf-MI伴MR组,后内侧乳头肌收缩期达峰时间大于前外侧乳头肌(P＜0.05).rn 结论:急性心肌梗死患者中,同一心肌梗死部位,伴二尖瓣返流患者与不伴二尖瓣返流患者相比,梗死壁所附着乳头肌收缩期峰值应变减低;急性下壁心肌梗死伴二尖瓣返流患者,左室两组乳头肌收缩不同步.前壁心肌梗死患者左心室扩张,重构,扩张的室壁牵拉乳头肌对称性向外、向心尖方向移位,从而导致二尖瓣关闭不全.正常情况下,左室两组乳头肌收缩具有同步性,当心肌梗死时,可发生心室内电信号传导通路阻滞,梗死区域信号传导延迟,导致两组乳头肌收缩不同步.下壁心肌梗死时,乳头肌运动不同步是缺血性二尖瓣返流发生的原因之一.

摘要： 目的:应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术观察肺动脉高压大鼠病程进展中左心室径向、圆周及纵向运动变化情况,评价其与右心功能受损的相关性.rn 方法:健康成年雄性SD大鼠30只,平均分为3组,从中随机选取两组,按60mg/kg比例皮下注射1％野百合碱,分别饲喂4周、6周,4周后获得右心功能代偿模型(CP组),6周后获得右心功能失代偿模型(LCP组),另外一组等比例注射生理盐水,作为对照(CON组).CP组及LCP组于建模后4周及6周末行超声心动图检查,CON组于建模24小时后行超声心动图检查.常规超声测量左、右心功能参数,应用2D-STI测量左室径向、圆周及纵向整体收缩期应变峰值(GSR、GSC和GSL)、收缩期应变率峰值(GSrR-S、GSrC-S和GSrL-S)及左室乳头肌水平旋转角度(Rot),并分析其与左、右室功能指标的相关性.rn 结果:CP组GSC及GSrC较CON组减低,Rot较CON组升高,差异有统计学意义(P均＜0.05),GSR、GSrR、GSL、GSrL与对CON相比无显著差异(P均＞0.05);LCP组GSR、GSC、GSL、GSrR-S、GSrC-S、GSrL-S较CON组及CP组均明显减低,Rot较CON组升高,差异显著(P均＜0.01).GSR、GSC、GSL、GSrR-S、GSrC-S和GSrL-S与LVEF及RVFAC呈显著正相关(P均＜0.01),Rot与LVEF及RVFAC呈负相关(P＜0.05).rn 结论:2D-STI能够定量评价肺高压大鼠左心室多维形变,具有良好的应用价值.PAH是一种发生于多种临床疾病中的血流动力学和病理生理学状态,不加治疗干预的PAH患者预后不良.作为慢性肺源性心脏病进展中的关键环节,PAH主要引起右心系统受累,而左心系统的改变往往被人们所忽视.但作为循环系统中枢的心脏,其左右心室是不可分割的整体,存在必然联系.既往的多数研究认为,右心功能损伤影响左心舒张功能.然而,在右心功能损害的过程中,右室输出量进行性减少,进而通过肺循环回流至左房血液减少,左室前负荷下降.根据Frank-Starling定律,相对减少的前负荷导致舒张期心肌纤维的拉伸程度减低,从而使左室心肌做功减低,收缩力下降.近期的研究也证实不同原因引起的PAH及肺心病患者较正常者LVEF减低.进一步而言,LVEF的下降直接影响冠状动脉灌注水平,使心肌滋养不足而功能下降,由此形成恶性循环,终而发展成为难治性右心衰竭乃至全心衰竭.因此,对于PAH患者的左心功能的动态及定量评价是极其重要的.

摘要： 目的:二维斑点追踪显像技术计算感兴趣区内各节段心肌应变、应变率,无角度依赖性,能更准确地反映心肌的收缩和舒张功能.本研究应用2D-STI动态观察及定量评价实验性PAH大鼠的右心室长轴纵向LS及LSR随时间的变化,探讨PAH大鼠早期右心功能改变的敏感指标.rn 方法:SD大鼠40只,随机分为5组,分别标记为对照组和实验组(3周、4周、5周、6周组),实验组大鼠腹部皮下注射野百合碱(MCT),分别于给药后3周、4周、5周、6周进行超声心动图检查.采用GE VIVID E9超声诊断仪,12S探头,采集图像时保持帧频180-200帧/秒.检查完毕后经颈静脉入右室导管测压,取出心脏称重,将右心室心肌组织甲醛固定切片,HE染色,高倍镜下观察心肌细胞及间质情况.用ECHOPAC进行脱机分析,测量常规超声心动图数据.运行2D-Strain程序,调节ROI,分别追踪右室游离壁及室间隔基底段、中间段及心尖段及整体峰值应变、应变率.rn 结果:实验组与对照组相比较,右室整体舒张早期峰值应变率、右室侧壁中间段收缩期峰值应变率及间隔基底段、间隔中间段舒张早期峰值应变率在3周时增加,4周以后减低,差异有统计学意义.实验组大鼠右心室心肌质量、右室心肌质量指数较对照组逐渐增加,差异有统计学意义.HE染色显示随着病情进展,实验组心肌细胞排列略不整,细胞体积增大且大小不均,呈梭型,细胞外间质增多,可见成纤维细胞及纤维条索聚集.rn 结论:将2D-STI应用于SD大鼠心脏,客观定量评价右室在压力负荷下心肌重构及功能的进展变化,结合常规超声心动图检查,是评价实验性PAH大鼠慢性右心衰竭心功能的有效方法,拓宽了该动物模型的应用范围,为基础研究提供了更多无创性的反映右心结构及功能的指标.本研究应用2D-STI动态观察实验性PAH大鼠的右室应变及应变率随时间的发展变化,发现应变率是评价PAH大鼠早期右心功能改变的敏感指标.

摘要： 目的:应用TDI及2D-STI技术评估维持性血液透析伴血钙磷代谢紊乱或/和肺动脉高压的尿毒症患者右心室功能.rn 方法:1.研究对象规律血液透析的尿毒症患者70例,左室射血分数≥55％,根据血钙磷水平乘积(Ca×P)和肺动脉收缩压(PASP)分为血钙磷代谢紊乱组(A组,Ca×P＞55mg2/dL2,PASP≤35mmHg,21例),肺动脉高压组(B组,PASP＞35mmHg,Ca×P≤55mg2/dL2,17例),血钙磷代谢紊乱及肺动脉高压组(C组,Ca×P＞55mg2/dL2,PASP＞35mmHg,8例),无血钙磷代谢紊乱及非肺动脉高压组(D组,Ca×P≤55mg2/dL2,PASP≤35mmHg,24例),2.指标测量:右心室收缩及舒张功能指标:右心室收缩末期面积(ESA)、舒张末期面积(EDA)、面积变化分数(FAC)、三尖瓣环位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(s')、右心室等容收缩时间(IVCT)、射血时间(ET).等容舒张时间(IVRT)、三尖瓣E峰、三尖瓣A峰、E/A、E峰减速时间(DT)、三尖瓣环舒张早期峰值速度(e')、舒张晚期峰值速度(a')、e'/a'.右心室整体功能指标:右心室心肌做功指数(Tei指数).右心室纵向收缩期峰值应变(LPSS):包括右心室整体纵向收缩期峰值应变(GLPSS)及右心室游离壁各节段纵向收缩期峰值应变(LPSS).rn 结果:本研究入选患者血钙磷代谢紊乱发生率为41.4％,肺动脉高压发生率为35.7％.1.A、D组右心室功能指标比较ESA、EDA在A组较D组增大,IVRT、DT在A组较D组延长,右心室Tei指数A组较D组增大,GLPSS及右心室游离壁基底段LPSS在A组较D组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).2.B、D组临床基线资料及常规超声指标比较血红蛋白水平B组低于D组, PASP、LA、LV、RA、RV、RVAW在B组大于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.B、D组右心室功能指标比较ESA、EDA在B组大于D组,IVRT在B组较D组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).GLPSS、右心室游离壁基底段及中间段LPSS在B组较D组降低,B组右心室游离壁基底段及中间段LPSS均较心尖段LPSS降低,差异有统计学意义(P＜0.05).4.C、D组间比较因C组患者例数较少,未与D组行组间差异分析.C组8例中有5例IVRT延长,1例DT延长,3例Tei指数增大,5例GLPSS及游离壁基底段LPSS降低.rn 结论:本研究中,超过1/3的尿毒症患者存在血钙磷代谢紊乱或PH;左心室收缩功能正常的尿毒症伴血钙磷代谢紊乱或/和PH患者存在右心室舒张功能、整体功能及纵向心肌收缩功能的异常;TDI技术测量IVRT、DT及右心室Tei指数可以评估尿毒症伴血钙磷代谢紊乱或/和PH患者的早期右心室舒张功能及整体功能异常;2D-STI技术测量应变可以反映尿毒症伴血钙磷代谢紊乱或/和PH患者早期右心室局部及整体纵向收缩功能异常;血钙磷代谢紊乱、肺动脉高压、右心室重构及贫血可能共同参与尿毒症患者右心室功能异常的发生.

摘要： 目的:应用TDI及2D-STI技术评估维持性血液透析伴血钙磷代谢紊乱或/和肺动脉高压的尿毒症患者右心室功能.rn 方法:1.研究对象规律血液透析的尿毒症患者70例,左室射血分数≥55％,根据血钙磷水平乘积(Ca×P)和肺动脉收缩压(PASP)分为血钙磷代谢紊乱组(A组,Ca×P＞55mg2/dL2,PASP≤35mmHg,21例),肺动脉高压组(B组,PASP＞35mmHg,Ca×P≤55mg2/dL2,17例),血钙磷代谢紊乱及肺动脉高压组(C组,Ca×P＞55mg2/dL2,PASP＞35mmHg,8例),无血钙磷代谢紊乱及非肺动脉高压组(D组,Ca×P≤55mg2/dL2,PASP≤35mmHg,24例),2.指标测量:右心室收缩及舒张功能指标:右心室收缩末期面积(ESA)、舒张末期面积(EDA)、面积变化分数(FAC)、三尖瓣环位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(s')、右心室等容收缩时间(IVCT)、射血时间(ET).等容舒张时间(IVRT)、三尖瓣E峰、三尖瓣A峰、E/A、E峰减速时间(DT)、三尖瓣环舒张早期峰值速度(e')、舒张晚期峰值速度(a')、e'/a'.右心室整体功能指标:右心室心肌做功指数(Tei指数).右心室纵向收缩期峰值应变(LPSS):包括右心室整体纵向收缩期峰值应变(GLPSS)及右心室游离壁各节段纵向收缩期峰值应变(LPSS).rn 结果:本研究入选患者血钙磷代谢紊乱发生率为41.4％,肺动脉高压发生率为35.7％.1.A、D组右心室功能指标比较ESA、EDA在A组较D组增大,IVRT、DT在A组较D组延长,右心室Tei指数A组较D组增大,GLPSS及右心室游离壁基底段LPSS在A组较D组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).2.B、D组临床基线资料及常规超声指标比较血红蛋白水平B组低于D组, PASP、LA、LV、RA、RV、RVAW在B组大于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.B、D组右心室功能指标比较ESA、EDA在B组大于D组,IVRT在B组较D组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).GLPSS、右心室游离壁基底段及中间段LPSS在B组较D组降低,B组右心室游离壁基底段及中间段LPSS均较心尖段LPSS降低,差异有统计学意义(P＜0.05).4.C、D组间比较因C组患者例数较少,未与D组行组间差异分析.C组8例中有5例IVRT延长,1例DT延长,3例Tei指数增大,5例GLPSS及游离壁基底段LPSS降低.rn 结论:本研究中,超过1/3的尿毒症患者存在血钙磷代谢紊乱或PH;左心室收缩功能正常的尿毒症伴血钙磷代谢紊乱或/和PH患者存在右心室舒张功能、整体功能及纵向心肌收缩功能的异常;TDI技术测量IVRT、DT及右心室Tei指数可以评估尿毒症伴血钙磷代谢紊乱或/和PH患者的早期右心室舒张功能及整体功能异常;2D-STI技术测量应变可以反映尿毒症伴血钙磷代谢紊乱或/和PH患者早期右心室局部及整体纵向收缩功能异常;血钙磷代谢紊乱、肺动脉高压、右心室重构及贫血可能共同参与尿毒症患者右心室功能异常的发生.

摘要： 生成二维条码的方法，包括：获得包括第一数据码字和错误纠正码字的数据块，该第一数据码字具有第一信息，该错误纠正码字能够检测和纠正所述第一数据码字的错误；获得用第二数据码字替换所述数据块的一部分的替换数据块，该第二数据码字具有第二信息；以及根据所述替换数据块生成二维条码。读取二维条码的方法，包括：读取二维条码；从替换数据块中的预定位置提取第二数据码字；从提取的所述第二数据码字获得所述第二信息；根据所述替换数据块获得所述第一数据码字；以及从获得的所述第一数据码字获得所述第一信息。

摘要： 本发明公开一种二维闪烁测量装置，具备：二维成像元件，具有读取摄像区域的一部分的部分读取功能；设置部，将多个与包括至少两个测量区域的部分区域对应的一部分设置于摄像区域；控制部，进行通过将所设置的一部分的数量作为摄像次数，使二维成像元件使用部分读取功能，多次摄像测量对象物，获取与多个一部分分别对应的多个部分区域的测光量；以及计算部，针对多个部分区域中的每一个，执行基于所获取的部分区域的测光量，计算部分区域所包含的至少两个测量区域的闪烁量这一处理。

摘要： 一种基于二维稀疏信号恢复的二维逐步正交匹配追踪方法，属于信号处理领域。本发明方法包括以下步骤：(1)输入二维观测矩阵下图像的观测量，初始化系数值；(2)迭代计算直至满足收敛条件，每次迭代根据残差变动选取阈值，将满足阈值的多个算子一同运算处理；(3)更新残差，得到原始图像二维矩阵。本发明能够解决目前现有的二维信号恢复方法重构质量差、鲁棒性不佳的问题，在重构时长得到控制的情况下，提高重构效率，改善重构图像的质量，改善鲁棒性，将其应用在计算成像领域可以更高质量的恢复压缩感知采集到的图像。

摘要： 生成二维条码的方法，包括：获得包括第一数据码字和错误纠正码字的数据块，该第一数据码字具有第一信息，该错误纠正码字能够检测和纠正所述第一数据码字的错误；获得用第二数据码字替换所述数据块的一部分的替换数据块，该第二数据码字具有第二信息；以及根据所述替换数据块生成二维条码。读取二维条码的方法，包括：读取二维条码；从替换数据块中的预定位置提取第二数据码字；从提取的所述第二数据码字获得所述第二信息；根据所述替换数据块获得所述第一数据码字；以及从获得的所述第一数据码字获得所述第一信息。

摘要： 本发明涉及一种合成包含表面活性剂的二维或准二维聚合物的方法、二维或准二维聚合物膜以及用于生产膜、电子器件或催化剂的用途。

摘要： 本发明公开一种二维闪烁测量装置，具备：二维成像元件，具有读取摄像区域的一部分的部分读取功能；设置部，将多个与包括至少两个测量区域的部分区域对应的一部分设置于摄像区域；控制部，进行通过将所设置的一部分的数量作为摄像次数，使二维成像元件使用部分读取功能，多次摄像测量对象物，获取与多个一部分分别对应的多个部分区域的测光量；以及计算部，针对多个部分区域中的每一个，执行基于所获取的部分区域的测光量，计算部分区域所包含的至少两个测量区域的闪烁量这一处理。

摘要： 本发明涉及二维码技术领域，特别是涉及一种二维码、二维码标签、二维码应用系统的形成方法、二维码使用方法。将二维码解析服务器的访问地址作为二维码的原始地址信息，并将至少存储有身份信息和原始地址信息的二维码预先印制在标签载体上形成二维码标签。经过二维码解析服务器的注册步骤实现二维码与该二维码所施用之对象信息的访问地址的关联。扫描经注册的二维码标签，经过二维码解析服务器的解析就能获得该二维码所施用之对象信息的访问地址以查看该二维码所施用之对象的信息。

摘要： 为了使单独评价2个以上的被测量物的每一个变得容易，在二维图像处理装置中，取得用于表现二维图像的图像数据，对二维图像设定2个以上的被处理区域。从2个以上的被处理区域中选择1个以上的被处理区域，设定应用于所选择的1个以上的被处理区域的处理条件。应用处理条件，从图像数据中取得在1个以上的被处理区域中的色彩数据以及亮度数据的双方或者一方并且进行处理。

摘要： 为了容易使摄像机构正对被测量物，提高测量的精度以及再现性，在二维图像处理装置中，摄像机构进行摄像，生成表现沿着相互垂直的第一方向以及第二方向扩展的二维图像的图像数据。在二维图像中设定从二维图像切出第一长方形图像的第一切出区域以及从二维图像切出第二长方形图像的第二切出区域。第二切出区域在第一方向上离开第一切出区域且在第二方向上具有与第一切出区域相同的大小。在显示部中描画第二长方形图像在第一长方形图像的第一方向相邻的集合图像。

摘要： 本发明涉及一种基于二维斑点追踪技术冠心病筛查的集成机器学习方法，其包括以下步骤：步骤一、入选多个可疑冠心病对象：步骤二、对各个所述对象进行超声检查，并一一留存对应的切面图像；步骤三、通过EchoPAC对各个所述切面图像进行离线分析；步骤四、从二维斑点追踪心动图得出特征定量和临床特征分类；步骤五、应用t检验比较病例组中冠心病阳性与对照组冠心病阴性各定量特征的差异；将主成分分析PCA应用于峰值收缩应变PSS、应变率SSR和达峰时间TP的17个片段；步骤六、通过两步堆叠法减少分类误差导致的结果错误放大。本发明采用集成机器学习的方法，将19种流行的分类方法整合后，建立模型，以提供最佳诊断预测效果。