二维斑点追踪技术评价肺动脉高压大鼠左室多维形变

摘要

目的:应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术观察肺动脉高压大鼠病程进展中左心室径向、圆周及纵向运动变化情况,评价其与右心功能受损的相关性.rn 方法:健康成年雄性SD大鼠30只,平均分为3组,从中随机选取两组,按60mg/kg比例皮下注射1％野百合碱,分别饲喂4周、6周,4周后获得右心功能代偿模型(CP组),6周后获得右心功能失代偿模型(LCP组),另外一组等比例注射生理盐水,作为对照(CON组).CP组及LCP组于建模后4周及6周末行超声心动图检查,CON组于建模24小时后行超声心动图检查.常规超声测量左、右心功能参数,应用2D-STI测量左室径向、圆周及纵向整体收缩期应变峰值(GSR、GSC和GSL)、收缩期应变率峰值(GSrR-S、GSrC-S和GSrL-S)及左室乳头肌水平旋转角度(Rot),并分析其与左、右室功能指标的相关性.rn 结果:CP组GSC及GSrC较CON组减低,Rot较CON组升高,差异有统计学意义(P均＜0.05),GSR、GSrR、GSL、GSrL与对CON相比无显著差异(P均＞0.05);LCP组GSR、GSC、GSL、GSrR-S、GSrC-S、GSrL-S较CON组及CP组均明显减低,Rot较CON组升高,差异显著(P均＜0.01).GSR、GSC、GSL、GSrR-S、GSrC-S和GSrL-S与LVEF及RVFAC呈显著正相关(P均＜0.01),Rot与LVEF及RVFAC呈负相关(P＜0.05).rn 结论:2D-STI能够定量评价肺高压大鼠左心室多维形变,具有良好的应用价值.PAH是一种发生于多种临床疾病中的血流动力学和病理生理学状态,不加治疗干预的PAH患者预后不良.作为慢性肺源性心脏病进展中的关键环节,PAH主要引起右心系统受累,而左心系统的改变往往被人们所忽视.但作为循环系统中枢的心脏,其左右心室是不可分割的整体,存在必然联系.既往的多数研究认为,右心功能损伤影响左心舒张功能.然而,在右心功能损害的过程中,右室输出量进行性减少,进而通过肺循环回流至左房血液减少,左室前负荷下降.根据Frank-Starling定律,相对减少的前负荷导致舒张期心肌纤维的拉伸程度减低,从而使左室心肌做功减低,收缩力下降.近期的研究也证实不同原因引起的PAH及肺心病患者较正常者LVEF减低.进一步而言,LVEF的下降直接影响冠状动脉灌注水平,使心肌滋养不足而功能下降,由此形成恶性循环,终而发展成为难治性右心衰竭乃至全心衰竭.因此,对于PAH患者的左心功能的动态及定量评价是极其重要的.