应用二维斑点追踪技术评价缺血性二尖瓣返流患者的乳头肌功能

摘要

目的:应用斑点追踪技术(Speckle Tracking Imaging,STI)评价缺血性二尖瓣返流患者乳头肌收缩功能,探讨心肌梗死患者乳头肌功能改变与缺血性二尖瓣返流的关系.rn 方法:采集急性心肌梗死不伴二尖瓣返流的患者26例,急性心肌梗死伴二尖瓣返流患者48例.根据心肌梗死部位分为4个亚组:前壁心肌梗死不伴二尖瓣返流组(ant-MI无MR组),下壁心肌梗死不伴二尖瓣返流组(inf-MI无MR组),前壁心肌梗死伴二尖瓣返流组(ant-MI伴MR组),下壁心肌梗死伴二尖瓣返流组(inf-MI伴MR组).应用STI技术测量各组两组乳头肌纵向收缩期峰值应变及达峰时间.比较各亚组间及各亚组内各参数差异.rn 结果:与ant-MI无MR组相比,ant-MI伴MR组APM-S减低(P＜0.05);与inf-MI无MR组相比,inf-MI伴MR组PPM-S减低(P＜0.05);inf-MI伴MR组,后内侧乳头肌收缩期达峰时间大于前外侧乳头肌(P＜0.05).rn 结论:急性心肌梗死患者中,同一心肌梗死部位,伴二尖瓣返流患者与不伴二尖瓣返流患者相比,梗死壁所附着乳头肌收缩期峰值应变减低;急性下壁心肌梗死伴二尖瓣返流患者,左室两组乳头肌收缩不同步.前壁心肌梗死患者左心室扩张,重构,扩张的室壁牵拉乳头肌对称性向外、向心尖方向移位,从而导致二尖瓣关闭不全.正常情况下,左室两组乳头肌收缩具有同步性,当心肌梗死时,可发生心室内电信号传导通路阻滞,梗死区域信号传导延迟,导致两组乳头肌收缩不同步.下壁心肌梗死时,乳头肌运动不同步是缺血性二尖瓣返流发生的原因之一.