腹膜外

摘要： 机器人辅助前列腺根治性切除术(RARP)中的前列腺分离技术背景:多年来,为了实现最佳的肿瘤学和功能性预后,多种RARP的技术已经被实施。目的:为RARP术中的前列腺解剖、分离技术提供循证依据和手术视频说明。设计、设置和参与者:检索描述RARP不同手术方法和技术的文章,并分析研究的数据。同时,该领域的专家提供了视频材料来说明这些方法和技术。手术方式:RARP有多种手术入路可供选择,如腹膜外、经膀胱、经腹膜后、经腹膜前、保留Retzius间隙和经会阴入路。

摘要： 目的探讨三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的效果。方法回顾性分析新乡医学院第三附属医院泌尿外科2018-01—2019-06行ELRP治疗的93例局限性前列腺癌患者的临床资料。采用三孔法ELRP治疗的(49例)为观察组,采用四孔法ELRP治疗的44例为对照组。对比2组围术期指标、术前、术后1 d、术后3 d血清应激反应指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu),胰岛素样生长因子1(IGF-1),游离前列腺特异性抗原(fPSA)水平及术后12个月尿失禁发生率、生化复发率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d、术后3 d 2组血清E、NE、Cor、Glu水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组术后12个月尿失禁发生率、生化复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三孔法、四孔法ELRP治疗局限性前列腺癌患者效果相当,但三孔法具有创伤小、手术时间短、出血少、应激反应轻等优势。

摘要： 目的比较腹腔镜完全腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal sublay,TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)治疗两侧下腹壁切口疝的临床疗效。方法选取2017年5月~2020年5月我院两侧下腹壁切口疝41例,随机分为2组:IPOM组21例,接受IPOM;TES组20例,接受TES。对比分析2组围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管放置时间、首次进食时间、术后1周疼痛评分、住院时间、住院费用)、术后短期并发症(切口裂开、术区积液、术区血清肿、急性肠梗阻)和长期并发症(慢性疼痛、慢性不全性肠梗阻、肠漏、疝复发)。结果TES组手术时间[(131.3±16.6)min vs.(78.3±7.8)min,t=-12.950,P=0.000]和术中出血量[(12.8±4.4)ml vs.(10.5±1.5)ml,t=-2.177,P=0.040]显著长于/多于IPOM组,术后1周疼痛评分[(3.1±0.7)分vs.(4.3±0.6)分,t=5.573,P=0.000]、住院费用[(1.36±0.07)万元vs.(3.57±0.35)万元,t=27.392,P=0.000]和术后长期并发症发生率[10.0%(2/20)vs.42.9%(9/21),χ^(2)=5.634,P=0.018]显著低于IPOM组。2组引流管放置时间、首次进食时间、住院时间和术后短期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与IPOM比较,TES治疗两侧下腹壁切口疝使用不同于IPOM的补片和修补方式,在术后1周疼痛评分、住院费用和长期并发症方面具有优势,但TES手术时间长,操作难度大。

摘要： 目的探究三孔法经腹膜外腹腔镜前列腺根治性切除术(ELRP)联合辅助疗法治疗局限高危前列腺癌的临床效果。方法对2018年4月至2020年1月我院行三孔法ELRP联合辅助疗法治疗的11例局限高危前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。观察手术时间、术中出血量、围手术期及远期并发症、尿控恢复和术后生化复发。结果11例患者ELRP均顺利完成,无一例中转开放手术。手术时间为(126±32)min;术中出血量(60±41)ml。围手术期2例患者出现尿漏,1例患者出现切口脂肪液化,给予对症处理后均痊愈。11例患者随访(21.9±6.7)个月,无一例远期发症发生。术后12个月9例(81.8%)患者达到完全控尿。截至末次随访,1例(9.1%)患者出现生化复发。结论三孔法ELRP联合辅助疗法治疗局限高危前列腺癌是安全可行的。

摘要： 腹股沟疝是普外科的常见病,多发于男性,目前治疗腹股沟疝常采用手术治疗,腹股沟疝修补术是外科临床上常用的手术之一,全程在腹膜外操作,是一种新的腹腔镜下微创腹股沟疝修补术,成功率较高[1]。近年来腹股沟疝的外科技术有了大的飞跃,临床上腹股沟疝术患者常使用全身麻醉,可以减轻患者的痛苦,但是术中需要使用较多的阿片类药物,且术后镇痛管理不足。术前超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉是局部麻醉药注射入腹内斜肌与腹横肌之间的神经膜层,阻滞分布的脊神经前支[2]。本文旨在研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹股沟疝修补术患者疼痛及犬尿喹啉酸(KYNA)、色氨酸(TPR)水平的影响,现报告如下。

摘要： 目的:分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝气的效果。方法:将我院2017年6月—2019年6月期间收治的88例腹股沟疝气患者,随机选出其中44例予以腹膜前间隙无张力疝修补术治疗(对照组),其余44例归为观察组,予以腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗;对比分析两种治疗方案的安全性、复发率(2年内),以及手术相关指标。结果:观察组2年内总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间短于对照组,首次下床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1-3 d,观察组的C反应蛋白和白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1 d以及术后7d VAS视觉模拟评分结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者各项生活质量各项评分结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式均适用于腹股沟疝气的临床治疗,但腹膜外腹腔镜疝气修补术效果更好,可有效降低复发率,值得临床应用。

摘要： 腺瘤样瘤是一种少见的间皮起源的良性肿瘤,多见于生殖系统,而肝脏、腹膜外、胸膜、纵膈及肾上腺较罕见报道[1]。肾上腺腺瘤样瘤由于发病率低、组织学形态多样,临床特征缺乏特异性,可能会造成漏诊或误诊。2020年12月,我院收治肾上腺腺瘤样瘤患者1例,现就其临床病理学特征、免疫表型及其鉴别诊断加以探讨,并结合文献复习,以提高对该疾病的认识。

摘要： 目的 探讨腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口在低位直肠癌术后的临床疗效.方法 2015年1月～2019年12月我院60例因低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术需行结肠造口,其中腹膜外隧道式结肠造口30例(腹膜外造口组),经腹膜结肠造口30例(腹膜造口组),比较2种造口方法造口时间、住院时间、术后排便预感和造口旁疝、回缩等.结果 腹膜外造口组与腹膜造口组在造口时间、住院时间、排气时间差异无显著性[(35.4±9.7)min vs.(32.5±8.8)min,t=1.210,P=0.231;(55.6±12.1)h vs.(58.7±13.5)h,t=0.924,P=0.359;(9.4±3.6)d vs.(8.9±3.2)d,t=0.569,P=0.572].60例术后随访9～57个月,中位随访时间26.4月,腹膜外造口组造口旁疝发生率明显低于腹膜造口组[6.6％(2/30)vs.26.7％(8/30),χ2=4.320,P=0.038].腹膜外造口组14例(46.7％)排便前有明显预感,明显多于腹膜造口组6例(20.0％)(χ2=4.800,P=0.028).结论 腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口术简单实用,不延长造口时间及住院时间,可减少造口旁疝并发症发生率,提高患者造口排便前的预感,有利于造口护理,值得临床推广.

摘要： 目的 对比分析腹膜外/经腹膜淋巴结切除分期术在中晚期宫颈癌中的应用.方法 选取江西省妇幼保健院肿瘤科首诊伴淋巴结肿大的中晚期宫颈癌(IIB-IVA期)40例,按照手术方式随机分成腹膜外组(n=20)和经腹膜组(n=20),分别行腹膜外及经腹膜盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除分期术,术后行同步放化疗.结果 腹膜外组和经腹膜组均完成盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除,腹膜外组的手术时间短,术中出血少,术后排气时间快,术后至放疗开始时间短,分别为:119.45±10.12vs141.15±8.03min,51.50±7.63vs71.50±10.01ml,26.0±2.87vs52.65±11.52h,9.00±0.92vs12.35±1.76d,且术中血压平稳,肠粘连肠梗阻及淋巴囊肿术后并发症少,随访放射性肠炎轻,跟经腹膜组差异有统计学意义(均P0.05,差异无统计学意义,尚不能改善患者预后.结论 虽不能改善患者预后,但伴淋巴结肿大的中晚期宫颈癌腹膜外淋巴结切除分期术较经腹膜入路更具优势,提高了患者生活质量,值得推荐.

摘要： 本文探讨了小切口腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛性子宫切除术在浸润型宫颈癌治疗中的应用价值.2004年10月至2006年1月,对12例IA2期至ⅡA期的子宫颈癌病人实施了经腹的小切口腹膜外淋巴结清扫术及经阴道广泛子宫切除术.腹部淋巴结清扫的单侧切口长约5cm.在经阴道的广泛子宫切除术时,无需行Schuchardt切口,而是首先切除子宫能骨韧带,再游离输尿管.12例手术均获成功,平均手术时间225min(185-260mh),平均出血量580ml(400-800ml),术后平均排气时间28h(18-42h),平均清扫盆腔淋巴结数目30个(22-42个).术后无尿媚留发生.小切口腹膜外盆腔淋巴结清扫术及经阴道广泛子宫切除术安全可行:先于输尿管游离之前,切除子宫能骨韧带,有利于充分暴露术野,有利于打开输尿管隧道.

摘要： 本发明涉及一种建立小鼠腹透腹膜损伤模型的方法，将腹膜炎患者透析后的腹透流出液注射到小鼠腹腔内。进一步以所建立的小鼠腹透腹膜损伤模型为基础，不断研究可治疗腹透相关性腹膜损伤的治疗方法，最后通过动物实验明确外泌体修复腹透腹膜损伤的作用、摸索最优治疗途径、时机、剂量、频次和疗程，为应用外泌体防治腹透腹膜纤维化奠定坚实理论基础，也为未来解决腹透腹膜纤维化导致过早腹膜失功的重要临床问题提供创新有效安全的方法。

摘要： 本发明公开了一种腹膜透析用外管固定带，属于医疗辅助用具领域，包括绑带，所述绑带的下端固定连接有支撑板，所述绑带的下端位于支撑板的左右两端均固定连接有防护垫，所述支撑板的中部固定连接有固定管。本发明，当需要拆除外部的连接软管时直接转动螺纹环使第一连接头与连接管分离即可，通过此种方式在拆除外部的连接软管时不会触碰到与患者身体接触的置留管，进而避免给患者造成二次伤害，当患者因意外拽动外部的连接软管时，外部的连接软管会通过连接结构直接拽动防护盖，然后将安装壳内部的预留管拉扯出，通过此种方式可给被拉扯的外部连接软管一个缓冲，避免外部的连接软管直接拉扯到绑带，使绑带拉扯置留管给患者带来二次伤害。

摘要： 本发明属于生物医药领域，公开了巨噬细胞源外泌体在制备抗腹膜纤维化药物中的应用。本发明首次发现巨噬细胞源外泌体‑miR‑204‑5p在制备抗腹膜纤维化药物中的应用。本发明通过miR‑204‑5p对延长人体腹膜的可利用时间，保障长程的PD治疗效能提供了新思路。同时，本发明对miR‑204‑5p改善腹膜纤维化药理机制的探索也是有益的尝试，也为外泌体的潜在药理效应研究提供新的方向。

摘要： 本发明提供一种腹膜透析外管固定装置，涉及医疗器械技术领域，以解决现有的透析外管固定装置使用时，固定装置与腹部的接触面积较小，通过棉棒涂抹比较费时费力的问题，包括主体，所述主体的两侧设有通风槽以及按摩块，且主体的后侧安装有调节扣，并且主体的前侧安装有活动件，主体顶部的滑槽的顶部设有锯齿状结构；活动件，所述活动件内的滑板安装在横槽的内部，且活动件内的内槽的内部安装有夹持件以及涂抹件；夹持件，所述夹持件内的四处滑块通过弹簧安装在内槽的内部；涂抹件，所述涂抹件内的载板安装在内板的侧面。压板推动药物涂抹在皮肤与外管发炎的部位，使药物直接接触发炎的部位，载板侧面的开孔使药物涂抹的更加均匀。

摘要： 女士用腹膜透析外管固定装置，包括透析管1，透析管1活动端连接有接头2，接头2侧面开设外螺纹，接头2侧面对应螺纹的位置处设置圆环3，圆环3与接头2通过螺纹连接，其特征在于，圆环3上设置悬挂装置4，通过悬挂装置能够有效的防止接头2四处晃动，从而方便用户生活。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜用腹膜外腔可视球囊扩张装置，涉及手术辅助器械技术领域，解决了目前使用的球囊扩张不具备对照组件，不能在打气的同时通过对照组件观察测量球囊的展开程度的问题。一种腹腔镜用腹膜外腔可视球囊扩张装置，包括主穿管，所述主穿管的外部密封熔设有手术气囊，主穿管开设通孔与手术气囊连通；主穿管外部设置有针孔摄像头，针孔摄像头监控手术气囊，通过设置有对照气囊，提供了对照展示功能，能够在无法观察手术气囊的时候，安装对照气囊的扩张程度推断手术气囊的开合程度，在提升件下降的过程中推进活塞杆将活塞筒内的空气分别输入手术气囊和对照气囊，将手术气囊和对照气囊同比例扩张，能够保证对照的精准。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术用腹膜保护器，腹膜保护器包括手柄、连接杆和底盘，连接杆与手柄末端垂直连接，底盘垂直设置在连接杆另一端，手柄、连接杆和底盘设置在同一平面上，且手柄、连接杆和底盘均为实心；底盘包括近端部、中间部和远端部，近端部设置在连接杆一侧，与中间部连接处为垂直面，远端部设置在连接杆远端一侧，且远端部为圆钝形，远端部与中间部连接处为向上的倾斜面，中间部为空心槽。本发明结构简单，使用方便，手术时在腹膜前形成保护空间，防止腹膜破裂，有效解决了腹膜破裂缩小手术操作空间和对腹膜产生损害的问题。

摘要： 本实用新型公开一种腹腔镜全腹膜外股沟疝修补用腹膜定位凸显保护器，涉及医疗器械技术领域；包括手柄、连接板、底板、钝头、移动头和控制头，所述手柄左端向下固定连接有连接板，所述连接板下端向左固定连接有底板，所述底板中间开有底槽，所述底板左端固定连接有钝头，所述钝头中间向上开有竖槽，所述钝头竖槽内滑动连接有移动头，所述手柄与连接板连接处固定连接有控制头，所述控制头发出与底板长宽相当的光线；移动头在底板设置钝头内移动，顶起肌肉，不需要抬升手柄，避免对创口的损伤，在手柄连接连接板一端设置控制头，通过控制头发出与底板长宽一致的光线并投影在底板上方皮肤表面，为术者提供位置参考。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术用腹膜保护器，腹膜保护器包括手柄、连接杆和底盘，连接杆与手柄末端垂直连接，底盘垂直设置在连接杆另一端，手柄、连接杆和底盘设置在同一平面上，且手柄、连接杆和底盘均为实心；底盘包括近端部、中间部和远端部，近端部设置在连接杆一侧，与中间部连接处为垂直面，远端部设置在连接杆远端一侧，且远端部为圆钝形，远端部与中间部连接处为向上的倾斜面，中间部为空心槽。本发明结构简单，使用方便，手术时在腹膜前形成保护空间，防止腹膜破裂，有效解决了腹膜破裂缩小手术操作空间和对腹膜产生损害的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜全腹膜外单孔疝气port用组织空间撑开器，包括排气口、排气阀、排气球、排气杆、排气孔、支撑筒、进气阀、进气口、进气球、环形球囊、中心环、进气孔、进气杆；该一种腹腔镜全腹膜外单孔疝气port用组织空间撑开器，采用本实用新型器械，在行腹腔镜下全腹膜外单孔疝气修补术时，可使用本器械的中心环，放置在患者腹直肌后鞘处，向环形球囊内充气、使其膨胀，膨胀的环形球囊，将放置单孔疝气port器械所需的组织空间撑开，然后在撑开的空间内，放置疝气单孔用的potr，进行腹腔镜下全腹膜外单孔疝气手术操作。经临床使用，本实用新型使用方便、灵活、可快速的建立全腹膜外单孔疝气port放置空间，明显节约了手术时间，提高手术效率。