疝修补

摘要： 针对疝修补合成补片植入后带来的多种并发症问题,明确了并发症的诱发因素为病原菌带来的污染和补片本体材料导致的异物反应。以临床常用的经编补片为研究对象,将目前应对疝修补术后并发症的手段分为经编结构调控和表面修饰改性。根据应对场景(有菌性炎症和无菌性炎症)和使用场合(腹腔内和腹腔外)的不同,对表面修饰改性进行了分类阐述。列举了近年来相关研究及临床商用补片取得的成果进展,并将表面改性补片归纳为抗菌型、防粘连型、抗炎型,通过分别概述其相应的作用机制及并发症应对效果,分析了当前3种不同类型表面改性补片存在的问题,并指出具有高附加功能的经编补片将是未来的发展方向。

摘要： 目的比较腹腔镜完全腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal sublay,TES)与腹腔镜腹腔内补片修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)治疗两侧下腹壁切口疝的临床疗效。方法选取2017年5月~2020年5月我院两侧下腹壁切口疝41例,随机分为2组:IPOM组21例,接受IPOM;TES组20例,接受TES。对比分析2组围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管放置时间、首次进食时间、术后1周疼痛评分、住院时间、住院费用)、术后短期并发症(切口裂开、术区积液、术区血清肿、急性肠梗阻)和长期并发症(慢性疼痛、慢性不全性肠梗阻、肠漏、疝复发)。结果TES组手术时间[(131.3±16.6)min vs.(78.3±7.8)min,t=-12.950,P=0.000]和术中出血量[(12.8±4.4)ml vs.(10.5±1.5)ml,t=-2.177,P=0.040]显著长于/多于IPOM组,术后1周疼痛评分[(3.1±0.7)分vs.(4.3±0.6)分,t=5.573,P=0.000]、住院费用[(1.36±0.07)万元vs.(3.57±0.35)万元,t=27.392,P=0.000]和术后长期并发症发生率[10.0%(2/20)vs.42.9%(9/21),χ^(2)=5.634,P=0.018]显著低于IPOM组。2组引流管放置时间、首次进食时间、住院时间和术后短期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与IPOM比较,TES治疗两侧下腹壁切口疝使用不同于IPOM的补片和修补方式,在术后1周疼痛评分、住院费用和长期并发症方面具有优势,但TES手术时间长,操作难度大。

摘要： 目的 探讨开放手术在治疗中小型腹壁切口疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月—2018年1月郑州大学第一附属医院收治的110例中小型腹壁切口疝行疝修补术患者的临床资料,按手术方式不同分为开放组(n=57),腔镜组(n=53),开放组采用前入路腹膜外补片置入术行切口疝修补,腔镜组采用腹腔镜后入腹腔内补片置入术行切口疝修补.比较两组患者术后疼痛、胃肠功能恢复时间(排气、排便)、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间、住院时间、住院费用、术后不良反应及并发症发生率.计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间差异比较采用i检验.计数资料组间比较采用x2检验.结果 两组患者均康复出院.开放组术后1、3、5 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(4.02±0.19)、(2.21 ±0.26)、(1.39±0.98)分,腔镜组分别为(4.68 ±0.62)、(2.76±1.18)、(1.84 ±0.62)分,开放组均小于腹腔镜组,两组相比差异均有统计学意义(P ＜0.05);开放组术后排气时间、排便时间、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间分别为(50.73±14.69)h、(87.21 ±13.75)h、(9.64 ±3.92)h、(3.42 ±1.22)d、(37.11 ±9.76)h,腔镜组分别为(65.14±9.54)h、(89.73 ±11.56)h、(11.43±5.61)h、(2.81 ±1.39)d、(38.92±7.59)h,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);开放组住院时间(9.14 ±0.03)d,腔镜组住院时间(9.74 ±0.49)d,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);开放组住院费用(1.51 ±0.36)万元,腔镜组住院费用(2.13±1.06)万元,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中小型腹壁切口疝采用开放式腹壁切口疝修补术安全有效,费用低,有利于减少患者痛苦,加速患者术后的恢复.

摘要： 目的:评价腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果.方法:选取我院2019年6月—2020年6月收治的113例老年腹股沟疝患者,按照治疗方法的不同将所有患者分为对照组与观察组,其中对照组56例,观察组57例.对照组应用传统疝修补术进行治疗,观察组应用腹膜外腹腔镜疝修补术进行治疗,观察记录两组手术操作时间、术中出血量、术后第3天的VAS评分、住院时间以及不良反应等.结果:观察组术中出血量、住院时间均少于对照组,术后第3天V A S评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与传统的疝修补术相比,腹膜外腹腔镜疝修补术治疗显然更具临床治疗优势,它不仅仅缩短了患者手术操作上的时间,同时还减少了术中出血量、住院时间等,患者术后疼痛的严重程度也更低,值得临床应用.

摘要： 目的 探讨腹腔镜切口疝修补术患者围术期的护理措施.方法 回顾我院2018年3月～2020年3月期间收治的30例腹壁切口疝患者的临床资料,总结护理方案.结果 通过实施入院评估、术前心理干预、术前准备、术后一般护理、疼痛护理、预防腹内压增高、出院指导等一系列围术期护理措施,患者顺利完成手术,术后无并发症发生并康复出院.结论 给予腹腔镜下切口疝求修补术患者精细化、系统化的围术期护理是保证手术顺利进行和促进患者术后康复痊愈的重要措施.

摘要： 目的:研究手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理中的应用效果.方法:选取2019年2月至2020年2月期间院内收治的腹腔镜疝修补手术的患者96例,随机将其分为对照组和观察组各48例,对照组采取常规护理,观察组采取手术护理路径.对比两组患者术后并发症的发生率以及护理满意度.结果:观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,且护理满意度更高(P<0.05).结论:在腹腔镜疝修补手术护理中采取手术护理路径有助于减少患者术后并发症的发生率,提高护理满意度.

摘要： 目的 比较两种腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月本院行腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术368例患者资料,其中腹腔镜完全腹膜外修补法(TEP,196例),腹腔镜经腹腹膜前修补法(TAPP,172例),观察两组手术时间、手术失血量、术后第1天疼痛情况、肛门排气时间、平均住院时间、平均住院费用、恢复正常生活时间、手术并发症发生率及复发等情况.结果 TEP组患者在手术时间、术后肛门排气时间两方面优于TAPP组(P0.05).结论 两种手术方式总体差异不大,熟练操作后TEP较TAPP能进一步缩短手术时间、术后肠道恢复,值得在基层医院推广.

摘要： 生物补片因为其独特的内源性再生特点,植入机体后不引起强烈的炎性反应,且可吸收、可降解,具有耐受感染的能力,但血清肿、发热等并发症发生率较高,成为限制其使用的因素.在选择生物补片时,更小的生物补片所引起的术后血清肿更轻微.术区加压包扎可在一定程度上减少血清肿的发生.生物补片诱导机体再生的腹壁组织强度可超过生物补片本身的强度,足以抵抗腹腔压力,术后疝复发及腹壁膨出主要是由于生物补片未能完全覆盖腹壁缺损或薄弱区,导致术后出现腹壁膨出.另外,生物补片虽有较强耐受感染的能力,但并不抗感染,不推荐使用在污染较重的创面.生物补片是未来疝修补材料的发展趋势,但现阶段不能完全替代合成材料.

摘要： 本文总结了58例疝环充填式无张力疝修补手术的经验和近期随访结果,一般情况2003年1月至2004年2月我们用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝58例,均为男性,最小19岁,最大年龄76岁.其中右侧腹股沟斜疝35例,左侧腹股沟斜疝19例,右滑疝1例,双侧斜疝1例,复发性疝2例,伴有高血压病5例、冠心病、肺心病3例、慢性支气管炎2例,伴有前列腺增生4例.本文对此进行了介绍.

摘要： @@目的：探讨腹腔镜修补巨大腹壁切口疝的可行性和效果。rn方法：患者女性、69岁，阑尾切口附近腹壁肿物20cm × 18cm。全麻，脐下缘置入腹腔镜，左侧腹直肌外侧缘放置trocar两个。

摘要： 本发明涉及一种疝补片、制备方法及其在疝修补中的应用。该疝补片是由异体皮原料经完全去除可引起宿主免疫排斥反应的所有细胞、完整地保留与原有组织结构相同的细胞外基质而制成；所述脱细胞异体真皮基质的拉伸强度3.0MPa‑7.0MPa、缝合强度18N‑22N、拉伸伸长率为10％‑30％、顶破强度20KPa‑30KPa。本发明疝补片具有诱导组织生成的作用，在植入人体后能被人体组织细胞识别为自体组织，很快有新生血管和成纤维细胞长入，引导细胞沿其胶原框架有序生长，达到补充、特别是快速修复的目的，补片补入后24周而不降解。

摘要： 用于腹股沟疝腹壁修补的器具及腹股沟疝修补的内埋装置。具体涉及一种用于腹股沟疝腹壁修补术的器具和修补后内埋体内的装置。本发明为克服现有技术的腹股沟疝修补术存在术中相关解剖操作多，补片多采用缝合、疝枪等方式进行固定，导致手术时间长以及术后面临着出血、疼痛、复发等相关并发症的问题。圆片形的内补片的中心部位开设有一号孔，内补片的下表面通过自粘材料粘贴在腹壁内表面上，多个伞骨杆固定在内补片的上表面，每个伞骨杆均沿内补片径向布置，每个伞骨杆的内侧端端部分别与一个拉线的一端固定连接；创口填充装置插在操作孔中并将操作孔填满，内补片与创口填充装置的端部相接触。用于腹股沟疝的修补。

摘要： 本发明涉及一种疝补片、制备方法及其在疝修补中的应用。该疝补片是由异体皮原料经完全去除可引起宿主免疫排斥反应的所有细胞、完整地保留与原有组织结构相同的细胞外基质而制成；所述脱细胞异体真皮基质的拉伸强度3.0MPa‑7.0MPa、缝合强度18N‑22N、拉伸伸长率为10％‑30％、顶破强度20KPa‑30KPa。本发明疝补片具有诱导组织生成的作用，在植入人体后能被人体组织细胞识别为自体组织，很快有新生血管和成纤维细胞长入，引导细胞沿其胶原框架有序生长，达到补充、特别是快速修复的目的，补片补入后24周而不降解。

摘要： 本发明属于医学生物材料技术领域，具体涉及增强型部分可吸收的疝修补补片及其制备方法。本发明一方面通过在纤维膜中添加可吸收组分，改善纤维的长入孔隙率，增加纤维膜强度；另一方面，添加不可吸收的材料，从材料本身入手，提高其机械强度。此外，水溶性高分子聚合物不经过传统的焙烧而是水洗处理，减少因为PVA焙烧而造成纤维缺陷/裂纹而降低纤维膜的机械性能；最后采用适宜的温度进行热处理，使纤维膜表面的空隙得到全面的释放，更加均匀，纤维整体强度也会得到提升。

摘要： 防粘连可吸收疝修补补片及其制备方法，属于医疗器械技术领域，特别是涉及一种防粘连可吸收疝修补补片及其制备方法。包括补片本体，补片本体是由聚丙烯丝织成的多孔网状结构，其特征是，所述补片本体上设置有防粘连可吸收膜，所述防粘连可吸收膜由L‑丙交酯/己内酯共聚物和聚乙二醇共聚物混合溶液制成，溶剂为二氯甲烷，混合溶液中L‑丙交酯/己内酯共聚物和聚乙二醇共聚物的摩尔比为4:6～10:1。本发明具有结合患者生理特性，同时避免发生粘连，避免防粘连膜脱落，减轻患者痛苦的积极效果。

摘要： 本发明属于生物材料技术领域，具体涉及抗菌改性疝修补片及其制备方法。本发明的抗菌改性疝修补片的制备方法，不改变原补片整体性质，在原子水平上，等离子体提供足够的能量来破坏聚合物上的键合，从而在表面形成活性位点并产生新的官能团时，进行表面修饰，通过辉光放电，将氨基接枝到聚合物表面。本发明的抗菌改性疝修补片，仅仅是其表面进行活化改性，所得到具有长效的抑菌能力，不破坏补片原有的多孔纤维结构，有利于细胞的长入和生物活性的表达，并且本工艺操作简便，易于工业化生产。

摘要： 用于腹股沟疝腹壁修补的器具及腹股沟疝修补的内埋装置。具体涉及一种用于腹股沟疝腹壁修补术的器具和修补后内埋体内的装置。本实用新型为克服现有技术的腹股沟疝修补术存在术中相关解剖操作多，补片多采用缝合、疝枪等方式进行固定，导致手术时间长以及术后面临着出血、疼痛、复发等相关并发症的问题。圆片形的内补片的中心部位开设有一号孔，内补片的下表面通过自粘材料粘贴在腹壁内表面上，多个伞骨杆固定在内补片的上表面，每个伞骨杆均沿内补片径向布置，每个伞骨杆的内侧端端部分别与一个拉线的一端固定连接；创口填充装置插在操作孔中并将操作孔填满，内补片与创口填充装置的端部相接触。用于腹股沟疝的修补。

摘要： 本实用新型公开一种用于儿童腹腔镜疝手术的多功能疝修补针，包括针头、针杆、手柄，所述针头与针杆的前端连接，所述手柄与针杆的后端连接；所述针头上设有穿线孔，针头的头部设有针头钳，针头钳包括两个钳臂，两个钳臂铰接在针头的头部；所述针头钳的两个钳臂的尾部与控制器通过穿过针杆内部的控制导丝连接，针头钳闭合时形成针尖状；所述控制器设置在手柄上，控制器与手柄滑动连接。本实用新型具有多种使用功能，满足手术的要求，减少了手术过程中所需的手术器材，降低了手术成本，缩短了手术时间，有利于患者术后快速康复。

摘要： 本实用新型提供了一种应用于腹股沟疝的轻质疝修补装置，包括内层网片，外层网片，所述内层网片与外层网片缝合为一体，形成双层网塞结构；该应用于腹股沟疝的轻质疝修补装置,采用聚丙烯网片组成，补片的弹性和力学强度更接近于腹壁筋膜与肌肉，避免瘢痕化形成、极大提高了患者的舒适度。而且,该轻质疝修补装置的网塞采用锥台状结构，具有较高的力学稳定性，能够有效分散腹腔压力，避免了圆锥网塞对局部组织的异物感。

摘要： 一种双侧腹股沟疝疝修补片，包括补片，所述补片为圆形结构，所述补片圆周上设置有固定片，所述固定片上设置有通孔，所述补片外圈上设置有加强片。本实用新型通过设置在补片圆周上的十二块固定片，进行疝修补手术时，将补片放置到适当的位置后，通过固定片来固定补片，避免了用缝线进行缝合时造成的术后疼痛等问题，当有些部位难以用固定片固定时采用缝线穿过通孔来固定，而且使得手术操作时间更短，补片固定更牢固，加强片防止补片受到腹腔压力而影响使用效果，缝合线本身具有一定的抗变形能力，增强了补片的抗扭曲能力，补片、固定片和加强片皆为聚丙烯与可吸收材料相结合构成的，减少异物聚丙烯的用量、防粘连和抗感染。