腹腔镜下全子宫切除术

摘要： 目的探究不同麻醉维持对腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法选择2016年12月至2019年12月拟于厦门市湖里区妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切除术的68例患者,用密封信封法随机分组为对照组(34例)与观察组(34例)。对照组患者年龄(48.73±6.52)岁,产次(2.86±0.58)次;观察组患者年龄(49.24±6.87)岁,产次(2.92±0.63)次。对照组予以瑞芬太尼靶控输注联合间断吸入七氟醚的静吸复合麻醉维持,观察组予以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注的单纯静脉维持麻醉,比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标[麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、气管插管时(T_(2))、建立气腹后5 min(T_(3))、术毕(T_(4))、拔管时(T_(5))、拔管后30 min(T_(6))7个时刻]与不良反应情况。计量资料采用重复测量方差分析或独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果相比于对照组,观察组麻醉诱导和术后苏醒、拔管、定向力恢复的时间更短(均P0.05)。结论单纯静脉麻醉维持方案在腹腔镜下全子宫切除术中的麻醉效果优于静吸复合麻醉维持方案,且有利于患者血流动力学稳定、降低应激反应发生风险,不良反应较少。

摘要： 目的探讨腹腔镜下全子宫切除对子宫内膜癌患者术后排尿功能及并发症的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的84例子宫内膜癌者作为研究对象,采用随机抽签方式分为对照组和观察组,每组42例。对照组行开腹子宫切除术,观察组行腹腔镜下全子宫切除术,比较两组手术指标、术后排尿功能、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意排尿量时间、膀胱充盈感时间、残余尿量≤100 ml时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.76%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,观察组性欲、性唤醒、润滑度、性高潮、性满意度和性交痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫内膜癌效果更佳,能有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,促进术后排尿功能恢复,减少术后并发症的发生,降低患者不适感。

摘要： 目的:探析巨大子宫肌瘤患者腹腔镜下全子宫切除术后盆底功能障碍发生的相关因素。方法:选取丰城市妇幼保健院2019年6月-2021年6月收治的巨大子宫肌瘤患者80例作为研究对象,所有患者拟行腹腔镜下全子宫切除术治疗,并接受为期3个月的术后随访,设计基线资料调查表,记录患者研究所需资料,根据随访期间盆底功能障碍发生情况分为发生组和未发生组,采用logistic回归分析,了解巨大子宫肌瘤患者腹腔镜下全子宫切除术后盆底功能障碍发生的影响因素。结果:随访3个月,80例巨大子宫肌瘤患者中,有18例发生盆底功能障碍,发生率为22.50%;发生组绝经、肥胖、多次分娩、糖尿病比例高于未发生组,差异均有统计学意义(P1,P<0.05)。结论:绝经、肥胖、多次分娩、糖尿病是巨大子宫肌瘤患者腹腔镜下全子宫切除术后发生盆底功能障碍影响因素。

摘要： 目的:研究探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LSHM)对围绝经期子宫肌瘤(UF)患者卵巢功能的影响。方法:选择2017年6月-2020年6月惠州市第一妇幼保健院妇科的围绝经期UF患者103例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组51例和研究组52例。对照组进行腹腔镜下全子宫切除术(TLH),研究组进行LSHM。对比两组患者手术前后的卵巢功能、生活质量、围绝经期症状发生情况。结果:术前两组患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)比较,差异无统计学意义(t=0.414、0.107、0.817,P>0.05),术后研究组的LH、FSH低于对照组,E2高于对照组,差异有统计学意义(t=31.464、18.149、16.018,P0.05),术后研究组的生理健康、心理健康、SF-36总分高于对照组,差异有统计学意义(t=9.705、4.583、7.119,P<0.05);研究组的围绝经期症状发生率(9.61%)低于对照组(27.45%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.444,P<0.05)。结论:LSHM相比TLH对围绝经期UF患者卵巢功能的影响较小,患者术后的生活质量较高,能够减少术后围绝经期症状的发生。

摘要： 目的:研究多途径低体温预防护理的实施方法及在腹腔镜下全子宫切除术(LTH)患者护理中的应用价值。方法:将于我院行LTH治疗的60例患者随机分为C组30例和C+T组30例,手术室护理中分别开展常规护理、常规护理+多途径低体温预防护理(即建立加温CO_(2)气腹、输入液体加温、应用充气式升温毯、减少机体散热、补充能量等)。于术前及术中,分别检测两组患者血清应激反应指标、动脉血气指标和炎症反应指标。结果:术中,C+T组患者血清应激反应指标NE、COR、NA均低于C组(P<0.05),C+T组患者动脉血气指标PaCO_(2)低于C组(P<0.05),PaO_(2)高于C组(P<0.05)。术后12h,C+T组患者血清炎症反应指标CRP、TNF-α、IL-6均低于C组(P<0.05)。结论:LTH患者手术室护理中通过多途径低体温预防护理措施的实施可有效降低患者低体温发生风险,维持患者机体内环境的稳定,进而有效减轻手术应激刺激和炎症反应程度,促进动脉血气的稳定。

摘要： 目的探讨医用充气式暖风机联合综合保温护理在腹腔镜下全子宫切除术患者中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年7月在福建医科大学附属第二医院行腹腔镜下全子宫切除术的168例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各84例。对照组采用综合保温护理,观察组在对照组基础上应用医用充气式暖风机干预,比较两组不同时间点体温、临床指标及应激反应指标。结果两组进入手术室时、麻醉诱导开始时体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始时、术中30 min、术中90 min及手术结束时体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用充气式暖风机联合综合保温护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者中的应用效果显著,可提高患者手术时的体温,缩短手术时间,并可减少并发症的发生,促进术后恢复。

摘要： 目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床效果.方法:本次纳入对象为本院妇科2017年2月至2019年7月收治的子宫良性疾病患者80例,数字随机法分成两组,各40例,其中对照组采取常规开腹子宫切除术,观察组采取腹腔镜下全子宫切除术,比较两组手术效果.结果:观察组出血量指标相比对照组更低,观察组术后排气时间和住院时长同样明显低于对照组(P0.05);观察组术后6个月SF-36评分高于对照组(P<0.05).结论:LT H治疗子宫良性疾病手术效果较好,可有效减少并发症,术后恢复快.

摘要： 目的 分析快速康复护理模式在腹腔镜下全子宫切除患者护理中的应用价值.方法 选取2019年4月 ～2020年4月我院收治的44例腹腔镜下全子宫切除患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各22例.对照组采用传统护理干预,观察组采用快速康复护理模式干预,比较两组患者临床指标(胃肠道恢复时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间)及护理满意度.结果 观察组患者胃肠道恢复时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度(95.45％)高于对照组(68.18％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复护理模式应用于腹腔镜下全子宫切除患者护理中,可缩短胃肠道恢复时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间,促进患者康复,提高护理满意度,值得推广应用.

摘要： 目的分析快速康复护理模式在腹腔镜下全子宫切除患者护理中的应用价值。方法选取2019年4月~2020年4月我院收治的44例腹腔镜下全子宫切除患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各22例。对照组采用传统护理干预,观察组采用快速康复护理模式干预,比较两组患者临床指标(胃肠道恢复时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间)及护理满意度。结果观察组患者胃肠道恢复时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度(95.45%)高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理模式应用于腹腔镜下全子宫切除患者护理中,可缩短胃肠道恢复时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间,促进患者康复,提高护理满意度,值得推广应用。

摘要： 目的 研究术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果.方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2020年9月安徽医科大学附属宿州医院收治的100例盆腔粘连患者,所有患者均行腹腔镜下全子宫切除术治疗,根据术前是否预置输尿管导管分为观察组(n=50)和对照组(n=50).比较2组患者手术前后尿流动力学指标(尿量、残余尿量、尿流率)水平与手术时间、术中出血量及术后并发症(输尿管损伤、尿路感染)发生率.结果 观察组术后3 d、1周、2周的尿量[(288.09±35.74、339.86±39.02、385.17±43.02)mL],尿流率[(22.53±2.88、26.86±3.14、29.04±3.47)mL/s]明显高于对照组[(228.11±36.82、289.26±36.59、328.67±42.88)mL;(18.37±2.58、21.43±2.95、25.11±3.42)mL/s],残余尿量[(80.03±6.48、52.47±5.02、23.03±2.14)mL]明显低于对照组[(123.02±8.53、79.07±6.25、33.08±2.17)mL],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间[(80.63±6.41)min]短于对照组[(89.85±7.18)min],术中出血量[(83.19±6.27)mL]与术后并发症发生率(4.00％)明显低于对照组[(111.06±12.43)mL、18.00％],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔粘连患者腹腔镜下全子宫切除术中术前预置输尿管导管的应用效果显著,可有效改善患者尿流动力学指标水平,减少术中出血量,缩短手术时间,并降低并发症发生率,促使其快速康复.

摘要： 笔者总结了210例腹腔镜下全子宫切除术210例,手术配合及注意要点。从巡回护士和洗手护士术前、术中和术后等不同环节的配合要点进行探讨。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明涉及子宫切除术器械，具体说是腹腔镜下子宫切除术子宫牵引装置，包括可伸入腹腔镜穿刺孔的套管，该套管上设置有驱动机构和弹性套索，该驱动机构带动所述弹性套索沿所述套管轴向移动，移动伸出该套管的所述弹性套索可套设固定在子宫游离部分的宫体上。本发明采用了弹性套索，当子宫旁部分韧带离断后，弹性套索可固定在游离部分宫体上，且弹性套索两端可连接从左右下腹部TROCAR孔伸入的牵引线，通过牵引线牵引宫体，控制子宫左右摆动，以暴露手术视野，从而避免了举宫操作，降低了手术难度，减少了手术并发症。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜下子宫切除术用的阴道闭合器，属于医疗器械技术领域，包括管体，所述管体底部通过连接组件可拆卸安装有连接块，所述连接块底部通过闭合组件活动连接有闭合块，所述闭合块内设置有上药组件，所述闭合块一侧固设有柔性垫，所述上药组件包括连接杆，所述闭合块内开设有腔体，所述连接杆两侧均固定连接有连接轴，所述腔体内壁两侧均嵌设有轴承。本发明中，通过设置上药组件，滑动杆带动连接杆绕连接轴转动，连接杆通过挤压板对药囊进行挤压，使药囊内的生物胶水通过喷管喷洒至柔性垫内，生物胶水均匀渗入柔性垫内，柔性垫上的生物胶水均匀敷在患者伤口处，同时，两个柔性垫相互靠近并辅助创口闭合，加速患者康复速度。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜下子宫切除术中使用的阴道闭合器，包括动力结构、壳体、固定手柄以及活动手柄，所述壳体的一端固定连接动力腔，所述动力腔的内部活动插入动力结构，所述动力结构置入在壳体的内部。该一种腹腔镜下子宫切除术中的阴道闭合器，通过设计的特殊结构的闭合器，解决了针对子宫内膜癌或早期宫颈癌行腹腔镜手术在离断子宫和阴道时的肿瘤暴露问题，将该闭合器沿着穿刺孔伸入到患者的腹腔内，在离断子宫和阴道前，利用前端的闭合切割结构水平夹持阴道，闭合器封闭阴道上方，同时离断下方阴道并保持残端开放，从残端取出子宫等标本后再缝合阴道残端，减少了手术过程中潜在的“医源性播散”风险，实现“无瘤原则”，实用性较强。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种腹腔镜全子宫切除术阴道助切器。本实用新型包括空心结构的杯状圆柱体和实心结构的手柄圆柱体，其特征在于：杯状圆柱体是一种顶端开放、底面密封的空心圆柱体。本实用新型具有结构简单，使用安全方便的优点，使用过程中能准确引导手术位置，并能有效防止腹腔气体外漏，做到不浪费气源，加快了手术时间，减少了手术风险。

摘要： 本实用新型公开了腹腔镜全子宫切除术的阴道封堵球囊装置，包括举宫装置本体，所述举宫装置本体包括举宫杆，所述举宫杆的左端固定连接有肌瘤钻和加力杆，所述举宫杆的表面固定套接有举宫架组件，所述举宫架组件的表面左侧固定套接有球囊组件。该腹腔镜全子宫切除术的阴道封堵球囊装置，实现了便于对封堵物大小进行控制的目标，避免了过大无法置入阴道，过小则与阴道之间会有缝隙，不能形成完全密封状态的不利状况，达到了便于对封堵物进行形状控制的效果，达到了便于良好支撑和暴露阴道残端结构的效果，避免了对术者缝合残端时的不利影响，避免了自制圆柱状物体位置不易固定，容易滑脱的情况，无须专门医生用手扶持，使用起来更加方便。

摘要： 本实用新型公开了一种新式腹腔镜全子宫切除术举宫杯，包括导管、杯体和伸缩卡片，所述导管穿过所述杯体，所述伸缩卡片为两个，两个所述伸缩卡片位于所述导管端部的两侧，所述伸缩卡片与所述导管之间活动连接，且所述伸缩卡片能够收缩至所述导管内。与现有技术相比，本实用新型解决原有举宫杯的校正杆不能固定子宫颈，不能把子宫颈拉入举宫杯的杯口内的问题。改进后的举宫杯的校正杆，当置入宫腔后，前端打开，不易脱出，可以很容易地将子宫颈拉入举宫杯口内，使器械更加灵活、方便操作，能够提高手术效率，减少手术的并发症，具有推广应用的价值。

摘要： 本实用新型涉及子宫切除术器械，具体说是腹腔镜下子宫切除术子宫牵引装置，包括可伸入腹腔镜穿刺孔的套管，该套管上设置有驱动机构和弹性套索，该驱动机构带动所述弹性套索沿所述套管轴向移动，移动伸出该套管的所述弹性套索可套设固定在子宫游离部分的宫体上。本实用新型采用了弹性套索，当子宫旁部分韧带离断后，弹性套索可固定在游离部分宫体上，且弹性套索两端可连接从左右下腹部TROCAR孔伸入的牵引线，通过牵引线牵引宫体，控制子宫左右摆动，以暴露手术视野，从而避免了举宫操作，降低了手术难度，减少了手术并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下全子宫切除术中阴道封闭装置，包括手持部，手持部前端插接一个可活动伸缩封闭部件，封闭部件由锥形的内部端头和圆柱型的外部杆件一体成型构成，内部端头侧面均布多个周向设置的环形凸囊，外部杆件外端拆卸连接伸缩杆，伸缩杆活动插接在手持部前端端面内，手持部上设有控制伸缩杆向端面内部运动的控制部件，手持部内部还包括推动伸缩杆向端面外部运动的弹簧。内部端头、外部杆件以及环形凸囊均采用医用橡胶，其中锥形内部端头的底部直径大于外部杆件，内部端头在放置时将内部端头的尖端插入，使得内部端头与阴道残端层次对合准确。