缺血性视神经病变

摘要： 老年人群中视力下降常见病因为眼部血管性疾病导致的缺血性视神经病变及缺血性视网膜病变。大于50岁人群中Leber遗传性视神经病变(Leberhereditaryopticneuropathy,LHON)导致的视力下降罕见。本文报道1例以无痛性视力下降起病的老龄患者,经完善眼科各项检查后确诊为线粒体mt-DNA11778突变导致的LHON。总结该疾病的临床特征、影像特征及诊断要点,供大家借鉴。

摘要： 目的研究长春胺缓释胶囊治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的效果及安全性。方法选取沈阳市兴齐眼科医院及沈阳市第四人民医院2017年1月至2021年1月收治的44例44眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者进行研究,按治疗时间分为对照组与研究组,两组患者均22例22眼。对照组(2017年1月至2019年12月)患者采取常规药物治疗,研究组(2020年1月至2021年1月)患者在对照组的基础上加用长春胺缓释胶囊治疗。观察两组患者治疗前后的视力、视野平均缺损、电生理指标、形态学指标。结果两组患者治疗前的最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损、图形视觉诱发电位(PVEP)振幅及潜时值、盘周神经纤维层厚度(RNFL)、视网膜神经节细胞复合体厚度(GCC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后的PVEP振幅及潜时值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的视力、视野平均缺损、RNFL、GCC均低于治疗前,研究组治疗后的视力、视野平均缺损、PVEP振幅及潜时值均低于对照组,且研究组治疗后的PVEP振幅及潜时值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长春胺缓释胶囊应用于NAION患者中的整体疗效良好,能够提高患者视力,减少视野平均缺损情况,对患者视神经损伤具有一定帮助,值得应用。

摘要： 糖尿病微血管病变最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾脏病,两者病情一般平行发展。糖尿病肾脏病发展到终末期,可以通过血液透析治疗,减少对肾脏的损害。有研究表明,血液透析会对糖尿病视网膜病变产生双刃剑影响:一方面血液透析容易引起血糖波动,增强氧化应激,诱发缺血性视神经病变、增加眼底出血的几率,另一方面它可以改善眼底水肿状态,提高视力。

摘要： 资料患者男性,77岁。因“双眼视力下降20余天”来诊。患者于2019年4月2日无明显诱因出现双眼视力下降;4月7日出现走路不稳,伴有头痛,遂在当地医院就诊,考虑缺血性视神经病变,给予营养神经、改善微循环等治疗,病情未见好转;4月23日来我院就诊,门诊以“双眼视盘水肿查因”收入院。既往有糖尿病病史20余年,近2年来听力逐渐下降;否认高血压、脑梗死、传染病等病史。眼科检查如下。裸眼视力:右眼0.3,左眼0.3;矫正视力:右眼+0.50 DS-1.25 DC×85°→0.4,左眼+1.00 DS-2.50 DC×90°→0.5;双眼结膜无充血,角膜透明,瞳孔圆,直径约3.0 mm,对光反应灵敏,晶状体轻混;眼底:双眼视盘水肿,边界模糊,盘周可见少许出血,视网膜A/V约1/2,视网膜面可见玻璃膜疣,黄斑部未见明显异常;眼压:右眼14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg。

摘要： 目的系统评价复方樟柳碱注射液(CA)对前部缺血性视神经病变(AION)的有效性和安全性。方法检索1978年1月至2021年6月PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献光盘数据库中CA参与治疗AION的随机对照试验(RCT),由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果符合纳入标准的RCT文献13篇,共1636眼,治疗组829眼,未经CA治疗的对照组807眼。治疗组治疗总有效率较对照组高[比值比(OR)=3.25,95%置信区间(CI):2.47~4.28,P<0.01],治疗组最佳矫正视力优于对照组[均数差(MD)=0.14,95%CI:0.11~0.17,P<0.01],剔除异质性大的文献后治疗组最佳矫正视力仍优于对照组(MD=0.14,95%CI:0.12~0.16,P<0.01)。治疗组视野平均缺损小于对照组(MD=-2.58,95%CI:-3.98~-1.19,P<0.01),视野平均光敏感度高于对照组(MD=3.49,95%CI:3.07~3.91,P<0.01)。结论CA治疗AION的疗效优于未使用CA的对照组,其疗效主要是提高视力和视野平均敏感度、降低视野平均缺损。

摘要： 患者女性,47岁。因左眼突发无痛性视力下降10 d,于2020年9月20日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼底病科。否认头痛、乏力、恶心等症状。无发热史,肌痛、远端关节痛。眼部检查:视力:右眼0.8,左眼光感,矫正不提高,光定位不准;眼压:右眼18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19 mmHg。双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,左眼瞳孔轻度散大,直径约为4 mm,相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)(±),双眼晶状体轻度混浊,余前节(-)。

摘要： 眼科疾病可因视网膜、玻璃体等眼球结构,泪器、眼外肌等眼副器以及眼的血管和神经损伤而引起[1],其临床表现不尽相同,但都会引起不同程度的视力障碍,严重影响患者的生活质量和身心健康,给家庭及社会带来巨大负担。现代医学多采用手术修复或服用营养神经、改善循环等药物治疗,但疗效并不理想。中医学治疗眼科疾病多从“脉络瘀阻、目失荣养”的病机出发,灵活使用中药内服外用以及针灸等方法,可获得一定的疗效。

摘要： 术后失明是一种极其罕见并且严重影响生活质量的脊柱术后并发症,临床上国内外的大多数报道都与缺血性视神经病变有关,但是其导致脊柱术后失明的发病机制和危险因素仍在探寻中.由于国内对该并发症的认识不深,因此本文就缺血性视神经病变所致的脊柱术后失明的解剖基础、发病机制、诊断、危险因素和预防策略作一综述,以供广大医师在临床中重视并做好预防策略,防止脊柱术后失明这一严重并发症的发生.

摘要： 目的 对中医药(中药、中成药、针刺)治疗缺血性视神经病变(ION)的相关文献进行现状分析及质量评价.方法 检索4大中文数据库、3大英文数据库近10年关于中医药治疗ION的文献,并对纳入文献进行全面的评价,包括研究对象、干预措施、研究类型等,并采用相应的质量评估工具评价文献质量.结果 纳入的50篇文献中,研究对象以前部缺血性视神经病变为主(46.15％);针刺治疗的文献较少(5.77％);随机对照试验占所有试验类型的65.38％,但可信度较低;所有文章均未采用隐藏序列、盲法、样本量估算;仅1篇文章报告脱落病例,但缺乏原因和意向治疗分析;多数(80.77％)文献未报告安全性评估.结论 中医药治疗ION的相关文献普遍质量不高,应重点关注干预措施为针刺治疗的研究和规范严谨的多中心大样本临床试验.

摘要： 目的 观察分析对缺血性视神经病变应用复方樟柳碱治疗的临床效果.方法 选择2018年10月——2019年10月期间收治的缺血性视神经病变患者96例,随机分组为对照组48例采取常规治疗,观察组48例应用常规治疗加复方樟柳碱治疗,对两组治疗后治疗效果进行对比.结果 总有效率对比,观察组95.83％明显高于对照组的72.92％,两组患者治疗后视力提高,视野缺损范围缩小,观察组视力明显升高,且优于另外一组;观察组视野缺损明显减小,且明显小于对照组(P0.05).结论 在常规治疗的基础上加用复方樟柳碱治疗,能有效改善缺血性视神经病变患者的视力,缓解症状,效果明显,安全性高.

摘要： 目的：探讨高压氧联合复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的疗效及护理. 方法：回顾性病例分析,回顾性分析在我院住院确诊的82例前部缺血性视神经病变患者的临床资料,分为观察组(糖皮质激素、扩血管药物并联合高压氧疗及复方樟柳碱颞浅动脉旁注射)和对照组(糖皮质激素、扩抗血管药物治疗)各41例.观察比较两组患者治疗前、治疗6周后的视野丢失方差(LV)、平均损害(MD)水平差异及总有效率. 结果：两组患者治疗6周,LV、MD水平均较治疗前降低,且对照组组降幅更大,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05). 结论：高压氧联合复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变较常规疗法疗效更有助于患者视功能的恢复.

摘要： 目的：总结缺血性视神经病变综合治疗的临床经验,为临床治疗和预防此病提供依据. 方法：回顾性研究34例(39眼)缺血性视神经病变患者：使用中西医综合治疗前后的视力、眼底、视野检查结果的特点、改变及疗效;中医治疗组与中西医治疗组的疗效差别;发病后就诊时间不同的组的疗效的差别. 结果：1)34例39眼中,经综合治疗后,临床治愈11眼(28.21％),显效10眼(25.64％),有效12眼(30.77％),总有效率84.62％,无效6眼(15.38％),治疗前后视力、视野有显著性差异.2）中医治疗组14例（15眼）：临床治愈5眼(33.33%)，显效5眼(33.33%)，有效3眼(20.0%)，总有效率86.67%，无效2眼(13.33%)；中西医治疗组20例(24眼)：临床治愈6眼(25.0%)，显效5眼(20.83%)，有效9眼(37.50%)，总有效率83.33%，无效4眼(16.67%)，二者无显著性差异(X2=0.79，P>0.01)。3)发病后在15天内就诊组20例（22眼）；临床治愈9眼(40.91%)，显效7眼(31.82%)，有效5眼(22.72%)，总有效率95.45%，无效1眼(4.55%)，发病后在15天以上就诊组14例（17眼）；临床治愈2眼(11.76%)，显效3眼(17.65%)，有效7眼(41.18%)，总有效率70.59%，无效5眼(29.41%)。二者有显著性差异(X2=39，P<0.01)。 结论：缺血性视神经病变使用中西医结合综合治疗可有效改善视网膜循环，提高视功能；对于激素有禁忌症、视神经水肿不严重、非血管炎性的缺血性视神经病变以中医中药为主的综合治疗是一种好的治疗方案：早诊断、早治疗是缺血性视神经病变视功能预后的关键性因素。

摘要： 目的：缺血性视神经病变主要表现为：视力突然下降,通常不伴有眼痛或头痛,部分患者可感觉到眼前某一方位有阴影遮挡或视野缩小,少数患者可在数周或数月双眼先后发病.根据临床统计发现,多数发病的患者伴有高血压、高血脂、糖尿病、心肌缺血等疾病. 方法：对照组：(1)病因治疗：控制血压、血糖及血脂等全身疾病.(2)改善微循环：银杏叶提取物注射液静脉滴注.(3)营养神经：能量合剂静脉滴注、维生素B1+维生素B12或单唾液酸四己糖神经节苷脂钠肌肉注射、复方樟柳碱注射液颞浅注射.(4)抗炎：地塞米松磷酸钠注射液球旁注射.每日1次，14日为一疗程。治疗组：在对照组治疗的基础上，通过中医的整体观念为指导，辨证论治为基础，认为本病与心、肝、脾、肾功能有关，且主要病因由于瘀阻眼络引起。因此治疗以调和气血为主，根据全身及眼部情况配合以益气养血、活血化瘀、滋肾明目等调理气血之法为治疗原则。中药汤剂口服，每日1剂。针刺直接作用于眼部，使眼部血液循环增快，改善缺血缺氧的状态。采用攒竹、阳白、印堂、百会、风驰、承气为主穴，以三阴交、足三里、光明、神门、太阳为配穴，每日1次，留针30分钟，14日为1疗程。 结果：治疗组有效率为96%，视力均提高30%，对照组有效率为68%，视力均提高8%。 讨论：眼睛是靠气血的滋养才能明视万物；而气血运化、濡养功能失常，则可引起眼病。本病多因五志过极、肝失条达、肝气郁结、脉络不畅、气滞血瘀或因年老体弱、气虚血瘀、而导至眼络阻滞，气血不能上濡于目而视物不清或事物不见。因此认为本病的主要病机是气滞血瘀或气虚血瘀，局部眼部经络瘀滞，气血不能上达于目，眼神经失于营养而萎缩。选择对症以疏肝理气、益气通络、活血化瘀、益气养血、补益肝肾等中医对症治疗，改善机体功能，防止缺血性视神经病变的进展。西医治疗主要以糖皮质激素为主，中药可防止应用激素的副作用，有效的治疗缺血性视神经病变。通过临床实践证明：中医治疗缺血性视神经病变有效率及视力提高率均高于西医治疗，疗效确切、值得推广。

摘要： 目的：探讨中医药联合复方樟柳碱注射液穴位注射治疗缺血性视神经病变的效果.方法：选取2012年5月至2016年5月本院收治的缺血性视神经病变患者120例,随机分为两组,对照组应用采用中药分型辨证论治联合复方樟柳碱注射液穴位注射的方法治疗,研究组应用西药治疗.结果：研究组治疗效果好于对照组(P＜0.05).结论：治疗缺血性视神经病变的治疗过程当中,中医药联合复方樟柳碱注射液穴位注射治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.

摘要： 目的：系统评价国内外高压氧治疗缺血性视神经病变的临床效果. 方法：随机对照试验(RCT)的Meta分析.计算机检索Medline数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库,按照纳入和排除标准筛选国内外评价高压氧治疗缺血性视神经病变的随机对照试验.对纳入的随机对照试验进行数据提取后,采用英国牛津大学循证医学中心的证据等级研究文献的证据等级C级以上进入最终研究,分析高压氧治疗缺血性视神经病变的疗效.采用Revman5.3软件进行统计学分析. 结果：经过相关文献检查,共计6篇文献符合本研究纳入标准,共计纳入受试者为452例.Meta分析结果显示,实验组治疗缺血性视神经病变的有效性与对照组相比,差异有统计学意义[RR=1.28,95％CI(1.15～1.43),P＜0.0001];实验组(高压氧治疗组)的有效率高于对照组. 结论：高压氧治疗能够有效治疗缺血性视神经病变,结合常规治疗能够有效提高缺血性视神经病变的治疗效果.

摘要： 目的:观察缺血性视神经病变中西医结合疗法治疗缺血性视神经疾病的疗效以及后期眼底的改变. 方法:将符合缺血性视神经病变患者62例,随机分为2组:中西医结合治疗组32例,单纯应用西药的对照组30例.治疗组应用辩证分型口服中药,静脉滴注复方血塞通(冻干粉)联合常规西医药物治疗,包括球后注射地塞米松和山莨菪碱,颞浅注射复方樟柳碱;对照组单纯应用常规西药治疗.分析治疗前和治疗后两组视力和视野的改善情况,以及后期眼底改变. 结果:两组临床视力改善有效率的比较分析,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的视野缺损改善有效率的比较分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).后期眼底改变:视盘色淡、视神经萎缩、血管白鞘的出现率,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论:患者视力改善和视野缺损改善方面,治疗组有效率高于对照组,眼底视神经萎缩和视网膜出现血管白鞘方面,治疗组低于对照组.中西医结合治疗缺血性视神经疾病临床疗效优于单纯西药治疗组.

摘要： 2010年治疗晚期血吸虫病继发缺血性视神经病变患者一例,采用复方樟柳碱行颞浅动脉旁皮下注射治疗,效果显著.现报告护理体会。

摘要： 目的:观察血塞通联合皮质激素治疗缺血性视神经病变的疗效.方法:72例(80只眼)缺血性视神经病变患者随机分为血塞通治疗组38例(42只眼)和肌苷氯化纳治疗组34例(38只眼),两组均同时配合口服泼尼松、曲克芦丁及维生素B.结果:血通治疗组总有效率90.47％,肌苷氯化纳治疗组总有效率71.05％,两组比较差异有显著意义(p＜0.05).结论:血塞通联合皮质激素治疗缺血性视神经病变有较好疗效.

摘要： 前部缺血性视神经病变是造成中老年人视力损害的常见疾病。其病因是供应前部视神经的睫状后短动脉或其分支血管发生急性循环障碍，造成前部视神经急性缺血缺氧，从而导致视力损害。该病起病突然，可单眼发病，亦可双眼先后发病，该病常见于中老年人，这些病人常常还伴有高血压、糖尿病、高血脂症、偏头痛等系统疾病，从某种意义上讲，前部缺血性视神经病变是系统性疾病在眼部的表现。作者有幸跟随庞氏眼科四代传人庞万敏先生学习工作20年，本文现将庞氏眼科治疗前部缺血性视神经病变的经验与心得与同道分享。

摘要： 缺血陛视神经病变(ION)是常见的急性血管性视神经病变，可出现突然视力障碍。根据其临床特征应属中医眼科的“视瞻昏渺”或“暴盲”的范畴。本文介绍了缺血陛视神经病变的病因及发病机制、临床诊治要点、临床类型、鉴别诊断、治疗策略等几方面的内容。

摘要： 本发明提供重组腺相关病毒介导的Leber遗传性视神经病变治疗药物。重组腺相关病毒载体携带细胞核表达ND4蛋白表达框。体内实验表明，该重组腺相关病毒载体经玻璃体腔注射能够高效地导入视网膜中，持续稳定地表达产生ND4蛋白，定位于线粒体，缓解或恢复ND4基因突变带来的不良症状。结果提示，该重组腺相关病毒载体有希望开发成为新的Leber遗传性视神经病变治疗药物。

摘要： 本发明涉及神经生长因子制品的新用途，具体地说是神经生长因子制品在制备治疗视神经病变药物中的应用。本发明对神经生长因子制品发掘了新的临床用途，开拓了一个新应用领域。本发明制品，安全无毒，药效明显，是一种治疗视神经病变的特效药物，其原料来源丰富、制备工艺成熟，可制成水针剂和冻干粉针剂等，实现产业化。

摘要： 本发明提供一种基于核酸质谱检测Leber遗传性视神经病变的引物组。本发明采用兼并扩增引物，增加侧翼序列长度、增加扩增子长度的设计方案，提高多重PCR多重扩增能力和扩增特异性；通过对34个位点同时进行检测，能够同时对中国人Leber遗传性视神经病变相关的线粒体点突变进行全面检测并准确分型，能够有效避免目前检测Leber遗传性视神经病变只检测高发热点突变，而漏筛大量同时存在双重或多重突变患者的情况从而做到指导临床进行准确分型，避免了漏诊或误诊。对这种严重影响青壮年视力疾病的早期诊断、干预和治疗具有重要意义。

摘要： 本文提供了一种重组核酸，其包含：线粒体靶向序列；线粒体蛋白编码序列，其中所述线粒体蛋白编码序列编码包含线粒体蛋白的多肽；以及3’UTR核酸序列。还提供了一种包含所述重组核酸的药物组合物以及一种使用所述药物组合物治疗莱伯遗传性视神经病变(LHON)的方法。

摘要： 本发明涉及治疗缺血性视神经病变的中药，由下述重量的中药制作而成：熟地黄25～30g，牛膝10～15g，山药10～15g，茯苓15～20g，白术15～20g，黄芪20～25g，人参15～20g，当归15～20g，赤芍10～15g，鸡血藤12～18g，葛根12～15g，枸杞子10～15g，路路通10～12g，甘草6～10g。水煎服用，每日一剂，15天为1个疗程。本发明为纯中药制剂，服用方便，无毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种前部缺血性视神经病变色素兔模型的构建方法，属于眼科疾病动物模型领域。本发明的方法包括：在兔维持饲料中添加重量比10％±3％的猪油和1％±0.5％胆固醇，持续喂养色素兔24周以上。本发明的方法仅需饮食控制，即可使动物产生非动脉炎性前部缺血性视神经病变的症状，简单便捷，易于产业化应用。

摘要： 本发明公开了一种治疗缺血性视神经病变的口服颗粒剂，所述口服颗粒剂是主要由以下成分组成：红花素、木犀草素、芸香甙、人参总皂苷、丹参酮、景天提取物、香叶木素、熊果酸、川陈皮素、芦荟大黄素、维生素B1、甘露醇、大青盐、β‑胡萝卜素；所述口服颗粒剂还包括辅料：填充剂、矫味剂、崩解剂、润滑剂；本发明的口服颗粒剂是针对缺血性视神经病变主导病因治疗的基础上添加多种药物有效成分，以达到抗菌消炎、改善视神经异常，扩张动脉血管，降低血液粘稠度的作用，不仅能快速的改善症状，还能增强免疫能力，对多种并发症起到很好的预防作用，本发明的口服颗粒剂制备工艺简单，疗效显著，使用方便，有很好的临床推广意义。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗缺血性视神经病变的复方制剂及其制备方法，所述的复方制剂包括以下成分：甲醋唑胺、拉坦前列腺素、辅酶A、甲钴胺、肌氨肽苷、胞二磷胆碱、谷维素、维生素B、神经节苷脂、马来酸噻吗洛尔、川芎嗪、吡拉西坦、樟柳碱、莫西赛利、芬太尼。本发明的复方制剂针对病因治疗，可减少缺血所致的水肿，降低眼内压，改善血运障碍，阻断恶性循环，同时给予神经营养药物；解决了现有技术中存在的疗效不确切的问题，有利于对缺血性视神经病变的治疗，而且本发明的复方制剂服用方便，价格低廉，临床应用疗效显著，适合广泛推广应用。

摘要： 一种治疗缺血性视神经病变的汤剂药物及制备方法，所述药物的各个组分及其质量份比为：川芎、当归、红泽兰、茺蔚子、桂枝、茯苓、干地龙、防风、木瓜、丹参、代赭石、甘草各1-3份。该药物的制备方法包括如下步骤：A、按照质量份比选择优质干净的一级川芎、当归、红泽兰、茺蔚子、桂枝、茯苓、干地龙、防风、木瓜、丹参、代赭石、甘草，分别拣去杂质和粉尘后入布袋内扎口；B、将上述布袋放入净水中浸泡半小时后，再将浸泡好的药物放入煎药机内，注入过药46mm深的冷开水进行第一次煎煮30分钟，滤取药液后，再次注入微温开水进行第二次煎煮25分钟，合并浓缩成50%的中药液1140毫升，继而进行等量分装，即得袋装中药液。

摘要： 本发明涉及治疗缺血性视神经病变的中药，由下述重量的中药制作而成：熟地黄25～30g，牛膝10～15g，山药10～15g，茯苓15～20g，白术15～20g，黄芪20～25g，人参15～20g，当归15～20g，赤芍10～15g，鸡血藤12～18g，葛根12～15g，枸杞子10～15g，路路通10～12g，甘草6～10g。水煎服用，每日一剂，15天为1个疗程。本发明为纯中药制剂，服用方便，无毒副作用。