摘要:
目的分析胰岛素抵抗代谢评分(metabolic score for insulin resistance,METS-IR)与糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)及糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病风险的相关性。方法研究筛选了2019年1~3月在陕西省人民医院健康管理中心参加体检的40岁以上的1363例受试者,其中男性609例,女性754例,298例诊断为IGR,占比21.9%,131例诊断为DM,占比9.6%。对所有受试者进行病史采集、体格检查及实验室检查。应用Logistic回归分析METS-IR水平与IGR及DM患病风险的相关性。结果随着METS-IR水平的升高,研究对象腰围、收缩压、舒张压、体质指数、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白和空腹血糖逐渐升高(F/χ^(2)=10.75~878.79,均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇逐渐降低(F=272.39,P<0.001),两组比较差异有统计学意义。从METS-IR最低四分位至最高四分位,IGR的患病率分别为17.3%,18.2%,23.8%及28.2%(χ^(2)=29.77,P<0.001),DM的患病率分别为3.5%,4.7%,10.9%和19.4%(χ^(2)=61.85,P<0.001)。在多因素logistic回归分析模型中,在校正相关混杂因素后,与处于METS-IR最低四分位的受试者相比,处于METS-IR最高四分位的受试者IGR和DM的OR(95%CI)分别为2.45(1.69~3.57)及7.93(3.12~20.12),其患病风险明显增加(均P<0.001)。分层分析显示,不论是男性还是女性,正常体重还是超重及肥胖受试者以及不同年龄层的受试者,随着METS-IR的升高,IGR及DM的患病风险均升高。在男性和女性中,IGR患病风险的OR(95%CI)分别为1.03(1.00~1.07)和1.07(1.02~1.12),DM患病风险的OR(95%CI)分别为1.13(1.08~1.18)和1.14(1.09~1.18)。在<60岁和≥60岁组,IGR患病风险的OR(95%CI)分别为1.09(1.06~1.11)和1.06(1.02~1.09),DM患病风险的OR(95%CI)分别为1.16(1.09~1.23)和1.11(1.06~1.16)。在BMI<24kg/m^(2)和≥24kg/m^(2)组IGR患病风险的OR(95%CI)分别为1.06(1.03~1.09)和1.06(1.03~1.10)。DM患病风险的OR(95%CI)分别为1.17(1.06~1.29)和1.15(1.09~1.21)。结论在中老年人群中,METS-IR与IGR及DM患病风险相关,随着METS-IR水平升高,IGR及DM的患病风险增加。