直接经皮冠状动脉介入治疗

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是冠心病的危重类型,可导致严重的心血管事件,甚至危及生命。直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是最有效开通闭塞相关动脉并恢复心肌灌注的治疗措施,然而,有时尽管成功开通了闭塞相关动脉,仍有一部分患者出现冠脉无复流现象,无复流往往是预后不良的独立危险因素。无复流的病理生理机制是复杂的,并且与多种因素密切相关,因此,如何早期预测及诊断无复流,及时有效的采取相应治疗策略,这在临床上具有重大意义。

摘要： 目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,疫情防控对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者诊疗的影响。方法纳入2020年1月25日至2020年5月25日就诊于解放军联勤保障部队第九二〇医院心内科并成功行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的80例患者为研究组,选取2019年同期行PPCI的STEMI患者130例作为对照组。收集患者的临床资料,对比两组患者一般临床资料、胸痛中心急诊手术再灌注时间点、术后30 d主要不良心脑血管事件(MACCE)及超声心动图结果。结果研究组与对照组相比,首次医疗接触至球囊扩张时间[198.5(134.25,314.00)min比161.5(101.80,228.50)min,P=0.022]、发病至首次医疗接触时间[281.5(90.25,1010.50)min比240.0(80.00,526.25)min,P=0.049]、发病至球囊扩张时间[600.5(318.25,1293.75)min比401.5(237.25,794.00)min,P=0.019]均延长,且差异均有统计学意义。两组患者术后30 d心原性死亡、非致死性心肌梗死或靶血管再次血运重建、非致死性卒中的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但与对照组相比,术后30 d左心室舒张末期内径[(47.66±5.52)mm比(46.15±5.15)mm,P=0.046]、MACCE发生率(10.0%比5.4%,P<0.001)增加,左心室射血分数[(43.89±6.55)%比(45.66±4.97)%,P=0.029]降低,差异均有统计学意义。结论受COVID-19疫情的影响,STEMI患者发病就诊时间明显延迟,首次医疗接触到术前的时间延长,术后30 d的MACCE发生率增高,心功能下降,患者预后较常规时期差。应在防控疫情的同时,进一步优化STEMI就诊流程,减少院前及院内时间的延迟,使胸痛中心如常态化高效、有序运作。

摘要： 目的:总结基于胸痛中心区域救治体系对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者绕行急诊科行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)的临床效果。方法:以2019年3月至2021年3月就诊我院接受PPCI治疗并资料上传至国家胸痛中心数据平台的118例STEMI患者为研究对象,依据是否绕行急诊,将患者分为绕行组(58例)和非绕行组(60例),观察两组发病到首次医疗接触时间(S-to-FMC)、门球时间(D-to-B)与发病到球囊扩张血管时间(S-to-B),比较两组D-to-B达标率、住院天数、住院费用、院内主要并发症发生率、病死率、术后左室射血分数(LVEF)、随访主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:与非绕行组比较,绕行组住院天数、住院费用均无明显差异(P>0.05);绕行组S-to-FMC、D-to-B与S-to-B均明显短于非绕行组(P<0.05);绕行组术后LVEF明显增高,随访MACE发生率明显降低(P<0.05)。结论:基于胸痛中心区域救治体系对STEMI患者绕行急诊科行PPCI,可有效缩短患者救治时间,减少MACE发生率,改善预后。

摘要： ST段抬高型心肌梗死(st segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠心病中病死率较高的一种类型,近30%~50%的STEMI患者存在非梗死相关动脉(non infarct-related artery,No-IRA)病变,目前临床上No-IRA是否需介入治疗仍缺乏最佳评估指标。既往采取冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)评估No-IRA,但CAG对No-IRA的评估可能不准确。冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)对No-IRA介入治疗可能具有指导意义。文章对FFR基本情况、FFR指导No-IRA介入治疗的进展,以及FFR衍生技术作综述。

摘要： 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经直接皮冠状动脉介入治疗(PPCI)联合人工血栓抽吸对病人预后的影响。方法本研究为双向性队列研究,连续收集2013年1月1日—2015年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为急性STEMI并于12 h内行PPCI的病人,根据是否应用人工血栓抽吸术分为单纯PPCI治疗组和PPCI联合血栓抽吸组。整个队列平均随访3.2年,比较两组病人临床事件发生的情况,包括心源性死亡、主要心脏不良事件(心源性死亡、非致死性再次心肌梗死及靶血管的再次血运重建的复合终点)、心脏原因引起的再入院及脑卒中。结果人工血栓抽吸装置在PPCI中的使用成功率为99.25%。单纯PPCI治疗组较PPCI联合血栓抽吸组罪犯血管为分叉病变比例更高、梗死相关血管血流术前TIMI分级0级或1级的比例更低、血栓病变者所占比率更低、近端闭塞所占比率更高。PPCI联合血栓抽吸组行直接支架植入术者高于单纯PPCI治疗组,支架植入术后扩张者低于单纯PPCI治疗组,行主动脉球囊反搏术者、Ⅱb/Ⅲa药物应用的比率高于单纯PPCI治疗组(P0.05)。根据年龄、缺血时间、梗死相关血管、术前TIMI血流分级进行亚组分析,老年病人(年龄≥60岁)有获益趋势(P=0.05),而缺血时间、梗死相关血管及术前TIMI血流分级对心源性死亡及心血管不良事件发生没有影响。结论人工血栓抽吸装置在PPCI中的使用成功率高,安全可行;在PPCI中联合应用人工血栓抽吸对1个月的主要心脏不良事件没有影响,对1个月及3.2年的心源性死亡、脑卒中及因心脏原因再入院的临床事件的发生没有影响。是否联合血栓抽吸装置,年龄、PPCI术前缺血时间、梗死相关动脉、术前TIMI血流分级对心源性死亡及主要心脏不良事件没有影响,但是年龄≥60岁组,联合应用血栓抽吸装置有获益趋势。

摘要： 目的 探讨建设胸痛中心对天水地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治的影响.方法 比较2016年1月至2017年12月于甘肃省天水市第一人民医院胸痛中心建立前后收治的发病24 h内的474例STEMI患者,其中直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者289例,将2016年1月至2016年12月(胸痛中心建设前)收治的患者作为非胸痛中心组,2017年1月至2017年12月(胸痛中心建设后)收治的患者作为胸痛中心组,比较两组患者的PPCI比例、溶栓比例、非PCI医院转诊比例、院内死亡比例、住院天数、住院费用,以及PPCI发病至首次医疗接触时间(S-FMC)、首份心电图时间、门球时间(D-to-B)、总缺血时间、绕行急诊和CCU比例的不同.结果 相对于非胸痛中心组,胸痛中心组PPCI比例[76(45.8％)vs.213(69.2％),P<0.001]、非PCI医院转诊比例[53(31.9％)vs.172(55.8％),P<0.001]高于非胸痛中心组,住院天数[11(13,8)vs.9(12,7),P=0.001]、院内死亡比例[16(9.6％)vs.15(4.9％),P=0.045]低于非胸痛中心组;非胸痛中心组的溶栓比例高于胸痛中心组[33(19.9％vs.36(11.7％),P=0.016],两组住院费用[34166.83(42576.56,10679.16)vs.32503.35(39048.41,19410.39),P=0.837]差异无统计学意义.PPCI患者胸痛中心组首份心电图时间[15(18.75,10)vs.6.10(6.79,4.92),P<0.001]、D-to-B时间[90(105,80)vs.80(102,53.50),P<0.001]低于非胸痛中心组,绕行急诊和CCU比例[6(7.9％)vs.64(30.2％),P<0.001]高于非胸痛中心组,S-FMC时间[140(235,67.50)vs.120(2595.5,66.25),P=0.711]及总缺血时间[352.50(488.25,269.25)vs.350.50(514.25,244.25),P=0.714]差异无统计学意义.结论 胸痛中心建设能优化STEMI的救治流程,降低院内病死率,但要不断的缩短S-FMC和总缺血时间还需加强公众胸痛知识的教育、持续的改进院前急救和院内绿色通道的建设.

摘要： 随着ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗技术的成熟,直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗已成为STEMI的首选治疗,使心肌梗死(EMI)患者的死亡率明显降低。尽管成功的再灌注治疗后,仍有部分患者出现以心力衰竭(HF)为主的不良心血管事件。HF发生贯穿于STEMI全程,与患者的不良预后密切相关,因此在再灌注治疗基础上需要新的辅助治疗措施,缩小EMI面积、防止心脏重塑,减少EMI后HF等不良结果的发生。近年来,在EMI后针对炎症、缺血再灌注损伤及干细胞治疗方面取得了重大进展,同时STEMI伴严重EMI患者的机械治疗成为目前研究的热点,本文旨在对STEMI心脏保护疗法做一综述。

摘要： 随着ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗技术的成熟,直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗已成为STEMI的首选治疗,使心肌梗死(EMI)患者的死亡率明显降低.尽管成功的再灌注治疗后,仍有部分患者出现以心力衰竭(HF)为主的不良心血管事件.HF发生贯穿于STEMI全程,与患者的不良预后密切相关,因此在再灌注治疗基础上需要新的辅助治疗措施,缩小EMI面积、防止心脏重塑,减少EMI后HF等不良结果的发生.近年来,在EMI后针对炎症、缺血再灌注损伤及干细胞治疗方面取得了重大进展,同时STEMI伴严重EMI患者的机械治疗成为目前研究的热点,本文旨在对STEMI心脏保护疗法做一综述.

摘要： 目的探讨远端缺血后适应(RIC)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心血管转归中的有效性及安全性。方法选取自2017年10月至2019年3月淮南新华医疗集团新华医院收治的117例STEMI患者为研究对象。将患者随机分为A组(n=60)与B组(n=57)。A组患者接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗;B组患者在A组基础上接受RIC治疗。比较两组患者不同时间点的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、术后再灌注心律失常发生情况、冠状动脉血流速度(CTFC)。随访1年,分析两组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果B组患者发病后12、15、18、21、24 h的CK-MB水平均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组患者MACE发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIC可以降低STEMI患者术后的CK-MB水平和再灌注心律失常发生率,减少心肌损伤,降低MACE发生率。

摘要： 目的 探讨CRUSADE评分、Mehran评分、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值,并观察患者远期预后.方法 选取2016年12月至2018年5月于河北省人民医院行PPCI术的305例STEMI患者为研究对象.根据院内是否发生急性肾损伤,分为非AKI组268例和AKI组37例,收集两组患者的住院资料,计算CRUSADE、Mehran及TIMI危险评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种危险评分对STEMI患者院内AKI发生的预测价值.随访观察两组主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.采用多因素COX回归模型分析MACE发生的危险因素.结果 AKI组患者CRUSADE、Mehran、TIMI危险评分均高于非AKI组(P<0.001).ROC曲线分析显示,CRUSADE评分对STEMI患者院内发生AKI预测能力最强,ROC曲线下面积为0.912(95％CI:0.873～0.950).最佳截断点为40.5分,对应的灵敏度和特异度分别为78.4％和90.3％,约登指数为0.687.AKI组患者院内死亡率增高,差异具有统计学意义(P<0.001).随访研究显示,AKI组患者MACE发生率显著增高(48％vs.20.4％,P=0.001),COX回归分析发现,AKI与MACE发生相关(HR=2.284,95％CI:1.101～4.740,P=0.027).结论 CRUSADE危险评分相较于Mehran、TIMI危险评分是STEMI患者院内发生AKI的良好预测指标,STEMI患者发生AKI可影响住院期间死亡率及远期预后.

摘要： 目的:系统评价缺血后适应(ischemic postconditioning)对ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(rimary percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌梗死面积、心功能以及主要心脏不良事件(major adverse cardiac event,MACE)的影响.rn 方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群自创建至2012年6月发表的关于缺血后适应对接受直接PCI的STEMI患者心肌损伤标志物水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及MACE影响的随机对照临床试验,并追踪已获文献的参考文献.由2名研究者独立进行质量评价和数据提取.采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析.rn 结果:共纳入14项临床研究,共计1150例患者.Meta结果显示,与对照组相比,IPC对CK峰值水平和CK-MB峰值水平均无明显影响(both P＜0.05);IPC组患者直接PCI术后TIMI3级血流的比例与对照组相似[WMD=0.94,95％CI(0.41,2.18),P=0.89],两组患者直接PCI术后MBG 3级的比例无明显差异[WMD=1.27,95％CI(0.66,2.42),P=0.47];IPC组患者住院期间LVEF水平与对照组无统计学差异[WMD=0.63,95％CI(-0.49,1.74),P=0.27],随访3-12个月两组患者LVEF水平与对照组无统计学差异[WMD=11.53,95％CI(-14.20,37.25),P=0.38];与对照组相比,IPC组患者随访3个月时MACE发生率较低[WMD=0.51,95％CI(0.31,0.84),P=0.008].rn 结论:缺血后适应可降低STEMI患者直接PCI术后3个月MACE的发生率,但是对心肌梗死面积和心功能可能无明显影响.

摘要： 目的:观察不同途径负荷替罗非班对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的有效性和安全性.rn 方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入治疗患者92名,分为试验组(冠脉内负荷替罗非班+PCI)42例和对照组(静脉负荷替罗非班+PCI)50例.观察两组PCI术前、术后TIMI血流情况,术后心电图ST段回落指数,30天主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡),及出血、血小板减少症、输血等的发生.rn 结果:试验组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组无显著性差异.试验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P＜0.05),PCI术后30分钟达到TIMI 3级血流比例也显著高于对照组(P＜0.05),术后2h,4h心电图ST段回落指数均高于对照组(P＜0.05).试验组30天内主要心血管事件的发生率较对照组降低66％(P＜0.05).两组间所有出血相关并发症无显著性差异(P＞0.05).rn 结论:冠脉内负荷替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件,并不增加出血的风险.

摘要： 本发明公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗的给药系统，其包括：腺苷；用于输注腺苷的输注耗材；用于在机体内催化过多的腺苷代谢、并激活下游AMPK通路的腺苷激酶；用于输注腺苷激酶的输注耗材。该给药系统能够降低腺苷激酶突变或活性不足患者的经皮冠状动脉介入治疗后的腺苷滞留，增加腺苷激酶活性，从而降低心肌再灌注损伤，提高腺苷的心肌再灌注保护作用。

摘要： 通过下述方法用于确定和呈现心脏治疗选项、用于评估脉管中的阻塞、尤其是血管中的狭窄的严重性的装置、系统和方法：获得脉管的图像，获得所述脉管的压力测量值，产生诊断显影图像，确定治疗选项，并生成预测性的显影图像。各种图像和选项被显示在医疗人员显示器和患者显示器上。

摘要： 本发明涉及一种经皮冠状动脉介入治疗术后用止血带，包括主固定板，所述主固定板上设置止血模块，所述主固定板两侧分别连接有固定胶带；止血模块包括托板和止血材料层，所述托板设置在主固定板上，所述的止血材料层设置在托板上，所述的止血材料层包括两PVA层以及设置在两PVA层之间的胶原蛋白层。本发明的止血带能够较快时间止血，减轻医护人员工作量的可更换简易止血设备。使用方便，止血材料采用膨胀性材料，可智能施压，无需进行压力调节，避免了操作失误的发生，最大限度得减少渗血。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性冠状动脉综合征的经皮冠状动脉介入装置，涉及医疗技术领域，现有的介入装置在对球囊内部充气时，容易出现球囊内部气体过多，对血管造成损伤的问题，包括装置主体，所述装置主体的一端安装有第一导管，所述第一导管远离装置主体的一端安装有第二导管，所述第二导管的外壁套接有球囊，所述球囊的内壁设置有充气装置，在需要对球囊内部进行充气时，可以转动把手，从而对球囊中进行充气，由现有的手部按压注射器变为转动控制开关控制气体进入的含量，提高了气体进入到球囊含量的精确程度，同时还优化了手术时间的分配。

摘要： 本发明提供了针对多病共患老年病人的经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死风险预测模型的构建方法及应用，构建方法包括：S1、收集皮冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床术前术后化验和预后数据，并进行筛选和过滤，构建数据集；S2、利用轻量梯度提升机方法对数据集进行特征筛选，将最终筛选出的指标作为风险因素；S3、利用最终筛选出的指标进行机器学习建模，并进行性能评估；S4、构建危险因素对个人贡献的计算方法；S5、构建在线工具，利用S3、S4模型进行预测模型的构建。通过本发明构建的模型，可以预测患经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死的风险，并建议每个人的每个指标的风险贡献程度，这对早期发现、进行干预和预防有一定的临床意义。

摘要： 本公开引导导管延伸/预扩张系统包括外部输送鞘、在鞘内延伸的内部构件和用于将内部构件接合至鞘以及与鞘分离的机构。内部构件配置有具有输送微导管的渐缩远侧末端和在微导管附近附接到渐缩远侧末端的预扩张球囊构件。外部输送鞘和内部构件针对不同的接合/分离机构操作被改型。输送微导管以无创伤、快速和方便的方式为球囊构件到治疗部位提供改进的可穿过性。在心脏手术期间，引导线和引导导管被推进到血管内治疗部位附近。随后，内部构件和外部输送鞘在它们的接合构造中沿着引导导管内的引导线向治疗的部位推进。一旦到达治疗部位，球囊构件便膨胀用于预扩张治疗。随后，内部构件与外部输送鞘分离并从外部输送鞘缩回，并且支架被输送到外部输送鞘内的治疗部位。

摘要： 本发明公开了一种基于机器学习的经皮冠状动脉介入治疗心血管不良事件的预测装置，存储器中存有心血管不良事件预测模型，其包括训练好的XGboost模型、LightGBM模型、SVM模型以及NN模型和每个模型对应的权重值；预测装置的工作过程为：接收待测的临床特征数据，并对该进行缺失值填充处理；对缺失值填充处理后的临床特征数据进行相关性检测，去除具有交叉关系的临床特征数据；分别利用训练好的XGboost模型、LightGBM模型、SVM模型以及NN模型对相关性检测处理后的临床特征数据进行计算，获得4个预测概率；对4个预测概率进行加权求和，获得利用心血管不良事件预测模型预测的概率值。

摘要： 本发明公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗的给药系统，其包括：腺苷；用于输注腺苷的输注耗材；用于在机体内催化过多的腺苷代谢、并激活下游AMPK通路的腺苷激酶；用于输注腺苷激酶的输注耗材。该给药系统能够降低腺苷激酶突变或活性不足患者的经皮冠状动脉介入治疗后的腺苷滞留，增加腺苷激酶活性，从而降低心肌再灌注损伤，提高腺苷的心肌再灌注保护作用。

摘要： 本实用新型提供一种经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血用检查装置，涉及检查装置技术领域，包括检测器本体，所述检测器本体的内部开设有连接通道，所述检测器本体的一侧固定有对接管，所述检测器本体的外表面靠近另一侧边缘处开设有滑道，所述滑道贯穿至连接通道的内部，所述滑道的内壁之间滑动连接有连接板，所述连接板的顶部固定有探镜，所述探镜滑动连接在滑道的内壁之间，所述对接管的内壁与连接通道的内壁相贴合，本实用新型，通过在检测装置外表面设置探镜，使得在检查消化道时，可以很好的检查消化道内壁部位，解决了传统的检测装置对于消化道的内壁观察不清楚，不能够很有效地找到出血的部位，给医务人员带来了不便的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗中区分、固定导丝的装置，其能够可以固定导丝且便于区分每根导丝，包括主板，所述主板上分别设置有卡固块、集线块，所述集线块至少有两个，且两个集线块之间设置有集线槽；所述卡固块上设置有卡槽，所述卡槽用于与各个导丝卡紧、固定。本实用新型用于经皮冠状动脉介入治疗中区分及固定导丝，可降低手术风险、缩短手术时间，且填补了目前的市场空白。