缺血后适应对ST段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗效果的影响:Meta分析

摘要

目的:系统评价缺血后适应(ischemic postconditioning)对ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(rimary percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌梗死面积、心功能以及主要心脏不良事件(major adverse cardiac event,MACE)的影响.rn 方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群自创建至2012年6月发表的关于缺血后适应对接受直接PCI的STEMI患者心肌损伤标志物水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及MACE影响的随机对照临床试验,并追踪已获文献的参考文献.由2名研究者独立进行质量评价和数据提取.采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析.rn 结果:共纳入14项临床研究,共计1150例患者.Meta结果显示,与对照组相比,IPC对CK峰值水平和CK-MB峰值水平均无明显影响(both P＜0.05);IPC组患者直接PCI术后TIMI3级血流的比例与对照组相似[WMD=0.94,95％CI(0.41,2.18),P=0.89],两组患者直接PCI术后MBG 3级的比例无明显差异[WMD=1.27,95％CI(0.66,2.42),P=0.47];IPC组患者住院期间LVEF水平与对照组无统计学差异[WMD=0.63,95％CI(-0.49,1.74),P=0.27],随访3-12个月两组患者LVEF水平与对照组无统计学差异[WMD=11.53,95％CI(-14.20,37.25),P=0.38];与对照组相比,IPC组患者随访3个月时MACE发生率较低[WMD=0.51,95％CI(0.31,0.84),P=0.008].rn 结论:缺血后适应可降低STEMI患者直接PCI术后3个月MACE的发生率,但是对心肌梗死面积和心功能可能无明显影响.