无复流

摘要： [目的]探讨血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE1)、内皮细胞特异性分子1(Endocan)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉无复流的关系。[方法]将海南省三亚市人民医院急诊科收治的120例经急诊PCI治疗的ASTEMI患者纳入观察组,根据PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,将ASTEMI患者分为无复流组和再灌注组,另选取60例健康体检者纳入对照组,采集血液标本,测定并比较ASTEMI患者PCI术前、术后即刻、术后48 h、对照组体检时的血清SCUBE1、Endocan水平。采用多因素Logistic回归分析无复流的危险因素,采用ROC曲线分析PCI术前SCUBE1、Endocan预测PCI术后冠状动脉无复流的临床价值。[结果]与对照组比较,观察组患者PCI术前、术后即刻、术后48 h血清SCUBE1及Endocan水平均较高(P<0.05)。无复流组与再灌注组的左心室射血分数、冠心病病史占比、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞、肌钙蛋白T、发病至再灌注时间、病变长度差异均有显著性(P<0.05)。与再灌注组比较,无复流组患者PCI术前、术后即刻、术后48 h的血清SCUBE1及Endocan水平均较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:冠心病病史、左心室射血分数、PCI术前SCUBE1和Endocan是影响术后冠状动脉无复流发生的显著影响因素(P<0.05)。PCI术前SCUBE1联合Endocan预测PCI术后冠状动脉无复流的ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.785~0.955)。[结论]PCI术前高血清SCUBE1、Endocan水平是影响ASTEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的危险因素,术前联合检测SCUBE1、Endocan有助于预测PCI术后冠状动脉无复流的发生风险。

摘要： 冠心病(CHD)的病理基础是冠状动脉粥样硬化,其发病率逐年增长且呈年轻化特点,具有病死率与病残率高的特点[1-2]。急性心肌梗死(AMI)是CHD最严重的临床表现类型,可导致急性心肌缺血性坏死甚至猝死。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是AMI最有效的再灌注治疗措施,是有效减少心肌梗死面积,改善心室功能和临床结局的关键因素。然而,PCI即使及时开通心外膜梗死相关的冠状动脉,但缺血心肌有时仍不能得到有效的血流灌注,这被称为无复流(NR)[3]。PCI即使没有残留的心外膜冠脉狭窄,由于NR现象,血运重建并非总是能重建有效的冠脉微循环灌注,女性更常见[4],对梗死面积与心室重构的影响尤为显著,且严重影响PCI术后患者的长远预后[5-6]。NR现象起始于心肌缺血期,恶化于再灌注期,其病理生理基础是冠脉微循环功能障碍(CMD),临床上需更加重视对NR的危险识别与风险评估。本文就近年来对NR的危险因素与风险预测的研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨入院休克指数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉无复流现象的影响。方法采用回顾性横断面分析,选取2017年1月至2019年10月首次就诊于宁夏医科大学总医院心内科并行直接PCI术的641例STEMI患者,根据PCI术中血管造影结果,将入组患者分为无复流组和完全灌注组,对比分析两组心血管病危险因素、血液学指标及血管造影基线数据,并利用多因素Logistic回归分析模型评估休克指数与无复流是否相关,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测价值。结果641例患者分为无复流组104例与完全灌注组537例。多因素Logistic回归分析显示,休克指数(OR 4.740,95%CI 1.078~20.849,P=0.039)、血肌酐(OR 1.013,95%CI 1.003~1.023,P=0.007)、入院收缩压(OR 0.967,95%CI 0.936~0.988,P=0.036)是STEMI患者直接PCI术后发生冠状动脉无复流的危险因素。纳入完全灌注组与无复流组的休克指数进行ROC曲线分析,结果显示,休克指数预测冠状动脉无复流的曲线下面积为0.635(95%CI 0.577~0.692,P<0.001),灵敏度为76.0%,特异度为56.5%,具有一定的预测价值。结论入院休克指数≥0.635可能是STEMI患者直接PCI术中冠状动脉无复流的危险因素,对预测患者PCI术中冠状动脉无复流具有一定价值。

摘要： 应激性高血糖属于机体自我保护机制,在应激状态下可引起非特异性适应性的血糖变化,常见于急性心肌梗死等疾病中。近年来多项研究发现,应激性高血糖可促使急性心肌梗死病情的恶化,对其病情严重程度及患者预后结局均具有不良影响,其作用机制可涉及氧化应激反应、凝血及抗凝系统失衡、血管内皮功能障碍及无复流等。基于此,本文结合急性心肌梗死患者应激性高血糖的发生机制及损伤原理,对其研究进展作一综述,以供临床参考。

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死延迟开通闭塞靶血管的患者,术后发生无复流极为少见。本文报告1例右冠状动脉闭塞1个月后行支架置入术,术后反复无复流的案例,经导管血栓抽吸及冠状动脉内溶栓等多种方法联合治疗后成功恢复良好血流灌注。

摘要： 约1/3的急性ST段抬高型心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入术后出现无复流。无复流的常用诊断方法是冠状动脉造影,治疗和预防策略主要包括降低血栓负荷、改善微循环功能、减轻缺血再灌注损伤及诱导受损心肌再生。该文介绍急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流的治疗进展。

摘要： 目的 分析血清类风湿因子(rheumatoid factor, RF),胱抑素-C(cystatin C, Cys-C)水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后无复流的关系。方法 选取邯郸市中心医院于2018年12月~2019年12月收治的232例行直接PCI术的老年STEMI患者,术后根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级将患者分为无复流组(47例)和正常血流组(185例),比较两组患者术前血清RF和Cys-C水平及一般临床资料的差异,分析老年STEMI患者直接PCI术后无复流的危险因素,分析RF和Cys-C对患者无复流的预测价值。结果 无复流组患者的血清RF(18.34±7.65 IU/ml vs8.47±4.16 IU/ml),Cys C(1.58±0.54mg/L vs 0.87±0.32mg/L)及支架置入数目(3.15±1.43个vs 2.02±1.12个),多支血管病变比例[30(63.83%) vs 66(35.68%)],糖尿病比例[33(70.21%) vs 77(41.62%)]明显高于正常血流组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=11.954~111.607,均P <0.05)。Logistic多因素回归分析显示年龄、糖尿病、RF和Cys-C是老年STEMI患者直接PCI术后无复流的危险因素(OR=1.893~3.025,均P<0.05)。RF和Cys-C预测行直接PCI术的老年STEMI患者术后无复流的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.821,二者联合检测的AUC为0.918,高于RF和Cys-C任一单项指标。结论 老年STEMI直接PCI术后无复流患者血清RF和Cys-C水平升高,且二者均是无复流发生的危险因素,有助于早期识别无复流。

摘要： 目的观察冠状动脉内注射重组人尿激酶原联合比伐芦定治疗急性ST段抬高型心肌梗死病人直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中出现无复流或慢血流的临床疗效。方法选取2017年5月—2019年10月开封市中心医院心内科收治的205例急性ST段抬高型心肌梗死病人。所有病人在比伐芦定抗凝下行急诊PCI,术中出现无复流或慢血流,给予抽吸导管抽吸或硝酸甘油推注后,将存在无复流或慢血流冠状动脉内给予重组人尿激酶原作为观察组(103例),冠状动脉内给予肝素盐水病人作为对照组(102例)。比较两组罪犯血管支架术前后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、出血事件、血栓形成事件及30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果治疗后,两组支架术后血流均有改善,且观察组TIMI血流分级优于对照组(P0.05)。两组未出现急性及亚急性支架内血栓形成事件,观察组死亡3例,对照组死亡2例,两组30 d内MACE发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死病人在比伐芦定抗凝基础上PCI术中出现无复流或慢血流,冠状动脉内给予重组人尿激酶原是安全有效的。

摘要： 目的:研究支架后扩张在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中对冠脉血流和住院期间及术后1年主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法:对419例(后扩张组,n=259;非后扩张组,n=160)行PPCI术的STEMI患者进行了回顾性研究。测量记录不同手术时刻的校正的TIMI帧数及术后定性比较分析指标。比较两组临床特征及病变特点、手术结束即刻无复流/慢血流的发生率,比较住院期间及1年MACE的发生率。结果:术后最终造影后扩张组较非后扩张组无复流/慢血流发生率略高,但差异无统计学意义(24.3%vs.19.4%,P=0.238)。住院期间两组MACE无明显差异,但在1年随访MACE中,后扩张组靶血管血运重建(target vessel revascularization,TVR)、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)的发生率均比非后扩张组低。长期随访MACE事件的发生与年龄(OR=1.078,95%CI=1.038~1.120;P<0.001)、糖尿病史(OR=3.009,95%CI=1.183~7.654;P=0.021)、后扩张(OR=0.192,95%CI=0.067~0.549,P=0.002)独立相关。结论:后扩张不增加住院期间的MACE,包括心脏死亡、非致命性心肌梗死和TVR。在1年MACE随访中,后扩张减少了TVR、TLR事件的发生。

摘要： 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是冠心病的危重类型,可导致严重的心血管事件,甚至危及生命。直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是最有效开通闭塞相关动脉并恢复心肌灌注的治疗措施,然而,有时尽管成功开通了闭塞相关动脉,仍有一部分患者出现冠脉无复流现象,无复流往往是预后不良的独立危险因素。无复流的病理生理机制是复杂的,并且与多种因素密切相关,因此,如何早期预测及诊断无复流,及时有效的采取相应治疗策略,这在临床上具有重大意义。

摘要： 目的：观察经微导管内注射药物对冠脉支架植入后出现慢血流和无复流的临床疗效.方法：入选72例有冠脉内支架植入后出现慢血流和无复流现象的急性冠脉综合征(ACS)患者,其中33例为实验组,经微导管向靶血管内依次注射硝酸甘油、替罗非班、维拉帕米等药物;回顾39例为对照组,经指引导管向靶血管内依次注射上述同样的药物,观察两组靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级.结果：实验组治疗慢血流和无复流现象达到TIMI3级血流的有效率明显优于对照组.结论：经微导管内注射药物对急性冠脉综合征患者冠脉支架植入后出现慢血流和无复流现象是一种更有效、安全的治疗途径。

摘要： 目的:观察氯吡格雷抵抗与急性心肌梗死(AMI)接受直接冠状动脉介入治疗(PPCI)患者术中无复流的关系.方法:入选因AMI住院行PPCI术患者共765例,所有患者术后5d晨起空腹采血,根据对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集抑制率的判定是否出现氯吡格雷抵抗.根据术中是否出现无复流分为无复流组(81例)和对照组(684例),比较2组临床特点,分析氯吡格雷抵抗与术中出现无复流的关系.结果:与对照组比较,无复流组糖尿病、年龄、氯吡格雷抵抗的发生率(38.3％vs.24.9％,P=0.011)、术前TIMI血流0级、应用替罗非班比率、cTnI峰值、CK-MB峰值、CK峰值、病死率显著升高,ST段回落率及LVEF则明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氯吡格雷抵抗是PPCI术中出现无复流的可能机制之一,严重影响预后.

摘要： 目的:评价冠状动脉内注入血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)患者介入术后无复流的临床疗效.rn 方法:介入术后无复流的ACS患者36例,随机分为替罗非班治疗组(n=20)和对照组(n:16),两组在常规应用抗凝、抗血小板治疗的基础上,治疗组给予冠状动脉内注入替罗非班8毫升,观察用药后两组心电图、血小板聚集率及住院期间主要终点事件发生率.rn 结果:与对照组比较,治疗组心电图sT段明显改善,缺血损伤导联减少(P＜0.05),血小板聚集率明显降低(P＜0.05),住院期间主要终点事件发生率显著下降(P＜0.05).rn 结论:冠状动脉内注入血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班通过抑制血小板聚集,加强微血管灌注,从而明显改善ACS介入术后无复流的现象.

摘要： 目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接冠状动脉介入治疗时对无复流现象的临床疗效.方法:54个月期间对232例STEMI实施直接PCI,25例(10.8﹪)梗死相关动脉(IRA)出现无复流现象.冠状动脉内处理包括注射各种药物、生理盐水或动脉血冲洗和主动脉气囊反搏术.结果:25例无复流患者中,男18例,女7例,平均年龄60.7岁(34-85岁).16例发生在右冠状动脉,其中14例IRA粗大.20例合并有高血压病(其中14例还合并2型糖尿病),18例合并高脂血症.经过处理,17例IRA为3级TIMI前向血流,以后临床经过良好.6例为TIMI 2级血流,4例术后临床经过良好,2例分别在术后4h和70h死亡.2例TIMI0-1级血流,术中死亡.结论:直接PCI的无复流发生率为10.8﹪,死亡率达16﹪.无复流主要见于IRA为粗大石冠状动脉并且合并高血压病以及高脂血症的患者.无复流的处理应当是综合性的,但并非总是有效.

摘要： 目的:探讨胺碘酮(AM)对兔心肌缺血/再灌注损伤(L/RI)心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响.方法:将60只新西兰大白兔随机分为假手术(Sham)组、缺血/再灌注(I/R)组和AM组,每组20只.Sham组开胸只穿线不结扎血管,而其余两组开胸并结扎兔左冠状动脉回旋支制备I/R无复流模型.应用硫磺素-S染色评估心肌无复流面积.经膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(annexin V-FITC)和碘化丙啶(PI)双标记后,应用流式细胞术检测心肌细胞并计算凋亡率.采用免疫组化染色法检测心肌细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果:①在缺血范围差异无统计学意义的条件下,AM组无复流范围显著小于I/R组(t=4.483,P＜0.01).②与Sham组相比,I/R组和AM组细胞的凋亡率明显增加(F =315.25,P＜0.01).与I/R组相比,AM组细胞的凋亡率明显降低(F=315.25,P＜0.01).③与Sham组相比,I/R组和AM组Bcl-2、Bax蛋白的表达明显增加分别为(F =29.01,P＜0.01和F=214.45,P＜0.01).与I/R组相比,AM组Bcl-2蛋白的表达明显增加(F =29.01,P＜0.01);Bax蛋白的表达明显减少(F=214.45,P＜0.01).与I/R组相比,AM组Bcl-2/Bax比值明显增加(F=97.61,P＜0.01).结论:AM可能通过具有抗I/R心肌细胞凋亡从而减轻无复流范围,至于抗凋亡和减轻无复流的具体机制有待进一步明确.

摘要： 本发明公开了一种升流循环复氧机及利用该升流复氧机的污水处理工艺，解决了现有的升流循环复氧机耗能大的问题，其技术方案要点是一种升流循环复氧机，包括有固设在河道中的外机体、穿设在外机体中且开设有通孔的内机体以及位于外机体上方且与外机体之间留有空隙的机盖，所述外机体和内机体围合形成有开口朝向机盖的外腔室以及贯通内机体的内腔室，所述外腔室内设置有生物填料，所述内腔室中固设有驱动电机以及一端开口朝向电机轴的抽气管，所述抽气管的另一端开口位于液面以上，所述驱动电机的电机轴上固设有与电机轴同步转动的离心叶轮，将曝气和水体的提升集成一体，减小了能耗，提高河道底部的溶氧量，抑制厌氧反应，进而抑制了水华现象。

摘要： 本申请涉及纸张涂层复膜的技术领域，具体公开了一种无塑涂层复膜工艺以及无塑涂层复膜纸。一种无塑涂层复膜工艺包括以下工艺步骤：制膜、涂层、热压、回收；一种无塑涂层复膜纸通过该无塑涂层复膜工艺生产获得。本申请一种无塑涂层复膜纸可用于纸质彩色印刷品及纸盒，其具有易降解、易回收利用、耐用耐磨的优点；另外，本申请的制备方法具有工艺简单、节能环保、废料易处理的优点。

摘要： 本发明公开了一种升流循环复氧机及利用该升流复氧机的污水处理工艺，解决了现有的升流循环复氧机耗能大的问题，其技术方案要点是一种升流循环复氧机，包括有固设在河道中的外机体、穿设在外机体中且开设有通孔的内机体以及位于外机体上方且与外机体之间留有空隙的机盖，所述外机体和内机体围合形成有开口朝向机盖的外腔室以及贯通内机体的内腔室，所述外腔室内设置有生物填料，所述内腔室中固设有驱动电机以及一端开口朝向电机轴的抽气管，所述抽气管的另一端开口位于液面以上，所述驱动电机的电机轴上固设有与电机轴同步转动的离心叶轮，将曝气和水体的提升集成一体，减小了能耗，提高河道底部的溶氧量，抑制厌氧反应，进而抑制了水华现象。

摘要： 本实用新型涉及一种无胶型复膜阻水带及制备所述无胶型复膜阻水带的生产线。包括涤塔夫布，通过超声波复合将吸水性材料附设在所述涤塔夫布上。本实用新型提供了一种结构合理、能防止电缆在破损及内部渗水情况下，快速阻止电缆内部水纵向流动和横向水渗透流动，起到在电缆内部堵塞与吸除水份作用的无胶型复膜阻水带及制备所述无胶型复膜阻水带的生产线，本实用新型的防水电缆用无胶型复膜阻水带，在透气、透水性，膨胀性能及环保性能方面均很优越。

摘要： 本发明属于中药领域，具体涉及一种治疗无复流现象的中药组合物的用途，该组合物由以下原料药组成：红景天、广枣、人参。本发明的组合物可对经皮冠状动脉介入治疗后无复流症进行改善治疗，制成颗粒剂，使用便利，刺激性小，患者的顺应性好，尤其适用于婴幼儿。

摘要： 本发明属于中药领域，具体涉及一种治疗无复流现象的中药组合物及其制备方法，该组合物由以下原料药组成：红景天、广枣、人参。本发明的组合物可对经皮冠状动脉介入治疗后无复流症进行改善治疗，制成颗粒剂，使用便利，刺激性小，患者的顺应性好，尤其适用于婴幼儿。

摘要： 本发明涉及预防或治疗缺血/再灌注损伤之后无复流的方法。本发明公开了芳香族阳离子肽在制造用于治疗有需要的哺乳动物对象中的解剖无复流区的药物中的用途，所述芳香族阳离子肽包括治疗有效量的肽D‑Arg‑2',6'‑Dmt‑Lys‑Phe‑NH2或其药学上可接受的盐。

摘要： 本发明涉及预防或治疗缺血/再灌注损伤之后无复流的方法。本发明公开了一种用于预防或治疗有需要的哺乳动物对象中的解剖无复流区的方法，所述方法包括将治疗有效量的肽D‑Arg‑2',6'‑Dmt‑Lys‑Phe‑NH2或其药学上可接受的盐给药至所述对象，从而预防或治疗所述对象中的解剖无复流区。

摘要： 本发明公开了预防或治疗缺血/再灌注损伤之后无复流的方法。本发明提供了预防或治疗哺乳动物对象中的心脏缺血-再灌注损伤的方法。所述方法提供了给药有效量的芳香族阳离子肽以预防或治疗所述哺乳动物对象中的解剖无复流区。所述方法包括将有效量的芳香族阳离子肽给药至有需要的对象。

摘要： 本发明提供了预防或治疗哺乳动物对象中的心脏缺血-再灌注损伤的方法。所述方法提供了给药有效量的芳香族阳离子肽以预防或治疗所述哺乳动物对象中的解剖无复流区。所述方法包括将有效量的芳香族阳离子肽给药至有需要的对象。