摘要:
目的:探讨乳腺癌新辅助化疗对激素受体表达水平的影响,以及新辅助化疗疗效和激素受体表达的相关性。方法:选择2017年1月至2019年12月我院收治的100例乳腺癌患者进行研究。收集患者的基本临床资料,如年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、是否绝经、AJCC临床分期等。使用超声引导下空芯针穿刺,采集患者部分组织标本,行常规病理和免疫组化检测;符合入组标准患者入组接受多西他赛、表柔比星、环磷酰胺方案,间隔3周,为期6周的新辅助化疗,化疗完成后接受手术治疗。术后行常规病理、免疫组化检测。比较新辅助化疗前后肿瘤组织标本的ER、PR阳性,阴性互相转化状况,以及ER、PR表达强度的变化情况,了解新辅助化疗对激素受体ER、PR表达的影响。同时观察不同的ER、PR表达对新辅助治疗疗效的影响。结果:新辅助化疗对激素受体ER、PR的表达状态及表达水平有显著影响。表达状态影响结果:新辅助化疗之后,11例患者ER的表达状态有变化,其中6例患者ER阳性表达转为ER阴性,5例患者ER阴性表达转为ER阳性,新辅助化疗前、后ER的表达状态改变率为13.414%;15例患者PR的表达状态有变化,其中8例患者PR阳性表达转为PR阴性,7例患者PR阴性表达转为PR阳性,新辅助化疗前、后PR的表达状态改变率为18.292%。新辅助化疗之后,虽然ER、PR的总体阳性表达率上升(72% vs. 86.56%;60% vs. 71.95%),但是ER、PR的表达水平发生明显变化,ER强阳性率较新辅助化疗前下降(30.49% vs. 40%),弱阳性率较新辅助化疗前增加(7% vs. 13.41%),PR强阳性率较新辅助化疗前下降(10.97% vs. 21%),弱阳性率较新辅助化疗前增加(36.58% vs. 11%)。本研究入组患者新辅助化疗客观缓解率(ORR) 74%,其中完全缓解(CR) 35.00%,部分缓解(PR) 39.00%,疾病稳定(SD) 20.00%,疾病进展(PD) 6.00%。经过病理评估pCR率为18.00%。新辅助化疗的治疗疗效与ER及PR表达状态显著相关,ER阴性组的有效率明显高于ER阳性组(96.43% vs. 65.28%, P 0.050),ER阴性组的pCR率明显高于ER阳性组(60.71% vs. 1.39%, P = 0.000),PR阴性组的有效率明显高于PR阳性组(97.5% vs. 2.50%, P = 0.000),PR阴性组的pCR率明显高于PR阳性组(45% vs. 0.00%, P = 0.000)。结论:新辅助化疗导致部分患者ER、PR表达状态发生转变,其中ER、PR阳性转变成阴性的概率较高,ER、PR阴性转变成阳性的概率较低。