IMRT

摘要： 目的研究正向射野在颈及胸上段食管癌调强放射治疗(IMRT)的运用。方法选择2016年12月至2018年12月50例颈及胸上段食管癌患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各25例,对照组采取IMRT,研究组采取正向射野与IMRT治疗。比较两组的全肺、脊髓平均剂量,肺脏、心脏辐照剂量体积参数,临床疗效,毒副反应,随访1年的复发率、生存率。结果对照组的全肺平均剂量、脊髓平均剂量显著高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组的毒副反应发生率为20.00%,显著高于研究组的毒副反应发生率(8.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论正向射野可显著降低颈及胸上段食管癌IMRT的肺、脊髓、心脏分布剂量,在不影响肿瘤缓解率的基础上减少毒副反应、复发率。

摘要： 目的:对RT PRO TPS-TaiChi(V2.0.0.4656)放疗计划系统的性能进行测试,评价其能否满足临床使用要求。方法:按照YY/T 0889—2013《调强放射治疗计划系统性能和试验方法》要求,设计2个初始测试例计划(前后对穿野计划和带状射野计划),再对4个调强计划测试例(模拟多靶区、模拟前列腺肿瘤、模拟头颈肿瘤和模拟C型靶区)分别设计调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)2种计划。对设计计划的剂量目标进行评估,并进行点剂量和剂量分布计算准确性验证。结果:4个测试例计划除IMRT计划的模拟C型靶区(复杂)中心圆柱体的D10外,其他指标的剂量目标值均达到标准要求。前后对穿野和带状射野的点剂量误差分别为-0.30%和-0.16%。IMRT计划靶区内测量点剂量的最大误差为3.83%,VMAT计划的最大误差为4.32%,均满足≤4.5%的要求;IMRT计划危及器官内测量点剂量的最大误差为4.01%,VMAT计划的最大误差为4.55%,均满足≤4.7%的要求。IMRT计划复合射野的剂量验证γ通过率(3%/3 mm)最低为96.56%,VMAT计划最低为94.40%,均满足>88%的要求;IMRT计划单野的剂量验证γ通过率(3%/3 mm)最低为93.93%,满足>93%的要求。结论:RT PRO TPS-TaiChi放疗计划系统的性能测试结果符合YY/T 0889—2013标准要求,能够满足临床需求。

摘要： 目的研究IMRT和VMAT技术在全脑全脊髓放射治疗中靶区、骨髓及重要危及器官剂量差异。方法选取接受全脑全脊髓放射治疗的84例患者作为研究对象,根据患者放疗技术分为A组(n=42)和B组(n=42),A组患者接受调强放射治疗(IMRT)技术放疗,B组患者接受容积调强弧形放疗(VMAT)技术放疗。对比两组患者靶区适形指数、均匀指数;对比靶区、骨髓交界处以及重要危机器官剂量。结果与A组患者相比,B组患者HI和靶区体积显著下降,CI显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组患者相比,B组患者脑脊髓和胸腰脊髓参数显著更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组患者相比,B组患者心脏、食管、甲状腺、小肠、肾脏、肝脏以及肺器官剂量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全脑全脊髓放射治疗,与IMRT相比,VMAT在治疗中的靶区、骨髓及重要危及器官剂量更加均匀。

摘要： 目的:探究医用直线加速器立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的疗效、安全性,并行成本-效果分析。方法:回顾性分析122例接受放射治疗的晚期NSCLC患者临床资料,根据放射治疗方法分为SBRT组(58例)及调强适形放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)组(64例),比较两组临床疗效、主要器官受照剂量及放射不良反应发生情况,并行成本-效果分析。结果:两组临床疗效、主要器官受照剂量及放射不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但SBRT组成本-效果比低于IMRT组(P<0.05)。结论:SBRT与IMRT治疗晚期NSCLC疗效与安全性相当,但SBRT更具经济学优势。

摘要： 随着高通量技术的发展,基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等组学研究为深入了解细胞新陈代谢的机理提供了新视角。本研究先验证了整合SV40 Large T抗原基因的IMR90细胞——IMRT,表现出衰老表型。通过蛋白质组学与代谢组学相结合的方法,鉴定了IMRT和IMR90细胞中的差异蛋白质和差异代谢物。结果表明:在IMRT细胞中,重要代谢通路的蛋白质水平发生变化,如葡萄糖磷酸变位酶1(PGM1)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)、谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)、谷胱甘肽S-转移酶M2(GSTM2)等。相关通路中的代谢物,如6-磷酸葡萄糖,肉碱,磷酸胆碱,亮氨酸异亮氨酸,谷氨酰胺和丙氨酸的含量有显著变化。结合分析结果,我们在IMR90中沉默GPX1基因,促进了IMR90的衰老进程,表明GPX1在细胞衰老进程中的重要作用。

摘要： 目的 探讨调强放疗(IMRT)联合腔内后装放疗对宫颈癌靶区、正常组织及肿瘤血管的影响.方法 前瞻性选取我院收治的82例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用常规四野盒式放疗联合腔内后装放疗,观察组采用IMRT联合腔内后装放疗.比较2组患者疗效,血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖链抗原153(CA153)],靶区及正常器官受量,肿瘤血管形成指标[血清血管内皮生长因子(VEGF)、CD31、血管生成素-2(Ang-2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)],不良反应发生率,中位无进展生存期(PFS),治疗后6个月、1年总生存率.结果 观察组治疗有效率、疾病控制率高于对照组(P<0.05).观察组CTV、PTV、CTV处方剂量覆盖体积、达100％处方剂量的体积(V100)、达90％处方剂量的体积(V90)高于对照组(P<0.05);观察组小肠、直肠、膀胱、股骨头、骨髓中V30、V45、平均剂量低于对照组(P<0.05);观察组股骨头、骨髓中V10、V20高于对照组(P<0.05).观察组治疗后2周及1个月CEA、SCCA、CA153、CD31、VEGF、Ang-2、HIF-1α均低于对照组(P<0.05).观察组泌尿系统、血液系统不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组中位PFS长于对照组,1年总生存率高于对照组(P<0.05).结论 IMRT联合腔内后装放疗治疗宫颈癌能提高靶区内放疗剂量,减少危及器官的受照剂量,促进病灶消退,抑制肿瘤血管形成,延长中位PFS,提高1年总生存率,降低不良反应发生率,可作为不能手术宫颈癌患者的一种有效疗法.

摘要： 目的:建立卷积神经网络(CNN)模型预测IMRT计划射野的γ通过率(GPR).方法:从Eclipse治疗计划系统中选取48例脑胶质瘤患者的IMRT计划,共计260个照射野,制作每个计划基于电子射野影像系统测量的验证计划,并在Varian 23EX直线加速器上执行.利用portal dosimetry剂量测定软件包对计划剂量的计算值和电子射野影像系统实测值进行γ分析,得到射野在2％(global)/2 mm标准下的GPR.选取portal dosimetry系统计算的剂量分布图作为输入数据,并将数据集划分为训练集208个射野,验证集和测试集各26个射野.基于tensorflow框架建立CNN模型去学习射野的剂量分布图与GPR之间的相关性,并使用平均绝对误差对模型的预测效果进行评估.结果:在验证集和测试集上,96％样本的GPR预测误差都小于±3％,最大误差分别为3.09％和3.54％,平均绝对误差分别为0.99％和1.17％,模型预测和实际测量的GPR之间的皮尔逊相关性系数r分别为0.96和0.90.结论:深度学习CNN模型可以准确地预测脑胶质瘤患者IMRT计划射野的GPR,有助于物理师提前识别可能不能通过QA测量的计划,有效地促进临床放疗的QA工作.

摘要： 目的:探究调强适形放疗(IMRT)治疗晚期宫颈癌患者的疗效观察.方法:回顾性选取2014年04月至2016年05月我院收治的符合纳排研究标准的79例接受放疗的中晚期宫颈癌患者.根据治疗期选取放疗方式不同,将43例行常规普通放疗的患者纳为常规放疗组,将36例行调强放疗的患者纳为IMRT组.观察两组近期临床疗效、放疗毒性反应及预后复发生存情况.结果:常规放疗组近期临床治疗总有效率(62.79％vs 83.33％)低于IMRT组(P=0.042).IMRT组急性期血液系统、消化系统、泌尿系统毒性反应总发生率及晚期放射性直肠、放射性膀胱炎总发生率低于常规放疗组(P均<0.05).Ⅲa-b期IMRT组患者预后3年OS(82.4％vs 47.6％)、DFS(88.2％vs 57.1％)及PFS(70.6％vs 4.8％)显著优于常规放疗组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱb及Ⅳa期两组患者差异无显著统计学意义.结论:IMRT可有效提高晚期宫颈癌临床治疗有效率,降低放疗毒性反应,改善患者预后,值得临床推广应用.

摘要： 目的 针对食管癌患者在应用调强放射治疗(IMRT)方法进行治疗时,所产生的(主要针对放射治疗)疗效及其毒副反应,以期为食管癌患者治疗及预后等奠定理论基础.方法 以2016年12月至2019年12月于西南医科大学附属中医医院肿瘤血液病科治疗的116例食管癌患者为研究对象,采取简单随机法分为对照组和研究组,每组各58例.对照组患者实行常规的化疗方式,研究组采取IMRT疗法.比较两组患者的疗效、毒副反应(放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征以及食管狭窄或穿孔的)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及SF-36评分.结果 研究组治疗的有效率为82.76％高于对照组的63.79％,差异有统计学意义(P0.05).治疗前两组的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不同时期的SF-36评分比较,研究组治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者采用IMRT方法治疗不但可有效提升疗效,降低毒副反应,还可以提升其生活质量,可在临床进行推广应用.

摘要： 目的 探讨左侧乳腺癌保乳术后不同放射治疗方案下剂量分布的情况.方法 选取2019年5月～2020年5月我院进行放疗的左侧乳腺癌保乳术后患者40例,分别给予4种放疗方案.对比4种不同放疗方式PTV剂量参数;对比4种不同放疗方案的正常组织照射剂量.结果 4、5、6IMRT的CI指标均明显高于3DCRT,4、5、6IMRT的D50％、Dmax及Dmean均明显低于3DCRT,5、6IMRT的Dmax明显低于4DCRT,6IMRT的D50％、Dmax及Dmean均明显低于4IMRT(P0.05);右侧肺:5、6IMRT的V5均明显高于3DCRT及4 IMRT(P<0.05);心脏:不同数量照射野的IMRT的V5、V10、V20、V30均明显高于3DCRT,且V10、V20随着照射野数量的增加剂量在变高(P<0.05).结论 IMRT较3DCRT更适用于左侧乳腺癌治疗,但随着照射野数量的增加,其右侧肺和心脏的受照剂量会增高,应根据患者病情选择合适的照射野数.

摘要： 目的：初步探索IMRT技术治疗鼻咽癌、乳腺癌肝转移病灶的临床可行性；rn 方法：33例局限在一侧肝叶内的鼻咽癌、乳腺癌肝转移病例进入本次治疗,采用IMRT技术,体模固定,常规使用亲电子性放射增敏剂；rn 结果：鼻咽癌、乳腺癌病例的中位生存期均为17.00月,治疗及治疗后病人的肝功能指标无明显损伤；rn 讨论:肝内转移性肿瘤局限于一侧肝叶时,严格控制V和V,采用IMRT方式照射肝内转移病灶,不会明显增加治疗毒副作用,在目前不失为一种可供选择的治疗方法。

摘要： 目的：初步探索IMRT技术治疗鼻咽癌、乳腺癌肝转移病灶的临床可行性；rn 方法：33例局限在一侧肝叶内的鼻咽癌、乳腺癌肝转移病例进入本次治疗,采用IMRT技术,体模固定,常规使用亲电子性放射增敏剂；rn 结果：鼻咽癌、乳腺癌病例的中位生存期均为17.00月,治疗及治疗后病人的肝功能指标无明显损伤；rn 讨论:肝内转移性肿瘤局限于一侧肝叶时,严格控制V和V,采用IMRT方式照射肝内转移病灶,不会明显增加治疗毒副作用,在目前不失为一种可供选择的治疗方法。

摘要： 目的：初步探索IMRT技术治疗鼻咽癌、乳腺癌肝转移病灶的临床可行性；rn 方法：33例局限在一侧肝叶内的鼻咽癌、乳腺癌肝转移病例进入本次治疗,采用IMRT技术,体模固定,常规使用亲电子性放射增敏剂；rn 结果：鼻咽癌、乳腺癌病例的中位生存期均为17.00月,治疗及治疗后病人的肝功能指标无明显损伤；rn 讨论:肝内转移性肿瘤局限于一侧肝叶时,严格控制V和V,采用IMRT方式照射肝内转移病灶,不会明显增加治疗毒副作用,在目前不失为一种可供选择的治疗方法。

摘要： 目的：初步探索IMRT技术治疗鼻咽癌、乳腺癌肝转移病灶的临床可行性；rn 方法：33例局限在一侧肝叶内的鼻咽癌、乳腺癌肝转移病例进入本次治疗,采用IMRT技术,体模固定,常规使用亲电子性放射增敏剂；rn 结果：鼻咽癌、乳腺癌病例的中位生存期均为17.00月,治疗及治疗后病人的肝功能指标无明显损伤；rn 讨论:肝内转移性肿瘤局限于一侧肝叶时,严格控制V和V,采用IMRT方式照射肝内转移病灶,不会明显增加治疗毒副作用,在目前不失为一种可供选择的治疗方法。

摘要： 目的：初步探索IMRT技术治疗鼻咽癌、乳腺癌肝转移病灶的临床可行性；rn 方法：33例局限在一侧肝叶内的鼻咽癌、乳腺癌肝转移病例进入本次治疗,采用IMRT技术,体模固定,常规使用亲电子性放射增敏剂；rn 结果：鼻咽癌、乳腺癌病例的中位生存期均为17.00月,治疗及治疗后病人的肝功能指标无明显损伤；rn 讨论:肝内转移性肿瘤局限于一侧肝叶时,严格控制V和V,采用IMRT方式照射肝内转移病灶,不会明显增加治疗毒副作用,在目前不失为一种可供选择的治疗方法。

摘要： 目的：初步探索IMRT技术治疗鼻咽癌、乳腺癌肝转移病灶的临床可行性；rn 方法：33例局限在一侧肝叶内的鼻咽癌、乳腺癌肝转移病例进入本次治疗,采用IMRT技术,体模固定,常规使用亲电子性放射增敏剂；rn 结果：鼻咽癌、乳腺癌病例的中位生存期均为17.00月,治疗及治疗后病人的肝功能指标无明显损伤；rn 讨论:肝内转移性肿瘤局限于一侧肝叶时,严格控制V和V,采用IMRT方式照射肝内转移病灶,不会明显增加治疗毒副作用,在目前不失为一种可供选择的治疗方法。

摘要： 本文简要介绍了国产TQ-2000B型由445个半导体探测器按面阵列精确排列组成的剂量分布图检测仪,用于IMRT质量控制及调强放射治疗计划验证。给出了用半导体探测器矩阵直接测量多叶准直器叶片运动形成的照射野的三维强度灰度图,经剂量刻度后实测的等剂量分布图,并与胶片法测量的结果进行了比较。通过实测的等剂量图、剂量值与相同条件下TPS计算的结果进行比较,实现了对调强放疗TPS的实时验证。T-2000B剂量分布图检测仪的主要技术指标和性能均达到了国外同类产品的水平。适合在我国推广应用。

摘要： 本文简要介绍了国产TQ-2000B型由445个半导体探测器按面阵列精确排列组成的剂量分布图检测仪,用于IMRT质量控制及调强放射治疗计划验证。给出了用半导体探测器矩阵直接测量多叶准直器叶片运动形成的照射野的三维强度灰度图,经剂量刻度后实测的等剂量分布图,并与胶片法测量的结果进行了比较。通过实测的等剂量图、剂量值与相同条件下TPS计算的结果进行比较,实现了对调强放疗TPS的实时验证。T-2000B剂量分布图检测仪的主要技术指标和性能均达到了国外同类产品的水平。适合在我国推广应用。

摘要： 本文简要介绍了国产TQ-2000B型由445个半导体探测器按面阵列精确排列组成的剂量分布图检测仪,用于IMRT质量控制及调强放射治疗计划验证。给出了用半导体探测器矩阵直接测量多叶准直器叶片运动形成的照射野的三维强度灰度图,经剂量刻度后实测的等剂量分布图,并与胶片法测量的结果进行了比较。通过实测的等剂量图、剂量值与相同条件下TPS计算的结果进行比较,实现了对调强放疗TPS的实时验证。T-2000B剂量分布图检测仪的主要技术指标和性能均达到了国外同类产品的水平。适合在我国推广应用。

摘要： 本文简要介绍了国产TQ-2000B型由445个半导体探测器按面阵列精确排列组成的剂量分布图检测仪,用于IMRT质量控制及调强放射治疗计划验证。给出了用半导体探测器矩阵直接测量多叶准直器叶片运动形成的照射野的三维强度灰度图,经剂量刻度后实测的等剂量分布图,并与胶片法测量的结果进行了比较。通过实测的等剂量图、剂量值与相同条件下TPS计算的结果进行比较,实现了对调强放疗TPS的实时验证。T-2000B剂量分布图检测仪的主要技术指标和性能均达到了国外同类产品的水平。适合在我国推广应用。

摘要： 本发明公开一种调节现有处置计划的方法和相关系统。基于双目标函数系统运行第二优化，所述双目标函数系统包括用于关于现有计划的优化的第一目标函数和包括所述第一目标函数作为函数要素的第二扩展的目标函数。

摘要： 本发明涉及一种用于确定用于IMRT的照射分布的设备(18)。使用分层图结构来确定照射分布的延伸，所述分层图结构考虑照射分布沿着各自的线的哪些延伸以及由此的哪些照射分布是能实现的。而且，确定限定照射分布的注量的第二权重，使得由各自的所确定的延伸和各自的第二权重所限定的照射分布的组合所形成的注量图与所提供的注量图之间的偏差最小化。该确定流程得到与所提供的注量图对应得非常好并且能通过辐射设备自动实现的照射分布。这得到经改进的IMRT，其中，不必要求对所确定的照射分布进行用于保证所确定的照射分布确实能实现的后处理。

摘要： 一种生成最优处置计划的治疗规划系统(18)及方法。基于包括剂量分布图和优先级的多个临床目的，自动制定(154)多个目标。所述剂量分布图和所述优先级对应于多个结构，所述多个结构包括在规划图像内识别的多个靶和/或紧要结构。另外，基于所述多个目标来优化(156)多个处置计划参数，以生成处置计划。重新制定(162)所述多个目标并基于重新制定的所述多个目标来重新优化(156)所述多个处置计划参数，以生成重新优化的处置计划。基于重新制定的所述多个目标来重复所述优化(156)，以生成重新制定的处置计划。

摘要： 一种用于强度调制辐射治疗规划的基于剂量梯度的优化的方法。首先，优化器(6)执行对所述规划的第一优化(40)，以生成对应于所述规划的剂量分布。接下来，所述优化器(6)生成针对所述规划的每个射束的射束特定剂量梯度图(42)。然后，针对所述规划指定(44)新剂量梯度。最后，所述优化器(6)使用所述新剂量梯度执行最终优化(46)。所述新剂量梯度作为软约束带入到目标函数中给出所述最终优化。所述优化器(3)将限制因子应用于所述目标函数，使得仅在所述第一剂量梯度超过针对特定细射束的所述新剂量梯度时由所述优化器限制第一剂量梯度。

摘要： 公开了在IMRT规划的优化期间形成3D剂量分布的交互式直观方法。用于提供用户友好界面的新技术在本文中被描述，用于在辐射应用规划的优化期间调整剂量分布值。在一个实施例中，图形用户界面被提供，其提供用于辐射应用的靶标区域的图像和被设置在靶标区域上的剂量分布的图形叠加层，其根据输入的剂量参数在视觉上表示规划的剂量分布。在一个或多个实施例中，剂量分布可以在优化之前从用户通过图形用户界面提供的输入参数来自动计算。用户(例如临床医生、辐射肿瘤学家或辐射治疗操作员等)能够在优化期间经由用户输入设备结合图形用户界面来修改剂量分布体积的可视化并且使得修改被实时地调整。

摘要： 本发明涉及一种用于IMRT的分子动力学再优化算法，IMRT是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X光加速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。本发明算法的优化过程是：首先利用分子动力学方法优化得到每个射野的子野序列，然后根据子野数目的要求，舍弃面积最小的部分子野，最后将该结果作为模拟退火算法的初始条件，对每个子野的叶片的位置和跳数进行进一步的优化。通过该算法，可对肿瘤内的区域通过聚焦施加更高的辐射剂量，而使周围的正常组织接收最小的辐射剂量。解决了原算法由于离散化带来的强度误差的问题，同时，在使用模拟退火算法时，子野叶片已经处在一个相对优化的位置，这样就提高了退火过程的搜索效率，加快了优化的过程。

摘要： 本发明公开一种调节现有处置计划的方法和相关系统。基于双目标函数系统运行第二优化，所述双目标函数系统包括用于关于现有计划的优化的第一目标函数和包括所述第一目标函数作为函数要素的第二扩展的目标函数。

摘要： 本发明涉及一种用于确定用于IMRT的照射分布的设备(18)。使用分层图结构来确定照射分布的延伸，所述分层图结构考虑照射分布沿着各自的线的哪些延伸以及由此的哪些照射分布是能实现的。而且，确定限定照射分布的注量的第二权重，使得由各自的所确定的延伸和各自的第二权重所限定的照射分布的组合所形成的注量图与所提供的注量图之间的偏差最小化。该确定流程得到与所提供的注量图对应得非常好并且能通过辐射设备自动实现的照射分布。这得到经改进的IMRT，其中，不必要求对所确定的照射分布进行用于保证所确定的照射分布确实能实现的后处理。

摘要： 一种用于强度调制辐射治疗规划的基于剂量梯度的优化的方法。首先，优化器(6)执行对所述规划的第一优化(40)，以生成对应于所述规划的剂量分布。接下来，所述优化器(6)生成针对所述规划的每个射束的射束特定剂量梯度图(42)。然后，针对所述规划指定(44)新剂量梯度。最后，所述优化器(6)使用所述新剂量梯度执行最终优化(46)。所述新剂量梯度作为软约束带入到目标函数中给出所述最终优化。所述优化器(3)将限制因子应用于所述目标函数，使得仅在所述第一剂量梯度超过针对特定细射束的所述新剂量梯度时由所述优化器限制第一剂量梯度。

摘要： 一种生成最优处置计划的治疗规划系统(18)及方法。基于包括剂量分布图和优先级的多个临床目的，自动制定(154)多个目标。所述剂量分布图和所述优先级对应于多个结构，所述多个结构包括在规划图像内识别的多个靶和/或紧要结构。另外，基于所述多个目标来优化(156)多个处置计划参数，以生成处置计划。重新制定(162)所述多个目标并基于重新制定的所述多个目标来重新优化(156)所述多个处置计划参数，以生成重新优化的处置计划。基于重新制定的所述多个目标来重复所述优化(156)，以生成重新制定的处置计划。