关节挛缩

摘要： 背景:膝关节创伤后产生的关节僵硬是一个迫切需要解决的难题,建立理想的膝关节僵硬动物模型是研究膝关节僵硬病理机制的基础,对探索膝关节僵硬的治疗方法具有重要意义.目的:对膝关节僵硬动物模型建立的方法进行综述,总结动物的选择、不同固定方式、固定时间与成功周期等,为其相关研究提供实验基础.方法:以"膝关节僵硬、膝关节挛缩、动物模型、knee stiffness、stiff knee、stiff knee、animal model"为检索词在中国知网、维普、万方数据、PubMed和Embase数据库检索2000-2020年的文献,最终纳入49篇参考文献进行分析.结果 与结论:①目前研究者主要采用手术和非手术方法进行造模,即手术方法:通过手术伴或不伴有膝关节关节面的损伤,用内固定造成术后创伤性关节僵硬;非手术方法:通过单纯外固定或暴力损伤外固定的方式获得膝关节僵硬动物模型.②在临床中,下肢骨折后制动引起的膝关节僵硬十分常见,对于不波及膝关节面的下肢骨折引起的膝关节僵硬可以选择关节外损伤手术固定的方式进行造模,对于研究膝关节关节面损伤引起的膝关节僵硬可以选择关节内损伤固定的方式造模,手术固定的方法造模时间短、效率高、稳定性好,但无菌条件要求较高,目前在膝关节僵硬的结构变化和药效观察、矫形支具干预方面应用广泛.③石膏、夹板等单纯外固定的模型操作简便、避免了手术创伤,在模拟膝关节僵硬的疾病发展具有相对的优势,可以观察不同时期关节僵硬的病理变化,缺点是在动物活动过程中外固定易松动、脱滑,或发生啃咬,造模时间较长,固定易失败.④暴力损伤后固定可模拟关节周围软组织损伤后制动而引起的膝关节僵硬,适用于保守治疗的疗效、筛选方面的研究.⑤综合来讲,最理想的膝关节僵硬造模方式为膝过伸+关节内手术创伤+固定,通过膝过伸损伤关节后囊、在股骨髁开窗模拟关节内骨折,采用克氏针内固定的方式进行造模,此方法建模时间短、成功率高、稳定性好.

摘要： 骶髂关节炎主要表现为持续性钝痛、晨僵、静息痛、负重时疼痛加重、关节挛缩、功能紊乱等症状[1,2],疼痛可累及腰部、臀部、大腿近端及腹股沟区域,部分病人因疼痛影响睡眠,对身体及精神健康造成不利影响。因此,选择安全有效的治疗方案尤为重要。目前国内外对于骶髂关节炎的治疗方案主要包括药物治疗、康复治疗、关节腔内注射治疗、射频治疗、外科手术治疗等;。

摘要： 胆汁淤积性肝病是以胆汁淤积为主要表现的常见疾病,发病率约为1/2500[1],病因复杂,其中低/正常GGT型胆汁淤积性肝病往往意味着不同严重程度的遗传性肝病,除了进行性家族性肝内胆汁淤积症[2]、胆汁酸合成障碍和良性复发性肝内胆汁淤积症外,关节挛缩-肾功能不全-胆汁淤积综合征(ARC综合征)亦可出现低GGT型胆汁淤积症[3]。

摘要： 目的 探讨幼年性玻璃样变纤维瘤病的临床病理特点、影像学表现、遗传学模式及诊治。方法 报道1例幼年性玻璃样变纤维瘤病的临床表现、影像学检查、组织病理学检查、遗传学改变,同时对以往文献进行回顾,重点讨论该疾病的临床诊断、治疗以及预后情况。结果 幼年性玻璃样变纤维瘤病好发于婴幼儿及儿童,本例患者具有典型的临床和病理学表现,临床征状为枕后部肿块、皮肤及皮下结节、牙龈过度增生、关节挛缩和关节溶骨性病变,病理学病变特征为组织内单一的梭形细胞增殖并伴有大量无定形透明嗜酸性物质聚集。对手术切除后病变组织行基因检测,进一步明确ANTXR2基因突变,符合幼年性玻璃样变纤维瘤病的遗传学改变。对该患者术后6个月随访结果显示,牙龈及面部肿块切除后均无明显复发。该疾病的治疗除了手术外,还需结合康复性治疗和多学科联合对症支持治疗,才能取得较好的预后效果。结论 幼年性玻璃样变纤维瘤病是一种罕见的非肿瘤性常染色体隐性遗传病,与ANTXR2基因突变相关,其临床表现为皮下结节、牙龈增生、关节挛缩和溶骨性破坏等;治疗需要多学科联合对症支持治疗。

摘要： 目的初步探讨纤维脂肪血管病变(fibro-adipose vascular anomaly,FAVA)的诊断要点和治疗原则。方法回顾性分析西安国际医学中心医院小儿外科2019年9月至2020年12月收治的13例FAVA病例,总结患儿性别、初诊年龄、临床表现、病变范围、前期诊断与治疗、影像学特点、治疗方法、病理特点、康复和随访计划等资料。结果13例FAVA前期诊断包括:静脉畸形(n=8)、肌间血管瘤(n=2)、肌肉淋巴管畸形(n=1)、动静脉畸形(n=1)和海绵状血管瘤(n=1)。男4例,女9例;诊断年龄为1岁2个月至18岁,平均诊断年龄10岁。下肢病变11例,上肢2例。无一例累及躯干。5例伴有肿胀处皮肤感觉过敏,轻度按压即疼痛剧烈。11例伴社交活动减少,患儿有强烈的自卑感,与同龄人交往减少。1例仅累及上肢患儿口服西罗莫司后疼痛缓解;余12例行手术治疗,均行根治性切除,即在保护重要血管、神经的前提下,扩大切除局限性病变;弥漫性病变则切除受累的整块肌肉和肌筋膜;如重要神经受累,切开松解神经外膜;如有肌腱挛缩导致关节活动障碍,切除受累的整块肌肉和肌筋膜后,还需肌腱延长/转移以重建功能;行手术治疗的12例患儿均留置创面负压引流;肌腱延长/转移者、关节强直松解矫正者石膏固定1~4周。术后随访1~16个月,关节活动障碍治愈或明显好转。结论FAVA最具特征性的表现为疼痛、挛缩和关节畸形;结合临床特点和MRI特征性表现,诊断并不困难;FAVA的治疗方案应考虑具体分期;在合理手术原则指导下,以外科手术为基础的综合治疗可有效缓解疼痛、改善挛缩和恢复功能。

摘要： 目的:探讨早期抗痉挛体位联合患肢训练预防脑卒中偏瘫患者关节挛缩的护理效果。方法:将我院2021年1—8月神经内科接收的急性脑卒中偏瘫患者108例,随机分为对照组与研究组,每组54例。对照组实施常规护理;研究组在对照组基础上开展早期抗痉挛体位联合患肢训练。采用MAS评分、BI评分评价干预前及干预4周后的关节痉挛状态及生活功能,并在干预前及干预4周后测量膝关节、肩关节、肘关节主动运动范围(A-ROM)。结果:干预4周后研究组偏瘫侧的小腿踝跖屈肌、肩关节、肘关节的MAS评分均低于对照组,而偏瘫侧的膝关节、肩关节、肘关节的A-ROM及BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论:早期抗痉挛体位联合患肢训练可降低脑卒中单侧偏瘫患者的关节痉挛程度,提升关节活动范围,改善日常生活功能。

摘要： 乳腺癌已成为全球女性中最常见的恶性肿瘤,手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一,以乳腺癌改良根治术应用最广,但术中肌肉、筋膜等组织损伤,淋巴循环系统的破坏会影响患侧上肢功能,易致关节挛缩、肌力减弱、僵硬麻木、疼痛等继而出现患肢功能受限[1],影响患者的生活质量,造成患者身体和心理负担。快速康复理念(en-hanced recovery after surgery,ERAS)核心内容是基于循证建议来优化和促进患者术后恢复的一系列措施[2]。在我国从2001年在结直肠癌患者手术治疗过程的首次应用到骨科、妇科、乳腺外科的围手术期,都取得了满意的临床效果。

摘要： 脑卒中是常见的脑血管疾病之一,患者因脑血管发生破裂和阻塞而导致大脑血供不正常,从而损伤患者脑组织功能[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要并发症,严重影响患者的生活质量,而肌痉挛则可加重患者的运动功能障碍,引起关节挛缩和运动模式障碍,患者可表现为上下肢肌张力异常升高、日常活动和运动能力受限,如果肌张力长时间增高,则会引发强直、僵硬等,并有可能导致患者终身残疾[2]。

摘要： 肌肉病按病因可分为先天遗传性和后天获得性,临床表现并不特异,包括肌无力、肌肉萎缩、肌肉肥大、关节挛缩等,部分患者也可能会有心肌、呼吸肌、皮肤、中枢及周围神经系统等骨骼肌外受累表现.一些患者肌无力症状较轻,而关节挛缩或脊柱强直症状较明显,这一特殊表现为疾病诊断提供了线索.临床接诊时,医生需详细询问患者家族史,认真进行神经系统查体以及心肌和呼吸系统的综合评估,从而作出初步诊断;肌电图、肌肉MRI、骨骼肌/皮肤活检和基因检测等辅助检查有助于明确诊断.本文重点介绍伴关节挛缩的遗传性肌肉病,包括胶原纤维病Ⅵ型、Emery-Dreifuss肌营养不良、SEPN1相关肌病以及FHL1相关肌病等,以提高临床对该病的认知.

摘要： 目的 探讨局部皮瓣交错结合自体中厚皮移植在关节部位瘢痕挛缩修复中的应用效果.方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科2015年1月至2019年1月收治的烧烫伤致关节部位瘢痕挛缩患者80例,根据登记号分组,单号为对照组,双号为观察组,每组40例.2组患者均在行瘢痕松解后行创面修复.观察组患者测量关节部位形成创面的间距,沿两侧正常皮肤相反方向对应设计三角形皮瓣,剥离皮瓣后旋转90°,2个皮瓣交错对合,完整覆盖关节部位,皮瓣剥离后形成的上下2个创面,于背部或大腿外侧取自体中厚皮移植覆盖.对照组创面按照传统治疗方法,直接于背部或大腿外侧取大张自体中厚皮移植覆盖.门诊或网络随访6个月,观察2组患者临床治疗效果,计算2组治疗总有效率,统计2组术后抗瘢痕治疗时间及患者满意度评分,数据比较采用t检验和x2检验.结果 观察组治愈28例(70.0％),有效11例(27.5％),无效1例(2.5％);对照组治愈20例(50.0％),有效14例(35.0％),无效6例(15.0％),观察组治疗总有效率97.5％,高于对照组85.0％,差异有统计学意义(x2 =5.102,P＜0.05);观察组患者术后抗瘢痕治疗时间(41.93±8.16)d,低于对照组[(64.17±11.35)d],患者满意度评分(91.34±13.75)分高于对照组[(79.33±9.04)分],差异均有统计学意义(t = 14.742、11.102,P＜0.05).结论 局部皮瓣交错结合分区中厚植皮为关节部位瘢痕挛缩的修复提供了一种较佳选择,术后术区外形好,瘢痕挛缩轻,预后功能好,可作为传统关节部位瘢痕松解后自体中厚植皮治疗的有益补充.

摘要： 关节挛缩是脑卒中后常见的临床并发症.脑卒中后半年内关节挛缩发生率达60％以上,其中,踝关节挛缩占12％.挛缩的治疗方法，其中牵伸是最重要的的保守治疗手段。适当的牵伸张力可以引起组织的有效延长。目前临床上常用的关节牵伸支具有限制性支具(如热塑形夹板)和活动支具(包括动态支具、静态进展型支具)。

摘要： 关节挛缩的原因是由于关节周围组织(如肌肉、肌触、韧带等)因受不到牵拉,而自动变短缩紧、失去弹性,由疏松结合的状态向致密结合的状态改变,从而出现局部关节变形,肌肉呈紧缩状态,关节活动范围减小或消失,肢体活动障碍严重影响日常生活活动.本文就偏瘫患者关节挛缩的康复护理方法进行了介绍.

摘要： 本文介绍了脑中风病人后遗症中关节挛缩的基本概念和关节挛缩的变化机制,在此基础上介绍了脑中风病人康复治疗中关节挛缩的防治.

摘要： 目的:了解先天性肾病综合征(CNS)的临床表现、病理特点及其治疗,提高对本病的认识,为今后的诊断、治疗提供参考.方法:分析1例先天性肾病综合征并甲状腺功能减退及关节挛缩病案资料.结果:男性患儿,胎龄31周,其母胎膜早破,出生体重2Kg,阿氏评分1分钟5分,5分钟8分,羊水三度污染,查体见面部及四肢水肿,手背、足背水肿,阴囊水肿,双肘关节屈曲位,不能被动拉直,双手腕部屈曲,被动可伸直,双手指屈曲,被动可伸直.生后尿常规:隐血3+,尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量509mg/kg,血总蛋白44g/L,白蛋白16g/L,总胆固醇7.7mmom/L,FT3 2.77pmol/L,FT4 10.34 pmol/L,TSH 22.10ulU/ml,肾功能未见异常,TORCH、传染病四项均阴性.住院期间出现低钙血症,贫血等,给予对症治疗,并给予优甲乐口服及多次补充白蛋白,甲状腺功能改善,但白蛋白水平呈下降趋势,家属拒绝肾脏穿刺,自动出院.结论:先天性肾病综合征可合并甲状腺功能低下及关节挛缩，临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、重度水肿和高脂血症。单纯补充白蛋白难以纠正低蛋白血症;并发甲状腺功能低下时左旋甲状腺素片可以改善甲状腺功能。肾功能在早期可以正常，常有早产及宫内窘迫史，低体重、羊水污染、大胎盘等。CNS分为特发型和继发型。继发型常见的由TORCH或先天性梅毒、乙肝病毒感染等所致。此例患儿相关检查均为阴性，可以排除继发型。原发型包括:芬兰型CNS，法国型CNS(弥漫性系膜硬化)和其他的早发肾小球疾病(微小病变，局灶阶段性硬化和模性肾病)。目前治疗尚无特效疗法，激素、环磷酞胺等免疫抑制剂无效，各种对症治疗尽可暂时缓解症状，总体预后不佳。

摘要： 本实用新型涉及可调节手指关节屈曲挛缩畸形自热矫正指环，包括长条形指环带以及指环带两端相对设置的可相互搭接粘连的勾面粘扣与毛面粘扣；通过勾面粘扣与毛面粘扣的搭接粘连长度调整所述指环带环绕所形成的内径，使指环带环绕手指关节；所述指环带内置过饱和醋酸钠溶液及可扭曲的小铁片。本实用新型可精准有效地抑制患者手指关节屈曲挛缩，增加患者佩戴矫形器的依从性，降低常规手指矫形器所带来的不良反应，最大限度地恢复患者手指关节功能，改善其日常生活活动能力。

摘要： 一种已经挛缩内翻变形的踝关节纠正器，包括底架、调整部件、输出装置和纠正元件；底架提供高度调节杆；调整部件能够在高度调节杆上下滑动，并在合适位置定死，以确定高度位置；输出装置能够在调整部件上进行横向移动，而输出装置自身能够驱动纠正元件纵向移动；纠正元件可分为脚部纠正部件和踝部纠正部件，分别安装在两侧的输出装置上；脚部纠正部件和踝部纠正部件并不直接连接；已经挛缩内翻变形的脚部和腿部可先放入其中，再通过输出装置进行纠正；另外，纠正元件可以通过调整部件来调整位置来适应个体之间相应部位的差别，针对性地进行纠正；本实用新型结构简单，能够直接观察踝关节纠正情况；穿戴容易，只需脚的前部勾住踏板限制带。

摘要： 本发明涉及基因检测领域，尤其涉及一种远端关节挛缩综合症致病基因MYH3及其用途。本发明提供的突变MYH3蛋白与野生型MYH3蛋白相比存在一个突变位点p.G232E；野生型MYH3蛋白的氨基酸序列如SEQ ID NO：1所示。本发明发现了一个全新的致病基因MYH3突变位点MYH3(c.695GA:p.G232E)，该突变位点的检测对于远端关节挛缩综合症患者病因的明确具有重要的意义。

摘要： 本发明涉及一种治疗关节挛缩的中药复方制剂及其制备方法，该制剂由原料亚麻籽，没药、葫芦巴、羊乳香、药蜀葵子、洋甘菊，萨尔玛伊和马骨髓制成，采用水溶液或乙醇回流提取、除杂、浓缩后与药用辅料制成乳膏剂、酊剂、凝胶剂、擦剂。本发明继承中医的用药特点，以中医理论为指导，依据长期的民间临床实践，采用现代提取方法得到关节挛缩的中药复方，保证有效组分含量、提高了生物利用度，该复方制剂疗效确切、无耐药性，经药效学实验结果表明，本发明所述的治疗关节挛缩的复方中药制剂对关节活动度、股动脉收缩期峰值血流速度和舒张末期血流速度均有统计学差异。有效地改善关节挛缩模型新西兰白兔的膝关节活动度，有助于软筋松肌，改善肌肉挛缩现象，治疗关节僵硬。

摘要： 本发明涉及医疗辅助用具技术领域，本发明公开了一种用于预防和治疗肘关节挛缩的前臂摆动装置，包括上臂托和前臂托，所述上臂托外侧壁固定连接有用于连接所述前臂托的连接架，所述连接架外侧壁固定连接有第一驱动件，所述前臂托内部滑动连接有若干个环形分布的挤压按摩组件，在前臂托带动患者前臂上下摆动的过程中，若干个按摩辊轮能够贴着患者前臂的皮肤来回移动，按摩辊轮能够起到挤压患者前臂皮肤和肌肉的作用，使得患者的前臂和患处能够循环的受到一定程度的挤压，达到了循环对患者前臂和患处压迫的目的，能够推动患者前臂的血液循环系统的加速，能够增强病人前臂的锻炼恢复效果，使得病人能够得到有效的锻炼治疗。

摘要： 本发明公开了一种膝关节挛缩牵伸装置，其特征在于，包括：大腿固定器、小腿固定器、牵伸器；所述牵伸器一端有限弹性滑动的连接在大腿固定器上，另一端有限弹性滑动的连接在小腿固定器上；所述大腿固定器和小腿固定器的内表面固定设有能获取表面肌电信号的电极，所述牵伸器连接大腿固定器和小腿固定器的两端为受表面肌电信号负反馈调节，用于关节撑开的驱动杆；本发明在大腿固定器和小腿固定器的内侧面固定设置电极，获取患者大小腿的表面肌电信号，该电信号作为反馈信息，识别患者的运动意图，可同时调节驱动杆的对牵开范围，以适应整个关节的运动状态，避免过度牵拉，也使得不管在什么状态下该装置都能合适的牵拉关节，实现主动牵拉修复。

摘要： 本实用新型公开了膝关节挛缩康复治疗训练器，包括安装底架、电动导轨、电动滑块、调节组件、按摩组件和热疗组件，所述安装底架的一端中央通过螺钉固定安装有电动导轨，所述电动导轨的端面安装有电动滑块，所述电动滑块的端面顶部设置有调节组件，且调节组件的一侧设置有按摩组件，所述电动滑块的端面底部设置有热疗组件；所述安装球套设置在调节组件的底部端面，所述安装球套的底部下方设置有防护盖板，所述防护盖板的内侧设置有保温管，所述防护盖板的底部端面固定安装有按摩板；该膝关节挛缩康复治疗训练器，结构简单，便于安装在病床的边沿位置，方便病人进行使用；同时，具有良好的按摩和热敷功能，能够有效提高康复治疗效果。

摘要： 本实用新型涉及固定器技术领域，且公开了一种预防手指关节挛缩的康复固定器，包括指关节固定组件，指关节固定组件包括固定板和松紧绑带，固定板的两侧安装有松紧绑带；固定板的内部安装有调节组件，是调节组件包括气垫、气孔、输气管道、充气球、排气孔、压力传感器和电磁阀；通过设置充气球可以对半球形的气垫进行充气，从而使气垫带动手掌，使手掌从平整的状态变成半抓取的状态，然后通过手掌带动手指进行运动，减少手指的僵硬现象，解决了指关节损伤后的治疗，一般都用石膏夹板或钢板固定，固定后指关节不能弯曲，手术后肌肉由于长时间不运动容易发生僵硬，要经过很长时间的恢复运动才能恢复灵活性的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种预防长期卧床老人膝关节挛缩的装置，包括主体，主体两侧对称设有束缚带，所述主体的中部设有片状气囊，片状气囊两侧分别设有右腿外侧气囊和左腿外侧气囊，所述右腿外侧气囊、左腿外侧气囊的内部均设有压力感应装置及沿气囊轴向设置的柔性支撑杆；所述片状气囊、右腿外侧气囊和左腿外侧气囊均设有进排气管，所述主体的底端设置有用于控制进排气的控制器，所述进排气管与控制器之间设置有Y字形三通管。本实用新型可有效预防长期卧床患者的膝关节挛缩。而且，本实用新型不仅能在制动状态下帮助患者缓解肌肉挛缩，而且加热设计可加速膝关节及下肢血液循环，减少患者疼痛，为后期功能保留奠定良好基础。

摘要： 本实用新型提供的一种功能型关节挛缩矫正手套，其五个所述手指套分别为用于套入指关节实现弯曲矫正的大拇指套、食指套、中指套、无名指套和小拇指套；相邻两个手指套之间设置有用于对指缝宽度进行调节的指缝调节件；所述腕部护套包括用于套入腕部关节实现弯曲矫正的套筒护腕本体以及一体成型于所述套筒护腕本体上的约束带；所述食指套的指尖区域可拆卸地设置有指尖套；所述指尖套的表面设置有触屏导电纤维；所述掌部护套及所述腕部护套的面料中混纺有相变调温纱线。本实用新型的有益效果是在对卒中偏瘫患者的关节功能位进行贴合矫正的同时，还可一定程度上满足病人在恢复期间使用智能电子设备和舒适性的需求，结构简单，易于实施。