颅内出血,高血压性

摘要： 目的观察比较开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术2种手术方法治疗高血压性脑出血临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月我院收住且行手术治疗的高血压性脑出血患者96例,按照手术方法的不同分为对照组与观察组,每组病例48例,对照组采取开颅血肿清除手术,观察组采取神经内镜血肿清除术,观察2组患者手术时间、手术出血量、重症监护室(ICU)内治疗时间、血肿清除率及治疗优良率。结果观察组手术时间、手术失血量、ICU内治疗时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术血肿清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术治疗高血压性脑出血机体损伤小、疗效好,值得临床推广应用。

摘要： 目的 探究高血压性脑出血(HICH)患者血清免疫球蛋白、补体C3、补体C4的变化及预后的关系.方法 选取我院收治的150例HICH患者作为研究对象,根据发病1个月后改良Rankin量表评分(mRS)划分为预后良好组和预后不良组,另择同期体检正常的健康人作为对照组;收集格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、神经缺损程度的量表(NIHSS)评分及血肿量,采用免疫透射比浊法测定IgG、IgA、IgM及补体C3、C4.结果 预后不良组第1 d GCS评分低于预后良好组(P＜0.05),NIHSS评分、血肿量及WBC高于预后良好组(P＜0.05).预后不良组、预后良好组及对照组第1 d体液免疫IgG、IgM及补体C3、C4水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),预后不良组、预后良好组IgG、IgM及补体C3、C4水平均低于对照组(P＜0.05),预后不良组IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平均低于预后良好组(P＜0.05).2组患者均第3 d血清IgG、IgM水平下降至最低;组间、同时点比较,预后不良组第1 d、3 d血清IgG、IgM、C3、C4均低于预后良好组(P＜0.05),预后不良组第11 d血清补体C3、C4均高于预后良好组(P＜0.05).2组IgG、C3、C4的组间、不同时点及组间和不同时点的交互作用均有统计学意义(P＜0.05),不同时间、组别的IgM比较差异有统计学意义(P＜0.05).IgG、IgM、C3、C4水平与GCS评分均呈正相关(P＜0.05);IgG、IgM、C3、C4水平与NIHSS评分、血肿量及WBC呈负相关(P＜0.05).结论 HICH患者体内存在体液免疫抑制,血清免疫球蛋白及补体C3、C4水平均低于正常人水平,且HICH不良预后患者体液免疫抑制或激活程度高于预后良好患者.

摘要： 目的 对比高血压脑出血后颅内感染患者行万古霉素、美罗培南鞘内注射的疗效.方法 选取2016年2月—2019年2月于中国人民解放军陆军第71集团军医院诊疗的62例高血压脑出血术后颅内感染患者.根据不同的治疗方式将患者分为万古霉素组和美罗培南组,比较两组患者脑脊液中蛋白质、白细胞、葡萄糖及相关炎症指标、不良反应情况.结果 万古霉素组治疗前后脑脊液中蛋白质、白细胞及葡萄糖的差值均高于美罗培南组(P0.05).结论 与美罗培南鞘内注射治疗相比,万古霉素鞘内注射治疗可显著改善高血压脑出血后颅内感染患者脑脊液中蛋白质、葡萄糖、白细胞含量,抗炎效果更理想,能够获得更高治疗有效率,且药物不良反应较少.

摘要： 目的:探讨神经内镜手术治疗幕上高血压脑出血(SHICH)疗效及预后.方法:选取某院收治的SHICH患者102例,按照随机数字表法分为开颅组(49例)和内镜组(53例),术后随访4个月.比较2组患者手术时间、术中出血量、二次手术率、血肿清除率、住院时间及术后并发症情况.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者手术前后神经功能,预后分级(GOS)评分和Barthel指数(BI)分别评估患者术后4个月预后情况和生活自理能力.结果:内镜组手术时间、术中出血量、住院时间少于开颅组,血肿清除率高于开颅组(P<0.05);内镜组肺部感染、颅内感染发生率及二次手术率低于开颅组(P<0.05);术后4个月,2组患者NIHSS评分较术前降低,且内镜组低于同期开颅组(P<0.05);内镜组GOS评分、BI指数高于开颅组(P<0.05).结论:与传统开颅手术相比,神经内镜手术治疗SHICH患者效果更佳,可减少术中出血量、提高脑内血肿清除率,促进预后恢复,是一种值得推广的手术方式.

摘要： 目的:探究高血压脑出血(HICH)患者血肿腔穿刺引流术后颅内感染的相关因素.方法:选取某院住院治疗HICH患者180例,所有患者均进行血肿腔穿刺引流术,将术后出现颅内感染18患者作为观察组,未出现颅内感染162例患者作为对照组.比较2组患者的引流管留置天数、尿激酶使用次数、脑脊液渗漏及预防使用抗生素情况,并分析造成颅内感染的相关因素.结果:观察组引流管放置天数≥3d、合并糖尿病、尿激酶使用次数≥3次的人数占比及脑脊液渗漏发生率均高于对照组(P0.05);多因素Logistic回归分析显示引流管留置天数≥3d、合并糖尿病、尿激酶使用次数≥3次、脑脊液渗漏均是高血压脑出血患者血肿腔穿刺引流术后颅内感染的危险因素.结论:引流管留置天数≥3 d、合并糖尿病、尿激酶使用次数≥3次、脑脊液渗漏是影响HICH患者血肿腔穿刺引流术后颅内感染的独立危险因素,对于此类患者临床应予以密切关注并及时干预,进而降低感染的发生率.

摘要： 目的 探讨术中超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月在青岛市市立医院神经外科及无锡市第二人民医院神经外科收治并手术治疗的基底节区高血压脑出血患者共66例,所有患者术前均无脑疝形成,超声定位血肿并确定进入血肿腔路径,内镜下经侧裂-岛叶入路行血肿清除,并应用超声探测有无血肿残留.术后CT观察血肿清除率,术后半年随访并应用Barthel指数评价日常生活活动能力.结果 66例患者中63例残余血肿量＜10％,3例残余血肿量为10％～20％.术后并发肺炎11例,其中9例行经皮气管切开术;再出血2例,出血量均较小,无需再手术;继发颅内感染1例;继发脑积水1例;无1例并发脑挫伤.术后半年Barthel指数分级法评分:Ⅰ级3例,Ⅱ级25例,Ⅲ级34例,Ⅳ级3例,死亡1例.结论 术中超声辅助神经内镜经侧裂入路有助于提高基底节区高血压脑出血手术的疗效及安全性.

摘要： 目的 探讨神经内镜辅助手术治疗高血压性基底核区脑出血破入脑室的技术特点及治疗效果.方法 回顾性分析18例行神经内镜手术治疗高血压性基底核[脑出血破入脑室病人的临床资料,统计病人平均手术时间、术后血肿清除率、术后意识状态及并发症情况.结果 神经内镜操作时间为46～120 min,平均(58.0 ±8.2)min;血肿清除率为65.6％～100％,平均(92.5 ±6.2)％;术后GCS评分平均(9.5 ±4.6)分.术后行气管切开术9例,再出血3例,脑积水2例,肺部感染10例;均经治疗后好转;术后颅内感染1例,最终病人呈植物状态;脑干功能衰竭死亡2例.结论 神经内镜辅助高血压性基底核区脑出血破入脑室的手术治疗,具有操作时间短、血肿清除率高、术后意识恢复良好的特点,值得临床推广.

摘要： 目的探究Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理应激状态评分、生命质量及神经功能的影响。方法选取西安交通大学第二附属医院2017年6月至2018年12月收治的100例急性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法,将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规康复护理模式,观察组患者在对照组的基础上给予Snyder希望理论的护理干预。比较2组患者的抢救时间、恢复时间和并发症发生率,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36生命质量量表和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)分别评价2组患者焦虑、抑郁程度、生命质量和神经功能并比较。结果观察组患者抢救时间为(58.13±10.36)min,恢复时间为(12.7±5.3)d,对照组分别为(85.71±8.30)min、(21.1±3.3)d,2组比较差异有统计学意义(t值为14.691、10.646,均P0.05),观察组患者干预后SAS、NIHSS、GCS评分分别为(40.56±1.72)、(11.23±2.85)、(13.12±4.11)分,对照组患者分别为(46.56±1.62)、(14.97±4.55)、(11.13±3.15)分,2组比较差异均有统计学意义(t值为17.956、4.926、3.212,P<0.01)。2组患者干预后SF-36各项评分比较差异有统计学意义(t值为7.124~13.014,P<0.01)。观察组患者并发症发生率为8.0%(4/50),明显低于对照组患者的24.0%(12/50),差异有统计学意义(χ^2值为4.762,P<0.05)。结论Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者焦虑抑郁情绪状态好转有明显作用,值得推广应用。

摘要： 背景 神经内镜下血肿清除术、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术是目前临床治疗基底核区出血的常用手术方式,而3D-Slicer软件可利用患者术前颅脑CT或MRI扫描图像原始数据,在短时间内对头皮、颅骨、血肿进行三维重建,便于术者更清楚地了解术区的解剖关系.目的 比较3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的临床效果.方法 选取邯郸市中心医院神经外4科2018年3月—2019年10月收治的高血压基底核区出血患者109例,按照随机数字表法分为治疗组59例和对照组50例.治疗组患者采用3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗,对照组患者采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗.比较两组患者手术时长、术前血肿量、术后残留血肿量、血肿清除率、再出血发生率及并发症发生率.术后随访3个月,比较两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率.结果 两组患者术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者手术时长短于对照组,术后残留血肿量少于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05).治疗组患者术后再出血发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05).术后3个月,治疗组患者ADL评分、GOS评分高于对照组(P<0.05).治疗组患者生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率高于对照组(P<0.05).结论 与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术相比,3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底核区出血患者可更有效地缩短手术时长,提高血肿清除率,降低再出血发生率,提高患者日常生活能力,改善患者预后,且安全性高.

摘要： 背景 目前手术是临床治疗高血压脑出血(HICH)的主要手段,但术后致残率较高是手术治疗的难点.随着医疗技术水平的进步,多模态3D-Slicer血肿重建及神经内镜等技术的出现推动了外科微创技术体系的不断发展,而患者术后辅以早期康复可能会更有效地降低致残率.因此,外科微创技术治疗脑出血的适应证、关键技术、康复技术和卫生经济学评价亟需临床试验进行明确.目的 探讨多模态3D-Slicer颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术联合早期康复治疗HICH患者的临床效果.方法 回顾性选取2018年1月—2020年1月唐山市人民医院神经外科收治的HICH伴偏瘫患者135例,根据治疗方法不同将采用多模态3D-Slicer软件技术辅助神经内镜微创手术治疗者分为A组(45例),显微镜下血肿清除术治疗者为B组(45例),穿刺引流术治疗者为C组(45例),患者均于术后进行早期康复治疗,术后电话随访6个月.比较三组患者住院时间、血肿清除率、术后偏瘫缓解率及术后再出血、颅内感染发生率,康复前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,并比较三组患者术后6个月预后.结果 A组患者住院时间短于B、C组,术后血肿清除率、术后偏瘫缓解率高于B、C组,术后再出血、颅内感染发生率低于B、C组(P0.05).A组患者康复后NIHSS评分低于B、C组,ADL评分高于B、C组(P<0.05);B组患者康复后NIHSS评分低于C组,ADL评分高于C组(P<0.05).三组患者康复后NIHSS评分分别低于本组康复前,ADL评分分别高于本组康复前(P<0.05).术后6个月,A组患者预后优于B、C组(P<0.001),B组患者预后优于C组(P<0.05).结论 多模态3D-Slicer颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术治疗HICH伴偏瘫患者可更有效地缩短住院时间,提高血肿清除率及偏瘫缓解率,减少术后并发症发生率,且患者术后采用早期康复可更有效地恢复患者神经功能,提高日常生活能力,进而改善患者预后.

摘要： 本发明公开了一种基于CNN和NLSTM神经网络应用于CT影像的颅内出血检测方法，属于智能医学影像处理领域。本发明使用CNN神经网络提取CT影像的图片特征，在提取CNN特征之前，CNN神经网络也是经过训练的，我们这里使用的预训练CNN网络为ResNeXt。提取的图像的embedding和病人的序列信息相结合作为NLSTM神经网络的输入，通过交叉熵损失函数计算损失反向传播网络，最后得到的网络结构去进行测试。这种CNN与RNN神经网络相结合的模式很适合处理CT序列影像，CNN与NLSM是一种新颖的颅内出血检测分类方法。本发明公开了基于CNN和NLSTM相结合的颅内出血检测方法，是一种准确高效的自动出血检测和分类方法，对临床有着极其重要的价值，具有广阔的应用场景。

摘要： 本发明公开了一种基于MU‑Net应用于CT影像的颅内出血病灶分割算法，所述颅内出血病灶分割算法在基于U‑Net的基础上提出了一个新的分割结构MU‑Net，并将其应用到颅内出血分割任务中。在编码器模块，引入了Res2Net的网络模块。这样的设计可以提取更精细的多尺度特征，并增加特征图的感受野。为了减少编码层和解码层对应层次之间存在的语义鸿沟，提出了多编码信息融合模块(MIF)，通过对特征进行信息融合有效地弥补解码器丢失的全局信息。除此之外，为了进一步减小编码器解码器之间的语义鸿沟并且聚集多尺度信息，本发明提出了新的解码器模块(MDB)。

摘要： 本发明公开了一种基于双线性池化应用于CT影像的颅内出血亚类型分类算法，所述算法创新性地以细粒度分类的角度去解决颅内出血亚类型分类这个问题，在CNN部分使用了紧凑双线性池化的网络架构，提高了神经网络的特征表达能力，提升了分类性能。双线性池化已经被证明是解决细粒度分类问题的有效方法。它通过对高阶统计信息进行建模，将来自两个不同源的CNN或者同源的CNN的特征看作是两种不同的特征。并对两个特征进行外积计算，然后通过池化操作进行特征融合以捕获不同特征之间的关系，进而得到更强的全局特征表示。该方法用图像平移不变的方法，对局部的成对特征进行交互式建模。

摘要： 本发明涉及一种介入法建立犬自体血栓栓塞性脑梗死溶栓后颅内出血转化模型及其应用。包括如下步骤：血栓的制备、脑梗死模型的制备、溶栓以及出血结果的判定。本发明犬出血转化模型具有以下优点：其一、比格犬的大脑结构与人类相似，脑血管直径变异不大，相较于鼠等小动物，相关的实验结果可以实现更好的临床转化。其二、在小动物实验中，多使用激光多普勒血流仪来监测脑血流的变化，从而判断血管的闭塞和再通；而DSA作为临床判断血流是否通畅的金标准，可以指导血栓的注射，进行精准的栓塞，且提供了溶栓是否有效的直接证据。其三、介入手术作为一项微创技术，可以最大限度地减少其他一些不必要的操作损伤，从而提高实验结果的准确性和可靠性。

摘要： 本发明涉及防止或减弱脑内出血(ICH)的一种或多种并发症的方法，该方法包括：(i)选择显示一种或多种以下特征的ICH患者：年龄≤70、基线ICH体积≤60mL、基线IVH体积≤5mL、自出现发病症状后经过的时间少于约2.5小时；(ii)给予所述患者其所需的有效量的包含因子VIIa或因子VIIa等同物的第一凝血剂。

摘要： 本公开是关于一种基于自监督学习与M‑Net的颅内出血参数获取方法及装置，包括：获取脑部CT序列图像，并对脑部CT序列图像进行预处理，其中，预处理后的脑部CT序列图像至少包括脑部CT标记图像和脑部CT未标记图像，脑部CT标记图像为对颅内出血区域进行标记；将脑部CT未标记图像输入自监督学习网络模型中进行预训练，获取第一模型；基于脑部CT标记图像数据对第一模型的模型参数进行修改，获取第二模型；将待测试脑部CT图像输入第二模型中，获取颅内出血区域分割图像，并基于分割图像获取待测试脑部CT图像的出血参数，出血参数包括出血区域和出血面积。本申请采用自监督学习和深度学习相结合的方法，实现脑部出血特征的快速鉴别和出血面积的精准计算。

摘要： 本发明实施例公开了一种颅内出血区域检测方法、装置、计算机设备及存储介质。该方法包括：获取颅内的电子计算机断层扫描影像数据，并将所述电子计算机断层扫描影像数据转换为三维影像数据；根据预设间隔和预设分辨率对所述三维影像数据进行采样，以得到多层平面影像数据；将每层所述平面影像数据分别输入训练后的融合空间特征和上下文特征的深度学习网络，以得到每层所述平面影像数据中出血区域的预测结果；根据每层的所述预测结果确定颅内的三维出血区域数据。本发明实施例所提供的技术方案，可以更好的区分出血区域与正常组织，从而增强了颅内出血检测的性能，提高了颅内出血检测结果的准确率。

摘要： 本发明提供了一种基于头部CT平扫影像的颅内出血自动勾画方法及装置，其方法，包括：步骤1：对头部原始图像进行处理，读取处理后的CT值，并调整需要的窗宽窗位，对在窗宽窗位内的CT值进行预处理，转换为单通道矩阵；步骤2：将处理好的原始影像以及预处理结果，输入到预设勾画模型；步骤3：基于预设勾画模型对勾画数据进行预测，输出预测值；步骤4：基于预测值，获得输出预测图像的病灶勾画图像。对颅内出血进行精准分割勾画，减少诊断所需时间，提高检测效率和准确诊断的稳定性。

摘要： 提供了用于执行医学成像分析任务以便做出临床决策的系统和方法。接收患者的一个或多个输入医学图像。使用基于机器学习的网络根据一个或多个输入医学图像执行医学成像分析任务。基于机器学习的网络生成与医学成像分析任务相关联的概率分数。确定与概率分数相关联的不确定性度量。基于概率分数和不确定性度量做出临床决策。

摘要： 本实用新型公开了一种婴幼儿颅内出血固定引导引流装置，主体为与患儿头部形状相同的外壳，外壳安装在微调装置上，微调装置平放在患儿病床上。采用本实用新型装置提高了穿刺的精确度，克服了盲穿不能穿刺到位、重复穿刺会增加患儿脑损伤的技术缺陷，利用患儿CT数据进行三维立体定位设计的导板可以按照医生要求完美的避开比较重要的脑功能区和结构，按照导板针道的角度完美的引导穿刺针到达引流部位；本实用新型依托患儿CT数据设计的固定外壳和可调式体位固定器可以将患儿头部非常适合的固定到外壳中，并通过调整体位固定装置的角度使患者的体位保持在医生设计好的理想的引流体位，避免了患者无意识的活动造成引流管的脱出和体位的不固定。