血运重建

摘要： 目的:探讨EPO(促红细胞生成素)对大鼠磨牙牙髓血运重建术后SDF-1、VEGF表达水平及疼痛的影响。方法:48只大鼠随机分为正常组、模型组(磨牙牙髓血运重建大鼠)、EPO-A组(磨牙牙髓血运重建大鼠腹腔注射250IU/Kg EPO)及EPO-B组(磨牙牙髓血运重建大鼠腹腔注射500IU/Kg EPO),采用ELISA法检测各组大鼠血清中TNF-α、IL-6及IL-1β表达,HE染色观察根管组织形态,免疫印迹检测根管组织内SDF-1、VEGF蛋白水平。将人牙髓细胞分为正常组(人牙髓细胞)、EPO组(人牙髓细胞给予EPO干预)、VEGF组(人牙髓细胞给予VEGF干预)及SDF-1组(人牙髓细胞给予SDF-1干预),采用CCK-8检测24h、48h及72h细胞相对增值率,qRT-PCR检测SDF-1、VEGF mRNA相对表达。结果:与和正常组相比,模型组大鼠血清中TNF-α、IL-6及IL-1β水平升高(P0.05),SDF-1mRNA与VEGF mRNA呈现正向相关性(r=0.576,P=0.003)。结论:促红细胞生成素能够降低大鼠磨牙牙髓血运重建术后炎症水平,缓解疼痛,并通过提高SDF-1、VEGF表达促进血管新生,参与血运重建。

摘要： 目的分析定量血流分数(QFR)在多支冠状动脉临界病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的价值。方法选取济宁医学院附属医院2020年10月至2021年4月患有多支冠状动脉临界病变的患者270例,随机分为3组:QFR指导组90例,由QFR分析优化PCI;血管内超声(IVUS)指导组90例,由IVUS分析优化PCI;冠状动脉造影(CAG)指导组90例,均不行QFR分析和IVUS分析,由CAG指导PCI。比较3组患者支架植入数量、手术费用及术后12月复发心绞痛、主要心血管事件(MACE)发生率。结果QFR指导组支架植入数量91枚,平均花费(22255.66±10908.68)元,复发心绞痛1例(1.1%),3项指标均优于CAG指导组和IVUS指导组(P<0.05)。结论QFR应用于多支冠状动脉临界病变的PCI优化,可显著降低支架植入数量,降低医疗成本,在血运重建率明显降低的同时减少术后心绞痛的发生。

摘要： 目的探讨老年女性糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者完全及不完全血运重建策略对预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月于郑州人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的多支血管病变的389例老年女性DM合并ACS患者的临床资料,按照冠状动脉血运重建方式分为完全血运重建(CR)组187例,不完全血运重建(IR)组202例。观察主要终点为全因死亡、心原性死亡、心肌梗死;次要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点,包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、支架内血栓和脑卒中。结果两组患者住院期间心血管事件及PCI术后随访3年的全因死亡、心原性死亡及心肌梗死发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。PCI术后随访3年,与CR组比较,IR组的MACCE[30.7%(62/202)比14.4%(27/187),χ^(2)=14.541,P=0.00]、非致死性心肌梗死[7.4%(15/202)比2.1%(4/187),χ^(2)=4.759,P=0.02]、缺血驱动的再次血运重建[14.4%(29/202)比3.7%(7/187),χ^(2)=13.024,P=0.00]、心绞痛复发[28.2%(57/202)比6.4%(12/187),χ^(2)=31.629,P=0.00]和再次住院[36.1%(73/202)比8.0%(15/187),χ^(2)=43.857,P=0.00]的发生率均显著增加;而两组支架内血栓、脑卒中及大出血发生率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论老年女性DM合并ACS患者行IR与CR相比,术后MACCE、非致死性心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、心绞痛复发和再次住院率均增高。

摘要： 目前再灌注治疗策略已被广泛应用于心肌梗死和缺血性卒中等缺血性疾病的临床治疗中,但是大量的实验和临床证据表明,再灌注治疗会对缺血组织器官造成额外的再灌注损伤。控制性再灌注可在一定程度上减轻缺血再灌注损伤,为缺血性疾病的治疗提供了新思路。目前,该方向的研究主要集中于缺氧后处理、控制性高氧再灌注、流量控制再灌注、压力控制再灌注、控制性酸化再灌注和离子控制再灌注等方面。

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是包含急性冠脉综合征(ACS)、既往心肌梗死、心绞痛、行冠状动脉(冠脉)血运重建、卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病等动脉粥样硬化相关疾病的总称,具有高发病率和高死亡率[1],血脂管理是其关键预防及治疗方案。2010年胆固醇治疗试验合作组研究发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)每下降1 mmol/L,可使接受他汀类药物治疗的患者5年内主要心血管事件下降22%,其中基线LDL-C<2.0 mmol/L的患者可下降29%[2]。当前主要降脂方案为他汀类或与依折麦布联合治疗,但血脂达标率并不令人满意。

摘要： 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不完全血运重建(IR)对不同性别预后的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月于郑州人民医院接受PCI治疗的多支血管病变(MVD)的IR患者1536例。按照性别分为男性组875例,女性组661例。主要终点为全因死亡、心源性死亡、心肌梗死;次要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、支架内血栓和脑卒中。结果 PCI后36个月内女性组与男性组主要终点事件对比:全因死亡(8.93%vs.5.94%)、心源性死亡(4.38%vs.3.09%)、心肌梗死(3.93%vs.2.71%)有显著性差异(P0.05)。结论 女性MVD患者不完全血运重建与男性对比,术后主要终点事件及MACCE事件发生率增加。

摘要： 目的探讨使用残余SYNTAX评分(rSS)判断急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)采取非完全血运重建(ICR)对心肌损伤的影响。方法回顾性分析自2018年10月至2021年4月于沧州市中心医院诊断为急性STEMI的139例患者的临床资料。所有患者均发病至入院12 h内行急诊PCI,冠状动脉造影为多支病变,且入院3~7 d行心脏磁共振(CMR)检查。按照急诊PCI术后rSS评分将患者分为rSS≤8分[完全血运重建(CR)+合理非完全血运重建(RICR),即(CRICR组,n=71)]组与rSS>8分(ICR组,n=68)组。采用倾向性评分,以1∶1的比例匹配两组患者,匹配前、后均比较两组的基线资料、心肌损伤指标;多因素分析比较不同血运重建程度对心肌损伤的影响。结果倾向性评分前,两组的年龄、左主干病变比例、基础SYNTAX评分、体质量指数及梗死相关血管(IRA)为前降支比例比较,差异均有统计学意义(P0.05)。倾向性评分后,ICR组及CRICR组各42例患者,CRICR组IRA为前降支比例高于ICR组,差异有统计学意义(P0.05)。倾向性评分前后,两组患者的CMR评价的各心肌损伤指标(梗死面积、心肌挽救指数、微血管阻塞发生率、心肌内出血发生率及左室射血分数)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示,组别差异(rSS≥8分或rSS0.05)。结论STEMI患者急诊PCI采取ICR(rSS>8分)未显著影响急性期心肌损伤程度。

摘要： 目前用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手段多样,但仍有部分患者的临床症状不能得到有效改善,基于血运重建术后患者的病理生理变化及脉中积的相关理论,考虑与中医学络脉致病的特点相关,应用“风药”进行治疗后效果良好,故试论“风药”用于治疗冠脉血运重建术后胸痛的作用机理。笔者认为“风药”可发挥一药多效的作用,并与常规的活血化瘀药物功效不同,既可与处方中其他药物相伍发挥协同增效的作用,又可在一定程度上表现出燥湿化痰、化瘀通络等效果。

摘要： 目的 探讨“三落实”护理在急性冠脉综合征患者血运重建中的应用效果。方法 选取在我院行血运重建术治疗的60例急性冠脉综合征患者,随机分为两组各30例。对照组采用常规手术室护理,观察组于手术室护理中实施“三落实”护理,比较两组患者的术中并发症发生率及护理满意度。结果 观察组术中并发症发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(P <0.05)。观察组的护理满意度为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论 在急性冠脉综合征患者血运重建中实施“三落实”护理有助于降低患者术中并发症发生率,提升患者的护理满意度。

摘要： 目的 探讨介入吸栓+球囊扩张在颅内动脉狭窄并急性闭塞血运重建的临床应用效果。方法 选取2018年2月至2021年10月于我院脑科接收的急性脑缺血患者62例,按照治疗方式分为对照组28例和观察组34例,对照组予以常规支架取栓治疗,观察组在介入吸栓基础上于血管严重狭窄处加用球囊扩张。两组患者取栓后立即行造影检查并用脑梗死溶栓血流分级(TICI)评估血管再通情况,比较两组患者术后1d、3d的急性卒中分级CT评分(ASPECT),术前、术后1 d、1个月、3个月用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(m RS)评价两组患者的神经功能以及患者的预后情况。结果 观察组患者术后即刻血管成功再通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d的ASPECT评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、术后1个月、术后3个月,两组患者的NIHSS评分较术前明显改善,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后1个月、术后3个月的mRS评分均优于术前,且观察组较对照组预后更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用介入吸栓开通闭塞血管,对开通后血管仍有严重狭窄处加用球囊扩展血管成形,能改善患者的临床预后情况,维持病变血管的前向良好血流,且能提高闭塞血管再通率。

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种以大中等动脉内膜粥样硬化性损害为特征的血管病变,是心脑血管疾病的基本病因之一.通过各种抗动脉粥样硬化药物抑制动脉粥样硬化斑块形成是目前治疗动脉粥样硬化的主要方法,然而很少有药物可以显著诱导斑块消退.尽管有报道称一些新一代他汀类药物能够减少啮齿动物的颈动脉斑块大小,但是它们在人体中获得成功诱导斑块消退的高剂量限制了其临床应用.与胆固醇相似,目前已有大量研究表明动脉粥样硬化中扰动流(D-flow)扮演的重要作用,且已知稳定的层流(S-flow)可以保护内皮免受动脉粥样硬化应激.但是层流对动脉粥样硬化斑块消退是否有影响仍有待阐明.为了确定动脉粥样硬化斑块消退是否与层流相关，在Nam等人先前描述的小鼠部分颈动脉结扎模型（PCL）基础上成功构建了小鼠颈动脉血运重建模型，以此探讨S-flow与斑块消退之间的关系。本模型通过与最先进的微血管多普勒超声结合，希望深入研究了解血液动力学与动脉粥样硬化之间的联系，并促进新的抗动脉粥样硬化斑块治疗的进展。

摘要： 随着冠状动脉血运重建(冠脉搭桥术,CABG或介入治疗,PCI)患者不断增加和生存寿命延长,相应的需要再次血运重建的患者也逐年增加.CABG术后的再次血运重建,无论是再次CABG或PCI,在操作难度和危险度上明显高于初次血运重建.此类患者具有更高龄、合并症更多见、冠状动脉病变和桥血管病变更弥漫和复杂等特点.另一方面,合并更多的心血管危险因素和病变弥漫及钙化亦是导致支架扩张不充分、桥血管与原位冠状动脉吻合不良的直接原因.

摘要： 沈宝藩教授针对介入术后的冠心病患者，治疗当以“益气养血，祛淤化痰”为法，并依此治法，创制“养心通络汤”，用于防治冠心病血运重建后心绞痛反复发作的患者。

摘要： 分析贵州2016年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗现状.研究发现：贵州STEMI的患者延迟现象十分严重，导致急诊血运重建比例低。在急诊PCI患者中，D2B的时间仍有很大的提升空间。患者拒绝是贵州STEMI患者未行择期PCI的首要原因。如何正确引导贵州STEMI患者接受再灌注治疗是今后贵州医疗卫生领域的重要问题。

摘要： 直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是近十年来ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)血运重建首选策略.现就入院至球囊扩张时间、桡动脉及股动脉路径、血栓抽吸术、靶血管和多血管直接PCI、药物洗脱支架及抗凝和抗血小板治疗几个方面,对近期影响直接PCI实施策略的研究进行总结.

摘要： 以生物学组织工程为基础的牙髓再生是是将干细胞辅以支架，移植到根管，通过各种生长因子诱导干细胞分化为成牙本质细胞，同时形成含神经血管分布的新生牙髓。牙髓血运重建，为组织工程牙髓提供一个可以生存的环境是实现牙髓再生的一个必备条件。环氧二十碳四烯酸（EETs）具有抗炎、止痛、促进微血管形成和促进组织再生功能。使用可溶性环氧化物水解酶抑制剂（s EHi）抑制体内环氧化物水解酶水解从而内源性增加体内EETs水平。使用牙髓再生组织工程方法，研究环氧化物水解酶抑制剂（sEHi）药物是否能促进牙髓的再血管化促进牙髓再生。

摘要： 本文分析了2016中国经皮冠状动脉介入治疗指南、2015中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南、欧美指南。ACS优化救治重点阐述了早期评估、血运重建、PCI术中操作和并发症处理推荐、药物治疗。

摘要： 2016年11月,JACC发表了一份有关严重下肢缺血(critical limb ischemia,CLI)的专家声明.严重下肢缺血是指在周围动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)患者中,由于灌注不足导致肢体处于严重缺血阶段,表现为静息痛、溃疡或坏疽.1％～3％的PAD患者会进展至CLI,随着寿命的延长及糖尿病患者的增加,实际发生率还可能会上升.CLI患者常因严重疼痛导致步行功能丧失及生活质量下降.尽管如此相当一部分患者在截肢之一年内没有进行下肢血管评估,而且许多CLI患者在干预之前等待过长.此外,CLI患者血运重建和截肢率方面还存在着地理、种族和社会经济的差异.

摘要： 经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是目前冠心病治疗的三大手段(即介入治疗、药物治疗和冠状动脉旁路移植术)之一.尽管PCI治疗大大改善了冠心病患者预后,使冠心病的治疗发生里程碑式改变.但介入治疗后再狭窄(Restenosis)一直是其无法摆脱的,也是基础与临床研究领域的热点.某种程度上说,PCI发展进步史就是心血管介入医师与再狭窄坚持不懈斗争史.单纯球囊扩张时代,再狭窄发生率大约为40％,之后金属裸支架(Bare-metal Stent,BMS)应用时代再狭窄率显著降低(约25％).

摘要： 经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是目前冠心病治疗的三大手段(即介入治疗、药物治疗和冠状动脉旁路移植术)之一.尽管PCI治疗大大改善了冠心病患者预后,使冠心病的治疗发生里程碑式改变.但介入治疗后再狭窄(Restenosis)一直是其无法摆脱的,也是基础与临床研究领域的热点.某种程度上说,PCI发展进步史就是心血管介入医师与再狭窄坚持不懈斗争史.单纯球囊扩张时代,再狭窄发生率大约为40％,之后金属裸支架(Bare-metal Stent,BMS)应用时代再狭窄率显著降低(约25％).

摘要： 本发明公开了一种临床智能经皮激光心肌血运重建激光孔道参数计算装置。使用本发明能够整体优化经皮激光心肌血运重建过程中激光孔道的位置、数量、深度、孔径以及能量等参数，具有在满足缺血心肌灌注情况下，心肌激光孔道数目最少，均匀分布，且对激光孔道周围心肌热损伤最小的效果。本发明计算装置对确定的心肌组织的缺血区域及所需要的总血流量范围，对心肌组织的缺血区域进行网格划分，然后针对每一个网格，计算激光孔道的位置、数量、激光能量、孔道生成时间、激光孔道的深度和孔径等参数，并给出了优化方法。

摘要： 本发明公开了一种透室壁性心肌血运重建生物可降解性药物缓释支架及制备方法，透室壁性心肌血运重建生物可降解性药物缓释支架包括空心管，所述管的内径为0.2mm-1mm，所述管的壁厚为0.1-0.5mm，所述管的长度为0.1-0.5mm，所述管的壁上设置有贯穿壁的小孔，所述管的材质为负载有细胞生长因子或/和肝素的生物可降解聚合物，本发明的支架可以阻止透室壁性心肌血运重建(TMR)孔道闭合，保持其血流灌注通畅；在完成其支撑作用和药物缓释作用后一段时间降解成小分子排除体外，避免长时间滞留体内带来不利影响；缓慢释放的生长因子类药物可以促进血管再生，肝素可以起到抗凝血的作用，有利于局部缺血心肌功能的修复。

摘要： 本发明公开了一种用于心肌血运重建的可生物降解性药物缓释支架及制备方法，用于心肌血运重建的可生物降解性药物缓释支架，包括用可生物降解聚合物制成的空心内管，在空心内管的外表面设置有载药可生物降解聚合物薄膜层，在空心内管和载药可生物降解聚合物薄膜层上贯穿设置有直径为0.2mm-1mm的孔，药为细胞生长因子或/和肝素，本发明的一种用于心肌血运重建的可生物降解性药物缓释支架，能缓慢释放生长因子或/和肝素，不仅能阻止心肌自行闭合，又能够防止血栓形成，还可促进孔壁生成血管内皮，是对透室壁性心肌血管重建术的优化。

摘要： 在多种实施方案中，本公开提供了诊断受试者对外周动脉血运重建的需求和/或通过向受试者施用包含约1g至约4g的二十碳五烯酸乙酯或其衍生物的药学上可接受的组合物来减少受试者对外周动脉血运重建的需求的方法。

摘要： 本发明公开了颞浅动脉额支与脑动脉皮层血运重建辅助三通及使用方法，主要涉及颞浅动脉额支与大脑中动脉皮层支血运重建技术领域。包括三通体；所述三通体底端为脑血管管路，所述脑血管管路底侧设有开缝；所述脑血管管路两端设有下管凸，所述下管凸上设有下缝合孔；所述三通体顶端为颞浅动脉管凸，所述颞浅动脉管凸下方与脑血管管路连通，其连通处为连通口，所述颞浅动脉管凸上设有上缝合孔。所述三通体采用生物混合型人工血管材料制作所述三通体棱边边缘倒角光滑处理。本发明的有益效果在于：使用本装置，在术中大脑中动脉皮层支血管壁切断无需再切断，只需进行侧向切口，颞浅动脉额支也无需再进行双侧切口，从而降低了手术难度。

摘要： 本发明公开了一种临床智能经皮激光心肌血运重建的方法。使用本发明能够整体优化经皮激光心肌血运重建过程中打孔位置、数量、深度、孔径以及能量，具有在满足缺血心肌灌注情况下，心肌打孔数目最少，均匀分布，且对激光打孔周围心肌热损伤最小的效果。本发明首先确定心肌组织的缺血区域及所需要的总血流量范围，然后对心肌组织的缺血区域进行网格划分，然后针对每一个网格，计算激光孔道的打孔位置、数量、激光能量、打孔时间、激光孔道的深度和孔径，并给出了优化方法。

摘要： 本发明涉及一种下肢缺血血运重建生物可降解性中药缓释置入物及制备。它包括空心管，所述管是单层管或双层管。所述管的材质为负载有促进血管新生的中药的可生物降解聚合物，所述可生物降解聚合物为聚己内酯、普鲁兰多糖、聚乳酸、聚乙醇酸、聚乳酸-聚乙醇酸共聚物、聚己内酯-聚乳酸共聚物、聚二氧六环、羟丙基甲基纤维素、胶原蛋白、海藻酸或壳聚糖及其衍生物。所述的中药和可生物降解聚合物的质量比为0.1-500mg∶5-1000mg。为葛根素、红景天苷、淫羊藿苷、芍药苷、丹参素、丹参酮、黄檀根水提取物或栝楼果实水提取物。本发明能够促进缺血下肢新生血管的生成，改善下肢血流灌注。本发明制备方法简单，易于操作。

摘要： 本发明公开了一种血运重建基因药物靶向投递缓释支架，该缓释支架的表面覆盖一种基因药物，该基因药物通过高分子离子聚合物覆盖，或是直接覆盖，该基因药物是一种杂合HGF基因，其包含人HGF外显子1至18，或其不改变所编码的氨基酸序列的简并序列形式，以及位于外显子4和5之间的人HGF内含子4或包含内含子4的1至246和4635至4941的核苷酸的内含子4的片段，其排除位于其它外显子之间的任何内含子。该基因药物促进内皮细胞生长的同时抑制平滑肌细胞的生长，本发明弥补了目前缓释支架存在的再狭窄及远期血栓的缺陷，具有很高的安全性，且不需很高的转染率即能达到治疗效果，具备临床上的可行性。

摘要： 本发明公开了一种血运重建生物可降解镁合金药物支架，包括空心管，所述空心管的材质为镁或镁合金，所述空心管为管壁上设置有0-50个直径为0.2mm-1mm小孔的管或多孔网状结构的管或螺旋管状结构的管，所述空心管的内表面和外表面上设置有含有细胞生长因子或/和肝素的生物可降解聚合物层。由于选用镁或镁合金为原料，本发明的药物支架，径向支撑性能较好，可以阻止血运重建孔道闭合，保持其血流灌注通畅，同时支架侧孔可以促进血流对侧壁肌肉直接灌注；生物相容性较好，体内作用炎症反应较小；可以促进血管再生，起到抗凝血的作用；可以促进缺血心肌或缺血下肢血运重建。

摘要： 本发明公开了一种透室壁性心肌血运重建生物可降解性药物缓释支架及制备方法，透室壁性心肌血运重建生物可降解性药物缓释支架包括空心管，所述管的内径为0.2mm－1mm，所述管的壁厚为0.1－0.5mm，所述管的长度为0.1－0.5mm，所述管的壁上设置有贯穿壁的小孔，所述管的材质为负载有细胞生长因子或/和肝素的生物可降解聚合物，本发明的支架可以阻止透室壁性心肌血运重建(TMR)孔道闭合，保持其血流灌注通畅；在完成其支撑作用和药物缓释作用后一段时间降解成小分子排除体外，避免长时间滞留体内带来不利影响；缓慢释放的生长因子类药物可以促进血管再生，肝素可以起到抗凝血的作用，有利于局部缺血心肌功能的修复。