腹腔镜胆囊切除

摘要： 目的 探讨医用弹力袜联合气压治疗仪预防老年腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 选取80例接受腹腔镜胆囊切除患者为对象,随机分为观察组(医用弹力袜+气压治疗仪)与对照组(医用弹力袜).比较两组下肢DVT发生率.结果 观察组下肢DVT发生率为2.50％(1/40),低于对照组12.50％(5/40)(P<0.05).两组干预后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05).两组干预后下肢静脉平均流速、峰流速升高,观察组高于对照组(P<0.05).结论 医用弹力袜与气压治疗仪可减少老年腹腔镜胆囊切除术患者下肢DVT发生,改善患者凝血功能,上调下肢静脉流速.

摘要： 胆总管异物是指医源性或非医源性的异物进入胆总管内并造成一系列临床症状的疾病。本病属少见病,相关文献多为个案报道,临床表现为腹痛、发热、黄疸等,与胆石症表现相似,临床工作中漏诊、误诊率较高。2020年5月至2020年12月宁德师范学院附属宁德市医院普外二科收治2例胆总管异物患者,手术治疗后康复出院。例1女,68岁,因“反复右上腹疼痛1月余”入院。6年前曾于当地医院行“腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术”。本次发病表现为反复畏冷、发热伴皮肤巩膜黄染,当地医院抗感染治疗效果差,遂转诊我院。

摘要： 目的:对腹腔镜胆囊切除与胆道经探查取石术应用于胆道结石治疗中的效果进行分析。方法:以110例胆道结石患者为研究对象,随机分为参照组与实验组各55例,参照组予以单纯腹腔镜胆囊切除术,实验组在此基础上联合胆道镜探查取石术治疗,对两组手术相关指标及术后并发症情况进行对比。结果:手术时间方面,参照组为(52.41±5.71)min,短于实验组的(66.32±8.12)min,P0.05)。结论:对胆道结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的同时联合胆道镜探查取石术治疗,效果显著。

摘要： 目的探析腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术治疗肝硬化伴胆总管结石患者的效果与安全性。方法将84例肝硬化伴胆总管结石患者按照随机数字表法分为开腹组(42例,开腹胆囊切除术+胆总管探查取石术)与双镜组(42例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术)。比较两组的治疗效果。结果双镜组的手术时间、术后禁食时间、住院时间均短于开腹组,出血量少于开腹组(P0.05)。术后3 d,两组的血清IL-6、CRP、EP水平均有所上升,但双镜组低于开腹组(P0.05)。双镜组的术后并发症总发生率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术治疗肝硬化伴胆总管结石患者可减小手术创伤,减轻炎症及应激反应,减少术后并发症。

摘要： 目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法选取2010年1月至2017年12月在我院行胆囊结石并发胆总管结石手术治疗的患者,行单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合(一期缝合组)42例,行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石留置T型管引流(T管引流组)40例。记录手术时间、并发症、住院时间及手术成功率等。结果2组患者手术成功率均为100%。一期缝合组手术时间略长于T管引流组,但差异无统计学意义。一期缝合组平均住院时间短于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后胆瘘、出血、结石残留、结石复发情况比较无统计学差异。结论单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合对于部分胆囊结石并发胆总管结石患者是一种有效的治疗方法。

摘要： 目的分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年2月至2020年6月我院接收的120例胆囊结石并胆总管结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同分将其为对照组(60例,开腹胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术)和观察组(60例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石T管引流术)。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况、血清相关指标(TBIL、ALT、ALP、GGT、Na+)及生活质量评分。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,腹腔引流时间、肠道功能恢复时间以及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的血清TBIL、ALT、ALP、GGT及Na+水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组的GIQLI评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石能有效改善手术相关指标,降低术后并发症发生率和血清相关指标水平,提高患者的预后和生活质量。

摘要： 目的:探究维库溴铵复合丙泊酚麻醉对急性胆囊炎患者术中血流动力学及术后拔管时间的影响。方法:回顾性选取本院2019年1月~2020年6月94例行腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎患者作为研究对象,47例采用丙泊酚维持麻醉列为对照组,47例采用维库溴铵复合丙泊酚维持麻醉列为观察组。比较两组麻醉效果(完全阻滞时间、自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间)及术前、气腹、插管后、术后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。结果:观察组完全阻滞时间、自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05);气腹、插管后观察组MAP、HR高于对照组(P<0.05)。结论:采用维库溴铵复合丙泊酚维持麻醉应用于急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中可缩短完全阻滞时间、自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间,减少对血流动力学的影响,维持血流动力学稳定。

摘要： 目的评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果A组患者手术时间为(95.1±14.7)min,B组为(102.2±18.1)min,C组为(110.1±16.4)min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。

摘要： 目的探讨胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除在胆囊合并胆总管结石中的应用价值。方法选取2017年7月至2021年7月本院收治的80例胆囊合并胆总管结石患者,按随机数字表法分成两组。对照组(n=40)采取开腹手术,观察组(n=40)采取胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除。结果观察组的腹腔内出血、切口感染、肺部感染和胆漏等的总发生率(5.00%)明显低于对照组(20.00%)(P0.05),术后,两组的血清TNF-α、IL-6和CRP水平均明显升高(P0.05),术后,两组的血清ACTH、NE、COR和A水平均明显升高(P<0.05),且观察组的各参数值均小于对照组相应的值(P<0.05)。结论胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除在胆囊合并胆总管结石中有较高的应用价值。

摘要： 目的探讨胆囊结石患者胆囊收缩功能与术后排便功能的相关性。方法120例胆囊结石患者,均行腹腔镜胆囊切除术。观察患者围手术期指标;对比手术前后胆囊收缩功能指标(空腹胆囊容积、胆囊最小剩余容积、胆囊收缩指数)变化情况;分析胆囊收缩功能指标与术后排便功能障碍发生率的相关性。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹患者。平均手术时间为(65.10±12.77)min,平均术中出血量为(32.89±10.48)ml,平均术后住院时间为(4.20±0.29)d。术后未发生胆瘘、发热、切口感染、胆道感染等并发症。患者术前1 d及术后1、3个月的空腹胆囊容积对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,患者胆囊最小剩余容积大于术前1 d,胆囊收缩指数低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,患者发生腹泻6例,便秘6例,排便功能障碍发生率为10.0%;术后3个月,患者发生腹泻4例,便秘3例,排便功能障碍发生率为5.8%。Pearson相关性分析显示:术后1、3个月,胆囊最小剩余容积与术后排便功能障碍发生率呈正相关性(r=0.667、0.532,P<0.05);胆囊收缩指数与术后排便功能障碍发生率呈负相关性(r=-0.492、-0.422,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的成功率高,但是术后排便功能障碍比较常见,与术后胆囊收缩功能有显著相关性。

摘要： 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀的优势和意义。方法：回顾性分析本院2009年3月至2012年8月用超声刀直接切断胆囊动脉及剥离胆囊完成腹腔镜胆囊切除155例的临床资料。结果：全组均顺利完成手术,手术时间15～45min,平均25.5min,术中出血0～15mL,平均5.5mL,无任何并发症发生,术后1～3d出院。结论：应用超声刀行腹腔镜胆囊切除是安全、可靠的,具有减少出血、降低手术难度和节省手术时间优势。

摘要： 目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术患者术前睡眠质量与术后痛觉的关联性。方法：选择2011年10月至2012年月在医院肝胆外科接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者96例,通过术前填写由中国睡眠研究会根据WHO有关标准制定的《深睡眠质量评估表》评分,以四分为界限分为两组,分别于术后6小时,12小时,24小时使用疼痛视觉模拟评分法,比较两组痛觉的平均分以及下降比例,结果:分别与术后6小时的疼痛评分值相比,深睡眠质量评分小于四分组患者12小时和24小时疼痛评分值分别下降。结论：社会支持评定量表术前的睡眠质量的提高对术后疼痛感觉的降低有积极意义。

摘要： 目的：探讨经内镜逆行胆管造影(ERC)在腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆瘘处理中的应用价值。rn 方法：对16例LC术后胆瘘患者及早应用ERC检查，了解胆瘘的部位、程度、类型。根据具体情况采用鼻胆管引流、腹腔穿刺置管引流或剖腹探查。rn 结果：ERC检查显示IA型胆管损伤9例，IIA型胆管损伤5例，IIID型胆管损伤3例。9例鼻胆管引流10～20天，9例腹腔穿刺置管引流及4例腹腔引流管引流5～7天，胆瘘愈合。3例肝门部胆管空肠吻合，痊愈出院。16例随访3个月至3年，中位随访时间1年3个月，无腹痛、发热、黄疸及其他并发症。rn 结论：ERCP是LC术后胆瘘的一种简便、准确、微创的处理方法。

摘要： 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前难度预测定量公式的临床应用价值.方法:应用已制成的LC术前难度预测定量公式软件,在术前将200例行LC病人的15项变量指标输入计算机,术前得出每一例手术的难易组别,再根据手术中难易情况,两者进行统计学处理.结果:术前难易判别与术中难易情况经统计比较,定量公式的判别符合率容易组为87.8％,困难组为66.7％,中转开腹胆囊切除(OC)组为60.0％.如仅判别选择LC还是OC,定量公式判别符合率为98％.结论:LC术前难度预测定量公式对LC术前难度预测的临床应用有实用价值.

摘要： 自从首例腹腔镜胆囊切除术之后，“微创外科”已经成为21世纪外科发展的主流。外科的意义根本上是以暂时的损伤换来长远的健康，所以存在付出与效益的问题。而付出，包括心理上的、精神层面的、经济上的和肉体上的付出的总和。因为提高生活质量、减少损伤、减少消耗、快速康复，历来都是患者和医生的共同愿望，所以就不难理解微创外科在今日的迅速发展了。微创外科自然是应该减少创伤，但并非单纯的“小切口”外科，更不能为了“微创”而放弃了外科学的基本原则。在微创外科时代，21世纪外科的境界是要达到创伤轻一点、愈合快一点、效果好一点、瘢痕小一点。所以我们提出“微创”是外科学的“进化”而不是彻底革命，是保留进化过程中已经建立的传统的外科学的“基因”，但对外科的“表型”将受到微创外科观念的检阅。

摘要： 21世纪是微创外科迅猛发展的时代，自从1987年Mouter成功施行世界上第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来，较小的手术创伤，无碍美观的手术切口，较快的术后恢复，是微创外科在外科领域的典型代表，迅速将微创外科推向高潮，LC成为胆囊良性疾病的首选术式和金标准。随着腹腔镜技术的成熟，食管、胃结直肠、脾胰肝等位置深在，血管丰富，难度较大的器官切除术，从良性病变到恶性肿瘤的根治术都逐渐成熟。在微创大潮中应运而生的《中国微刨外科杂志》见证了中国微创外科由胸腹腔镜一花独放到颈腔镜、腋腔镜、关节镜、椎间盘镜、宫腔镜、输卵管镜、胎儿镜、神经内镜、输尿管镜、血管镜……百花争艳的满园春色。

摘要： 当前腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准，手术方法也由最初的四孔法逐渐演变到当前普及的三孔法或两空发。为追求最大程度上减轻创伤，获得美容效果，经自然腔道内镜手术(natural orifice translumirlal endoscopic surgery，NOTES)应运而生，但基于其受到器械限制，同时手术难度较大，又有着导致腹腔感染及脏器穿孔等风险性，难以推广。

摘要： 目的:探讨腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石"T"管引流术的经验教训.方法:介绍腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石"T"管引流术术中操作中难点的处理经验,回顾件分析了3072例腹腔镜手术并发症产生原因及预防.结果:5例腹腔镜胆总管切开取石"T"管引流术全部成功,无并发症;3072例腹腔镜胆囊切除术手术成功、2915例,占94.89％,中转开腹157例,占5.11％,发生并发症28例,占0.91％.结论:腹腔镜胆囊切除,胆总管探查"T"管引流术创伤轻,痛苦小,恢复快,疗效好,优于开腹手术.

摘要： 本实用新型涉及腹腔镜手术应用技术领域，具体涉及一种腹腔镜下胆囊切除术的肝脏支撑器；包括固定手柄、活动手柄、套筒、支撑组件和锁紧组件；固定手柄与套筒固定连接，活动手柄与套筒滑动连接；支撑组件包括橡胶套、转动支架、支撑架和牵引线，支撑架与套筒固定连接，转动支架与支撑架转动连接，橡胶套与套筒固定连接，牵引线一端与转动支架固定连接，牵引线的另一端与活动手柄固定连接，通过活动手柄在套筒上的滑动，带动牵引线移动，牵引线带动转动支架进行转动，进而使套设在转动支架上的橡胶套高度增加，使橡胶套能够将肝脏支撑起来，通过控制活动手柄的位置，使橡胶套支撑的高度能够进行控制，实现了能够控制肝脏支撑高度的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下胆囊切除术的胆总管造影管，包括内管，内管上套设有外管，外管的前端固定连接有注射头，外管靠近注射头的一端活动连接有支撑片，外管上套设有圆环，圆环上活动连接有连接片的一端，连接片的另一端和支撑片活动连接，支撑片上连接有硅胶圈，圆环上固定连接有拉线，外管上设置有两个开口，拉线通过一个开口延伸至外管和内管之间的间隙，然后通过另一个开口延伸出外管外，拉线的末端连接有拉环，当拉动拉环时，拉线带动圆环往外移动，从而带动支撑片向外支撑，支撑片上的硅胶圈可以形成封堵屏障，可以和胆管内膜紧密贴合，能够有效防止造影剂外漏，有效提高手术效果，也减轻了患者的痛苦。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种腹腔镜下胆囊切除用牵拉钳，包括安装筒，所述安装筒的顶端开设有第一滑孔，所述安装筒的底端开设有第二滑孔，所述安装筒顶端的中部安装有活动座，所述活动座位于第一滑孔上方的前后两侧。本实用新型通过向两侧拉动活动杆，使活动杆以固定座为基点进行转动，能够使活动杆的一端同时推动限位块向限位架的中部移动，能够对第一弹簧形成一定的压缩，同时能够将固定板向下拉动，通过顶杆与活动块的连接，能够向下拉动推杆能够将两个牵拉杆向外侧张开，从而便于夹住物体，通过防滑条能够在夹住物体时避免出现滑动，从而解决了在夹取时发生滑脱的情况，并且在使用时较为方便。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜下胆囊切除术的胆总管造影管，包括导管、凹槽、密封圈、润滑圈、推板和注射腔，所述导管的一端安装有穿刺针，所述导管的顶部和底部分别设有凹槽，所述导管的外壁环绕安装有密封圈，所述导管的外壁环绕安装有润滑圈，且润滑圈位于密封圈的一侧，所述导管的底部安装有连接管，连接管的底部安装有注射腔，所述导管的内壁安装有推板。本实用新型通过安装有推板和分子膜，可以将造影剂中的气泡排出，移动推杆，推杆带动推板移动，推板将导管内部的造影剂注射到胆总管内部，实现注射造影剂的效果，随着推板的移动，导管内部的压力变大，同时造影剂内部含有的空气从分子膜流出，实现消除气泡的效果。

摘要： 本发明公开了一种能够辅助外科医生顺利完成腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，包括橄榄形口袋（1）、管杆（2）、充气阀（3）、手柄（4）、锁紧器（5）和牵引线（6）。依据仿生原理设计橄榄形口袋（1），使其易于从患者腹腔上较小的切口取出。通过气压作用，快捷地将橄榄形口袋（1）的环形气腔（103）和径向气腔（104）在腹腔中撑开，切除的胆囊放入橄榄形口袋（1）中，进行泄压并通过牵引线（6）控制橄榄形口袋（1）合拢闭口，最后将胆囊取出腹腔。使用本发明装置，可在较小切口的情况下，方便而安全地将切除的胆囊取出，避免了胆石胆汁在患者腹腔中散落的风险。

摘要： 本发明涉及腹腔镜胆囊切除术培训技术领域，具体地说，涉及一种基于3D打印技术的腹腔镜胆囊切除术培训装置及方法。该培训装置包括装置主体，装置主体具有模拟平台和器官模型；模拟平台具有血液模拟平台和腹腔模拟平台，器官模型包括胆囊组织模型和出血点模型；胆囊组织模型设于腹腔模拟平台处并用于模拟胆囊组织形态，出血点模型设于腹腔模拟平台处并用于模拟血管出血位置；出血点模型通过管道与血液模拟平台连通，血液模拟平台用于向出血点模型提供模拟血液。该培训方法基于上述培训装置实现。本发明能够较佳地实现对受训者的模拟训练，尤其是能够较佳地实现对不同畸形形态下的器官的模拟训练，故而能够较佳地实现对医者的培训。

摘要： 本申请涉及医疗器械领域，且具体地公开了腹腔镜胆囊切除术用辅助设备，其中，所述腹腔镜胆囊切除术用辅助设备能够通过对于实时采集的腹腔内图像进行深度的特征挖掘，同时针对于不同解剖结构的手术要素的操作步骤语义特征来限制所述解剖结构的解剖操作，并且利用特征之间的转移矩阵来评估在胆囊切除手术的过程中对于胆道造成损伤的风险。这样，所述腹腔镜胆囊切除术用辅助设备能够基于人工智能的监测评估技术进行智能评估，以降低在胆囊切除手术的过程中风险发生的概率。

摘要： 本实用新型公开一种用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，涉及手术领域。该用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，支撑柱，支撑柱底部开设有凹槽，支撑柱底部开设的凹槽内活动插接有伸缩柱；夹紧机构，夹紧机构包括抓手。该用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，通过设置伸缩柱、弧形柱、滑动板、抓手和按压板的连接关系，使得向上按压按压板带动弧形柱向上运动，使得向上运动的弧形柱带动抓手线向内夹紧，便于手术医师对胆囊进行固定，通过设置多组抓手，避免钛夹及其胆囊内结石脱落掉入腹腔，减少手术时间，降低了患者术后并发症的几率。

摘要： 本实用新型公开了一种能够辅助外科医生顺利完成腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，包括橄榄形口袋（1）、管杆（2）、充气阀（3）、手柄（4）、锁紧器（5）和牵引线（6）。依据仿生原理设计橄榄形口袋（1），使其易于从患者腹腔上较小的切口取出。通过气压作用，快捷地将橄榄形口袋（1）的环形气腔（103）和径向气腔（104）在腹腔中撑开，切除的胆囊放入橄榄形口袋（1）中，进行泄压并通过牵引线（6）控制橄榄形口袋（1）合拢闭口，最后将胆囊取出腹腔。使用本实用新型装置，可在较小切口的情况下，方便而安全地将切除的胆囊取出，避免了胆石胆汁在患者腹腔中散落的风险。

摘要： 腹腔镜胆囊切除手术训练用模拟腹腔，属于医疗器械技术领域。现有技术的腹腔镜模拟训练台由于其操作对象没有模拟人体具体结构而使接受培训者不能获得逼真的感觉，达不到理想的训练效果。本模拟腹腔包括模拟腹腔前壁(1)和模拟腹腔后壁(2)，模拟腹腔前壁(1)和模拟腹腔后壁(2)结合在一起组成模拟腹腔镜手术时人工气腹状态下的模拟腹腔，在模拟腹腔内装有模拟肝脏(4)和模拟胆囊(5)，与模拟胆囊(5)相通的模拟胆囊管(6)汇入模拟胆总管(7)，与模拟胆囊(5)相连的模拟胆囊动脉(8)起源于模拟肝右动脉(9)，在模拟腹腔前壁(1)上设计有3～4个锥孔。本实用新型用于接受培训者训练腹腔镜手术中的分离、钳夹、缝合、结扎和夹钛夹等技术动作，受训者能获得理想的训练效果。