胆道损伤

摘要： 先天性胆囊缺如(congenital absence of gallbladder,CAGB)是一种胆道畸形病变,临床较罕见,一般于体检或尸检中发现。合并相关症状的患者易被误诊为急性胆囊炎行手术治疗,术中可能造成不必要的胆道损伤。因此需重视术前检查,避免误判。本文报道近两年苏北人民医院收治的2例CAGB,结合相关文献讨论其诊断与治疗。例1男,55岁,因“右上腹痛隐痛不适20年余”入院,患者20年前在无明显诱因下出现右上腹疼痛不适,呈阵发性隐痛,为求进一步治疗来院。

摘要： 目的研究吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜胆囊切除术中的安全性、可行性及可靠性,能否有效避免胆道损伤,探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的不足与优势。方法回顾性分析,收集昆明医科大学第二附属医院自2017年12月1日至2019年12月1日因胆囊结石并反复胆囊炎发作行胆囊切除术65例,男性27例,女性38例,年龄29~67岁,符合困难胆囊切除术入组标准的患者临床资料。65例患者随机分组,其中常规腹腔镜手术组35例(对照组,男性14例,女性21例),吲哚菁绿荧光腹腔镜组30例(实验组,男性13例,女性17例)。分析比较2组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料,以及手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用、术前及术后肝功(ALT、AST、血清白蛋白、总胆红素)、肾功(肌酐)、能否有效识别胆管解剖结构以及识别胆道时间。结果对照组手术时间较实验组长(P0.05);对照组术后通气时间、住院总费用、住院时间与实验组无明显差异(P>0.05);实验组与对照组术后肝功能、血常规、肾功能统计学无明显差异(P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光显像腹腔镜在困难胆囊切除术中辨别胆道解剖结构的可操作性高,安全性强,能有效识别胆囊三角的解剖结构,能有效避免胆道及血管损伤;吲哚菁绿荧光显像腹腔镜技术较传统的腹腔镜技术在困难胆囊切除术中存在手术时间短的优势,在术后肝功、感染指标以及住院周期及住院总费用中无明显差异。

摘要： 目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤情况及其影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2020年4月在我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的229例胆囊炎患者的临床资料。先观察患者的胆道损伤情况,而后统计一般资料,记录患者的相关资料,分析腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的影响因素。结果229例行腹腔镜下胆囊切除术患者术中胆道损伤率为3.06%。胆道损伤组胆囊解剖变异率、胆囊壁厚度≥3 mm、施术者经验差占比以及门静脉高压症率高于胆道未损伤组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论有胆囊解剖变异、施术者经验较差、有门静脉高压症、胆囊壁厚≥3 mm可能是腹腔镜下胆囊切除术中胆道损伤的影响因素。

摘要： 目的研究不同解剖入路预防腹腔镜复杂胆囊切除术中胆道损伤的临床应用价值。方法选取2019年1月~2022年3月淮安市淮阴医院及淮安市第五人民医院收治的125例行腹腔镜复杂胆囊切除术患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,其中对照组65例,观察组60例。对照组患者在手术过程中行常规手术入路进行腹腔镜下胆囊切除术,观察组行胆囊三角V字型解剖入路腹腔镜下胆囊切除术。比较两组患者手术情况、相关实验室检查指标、并发症发生率以及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量以及中转开腹率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均术后引流管留置时间、术后排气时间和住院时间、住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复杂胆囊切除术患者在手术过程中采取胆囊三角V字型解剖入路,可减少手术时间与中转开腹率,降低手术胆道损伤、胆漏等并发症的发生率,降低患者住院费用,疗效显著,值得临床应用。

摘要： 目的 探讨经胆囊壶腹皱襞入路的腹腔镜胆囊切除术(LC)在预防胆道损伤中的临床效果,为临床应用提供指导.方法 选择2015年12月至2016年5月鄂尔多斯市中心医院康巴什部经胆囊壶腹皱襞入路精细解剖胆囊三角技术行LC的120例胆囊结石及胆囊息肉患者为研究对象,对其临床资料进行分析.结果 以胆囊壶腹与肝十二指肠韧带之间的凹陷或切迹(即胆囊壶腹皱襞)为解剖学标志,显露胆囊管、肝总管、胆总管及胆囊动脉,120例患者均顺利完成了LC,术中未发生胆道损伤.结论 在LC中采用经胆囊壶腹皱襞入路可有效预防术中胆道损伤的发生,值得临床推广应用.

摘要： 目的探讨对胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的效果及对术中胆道损伤的防治策略。方法选取2016年3月—2019年12月收治的80例胆囊炎患者作为研究对象,对所有的患者均实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术治疗效果、术中胆道损伤发生及防治策略进行分析。结果所有患者的手术均顺利实施,在术中发生6例胆道损伤,对这6例患者均采取放置T管及腹腔内橡皮引流的方式进行干预,结果显示患者的干预效果均满意,虽然1年未出现胆道狭窄情况。结论对胆囊炎,行腹腔镜手术治疗过程需要相关医师了解胆道解剖结构,对出现胆道损伤情况需及时的进行处理,以将胆道损伤引起的伤害降至最小程度。

摘要： 目的 探讨慢性萎缩性胆囊炎患者中体质指数与腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关系.方法 回顾分析我院自2007年1月至2017年1月慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料.结果 本研究共纳入研究对象3 125例,出现胆道损伤21例,发生率为0.67％.正常体重组、超重组、肥胖组的胆道损伤发生率分别为0.75％、0.65％、0.42％.结论 在慢性萎缩性胆囊炎的患者中,随着体质指数的增加,术后胆道损伤的发生率逐渐降低.对于正常体重及低于正常体重的慢性萎缩性胆囊炎的患者,在行LC术时要引起足够的注意.

摘要： 目的 探讨逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值.方法 选择2017年8月到2020年6月在三原县医院行手术治疗的急性胆囊炎患者170例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为逆行组与对照组各85例.逆行组给予基于逆行追踪法的腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术,记录胆道损伤发生情况.结果 2组患者均顺利完成手术,逆行组的术中出血量、术后进食时间、术后胃肠道功能恢复时间与术后住院时间少于对照组(P<0.05).逆行组术后7 d的胆道损伤发生率为0.0％,低于对照组的7.1％(P<0.05).逆行组术后7 d的肠粘连、感染、胆汁漏出、腹膜炎等并发症发生率为2.4％,低于对照组的12.9％(P<0.05).2组术后7 d的血清CRP水平均低于术前1 d(P<0.05),且逆行组低于对照组(P<0.05).逆行组术后1、3、7 d的视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05).结论 逆行追踪法能有效预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的发生,减少并发症,缓解患者术后疼痛,抑制炎症因子的释放,促进患者康复.

摘要： 目的 研究对比72小时后急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除(LC)与经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月—2016年12月PTGD治疗72小时急性胆囊炎33例为对照组;2017年1月—2019年1月LC治疗72小时后急性胆囊炎35例为研究组.结果 研究组无术中中转开腹、胆道损伤及术后胆漏.对照组1例穿刺后严重胆漏急诊行腹腔镜胆囊切除术,其余顺利完成穿刺引流及带管出院,2～4月内行二期LC.随访3～36月研究组无胆管狭窄及残余胆囊疾病发生;对照组1例术后2月脱管立即行LC.研究组患者年龄、性别、发病时间、术前合并症、术后胃肠功能恢复、住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC治疗72小时后急性胆囊炎是安全可靠的,与PTGD相比减少胆漏及术后脱管的风险,避免二次手术对患者的打击.

摘要： 胆道损伤永远是肝胆外科医生心中永远的痛.1987年法国的Mouret医生做了世界上第一台腹腔镜胆囊切除术,以后该手术迅速传到我国,并且发展迅速,现在县级医院已基本都能做这个手术了.该手术以手术时间短,术后患者恢复快,疼痛轻的优势,目前已成为胆囊切除术的"金标准".虽然,医生的手术技术不断提高,手术设备不断改进,手术并发症不断下降,但是,胆道损伤的发生率仍没有降到零,仍有一定的发生率,仍保持在0.2～0.5％的较高水平.胆道损伤对于患者有时候是灾难性的,会导致胆道功能残废.既然胆道损伤有如此大的危害,那我们就要尽量避免发生.作者从2008年开始做腹腔镜胆囊切除术,现已有12年余,总手术例数达1000余例,没有一例发生胆道损伤.本文主要就自己的经验进行汇总,供同行参考.

摘要： 目的：探讨ERCP联合腹腔镜对于预防困难胆囊切除术中胆道损伤的作用. 方法：分析收治的579倒困难胆囊切除患者的临床资料,根据选择的治疗方式,分为两镜联合治疗组282例(联合组)和常规开腹手术组297例(常规组),比较两组手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、住院对间、腹腔引流管拔管时间. 结果：两镜联合治疗组280例顺利完成LC,2例中转开腹;联合组与常规组手术时间分别为(85.7±26.5)ml和(1421±22.6)min(P＜0.001)、术中出血量为(35.2±11.6)ml和(81.5±19.2)min(P＜0.001)、住院时间为(6.5±1.2)d和(10.2±2.8)d(P＜0.001)、腹腔引流管拔管时间为(2.9±2.1)d和(5.2±2.7)d(P＜0.001),联合组术后无胆瘘发生. 结论：ERCP联合腹腔镜可以减少困难胆囊切除术中医源性胆道损伤并发症的发生.

摘要： 目的:探讨小切口胆囊切除术(MC)胆道损伤的预防措施以及术中处理.方法:回顾分析2005年1月至2011年1月71 6例MC的临床资料.结果:716例MC发生4(0.6％)例胆道损伤,其中2005年1月至2007年12月行MC365例,发生胆道损伤4(1.1％)例,术中处理后恢复良好.改进手术方法后,2008年1月至2011年1月行MC351例无胆道损伤病例发生.结论:选择合理的术式,良好的手术技巧,是预防胆道损伤的关键;术中发现胆道损伤要个体化处理.

摘要： 阐述了胆道微创诊治技术的发展历史，介绍了胆道损伤微创诊治技术与方法的应用现状，探讨了胆道损伤微创诊治的优点、存在的争议、所面临的困难及今后需要解决的问题。并指出要解决争议和困难，首先要增强手术医师树立外科微创技术治疗的理念，自身需要掌握微创诊治技术和修复手术技术，在医学条件相对较差地区与大医院、专科医院构件医院、医师互通、互助平台和远程会诊制度，以使术前可能存在或术中、术后发现胆道损伤后，及时得到会诊、指导，做到早期、合理的有效治疗，以减轻病人的痛苦、减少医疗费用、避免日后不必要的并发症。

摘要： 本文分析了一例肝囊肿硬化并发胆道损伤患者的发病机制及临床表现特点。此例肝囊肿硬化治疗后并发胆道损伤胆汁漏入囊肿腔形成一特殊类型胆汁瘤，行超声检查考虑为无水酒精腐蚀胆管壁导致，经肝囊肿硬化手术治疗疗效好、并发症少。

摘要： 此例肝囊肿硬化治疗后并发胆道损伤，胆汁漏入囊肿腔形成一特殊类型胆汁瘤，考虑为无水酒精腐蚀胆管壁导致，实属罕见。本文进行了硬化治疗，术后持续开放引流，随着囊壁细胞停止分泌，囊壁及胆管壁增生修复反应，最终瘘口被封闭。经验教训：紧邻大胆管囊肿的硬化治疗应警惕胆管损伤，较大囊肿硬化治疗后选择置管引流更为妥当，减少渗液对胆道的压力，降低胆道损伤的发生。

摘要： 胆道损伤是腹腔镜胆囊切除最严重的并发症，由于他的特殊性和严重性，使之成为本世纪胆道外科新的难题。所以预防和杜绝医源性胆道损伤刻不容缓。但是，开腹胆囊切除(OC)百年，腹腔镜胆囊切除(LC)20年，胆囊切除胆道损伤率始终不能降低到0.5％以下。以往原因都归于病情和训练。对此，作者通过收集有关文献及数据，从医源性胆道损伤现状、根本原因着手，提出预防和杜绝医源性胆道损伤的方法是保胆。作者反对以下观点。即，1)，如医源性胆道损伤LC低于OC;2)，LC是”金标准”手术;3)，通过技术顺练、遵循外科基本原则、过了学习曲线期就能避免医源性胆道损伤等;作者的理由是：1)，LC所致的医源性胆道损伤无论是从发病率数字和严重性看都不优于Oc;2)，LC是”金标准”的提法删除了前提，是断章取义，是对医生和患者的误导。3)，开腹胆囊切除(OC)百年，改进了器械和手术进路的腹腔镜胆囊切除(LC)20年，胆道损伤现状丝毫不变的根本原因是手术方法的设计，即，分离、结扎、切断胆囊管这一经典步骤。因为资料证明：疾病时，即要不切胆囊或必须切时不用分离、结扎、切断胆囊管方法，就能能避免胆道损伤;学习曲线期发生率更高，也应归于该项技术的发病率，所付出的代价的高低与技术优劣成反比。找到了‘张力’原因，用‘无张力’疝修补，无须特别训练，疝的复发率就从10％降到1％以下，这是最好的旁证.同样，找到了‘分离、结扎、切断胆囊管’是造成医源性胆道损伤的根本原因后，能保的不切，必须切的，不用经典步骤就能有效降低胆道损伤绝对数和发病率。由于大多数胆囊不该切除，所以保胆是预防医源性胆道损伤的根本出路。

摘要： 目的：总结胆囊切除术中胆道损伤的原因及Ⅰ期处理方法。rn 方法：对我院1991年4月-2006年1月行Ⅰ期处理的21例胆囊切除术中胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。rn 结果：采用胆管直接缝合修补12例、肝圆韧带修复1例、胆囊浆肌瓣修复2例、胆管端端吻合4例、胆管-空肠Roux-en-Y吻合2例，所有病例均置T管和腹腔引流管，皆获痊愈出院。其中2例因胆管狭窄再次手术。总优良率85．7％(18／21)。rn 结论：提高对胆囊切除术的认识是预防胆道损伤的关键;及时发现并根据胆道损伤情况进行合理的修复，则预后较好。

摘要： 复杂医源性胆道损伤指胆道损伤合并血管、肝损伤或一级肝门以上胆管损伤或多于2次以上胆道手术者，外科手术治疗十分棘手。1990年1月-2007年12月，湖南省人民医院先后收治复杂医源性胆道损伤82例，疗效良好。本文现将采取的具体手术方法，如肝胆管盆式Roux-en-y术、肝切除和血管修补等，以及取得的结果进行总结论述，并讨论了毁损胆管的发现、肝胆管盆的建立以及肝胆管盆与桥袢空肠的吻合等。

摘要： 迄今十余年中，腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy)作为微创手术已成为HH囊炎、胆囊结石及其它良性疾病之首选治疗手段。然而不幸的是LC的胆道损伤率远高于开腹胆囊手术。随着LC对胆囊良性疚患的手术适应症不断放宽以及LC在各级医院的普及，术中胆道损伤发生与预防越来越得以重视，将近4年LC手术中Uq道损伤加以总结与分析。

摘要： 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,为预防胆道损伤提供科学依据.rn 方法：回顾分析2000年1月-2014年9月浙江省台州医院肝胆外科LC术中出现的12例胆道损伤,分析探寻胆道损伤的高危因素.rn 结果：12例胆道损伤中胆总管横断伤4例,异常胆管损伤7例,胆管狭窄1例,经分析,术中胆道变异、胆囊管切断顺序、短胆囊管是影响LC手术胆道损伤的主要危险因素.rn 结论：胆道损伤是严重的腹腔镜胆囊切除术后并发症.应高度警惕,为减少腹腔镜胆囊切除手术中胆道损伤,应重视胆道变异、胆囊管切断顺序等危险因素,积极预防胆道损伤的发生.

摘要： 本发明提供了一种电子胆道镜，包括：第三通道结构，所述第三通道结构内设有供可操作器械穿过的第七器械通道，所述第三通道结构设有与所述第七器械通道连通的第三器械接入口；第三胆道镜本体，其内部设有供所述可操作器械穿过的第八器械通道，所述第三通道结构连接到所述第三胆道镜本体，并且所述第七器械通道与所述第八器械通道连通；以及超细软质管，设置在所述第三胆道镜本体的一端，所述超细软质管的直径小于或等于3.2 mm且长度小于或等于350 mm，所述超细软质管内部设有供所述可操作器械穿过的第九器械通道，其中，所述第九器械通道与所述第八器械通道连通。本发明还提供了一种电子胆道镜系统。本发明提出的电子胆道镜及系统可用于清除三级肝内胆管结石、胆囊管结石等。

摘要： 本发明涉及提供胆道癌诊断信息的方法和用于诊断胆道癌的装置。根据本发明的提供胆道癌诊断信息的方法包括以下步骤：获取生物样品；测量所述生物样品中胆道癌预测标记物的浓度；以及从测定的所述标记物的浓度提供胆道癌诊断信息，所述标记物包括Nudifloramide。

摘要： 本发明公开了一种减少皮肤损伤的胆道引流渗液收集装置，涉及医疗辅助设备技术领域，包括：柔性底盘，柔性底盘呈扁圆形，柔性底盘的圆心处开设有通孔，柔性底盘的一侧固定有卡头，柔性底盘远离卡头的一侧涂有粘胶涂层；造口袋朝向柔性底盘一侧的中部连通有连通管，连通管安装于卡头内；第一排液管和进液管之间安装有连接管，连接管的一端套接于第一排液管的外壁，连接管的另一端套接于进液管的外壁；胆汁引流管的一端位于体内且与胆道相连通，胆汁引流管的另一端延伸至体外且插接于通孔内。该减少皮肤损伤的胆道引流渗液收集装置能够有效收集引流管处渗出的胆汁等引流液，避免胆汁对皮肤造成损伤，提高了医护人员的工作效率。

摘要： 本发明涉及一种胆道支架制造方法及胆道支架；一方面，前述制造方法能够使得第一线材和第二线材同时进行编织，而不必等第一线材全部编织完后再进行启动，保证了胆道支架的在生产制造时的效率；同时，第一线材在绕夹具进行编织以形成第一圆柱形网状结构、第二线材绕夹具进行编织以形成第二圆柱形网状结构的过程中，能够在至少部分区域设置为交叉非自锁结构，当胆道支架发生一定范围内的轴向拉伸时，会首先发生不同的圆柱形网状结构间的相对移动，减少线材的形变，从而降低其恢复的趋势,以提高胆道支架对人体胆道结构的拟合度，降低胆道支架在胆道弯曲处给病患带来异样感的可能。

摘要： 本发明公开了胆道菌群检测在预测胆道结石术后早期复发中的应用。所述的胆道菌群标志物为乳杆菌目(Lactobacillale)、梭杆菌目(Fusobacteriales)或奈氏球菌目(Neisseriales)。本发明提供一种预测胆道结石术后早期复发的微生物标志物，可用于预测胆道结石术后复发风险的辅助诊断，检测特异性好，灵敏度高，具有指示胆道微生物菌群的状况，指导胆道微生态的调整以降低胆道结石手术治疗后的疾病复发率。

摘要： 本发明提供了一种电子胆道镜，包括：第三通道结构，所述第三通道结构内设有供可操作器械穿过的第七器械通道，所述第三通道结构设有与所述第七器械通道连通的第三器械接入口；第三胆道镜本体，其内部设有供所述可操作器械穿过的第八器械通道，所述第三通道结构连接到所述第三胆道镜本体，并且所述第七器械通道与所述第八器械通道连通；以及超细软质管，设置在所述第三胆道镜本体的一端，所述超细软质管的直径小于或等于3.2 mm且长度小于或等于350 mm，所述超细软质管内部设有供所述可操作器械穿过的第九器械通道，其中，所述第九器械通道与所述第八器械通道连通。本发明还提供了一种电子胆道镜系统。本发明提出的电子胆道镜及系统可用于清除三级肝内胆管结石、胆囊管结石等。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，具体涉及一种具有胆道取石功能的电子胆道镜。本发明的技术问题：提供一种可以减少操作步骤，缩短手术时间的具有胆道取石功能的电子胆道镜。一种具有胆道取石功能的电子胆道镜，包括有导光束、连接头、注水阀和吸引阀等；导光束顶端连接有连接头，导光束前侧上部连接有注水阀和吸引阀，注水阀位于吸引阀的上方，吸引阀上自带操作孔。本发明可以通过气泵将碎掉的结石吸出来，不需要使用篮型碎石钳进行操作，减少操作步骤，而且可以更快的将碎掉的结石取出，缩短手术时间，在按钮和调节绳的作用下，可以调整导光束下部的角度，使导光束下部靠近碎掉的结石，使得小吸取管可以更好的吸取碎掉的结石。

摘要： 本发明公开了一种胆道镜辅助球囊式胆道取石器，包括第一管体、设置于第一管体插入端上的引导头和设置于第一管体与引导头之间的囊体，第一管体外侧套设有可沿其轴向移动的第一套体，第一套体面向引导头一侧设置有夹板，第一管体靠近囊体一端开设有连通囊体的通槽，第一管体内设置有与其内部滑动密封配合的活塞。在取石时，只需调整活塞的位置即可直接将第一管体中预先收容的部分清洗液压至囊体中，即可使囊体形变膨胀以与夹板之间形成夹持空间，操作方便快捷，同时活塞还会带动阀板使处于封闭状态下的出水孔逐渐开启，以对胆道在取石时进行润滑和清洗，避免出水孔未使时堵塞、污染供水管，保证供水管的正常使用及使用寿命。

摘要： 本实用新型公开了一种减少皮肤损伤的胆道引流渗液收集装置，涉及医疗辅助设备技术领域，包括：柔性底盘，柔性底盘呈扁圆形，柔性底盘的圆心处开设有通孔，柔性底盘的一侧固定有卡头，柔性底盘远离卡头的一侧涂有粘胶涂层；造口袋朝向柔性底盘一侧的中部连通有连通管，连通管安装于卡头内；第一排液管和进液管之间安装有连接管，连接管的一端套接于第一排液管的外壁，连接管的另一端套接于进液管的外壁；胆汁引流管的一端位于体内且与胆道相连通，胆汁引流管的另一端延伸至体外且插接于通孔内。该减少皮肤损伤的胆道引流渗液收集装置能够有效收集引流管处渗出的胆汁等引流液，避免胆汁对皮肤造成损伤，提高了医护人员的工作效率。

摘要： 本实用新型涉及一种胆道镜胆道置入引导装置，所述装置包括：支撑通道管，其包括中空套管和支撑头部，所述中空套管的前端周壁设有所述支撑头部，所述支撑头部包括若干弹性片，该若干弹性片环向排布，并自所述中空套管起沿轴向朝前延伸，该若干弹性片被构造为在外力作用下其前端的周向开口收缩；外套筒，该外套筒套设于所述支撑通道管外，其被构造为相对所述支撑通道管沿轴向前后移动，该外套筒的内壁大于所述若干弹性片后端沿周向的外径。本实用新型降低了腹腔镜下术中置入胆道镜入胆管的操作难度，减少了手术时间，提高了置镜成功率，可有效降低因胆道镜置入引发的术中并发症的发生和手术失败几率。