背阔肌肌皮瓣

摘要： 目的探讨保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造的治疗及美容效果。方法收集2014年4月至2019年4月收治的50例乳腺癌患者临床资料,所有患者均采用保留乳头、乳晕(NSM)或保留皮肤(SSM)的乳腺癌改良根治术联合扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,观察手术相关指标(手术时间、手术出血量及引流管留置时间)及术后并发症情况,并评价术后美容效果。结果50例患者均成功完成保留乳头、乳晕或保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造术,皮瓣存活率100%,乳腺组织切除量(200±50)g,手术时间(220±40)min,手术出血量(35±15)mL,胸部引流管留置(12±4)d,背部引流管留置(20±5)d。其中,2例患者术后1个月存在背部血清肿,经重新置管引流后消除;1例患者术后出现乳头部分缺血坏死,经换药后愈合;1例患者术后出现上肢活动受限,经功能锻炼后缓解。美容效果评价显示,再造乳房优良率92%。所有患者随访36~60个月(中位数48个月),均未见局部复发及远处转移。结论乳腺癌改良根治术后即刻行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术适合亚洲女性的中、小型乳房,手术可操作性强,美容效果好,值得临床推广。

摘要： 目的分析保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除(NSM)联合背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的应用效果。方法选取2018年7月至2020年7月柘城县人民医院110例早期乳腺癌患者,依照手术方案分为两组,对照组(55例)接受NSM联合背阔肌肌皮瓣Ⅱ期乳房重建术,观察组(55例)接受NSM联合背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术,比较两组手术情况、乳房外观美容效果、并发症发生情况、生活质量。结果两组手术时间、术中失血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组皮瓣坏死、切口愈合不良、切口感染、皮下积液发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组乳房外观美容效果、上肢功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组乳腺癌生活质量专用量表(QLQ-BR53)评分较对照组低(P<0.05)。结论NSM联合背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术治疗早期乳腺癌患者,乳房外观美容效果确切,能有效提高生活质量,且不会增加并发症发生风险。

摘要： 背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房重建领域占据至关重要的地位.它具有恒定的血管解剖,且无需配合血管吻合等显微外科技术,操作简便,还可根据所需的缺损组织量进行相应的获取范围的调整.从单纯背阔肌到扩大背阔肌再到迷你背阔肌的探索历程,以及与假体、脂肪移植等整形技术手段相结合的方式,回顾背阔肌肌皮瓣乳房重建的发展使医生能够更好地依据不同病人的个体差异制定最合适的重建方案,在治疗疾病的同时塑造更为美观的外形.

摘要： 目的 探讨应用分期修复策略修复骶尾部慢性放射性溃疡的临床效果. 方法 采用回顾性队列研究方法.2010年1月-2020年6月,北京积水潭医院收治骶尾部慢性放射性溃疡患者12例,其中男7例、女5例,年龄38～74岁.Ⅰ期手术彻底清创,清创后创面面积为8 cm×6 cm～22 cm×14 cm,术后行持续负压封闭引流(VSD)治疗.Ⅱ期根据患者的年龄、全身状况、血管情况以及创面部位、大小、深度制订个性化修复方案,采用臀上/下动脉穿支皮瓣修复6例,臀大肌肌皮瓣修复4例,背阔肌肌皮瓣带蒂转移修复1例,背阔肌肌皮瓣游离移植修复1例.皮瓣或肌皮瓣面积为10 cm×8 cm～25 cm×18 cm.9例患者供瓣区直接缝合,3例患者供瓣区则采用背部中厚皮覆盖.观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况、肿瘤复发情况以及随访时皮瓣或肌皮瓣外观、质地和创面愈合情况.结果 术后11例患者皮瓣或肌皮瓣成活;1例患者臀上动脉穿支皮瓣远端部分坏死,予以清创切除后,将皮瓣向远端推进.8例患者创面直接愈合;1例臀上动脉穿支皮瓣修复患者出现皮瓣下感染,1例臀上动脉穿支皮瓣修复患者皮瓣远端静脉充血,1例臀大肌肌皮瓣修复患者出现肌皮瓣下血肿,1例逆行背阔肌肌皮瓣修复患者出现切口渗液、裂开,经换药等处理后愈合.术后均未见肿瘤复发.出院后随访2～52个月,创面愈合良好,无感染复发;皮瓣或肌皮瓣质地柔软,外观良好;供瓣区愈合良好. 结论 在Ⅰ期彻底清创、VSD治疗的基础上,Ⅱ期采用血运丰富的臀上/下动脉穿支皮瓣、臀大肌肌皮瓣或者游离/带蒂背阔肌肌皮瓣修复骶尾部慢性放射性溃疡创面,方法可靠,供区损伤小,治疗效果较佳.

摘要： 目的 评估乳房重建术式与术后并发症的关系.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrance、WangFang、CNKI、万方及维普数据库,检索1990年1月至2017年11月已发表的应用横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合假体、单纯假体置入5种常用的乳房重建术式术后并发症的中英文文献,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 纳入研究文献29篇.横行腹直肌肌皮瓣法术后出现皮瓣局部坏死、血清肿、感染、脂肪液化、腹壁疝及供区腹壁膨隆并发症高于腹壁下动脉穿支皮瓣法,差异有统计学意义(P＜0.05).横行腹直肌肌皮瓣法出现术后皮瓣全部坏死、伤口裂开、感染并发症高于背阔肌肌皮瓣法,其出现术后血清肿低于背阔肌肌皮瓣法,结果均有统计学意义(P＜0.05).背阔肌肌皮瓣+假体置入法出现术后血清肿高于单纯假体置入法,其在术后假体包膜挛缩、假体移位要低于单纯假体置入法,结果均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹壁下动脉穿支皮瓣具有横行腹直肌肌皮瓣的优点,并发症少.临床上应根据患者自身情况选择并发症较低的乳房重建术.

摘要： 目的 探讨背阔肌肌皮瓣联合自体脂肪组织即刻乳房重建在乳腺癌术后的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月于深圳市中医院行乳腺癌改良根治术治疗的86例乳腺癌患者的临床资料,根据乳房重建方式的不同将其分为假体组(40例)和自体脂肪组(46例).两组患者均行常规乳腺癌改良根治术,假体组患者在术后行背阔肌肌皮瓣联合假体置入即刻乳房重建,自体脂肪组患者在术后行背阔肌肌皮瓣联合自体脂肪组织置入即刻乳房重建.比较两组患者术后临床情况、癌症自我管理效能感量表(strategies used by people to promote health,SUPPH)、生活质量核心量表(quality of life question-naire-core 30,QLQ-30)、生活质量满意度、美观效果和并发症发生情况.结果 两组患者术后引流时间、住院天数、开始辅助治疗时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术后SUPPH、QLQ-30评分均显著高于本组术前(均P<0.05),自体脂肪组患者术后SUPPH、QLQ-30评分均显著高于假体组(均P<0.05).自体脂肪组患者术后焦虑占比和术后总并发症发生率均显著低于假体组(均P<0.05),对体型、社交满意的占比和美学效果优良率均显著高于假体组(均P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术后行背阔肌肌皮瓣联合自体脂肪组织即刻乳房重建安全性较高,美观效果较好,可显著提高患者生活质量.

摘要： 目的 探讨背阔肌肌皮瓣联合假体在乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建中的应用效果.方法 自2016年1月至2019年12月,应用背阔肌肌皮瓣联合假体进行乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建16例.回顾该方法一期术前准备、术中设计、手术过程、术后随访、二期乳头乳晕再造和局部修整过程,分析并发症发生原因并提出改进措施.结果 所有病例成功完成一期重建手术,2例患者完成二期乳头、乳晕再造和脂肪移植手术.手术并发症包括供瓣区血清肿、残余乳房皮瓣边缘坏死等,再造乳房外观缺陷包括上极不饱满、下皱襞不对称、瘢痕增生挛缩等.通过VAS量表评价再造乳房外观患者满意度,非常满意8例,满意5例,不满意3例.结论 背阔肌肌皮瓣联合假体一期重建乳房效果可靠,二期进行乳头、乳晕再造和脂肪移植修整后能取得良好效果.

摘要： 目的 探讨应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损的可行性和技术要点.方法 2012年7月至2019年1月,中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心采用背阔肌肌皮瓣修复创面24例,男9例,女15例,年龄4～81岁,平均43.6岁.术前应用超声多普勒血流探测仪,探查背阔肌前缘和后缘附近的穿支血管并进行标记.术中根据拟修复缺损的大小、形状,切取背阔肌肌皮瓣,修复缺损;依据术前穿支血管探查结果,掀起1块或多块穿支蒂螺旋桨皮瓣,转移修复背阔肌肌皮瓣供区缺损.观察术后效果.结果 24例背阔肌肌皮瓣术后均成活,包括带蒂肌皮瓣22块,游离肌皮瓣2块,面积16 cm×11 cm～33 cm×17 cm,宽度9～20 cm.24例均应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供瓣区,其中12例应用1块螺旋桨皮瓣,11例应用2块,1例应用3块,共37块穿支皮瓣,包括36块肋间后动脉穿支皮瓣,1块自由设计穿支皮瓣.螺旋桨皮瓣的面积13 cm × 5 cm～23 cm×14 cm,血管蒂长度3～6 cm,皮瓣旋转角度90°～180°,所有螺旋桨皮瓣的供瓣区都直接关闭.术后1块肋间后动脉穿支皮瓣完全坏死,清创后另行植皮修复;1块肋间后动脉穿支皮瓣远端2 cm坏死,经换药处理后创面愈合;其他35块皮瓣全部成活,没有出现任何严重的并发症.24例均获1～38个月随访,平均7个月,随访期间4例肿瘤患者出现肿瘤复发,需再次实施肿瘤切除术;所有患者对术后术区功能和美学效果均满意.结论 应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复背阔肌肌皮瓣供区缺损,在确保切取一个宽大的肌皮瓣用于缺损修复的同时,还可以确保背部肌皮瓣供区能直接关闭.

摘要： 目的:探讨局部晚期伴有皮肤侵犯导致溃疡形成乳腺癌新辅助化疗后行改良根治术,同时应用背阔肌肌皮瓣即时修复组织缺损.方法:5例患者新辅助化疗后达到部分缓解(PR),行乳腺癌根治术,术后即时切取背阔肌肌皮瓣,转移至胸壁修复组织缺损.结果:5例均成功.随访10-24个月,均生存,术后远处转移1例,无局部复发和死亡病例.结论:局部晚期乳腺癌新辅助化疗后,应用背阔肌肌皮瓣转移至胸壁修复组织缺损是可行的.

摘要： 本组6例头面部电烧伤创面患者,男4例,女2例.采用游离背阔肌肌皮瓣进行修复，6例移植皮瓣均成活，4例创口Ⅰ期愈合。2例扩创时姑息间生态组织，扩创不彻底术后坏死软组织液化，形成窦道，换药一个月后愈合。头面部的形态得以恢复，效果较满意。

摘要： 女性乳房具有泌乳哺育和体现女性美双重功能，乳腺癌患者乳房的切除，使女性特征缺失，造成严重的心理负担，影响其社会交往，乃至家庭生活。因而，乳房再造成为乳癌患者术后的迫切需要。乳房再造有自体组织移植和应用人工乳房假体两大类方法，近年来自体组织移植乳房再造受到广泛关注。背阔肌肌皮瓣是经典的乳房再造取材区，笔者将近年来背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造术的临床应用与研究做一综述。

摘要： 乳腺癌根治腋窝淋巴结清扫术后,部分合并腋下瘢痕、上肢淋巴水肿、上肢活动受限,严重影响患者生存质量。2005-2008年,笔者应用背阔肌肌皮瓣转修复的方法治疗单侧乳腺癌术后淋巴水肿患者,取得较好疗效。本文现对其具体情况进行了报告。

摘要： 目的：总结应用背阔肌肌皮瓣在组织修复和乳房再造的经验体会。 方法：应用吻合血管的背阔肌肌皮瓣修复组织缺损31例,吻合血管的背阔肌肌瓣修复晚期面瘫2例。岛状及轴形肌皮瓣修复组织缺损及乳房再造19例。 结果：52例肌皮瓣全部成活,获得满意效果。 结论：背阔肌肌皮瓣可切区面积大,血供丰富,即可游离移植,也可带蒂转移,特别适合修复大面积组织缺损、较深创面、感染创面的修复及乳房再造。

摘要： 本发明提供一种基于生物3D打印的立体血管化肌皮瓣的制作方法，利用同轴式生物3D打印，以氯化钙溶液作为内层，将甲基丙烯酸酐化明胶，海藻酸钠，聚乙二醇二丙烯酸酯及血管平滑肌细胞混合作为外层生物墨水，打印出的支架通过氯化钙和蓝外光照进行彻底交联，最后形成三位一体化可灌流支架，从而建立血运。在支架内灌注血管内皮细胞，模拟血管细胞成分。在三层支架上分别接种成纤维细胞，脂肪间充质干细胞，骨骼肌成肌细胞，分别加入成纤维细胞培养基，成脂诱导培养基及成肌细胞培养基并放置于反应器中进行培养，将三层支架进行折叠，通过鼠尾胶原进行粘接，形成堆叠式支架。本发明实现了血流的一体化灌注，不同细胞成分的独立培养分化以及组装。

摘要： 本发明涉及一种胸大肌皮瓣修复口腔颌面缺损术后头颈上肢联合运动装置。主要包括：头罩；所述头罩的一侧依次与颈罩、肩罩、上臂罩、肘罩和前臂罩固定连接；所述头罩、颈罩、肩罩、上臂罩、肘罩和前臂罩协同作用强制头、肩、上臂、肘和前臂同方向转动。使用本装置能够将患者的头、颈、肩和上肢实现同步运动，某一部分不发生独立运动，能有效的促进术后愈合。

摘要： 本发明涉及一种锻炼器械，尤其涉及一种可调节的背阔肌锻炼器械。本发明提供一种能够自动压腿、自动压腰且安全的可调节的背阔肌锻炼器械。一种可调节的背阔肌锻炼器械，包括有底座、第一支撑架和座椅，底座上设有第一支撑架，第一支撑架顶部设有座椅，底座上设有下拉机构，下拉机构上设有调节机构。本发明通过设有辅助机构，辅助机构运转带动压紧机构运转，进而将人们的大腿压住，从而达到了自动压腿的目的，通过设有联动机构，辅助机构运转带动联动机构运转，进而使旋转机构运转，进而抵住人们的腰部，如此达到了自动压腰的效果，通过设有限位机构，限位机构与下拉机构连接，进而能够防止部分下拉机构随意转动，较为安全。

摘要： 本发明提供一种基于生物3D打印的立体血管化肌皮瓣的制作方法，利用同轴式生物3D打印，以氯化钙溶液作为内层，将甲基丙烯酸酐化明胶，海藻酸钠，聚乙二醇二丙烯酸酯及血管平滑肌细胞混合作为外层生物墨水，打印出的支架通过氯化钙和蓝外光照进行彻底交联，最后形成三位一体化可灌流支架，从而建立血运。在支架内灌注血管内皮细胞，模拟血管细胞成分。在三层支架上分别接种成纤维细胞，脂肪间充质干细胞，骨骼肌成肌细胞，分别加入成纤维细胞培养基，成脂诱导培养基及成肌细胞培养基并放置于反应器中进行培养，将三层支架进行折叠，通过鼠尾胶原进行粘接，形成堆叠式支架。本发明实现了血流的一体化灌注，不同细胞成分的独立培养分化以及组装。

摘要： 本发明涉及一种胸大肌皮瓣修复口腔颌面缺损术后头颈上肢联合运动装置。主要包括：头罩；所述头罩的一侧依次与颈罩、肩罩、上臂罩、肘罩和前臂罩固定连接；所述头罩、颈罩、肩罩、上臂罩、肘罩和前臂罩协同作用强制头、肩、上臂、肘和前臂同方向转动。使用本装置能够将患者的头、颈、肩和上肢实现同步运动，某一部分不发生独立运动，能有效的促进术后愈合。

摘要： 本发明涉及一种锻炼器械，尤其涉及一种可调节的背阔肌锻炼器械。本发明提供一种能够自动压腿、自动压腰且安全的可调节的背阔肌锻炼器械。一种可调节的背阔肌锻炼器械，包括有底座、第一支撑架和座椅，底座上设有第一支撑架，第一支撑架顶部设有座椅，底座上设有下拉机构，下拉机构上设有调节机构。本发明通过设有辅助机构，辅助机构运转带动压紧机构运转，进而将人们的大腿压住，从而达到了自动压腿的目的，通过设有联动机构，辅助机构运转带动联动机构运转，进而使旋转机构运转，进而抵住人们的腰部，如此达到了自动压腰的效果，通过设有限位机构，限位机构与下拉机构连接，进而能够防止部分下拉机构随意转动，较为安全。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体为一种防止腓肠肌皮瓣滑移的装置，包括上半壳、气囊安装板和连接架，所述上半壳的底部两侧设置有连接板，所述连接板上设置有铰接轴，所述上半壳的底部设置有设置有下半壳，且所述下半壳通过铰接轴和连接板与上半壳转动连接，其结构合理，上半壳和下半壳通过连接板和铰接轴连接，方便根据腓肠肌的形状和角度，调节上半壳和下半壳的夹角，从而提高稳定性，定位气囊充气时膨胀，可将手术移植的皮瓣压紧定位在腿上，防止滑移，同时，定位气囊之间的存在间隙，外界的空气可以通过通气孔流入变径腔体内部，保证了患者手术部位的干燥，降低了感染的风险。

摘要： 本实用新型提供一种防止腓肠肌皮瓣滑移的装置，包括能够拆卸连接的左半壳和右半壳，其特征是：所述左半壳和右半壳内设置有一组气囊安装槽，每个所述气囊安装槽内均设置有相互连通的定位气囊，其中两个所述定位气囊内设置有进气口，其中两个所述定位气囊上设置有出气口，所述左半壳和右半壳上均设置有一组气孔。可拆卸固定机构可通过调整拉紧螺栓的紧定程度将整套装置牢固的固定在患者的腿部，拉紧程度可根据患者腿部的粗细进行调节，实用性强。定位气囊充气时膨胀，可将手术移植的皮瓣压紧定位在腿上，防止滑移，定位气囊之间的存在间隙，外界的空气可以通过气孔流入变径腔体内部，保证了患者手术部位的干燥，降低了感染的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式背阔肌健身器，包括一对拉杆，位于一对拉杆之间的弹簧，以及固定于拉杆远离弹簧一端的把手环；拉杆与弹簧同轴分布；拉杆可拆卸连接有用以将拉杆固定悬挂于高处的连接件上的固定装置；连接件包括杆状连接件和孔状连接件；固定装置包括可以开合的连接环，连接环用以扣合在连接件上。本实用新型提供的便携式背阔肌健身器，不仅能够满足锻炼者随时随地进行有效锻炼的需求，而且能够保证锻炼者锻炼时的安全性。

摘要： 本新型涉及到的是背阔肌训练器，包括身体固定部和功能训练部，所述身体固定部包括肩部固定部、腰部固定部和连接部，所述肩部固定部由肩部固定环组成，所述腰部固定部由腰部固定环组成，连接部由身侧连接部和胸部连接部组成；功能训练部包括支撑板、上臂活动板、前臂活动板和气杆，支撑板固定在身侧连接部的反面，由钢板制成，上臂活动板和支撑板上端铰接，前臂活动板和上臂活动板另一端铰接，阻尼器一端铰接在支撑板中下部，另一端铰接在上臂活动板中部，所述阻尼器包括伸缩杆和套在伸缩杆外部的弹簧；上臂活动板、前臂活动板上设置有约束环。