假体

摘要： 全膝关节置换术(TKA)是一项成熟的可缓解和治疗终末期膝关节骨关节炎和类风湿关节炎的手段。TKA术后下肢力线的重建以及假体的位置均与患者术后的满意度、假体的长期生存率密切相关,也是决定其临床效果的重要因素和评价指标。临床可通过X线、二维CT(2D-CT)、三维CT(3D-CT)等影像学技术对TKA术后下肢力线和假体的位置进行测量和评估,但目前尚无公认的金标准。2D-CT测量较X线在分析假体位置或松动、假体周围骨吸收、骨折、感染等方面的敏感性更高,而3D-CT对于轴面旋转的测量具有独特优势。相信随着计算机导航和机器人辅助技术的发展,3D-CT测量会逐渐成为TKA术后常用的测量方法。

摘要： 目的 总结机器人辅助全膝关节置换术的护理配合要点。方法 对26例患者实施机器人辅助全膝关节置换术,护理配合包括对手术室护士进行相关知识与技能培训;术中巡回护士重点做好机械设备布局,机器人不同机位调整,加强术中机械臂无菌管理;器械护士密切配合完成动力系统安装、截骨、胫骨平台打桩及假体置入。结果 26例患者均顺利完成手术,未发生并发症。结论 完善的手术配合流程,合理的机器设备布局,全面的围手术期护理是机器人辅助全膝关节置换术顺利实施不可或缺的重要措施。

摘要： 目的 比较3D打印假体与单纯钉棒系统用于全骶骨切除后腰椎-骨盆稳定性重建效果的有限元分析差异。方法 创建三种腰椎-骨盆重建的有限元分析模型:模型1为单侧双髂骨钉双棒重建;模型2为单侧双髂骨钉双棒+3D打印假体重建,其中下方髂骨钉穿过假体;模型3为单侧双髂骨钉双棒+3D打印假体重建,髂骨钉不穿过假体。在有限元分析软件中为三组模型施加同样的材料属性和约束条件,假体与髂骨截骨面设定为表面-表面接触,摩擦系数为0.3,其余相互关系均设为绑定。限制双侧髋臼在三维坐标系上任意方向的移动,在L_(3)椎体上终板施加960 N垂直向下的压力。记录内固定钉棒的平均最大应力以及L_(5)椎体的下沉距离。结果 模型1所有髂骨钉、连接棒、L_(3)和L_(5)椎弓根钉平均最大应力及L_(5)下沉距离均显著大于模型2与模型3(P0.05);模型2上位髂骨钉和L_(3)椎弓根钉平均最大应力显著大于模型3(P0.05)。模型1和模型2上位髂骨钉平均最大应力均显著大于下位髂骨钉(P0.05);模型3内侧连接棒平均最大应力显著大于外侧连接棒(P0.05)。结论 使用3D打印假体重建全骶骨切除后腰椎-骨盆稳定性可以减少钉棒系统平均最大应力,降低钉棒断裂的风险,是一种值得推广的重建技术,但假体与钉棒的组合方式仍需继续探索。

摘要： 膝关节置换术(TKA)是指通过外科手术将高分子聚乙烯、陶瓷、金属等材料制成的关节假体植入患者体内,代替病变的膝关节,用来治疗终末期膝关节疾病,缓解患者膝关节疼痛,恢复膝关节的功能,提高患者的生活质量。尽管近些年来TKA临床应用已经相当成熟,但随着膝关节置换基数的增加,膝关节翻修术也随之增多;膝关节翻修手术的主要原因是关节无菌性松动和关节感染[1],虽然这二者并发症的临床表现相似,但治疗方法却截然不同[2],临床对其诊断显得尤为重要。

摘要： 目的:对膝上截肢假体植入后的骨-假体界面不同的骨整合状态进行有限元模拟,分析界面的应力变化,以判断临床中假体是否松动。方法:依据一名健康男性志愿者的CT二维影像扫描数据,采用Mimics软件建立三维逆向截肢后股骨模型,使用SolidWorks软件建立假体模型。将装配好的模型导入Abaqus软件,将骨-假体界面分为7个区域,模拟计算不同区域未骨整合时(开裂)的界面应力。结果:当骨-假体界面存在未骨整合区域时,压应力最大增大172%,剪应力最大增大230%,且未骨整合区域与骨整合区域交界处出现应力集中的现象。结论:膝上截肢假体植入界面未骨整合时会显著增大界面的压应力和剪应力,界面局部应力过大可引起界面开裂,进一步演化可导致假体植入失效。

摘要： 目的:探讨自体脂肪移植结合假体置入在乳腺癌改良根治术后乳房重建中的应用效果及其对乳房美观度的影响。方法:纳入2019年1月-2020年1月笔者医院收治的70例乳腺癌患者,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将其分为对照组(n=32)和研究组(n=38),分别于乳腺癌改良根治术后即刻行假体置入或自体脂肪移植结合假体置入进行乳房重建,观察其临床治疗情况,于术后3个月采用泽井法评价患者乳房美观度,通过随访调查患者满意率及术后并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术。研究组与对照组假体容积填充量分别为[(201.35±20.19)ml和(210.20±19.55)ml],组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间分别为[(152.70±30.50)min和(130.35±25.10)min]、手术前后乳头水平最大吸气胸围量差值分别为[(6.23±0.2)cm和(5.50±0.18)cm],差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与单纯假体置入相比,应用自体脂肪移植结合假体置入进行乳房重建,能获得更好的外观美学效果,患者满意度高,术后并发症少,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨假体在臀部塑形的应用。方法自2017年1月至2022年1月,对85例臀部形态欠佳的求美者进行臀部假体植入手术,女性65例,男性20例,所有臀部植入假体选择胸假体(光面、圆形、中高突),植入层次在臀大肌下,假体体积大多300-400ml;术后7-9天拆线,术后随访1个月到1年。结果有效回访70例,其中60例患者对术后臀部形状满意,无包膜挛缩、假体移位、坐骨神经损伤等手术并发症发生。结论通过假体臀大肌下植入隆臀手术对臀部塑形有理想的治疗效果,但术前应该严格把握假体隆臀手术适应证,术前仔细评估,术后良好的护理,术中把控好操作细节,对隆臀手术的术后效果至关重要。

摘要： 收集2017年7月至2019年6月中国医科大学附属第一医院乳腺外科接受乳腺癌根治性切除手术并行假体或扩张器植入即刻乳房重建手术126例患者的临床资料。其中,手术前采用新辅助化疗患者为观察组(n=47),直接手术患者为对照组(n=79)。记录并比较2组患者各项临床指标,包括术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率及后续治疗开始时间等,同时以无病生存及包膜挛缩作为预后指标比较2组预后情况。结果显示,2组患者术后引流量、术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。2组并发症中皮瓣坏死、血肿形成、术后感染、假体丢失发生率差异无统计学意义(均P>0.05),仅切口皮肤表皮松解的发生率观察组更高,差异有统计学意义(P0.05)。因此认为新辅助化疗未增加假体或扩张器植入即刻乳房重建患者术后并发症发生的风险,虽然后续治疗的开始时间延长,但未影响患者预后。

摘要： 目的:探讨全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良的临床效果。方法:回顾性分析2016年7月-2021年2月于南京医科大学附属宿迁第一人民医院行全髋关节置换术治疗的28例(34髋)成人发育性髋关节发育不良患者临床资料,记录手术时间、术中出血量、髋臼杯外展角,比较治疗前及末次随访时的Harris评分及下肢长度变化。结果:28例患者均获得随访,随访时间6~61个月,平均19.00(12.25,31.75)个月。末次随访Harris评分(85.91±3.89)分,患肢长度(818.1±19.9)mm,双下肢长度差3.3(2.0,6.4)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者无严重并发症发生,末次随访时患髋疼痛消失,功能明显改善。结论:全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良安全有效,可使患髋恢复正常位置及功能。

摘要： 目的 探讨胸肌筋膜蒂皮瓣在早期乳腺癌患者行即刻假体乳房重建术中的应用效果。方法 回顾性分析2019年5月1日至2021年5月1日在南京医科大学附属肿瘤医院收治的23例行胸肌筋膜蒂皮瓣即刻假体乳房重建术乳腺癌患者的临床资料,通过对患者的术后并发症、生存状况及美容效果进行疗效分析。结果 所有患者手术顺利,术后仅有1例患者出现创面感染的并发症,予以加强抗感染、换药及引流后痊愈出院,其余患者均未出现并发症。全组患者随访6~30个月,无复发、转移及死亡。术后对重建乳房评价优良率为91%(21/23),2例评估效果一般。结论 对早期乳腺癌患者应用胸肌筋膜蒂皮瓣行即刻假体乳房重建术具有取材简单,创伤较小,美容效果良好等优势,便于推广及掌握,是一种较为理想的乳房重建方式。

摘要： 目的 评价 BMP-2 基因修饰的组织工程骨在假体周围骨缺损重建中的应用效果。 方法 14 条成年 Beagle 犬，于双侧股骨外髁造成钛合金假体周围 3mm 骨缺损，共 28 侧分成 4 组：空白对照组 2 侧，缺损区未行处理；其余分 3 组－无细胞组、细胞组和基因组，采用压缩植骨技术重建股骨髁假体周围骨缺损，分别植入狗异体冻干骨、复合自体骨髓基质干细胞的冻干骨以及复合转染腺病毒介导的人BMP-2 基因（adenovirus mediated human bone morphogenesis protein 2,Adv-hBMP2）自体骨髓基质干细胞的冻干骨。通过组织学、组织形态计量学及生物力学评估假体周围骨缺损的愈合、植骨吸收和替代、假体骨界面的整合。

摘要： 目的：研究一种新的隆乳术式，使隆乳术后手感更好，动感更强，安全性更高，逼真性更佳，纤维包膜挛缩硬化率更低。rn 方法：自2007年10月至2010年4月，通过乳晕切口，将假体植入胸大肌后间隙后，见到胸大肌对假体有不同程度的压迫，此时从假体中心位置将胸大肌离断，胸大肌分别朝起点、止点方向回缩，假体前壁没有胸大肌覆盖。取相应大小的冠昊胸普外科补片，与被离断的胸大肌缝合，使假体前壁为补片和胸大肌复合组织共76例(以下简称治疗组)。并与常规胸大肌后间隙假体植入137例(以下简称对照组1)，双平面技术假体植入25例(以下简称对照组2)，进行对比研究。rn 结果：随访观察1～37个月。治疗组76例，随访57例；对照组1共137例，随访72例；对照组2共25例，随访19例。rn 结果：手感按Baker分级，治疗组1例为Ⅲ级；对照组1中5例为Ⅲ级，1例为Ⅳ级；对照组2中1例为Ⅲ级。乳房动感方面，治疗组、对照组2乳房随体位改变而移动，对照组1中26例在站位和坐位时形态良好，而仰卧位时假体明显被胸大肌压迫，乳房变形、变硬。能扪及假体情况，治疗组中2例能扪及假体；对照组1中12例能扪及假体；对照组2中7例能扪及假体。rn 结论：胸大肌离断修补方法，保证了乳房假体前壁胸大肌覆盖，使术后能扪及假体可能降低。胸大肌离断后，直接解除了胸大肌对假体的压迫，使假体自身形态得以自然体现，即使体位改变已不会有胸大肌压迫假体乳房变形的现象。同时假体受床间隙增大。增加假体活动空间,纤维包膜挛缩硬化几率降低。笔者认为，胸大肌离断修补方法隆乳术，是目前较为理想的隆乳术式。

摘要： 生物摩擦学是提高植入体使用寿命和可靠性的重要支持技术，本文介绍了目前植入假体迫切需要解决的关键生物摩擦学问题，植入体在生物环境下的磨损失故机理与演变规律；植入体材料的生物降解与磨屑的生物反应机理；新型植入体的仿生摩擦学设计与创成原理。

摘要： 目的：探讨人工髋关节术后感染二期再置换的手术方法与假体选择。rn 方法：32例单侧人工髋关节术后感染的二期关节再置换中，男19例，女13例，平均56岁(32～80岁)。全麻插管下，侧卧位由后外侧(15例)、前外侧(5例)或臀中肌前后联合(12例)入路显露髋关节进行手术。髋臼侧Paprosky骨缺损分型：I型13例，IIA型9例，IIC型5例，ⅢA型1例，ⅢB型4例；对I-IIA型髋臼骨缺损(22例)，采用非骨水泥型假体固定；对IIC-IIIB型髋臼骨缺损(10例)，给予植骨、加强环、髋臼网(MESH)等方法进行充分重建，采用骨水泥型假体固定，其中使用髋臼网并打压植骨4例(IIIB型)，使用加强环2例(IIC和IIIA型各1例)，1例单纯使用髋臼网(1IC型)。股骨侧Paprosky骨缺损分型：I型11例，IIA型4例，IIB型1例，IIC型5例，ⅢA型6例,ⅢB型3例，IIIC：型2例；选用骨水泥型假体8例(IIC型5例，ⅢB型3例)，近端固定生物型5例(I型)，广泛涂层型11例(I型6例，IIA型4例,IIB型1例)，远端固定型8例(ⅢA型6例，IIIC型2例)。rn 结果：术后随访1-10年，平均5年2个月。近1～2年内有6例患者失访，但均已随访5年以上。术后2例患者反复再发感染，因患者拒绝再次取出假体，仅行清创和保守治疗；最后一次随访时，仍存在窦道；Harris评分分别为65和78分。其余30例患者效果满意，Harris评分由二期手术前的平均48分提高到术后平均85分；最后一次随访时，与术后当时的X线片对比，30例患者的假体均无下沉、移位和松动，ESR和CRP正常。二期手术成功率达94％(30，32)。rn 结论：髋关节感染术后的二期再置换的手术成功率满意，手术重点是，确认感染已获得良好控制后。针对骨缺损类型选择相应的假体。

摘要： 目的：介绍垂直小切口隆下颌的手术方法及其优缺点。 方法：在下唇系带旁,作与下唇系带平行的口腔黏膜垂直切口,切口长1.5cm；如果假体较长可作两个垂直切口,另一切口在右侧尖牙处黏膜的并列垂直切口。沿切口设计线切开黏膜,钝性分开肌肉至下颌骨,用剥离器沿骨面向下直至颌骨下缘,沿骨面充分剥离.如果作两个垂直切口,尖牙处的黏膜切口不宜太深,切开黏膜后用剥离器分开颏神经血管,沿下唇方肌肌纤维方向分开,直达骨面进行分离.假体短作一个正中切口者,通过此切口将假体植入.如假体长作两个切口者,将假体自尖牙处黏膜切口插入,并沿腔穴向正中推进直至对侧当假体标志线在正中切口出现后,说明假体己植入合适部位。 结果：采用垂直切口,切口小,切口部位肌肉附着点不需切断,可防止假体向前庭沟移位和假体外露,优于以往采用口内与前庭沟平行切口,在切开和分离过程中将诸肌与龈附着切断,创伤大,破坏了这些肌肉的正常功能,假体还容易向上移位。而采用垂直切口可避免上述缺点。 结论：该术式具有切口小、创伤轻微、操作简单易行、假体不易移位和并发症少等优点。

摘要： 非骨水泥柄的远期稳定性靠牢固的生物固定来实现;生物固定的前提是骨长入.大量研究都表明,假体与骨有良好接触的地方,骨长入情况良好;在假体与骨之间的缝隙不超过2mm时,也有骨长入发生.所以骨长入的必要条件之一是假体与植入床的间隙小于2mm.骨长入的另一个必要条件是柄的稳固的初始稳定性.研究发现,假体柄的不稳定是影响骨长入的重要有害因素.柄在髓腔内的受力区域直接影响柄在髓腔内的稳定性和骨长入面.研究认为,假体柄在近端三分之二有稳定的骨性骨长入可达到良好的远期效果.本实验的目的在于对比研究改良型Müller柄(金枪鱼柄)和柱形柄(银枪鱼柄),在用与其自身相同尺寸的髓腔锉在聚氨脂上做成的腔里的受力区域,以推断它们各自的初始稳定性.实验结果表明,金枪鱼柄的支撑区域集中在近段和中段,而且柄与腔壁构成多区域接触,柄的这种受力模式有利于柄的初始稳定性和骨长入.这种柄的远端受力不明显,在设计上属于近端固定型假体.而银枪鱼柄只在两个区域受到支撑,没有得到稳定的三点支撑,这种受力模式使柄在动态受力过程中晃动较大,不利于骨长入;另一方面,这种柄远端为圆柱形,近端为椭圆形,防旋转效果不佳.所以预计银枪鱼柄植入人体后,初始稳定性不好,不利于骨性骨长入.

摘要： 乳房是女性的象征和体形美的标志之一.乳房发育不全或某种因素致使乳房萎缩或巨乳都会给病人带来生活上的烦恼和心理上的压抑.近年来,随着人们生活水平的普遍提高和社会精神文明的进步,我国妇女要求通过隆乳追求体形美者日趋增多.如因手术不当造成乳房人为畸形,这不仅不能达到美容目的,相反还会增加病人在精神上、心理上的负担,甚至影响人们的正常生活.本文介绍了应用硅胶囊假体隆乳术失误造成乳房畸形6例。

摘要： 全髋关节置换术失败常带来骨残断骨溶解、骨缺损,致使翻修手术带来极大困难,并且在手术操作工程中,由于需要彻底清除残留骨水泥,或者需要拔出一个生物学固定假体柄,而造成骨残端进一步缺损或骨折,因此对于翻修手术病例,术前必须要有周密设计,备齐各种规格假体,备有异体骨,以免手术中被动.本文探讨， 全髋关节置换翻修手术的股骨侧重建和髋臼侧重建的手术效果。

摘要： 本文综述了人工踝关节的发展和展望，主要内容有：1、第三代人工全踝关节假体的应用和疗效。2、人工全踝关节的置换。

摘要： 本文简要介绍了乳房下皱襞小切口隆乳术104例，主要内容有：临床资料、手术方法、疗效、讨论，以及与腋窝切口、腋前线切口、乳晕切口与乳房下皱羹切口相比，指出其相对不足之处。

摘要： 本发明提供一种用于单髁半月板轴承单间室膝关节置换的股骨延伸假体组件。股骨假体包括固定元件和轴承表面，固定元件适应于紧靠并连接股骨远端，轴承表面适应于紧靠半月板轴承。股骨假体包括适应于延伸至半月板轴承外的凹陷部分。本发明还提供了胫骨假体及半月板轴承，以及使用该假体的方法。

摘要： 本发明提供了一种肩关节假体连接组件、正肩关节假体以及反肩关节假体，该肩关节假体连接组件包括：肱骨柄；安装部，设置在肱骨柄的一端，安装部上设置有第一连接结构和第二连接结构，第一连接结构用于连接正肩肱骨头，第二连接结构用于连接反肩肱骨头。应用本发明的技术方案，以解决现有技术中的肩关节通用性差，无法实现正肩与反肩置换的问题。

摘要： 本发明涉及一种具有封闭的横截面的假体包覆层（100），假体包覆层（100）具有第一区段（10）、第二区段（20）及第三区段（30）。第二区段在纵向方向上位于所述的第一区段与第三区段之间且由与另外两个区段不同的材料组成。可选地，第二区段（20）的至少一个第一子区段（21）可部分地折叠、对折、隆起、起褶或成多层。

摘要： 本发明提供一种用于单髁半月板轴承单间室膝关节置换的股骨延伸假体组件。股骨假体包括固定元件和轴承表面，固定元件适应于紧靠并连接股骨远端，轴承表面适应于紧靠半月板轴承。股骨假体包括适应于延伸至半月板轴承外的凹陷部分。本发明还提供了胫骨假体及半月板轴承，以及使用该假体的方法。

摘要： 本发明涉及一种膝关节系统、胫骨假体、胫骨托假体系列及胫骨托假体组。其中胫骨托假体组包括至少两个型号不同胫骨托假体，每个骨托假体均设有用于与胫骨连接的立柱以及龙骨，每个骨托假体还均设有第一基准面以及第二基准面，第二基准面与所述第一基准面相交，当不同型号的所述胫骨托假体的所述第一基准面对齐并且所述第二基准面对齐时，不同型号的所述胫骨托假体的所述立柱重合并且所述龙骨重合。上述胫骨托假体组高了胫骨托假体的固定稳定性，减小胫骨托假体松动发生概率。同时无需重新开立柱孔以及龙骨13槽也提高了手术操作效率，减小了手术时间，降低了患者感染的发生概率。

摘要： 本发明提供一种髋臼假体、髋关节假体及髋臼假体的植入方法，涉及人工关节的技术领域。髋臼假体包括髋臼基体和镍钛丝支撑部；髋臼基体为半圆球状；髋臼基体的外表面与镍钛丝支撑部的一端连接，镍钛丝支撑部的另一端贴合在髋臼基体的外表面；镍钛丝支撑部的相变温度范围在37°C～50°C之间。解决了现有的髋关节假体初始固定和远期固定不牢固的问题。本发明的镍钛丝支撑部具有生物安全性；髋臼假体的外表面植入到人体的髋臼窝中，镍钛丝支撑部在一定的温度下，能够插入人体髋臼窝的骨空隙中，从而达到初始固定和远期固定牢固的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨假体、股骨假体系统、胫骨假体系统和膝关节假体，所述股骨假体系统包括多个股骨假体，所述股骨假体包括内侧髁和外侧髁，所述内侧髁的最低点低于所述外侧髁的最低点，所述内侧髁的最低点与所述外侧髁的最低点的连线为L1，所述内侧髁的最低点与所述股骨假体的机械横截面相切，所述连线L1与所述机械横截面之间的夹角为β，多个股骨假体的所述夹角β不同，且所述夹角β满足：0°≤β≤7°，所述股骨假体的前后径为AP，其中，40mm≤AP≤80mm。本实用新型的股骨假体系统的适用范围较广，手术效果较好。

摘要： 本实用新型涉及一种用于膝关节假体放置的切割装置(1)，包括该切割装置的用于辅助假体的放置的切割辅助装置和系统，切割装置(1)包括支架(4)和被可移动地安装在该支架(4)上的切割引导件(2)，其中支架(4)包括用于其位置的第一标记(43)和用于将其固定至骨骼的支架固定元件(42)，其中切割引导件(2)包括用于其位置的第二标记(23)和定义被适配用于引导切割工具的切割平面的槽(21)。本实用新型还涉及一种包括该切割装置的置换膝关节假体的切割辅助装置和辅助假体放置的系统。

摘要： 本实用新型公开了一种定制距骨假体及具有该距骨假体的全踝关节假体，距骨假体的截面呈倒置的梯形，距骨假体的上表面设置第一锥孔、第一凹槽和第一挡块，所述第一凹槽的截面呈V字形，第一挡块的一边与第一凹槽连接，第一挡块的最高点比距骨假体的上表面高；所述距骨假体的两侧设置跟距关节距侧部件和距舟关节距侧部件，所述跟距关节距侧部件上设置第二插入件，所述距舟关节距侧部件设置第三插入件。本实用新型的有益效果是距骨假体起到替代距骨的作用，连接跟骨和舟骨，上端设计的第一锥孔、第一凹槽和第一挡块结构简单，与第二衬垫固定连接。

摘要： 本实用新型涉及一种膝关节系统、胫骨假体、胫骨托假体系列及胫骨托假体组。其中胫骨托假体组包括至少两个型号不同胫骨托假体，每个骨托假体均设有用于与胫骨连接的立柱以及龙骨，每个骨托假体还均设有第一基准面以及第二基准面，第二基准面与所述第一基准面相交，当不同型号的所述胫骨托假体的所述第一基准面对齐并且所述第二基准面对齐时，不同型号的所述胫骨托假体的所述立柱重合并且所述龙骨重合。上述胫骨托假体组高了胫骨托假体的固定稳定性，减小胫骨托假体松动发生概率。同时无需重新开立柱孔以及龙骨13槽也提高了手术操作效率，减小了手术时间，降低了患者感染的发生概率。