软组织缺损

摘要： 高能量创伤造成的胫腓骨开放性骨折发生率高,不仅污染严重,类型复杂,而且常合并严重的血管神经损伤、骨和皮肤软组织缺损。加之术后易出现并发症如感染、骨髓炎、骨不连、骨缺损问题,导致治疗时间长、难度大、费用高、截肢率也较高。2020年我科收治1例复合创伤病例,历时4个月,现报道如下。

摘要： 目的探讨游离股前外侧皮瓣和交腿皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折并软组织缺损的临床效果。方法根据手术方法将2018年3月-2019年12月收治的93例开放性胫腓骨骨折并软组织缺损患者分为两组,两组均接受外固定架联合封闭负压引流治疗。对照组46例,给予传统交腿带蒂皮瓣修复;观察组47例,给予游离股前外侧皮瓣修复。观察两组临床疗效、恢复时间、踝关节功能、皮瓣成活率及并发症。结果观察组总有效率93.62%,较对照组78.26%高(P<0.05);观察组手术、住院及骨折愈合时间较对照组短(P<0.05);各维度Kofoed功能评分较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率8.51%,较对照组23.91%低(P<0.05)。结论游离股前外侧皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折并软组织缺损可缩短其恢复时间,提高皮瓣成活率,改善踝关节功能,提升治疗效果,且并发症少。

摘要： 目前临床上常采用股前外侧穿支皮瓣修复各类软组织缺损。本文通过查阅相关文献,针对股前外侧穿支皮瓣修复不同软组织缺损的研究进展进行综述。

摘要： 随着社会经济高速发展,下肢开放性骨折病人日益增多。由于高能量损伤多、伤情复杂多变,治疗不当可导致感染、软组织缺损、骨外露、骨缺损、骨折不愈合、肢体功能障碍甚至缺血坏死等严重并发症。因此下肢开放性骨折的诊疗是目前创伤骨科的热点和难点,应予以高度重视。随着医疗水平的提高,国内下肢开放性骨折的处理也日趋专业化、规范化。本期专家论坛《下肢开放性骨折的诊疗要点》,综合了国内外最新诊疗指南和文献,并结合多年临床实践,针对下肢开放性骨折的10大诊疗要点进行了系统性回顾和分析,重点突出、系统性强,以期提高广大骨科医师对该损伤的诊断和处理能力。

摘要： 目的探讨应用皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后软组织缺损的临床效果。方法回顾分析2017年2月至2018年9月收治的甲母痣患儿共18例,平均甲板黑线宽度5.33 mm。手术方式为拔除甲板,暴露病变,切除包含病变的全部甲单元,注意保留指(趾)骨骨膜,将皮耐克人工真皮覆盖裸露指(趾)骨,修复软组织缺损。术后随访,评估临床疗效。结果所有患儿均获随访,平均31.28个月。病理检查结果:交界痣14例,复合痣4例。切除后创面面积0.48~2.40 cm^(2),平均1.17 cm^(2)。平均手术时间约40 min,术后3周左右开始出现自然上皮化,6~8周完全上皮化。术后根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行感觉评分:16例S4,2例S3+;温哥华瘢痕量表(VSS)评分平均1.33;视觉模拟评分法(VAS)评分0分。结论应用皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后的软组织缺损,修复技术简单,手术时间短,风险小,不会造成新的副损伤及瘢痕,临床疗效良好。

摘要： 目的:探讨Flow-through股前外侧游离皮瓣同期修复软组织、主干血管缺损者的治疗效果。方法:纳入60例研究对象并且随机分成观察组与对照组各30例,对照组采取常规清创及经腓肠神经营养皮瓣移植修复治疗方式,而观察组则是采取清创与Flow-through股前外侧游离皮瓣同期修复治疗方式,观察两组患者治疗效果以及相关不良反应发生情况。结果:术后2周随访情况显示,在治疗效果上,观察组93.33%的治疗总有效率显著高于对照组70.00%的总有效率,观察组术后1个月缺损愈合面积大于对照组,观察组平均住院时间短于对照组,观察组术后7 d疼痛评分低于对照组;两组均见不良反应出现,观察组的不良反应总发生率(6.67%)要远比对照组(30.00%)低,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于软组织和主干血管缺损情况,在清创治疗的基础上,给予Flow-through股前外侧游离皮瓣同期修复治疗可取得良好治疗效果,且术后患者不良反应发生率也较低。

摘要： 目的探讨低位背阔肌肌皮瓣在肩背部和上肢软组织深度缺损修复中的应用效果。方法自2017年12月至2021年6月,共10例患者纳入研究。创面位于肩部(3例)、背部(5例)和上肢(2例)。创面均采用低位背阔肌肌皮瓣修复,肌皮瓣位于背阔肌外下缘。供瓣区直接拉拢缝合或植皮修复。结果8例皮瓣完全存活,2例局部坏死。供瓣区切口愈合好,移植皮片存活。随访观察,8例患者皮瓣受区外观满意,2例欠佳。术后肩关节功能不影响日常生活。结论低位背阔肌肌皮瓣修复肩背部和上肢等较远距离的软组织深度缺损效果满意,术后患者能基本保留背阔肌功能,是值得推荐的方法。

摘要： 目的观察分期序贯治疗老年足踝部软组织缺损创面的效果。方法2017年10月至2020年12月该院收治的合并肌腱和(或)骨外露的足踝部软组织缺损创面的老年患者15例,均采用负压封闭引流(VSD)、皮耐克覆盖和自体全厚皮移植分期序贯修复治疗,术后评价创面愈合及并发症情况。结果15例患者创面经一期VSD和二期皮耐克治疗后,创面内骨、肌腱组织被肉芽组织良好覆盖;三期创面移植全厚皮片全部成活,取皮供、受区伤口均一期愈合,未并发感染、伤口不愈合等并发症。15例患者均获随访,时间4个月以上,植皮外形平整,取皮供区无功能障碍,患者穿鞋无影响。结论采用分期序贯治疗老年合并肌腱和/或骨外露的足踝部软组织缺损创面,手术操作相对简单、创伤小,是临床可供选择的术式,但也存在治疗周期长、治疗费用偏高及皮片移植成活后无感觉功能等不足之处。

摘要： 目的:探讨标准化护理措施对持续负压引流技术(VSD)修复创伤性骨折合并软组织缺损患者的影响。方法:选取2019年5月1日~2020年5月31日86例创伤性骨折合并软组织缺损患者按照护理方法不同分为对照组42例和观察组44例;患者入院后均给予伤口清洗以及骨科复位外固定,对血管神经进行探查修复,采用VSD进行创面治疗;对照组给予常规护理干预;观察组给予标准化护理措施。比较两组患者护理效果。结果:两组二期植皮天数、皮瓣成活率、创面缩小面积、术后下床活动时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理服务评分满意度评分及简明健康调查问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论:创伤性骨折合并软组织缺损患者在VSD修复后接受标准化护理,可进一步加快康复进程,提高生存质量与护理质量,有助于创面有效安全的修复,降低术后并发症发生风险。

摘要： 目的探讨不同组织瓣修复小腿皮肤软组织缺损伴骨外露的临床疗效。方法将252例小腿皮肤软组织缺损伴骨外露患者采用以下方法修复:(1)178例采用不同供血方式的小腿带蒂皮瓣修复,其中腓肠神经营养血管皮瓣修复74例,腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复26例,腓动脉穿支皮瓣修复6例,胫后动脉穿支皮瓣修复72例。(2)36例采用游离皮瓣修复,其中股前外侧游离皮瓣移植30例,背阔肌游离肌皮瓣移植修复6例。(3)38例采用比目鱼肌肌瓣转位加皮片修复。结果患者均获得随访,时间5~72个月。术后16例不同供血方式的小腿带蒂皮瓣部分坏死,其中15例为腓肠神经营养血管皮瓣修复,1例为胫后动脉穿支皮瓣修复;2例游离皮瓣或肌皮瓣发生血管危象,其中1例股前外侧游离皮瓣发生静脉危象,1例背阔肌游离肌皮瓣发生静脉危象;比目鱼肌肌瓣转位加皮片移植全部成活。末次随访时,缺损创面愈合,皮瓣、肌皮瓣外观均有轻度臃肿,患者恢复行走功能。结论对于小腿皮肤软组织缺损伴骨外露的修复,术前必须仔细评估创面的位置、大小及周围血管的情况,选择较为安全、有效、合适的皮瓣修复,再加上个性化处理原则才能达到满意的临床疗效。

摘要： 目的：探讨二处截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效及并发症情况. 方法：2009年5月至2014年5月收治25例胫骨大段感染性骨缺损合并软组织缺损患者,其中男23例,女2例,年龄2-52岁,平均31.2岁.致伤原冈交通伤15例,机器或石头砸伤10例,GustiloⅢB型25例.胫前软组织缺损面积为8cm4cm-24cm12cm,胫骨缺损长度为8-18cm,平均12cm.清创后采用半环槽外同定架或Ilizarov架同定,胫骨上、下干骺端截骨向胫骨中部骨搬移治疗骨缺损和软组织缺损,术后每侧截骨端骨搬移速度为1mm/d,直至骨端对合,患者搬移时间为40-150d.平均69.6d. 结果：25例患者术后获12-72个月随访(平均26个月),软组织缺损创面全部愈合,骨缺损获重建,25例22例骨断端一期愈合,另有3例分别出现骨断端不愈合,骨延长区伤口感染、成骨不良,和胫骨端骨质疏松克氏针切割拔出,分别行对症处理后骨愈合.其他并发症：2例出现钉道惑染,1例拆除外同定架后出现再骨折,2例出现轴向偏移,经对症处理后均得到良好疗效. 结论：二处截骨骨搬移可以有效治疗胫骨大段感染性骨缺损合并软组织缺损.胫骨大段感染性骨缺损同时合并软组织缺损是临床上难处理的问题之一曾于2012年报道过采用二处截骨搬移治疗此类病人6例初步取得较好效果,近i年来,又做了一些这类病人,就治疗效果和并发症情况进行了进一步的观察.

摘要： 带蒂穿支皮瓣是运用显微外科技术并遵循穿支皮瓣理念设计、制备的一种局部皮瓣.本研究主要探讨应用带蒂穿支皮瓣修复口腔颌面头颈部软组织缺损的可行性并初步评价其临床效果.

摘要： 研究通过显微外科技术修复重建口腔颔面软组织缺损的组织瓣选择.回顾研究32例因口腔肿瘤导致口腔颌面软组织缺损患者,通过不同组织瓣修复重建缺损组织,比较组织修复效果、功能恢复情况.

摘要： 探讨分叶和(或)嵌合式上臂桡侧副动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的应用价值.2014年12月～2016年12月我科采用分叶和(或)嵌合式上臂桡侧副动脉穿支皮瓣游离移植一期修复15例口腔颌面部鳞癌术后软组织缺损患者,男9例,女6例,年龄34～68岁,中位年龄51岁,包括舌癌累及口底、牙龈区8例,颊癌洞穿性缺损4例,牙龈癌累及唇颊部3例.

摘要： 目的：探讨第二掌骨背筋膜皮瓣修复食指、中指近节皮肤、软组织缺损的疗效.方法：本院自2012年1月至今共采用第二掌骨背筋膜皮瓣治疗12例食指、中指近节皮肤软组织缺损的患者,通过观察这12例患者皮瓣愈合情况,有无皮瓣坏死,感染,动静脉危象等并发症,来探讨该手术方式的安全性及疗效问题.结果：12例患者皮瓣均存活,2例患者术后皮瓣出现水泡,经换药后愈合,愈合后皮瓣质地柔韧,耐磨程度与缺损区皮肤软组织相仿,效果满意.结论：第二掌骨背筋膜皮瓣修复食指、中指近节皮肤、软组织缺损安全、有效.

摘要： 目的：探讨不同指(趾)端软组织缺损的穿支皮瓣应用方法,并评价其效果.方法：本组共22例,系不同的指(趾)端软组织缺损,根据实际情况灵活应用不同的穿支皮瓣及时修复.结果：术后患者除一例第二掌背皮瓣修复后皮瓣远端少许坏死外,其余均一期愈合,外观、功能和生活质量良好.结论：灵活应用不同的穿支皮瓣修复不同指(趾)端软组织缺损,术后效果满意.

摘要： 目的：分析下肢穿支皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的疗效.方法：选择我科2012年10月至2015年10月收治的足跟及踝部软组织缺损患者15例,均采用小腿穿支皮瓣带蒂转移修复,观察供受区的恢复情况,术后随访3-6个月.结果：手术成功13例,2例皮瓣远端坏死,术后均得到成功随访.结论：下肢穿支皮瓣修复对供区损伤小、术后恢复较好,是修复足跟及踝部软组织缺损的主要方法.

摘要： 目的：研究胫后动脉穿支皮瓣逆行转移治疗小腿下段软组织缺损的临床疗效.方法：12例小腿下段软组织缺损患者均应用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移治疗.观察手术后皮瓣成活及创口一期愈合情况,随访6～12个月观察皮瓣外形是否臃肿、质地柔软,色泽良好,皮肤感觉情况;以及皮瓣供区肢体感觉、活动无影响.结果：所有皮瓣均成活,10例一期愈合,2例皮瓣远端小部分坏死,经换药后二期愈合.所有患者获得6月～12月随访,各皮瓣质地柔软,皮瓣不臃肿,外形美观,供区植皮均成活,无并发症,无明显感觉减退,患者对手术效果满意.结论：胫后动脉穿支皮瓣损伤小,成活率高,适用范围广,安全可靠.

摘要： 以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧皮瓣（anterolateral thighflap，ALTF）因为诸多优点，逐渐成为当前口腔颌面部软组织缺损修复重建的主流皮瓣。本研究在保留供区感觉的基础上，同时采用改良的手术技巧解剖穿支并保留股神经，以期最大限度地减少供区的并发症，取得了满意的效果。

摘要： 目的：探讨腓肠神经肌皮瓣适应症、手术要点及并发症.方法：以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣复合腓肠肌修复小腿下段软组织缺损,肌瓣填塞骨死腔控制感染3例.结果：一期修复及控制感染均获成功,伤口愈合良好.一例2月后感染复发,窦道形成,二期将肌瓣剥离后填塞死腔感染控制,伤口愈合良好.结论:对于小腿局部软组织条件差，受区无吻合血管条件病例尤其适用，由于肌瓣一期不能过分与皮瓣剥离，填塞死腔容积有限，应用受到一定限制。

摘要： 一种组合物，包括聚乙二醇、去细胞细胞外基质和透明质酸的溶液。其中，聚乙二醇浓度1.5w/v％～3.5％w/v，去细胞细胞外基质浓度10w/v％～30w/v％和透明质酸浓度10g/L～20g/L。本发明的组合物具有良好生物相容性，具有温敏特性，随着温度升高，逐渐固化，运用3D打印技术制成模拟细胞外基质形态的凝胶，有利于软组织切除手术后形成的空腔内的新生肉芽组织的粘附生长和再生修复，促进创伤愈合。

摘要： 课题在于，以无创的方式准确地检测软组织与软骨的边界面。解决手段为，在第1状态和第2状态下取得回波数据(S101、S102)。根据第1状态和第2状态的回波数据，检测第1状态以及第2状态下的软骨下骨(911)的回波数据(S103)。根据第1状态以及第2状态的软骨下骨回波数据，检测软骨下骨回波数据的移动矢量(S104)。基于移动矢量进行第1状态的回波数据与第2状态的回波数据的比较对象的取样数据的对位(S105)。算出通过对位成为相同的比较对象取样位置的第1状态的回波数据与第2状态的回波数据的相关系数(S106)。将相关系数高的区域作为软骨，将相关系数低的区域判断为软组织，并检出它们的边界面(S107)。

摘要： 一种组合物，包括聚乙二醇、去细胞细胞外基质和透明质酸的溶液。其中，聚乙二醇浓度1.5w/v％～3.5％w/v，去细胞细胞外基质浓度10w/v％～30w/v％和透明质酸浓度10g/L～20g/L。本发明的组合物具有良好生物相容性，具有温敏特性，随着温度升高，逐渐固化，运用3D打印技术制成模拟细胞外基质形态的凝胶，有利于软组织切除手术后形成的空腔内的新生肉芽组织的粘附生长和再生修复，促进创伤愈合。

摘要： 本发明涉及一种用于减少具有开放性软组织缺损的患者的打开的筋膜的边缘收缩的装置(10)，其中，装置(10)包括保持元件(11)和连结元件(12)，保持元件可相对于患者(1)固定在距离患者(1)的第一距离处，连结元件具有多个连结点(13)，连结点设定成用于连结拉力件(14)，拉力件可与筋膜(4)的边缘相连接，其中，连结元件(12)与保持元件(11)相连接，使得连结元件布置在比第一距离更小的、距离患者(1)的第二距离处，其中，连结元件(12)通过刚好一个拉力传递元件(15)与保持元件(11)相连接。此外，本发明涉及一种用于处理开放性软组织缺损的套件，该套件具有至少一个用于填充软组织缺损的海绵(25)和这种类型的用于减少打开的筋膜(4)的边缘收缩的装置(10)。

摘要： 本发明涉及一种用于减少具有开放性软组织缺损的患者的打开的筋膜的边缘收缩的装置(10)，其中，装置(10)包括保持元件(11)和连结元件(12)，保持元件可相对于患者(1)固定在距离患者(1)的第一距离处，连结元件具有多个连结点(13)，连结点设定成用于连结拉力件(14)，拉力件可与筋膜(4)的边缘相连接，其中，连结元件(12)与保持元件(11)相连接，使得连结元件布置在比第一距离更小的、距离患者(1)的第二距离处，其中，连结元件(12)通过刚好一个拉力传递元件(15)与保持元件(11)相连接。此外，本发明涉及一种用于处理开放性软组织缺损的套件，该套件具有至少一个用于填充软组织缺损的海绵(25)和这种类型的用于减少打开的筋膜(4)的边缘收缩的装置(10)。

摘要： 本公开描述用于软组织缺损(包含疝)的外科手术修复的套件。所述套件包含选自可植入片材、中心扎带、输送装置、插入部件和/或卷绕装置的组件的任何组合。还提供用于所述套件和/或组件的包装和使用所述套件和/或组件的方法。

摘要： 本公开涉及对软组织缺损进行修复的套件及其部件、包装和使用方法，并描述了用于疝修复的外科套件。该套件包括选自植入式片材、中心系带、递送工具、卷绕装置和插入构件的部件的任何组合。还提供了用于套件和/或部件的包装，以及使用套件和/或部件的方法。

摘要： 本发明题为“用于对软组织缺损进行外科修复的套件及其部件、包装和使用方法”。本公开描述了用于对包括疝的软组织缺损进行外科修复的套件。该套件包括选自植入式片材、中心系带、递送工具、被构造成接纳在递送工具内的递送工具插入件、卷绕装置和插入构件的部件的任何组合。还提供了用于套件和/或部件的包装，以及使用套件和/或部件的方法。

摘要： 一种用于软组织腔性缺损修复的可降解功能性植入囊状体，包括内层和外层，内层包括内腔，外层包裹于内层外，内层和外层之间还设置空腔。外层由可降解材料制成，不允许流体透过；内层由可降解材料制成，允许分子透过。本实用新型的囊状体为可降解材料，具有良好生物相容性，将其置入术后软组织缺损的部位后，对囊状体内层使得早期通过外层充气气囊填充巨大软组织缺损腔压迫止血。随着外层的降解，内层和体液接触，且内层的内腔装载抗感染药物抗生素和促生长因子等药物，药物透过内层球囊膜进入组织，发挥抗感染和促生长愈合的作用。最终内层也完全降解，不用为了取出球囊而进行二次手术。

摘要： 本实用新型公开了一种可记刻度轻型皮肤软组织缺损牵拉器，它包括牵拉体壳，所述牵拉体壳上表面开设有观测窗，所述观测窗两侧的牵拉体壳表面设置有一对基座纵连杆和一对以上的锁扣柱组件，所述牵拉体壳底面的内表面上对称设置有一对固定支架，且每个固定支架杆上对称设置有两个来回滑动的连接杆，所述连接杆包括齿条段和圆柱段，所述连接杆的圆柱段穿过牵拉体壳两端壁上进出口并与皮肤牵引针连接，所述固定支架之间的牵拉体壳底面内表面上设置有齿轮组件，所述齿轮组件包括中间的刻度盘齿轮和两侧配合运转的调节齿轮。本实用新型可记刻度轻型皮肤软组织缺损牵拉器，结构巧妙，使用便捷，功能强大。