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2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛

召开年：2008
召开地：上海
出版时间： 2008-11

主办单位：中华医学会继续教育分会;中国微创外科杂志编辑部

会议文集：2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛论文集

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1.微创化治疗老年人下肢静脉曲张的围手术期护理
- 张若;王晓红;章华丽
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结多种微创手术(腔镜超声刀交通静脉离断、钬激光灼闭及Trivex动力旋切术)联合治疗老年下肢静脉曲张的护理体会。rn 方法：对81例(154条肢体)行微创手术治疗的老年下肢静脉曲张患者实行围手术期的精心护理。rn 结果：本组81例病例全部治愈。术后随访1～6个月，未见复发。rn 结论：对微创技术治疗下肢静脉曲张的老年患者加强围手术期的护理是促进疾病早期康复，减少并发症，保证手术成功的关键。
2.腔内隔绝术治疗主动脉夹层及主动脉瘤的护理体会
- 胡小叶;邓超频;陈聪;艾鹏;周斌;徐鲁白
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@主动脉夹层(aoritic dissecting，AD)是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展形成主动脉的肌层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分离。
3.腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术的应用
- 陈安平;赵聪;索运生;肖宏;陈先林;刘安;王征夏
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术的手术方法和适应证。rn 方法：斑马导丝引导下的胆管逐级扩张导管或球囊导管对乳头狭窄扩张后，针式刀经胆管镜钳道在胆管逐级扩张导管指引下对乳头狭窄行切开术。rn 结果：86例中65例乳头狭窄切开成功，不成功的21例中转为其他术式。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症，无死亡。rn 结论：在有条件的单位，只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术是可行、有效和安全的。
4.腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术的应用
- 陈安平;赵聪;索运生;肖宏;陈先林;刘安;王征夏
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。rn 方法：腹腔镜下行胆囊切除和胆总管切开探查术，经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔，经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头，针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下对乳头施行切开术。rn 结果：施行术中十二指肠镜下乳头切开术43例，41例乳头狭窄切开成功，2例中转为其他术式。术后轻症胰腺炎1例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症，无死亡。rn 结论：只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术是可行、有效和安全的。
5.腹腔镜术中联合胆管镜或十二指肠镜治疗细径胆总管结石
- 陈安平;赵聪;索运生;肖宏;陈先林;龙飞伍;刘安;王征夏
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结运用腹腔镜术中联合胆管镜或十二指肠镜治疗细径胆总管结石的治疗经验。rn 方法：首先完成腹腔镜下胆囊切除术。胆管镜法：经胆囊管残端扩张、经胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路，采用胆管镜取石网取石和液电碎石取净结石，经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流或行胆总管切口即时缝合术。十二指肠镜法：经胆囊管残端插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔，经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头，针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下对乳头施行切开术，用十二指肠镜取石网或球囊取石。rn 结果：对191例胆总管内径≤0.8cm的细径胆总管结石病人进行治疗。胆管镜法治疗117例，术中胆管镜下取净结石117例;术后胆漏7例，均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈;术后经输尿管导管胆管造影有2例呈现胆总管切口即时缝合区狭窄影像。十二指肠镜法治疗74例，68例乳头切开和取石成功，5例乳头切开成功，1例中转为其他术式;术后轻症胰腺炎6例。两组均无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症，无死亡。rn 结论：只要选择合适的病例，腹腔镜术中联合胆管镜或十二指肠镜治疗细径胆总管结石，对于有较高腹腔镜和内镜技术者均是可行、有效和安全的。
6.术中十二指肠镜下乳头切开术128例报告
- 陈安平;赵聪;索运生;肖宏;陈先林;龙飞伍;刘安;王征夏
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨术中十二指肠镜下乳头切开术(IEPT)治疗胆石症合并的胆总管末端狭窄或细径胆总管结石的手术方法和适应证。rn 方法：腹腔镜下或开腹下完成胆囊切除术。粗径胆总管：胆总管切开探查并取净结石，经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔，经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头，针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下施行乳头切开术以治疗合并的胆总管末端狭窄。细径胆总管：经胆囊管残端插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔，经口插入十二指肠镜施行乳头切开术和取石术，用十二指肠镜取石网或球囊取石以治疗细径胆总管结石。rn 结果：粗径胆总管：施行腹腔镜下IEPT 47例，45例乳头狭窄切开成功，2例中转为其他术式。施行开腹下IEPT5例，5例乳头狭窄切开成功。细径胆总管：施行腹腔镜下IEPT和取石术74例，68例乳头切开和取石成功，5例乳头切开成功，1例中转为其他术式。施行开腹下IEPT和取石术2例，2例乳头切开和取石成功。rn 结论：只要选择合适的病例，IEPT在腹腔镜下或开腹下均是可行、有效和安全的。
7.腹腔镜下复杂性胆囊炎胆囊切除的手术治疗
- 陈念平;戴维;谭小宇;陈明;缪辉来;周军
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜下行复杂性胆囊炎胆囊切除的手术方式。rn 方法：对83例复杂性胆囊炎的病人行腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作方法及术中胆囊管残端处理的治疗效果进行分析。rn 结果：83例病人中，3例中转开腹，2例术后在B超引导下穿刺置管引流后痊愈，其余病例均于镜下手术成功。本组83例病人均治愈，无胆管损伤并发症。rn 结论：LC治疗复杂性胆囊炎，采用术前B超或/和CT检查和评估、细心分离粘连和不强求缝扎胆囊管而单纯放置引流可减少胆管损伤和中转开腹率，值得临床推广使用。
8.腹腔镜胆囊切除术568例体会
- 陆昌保
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、腹腔内干拢少、术后恢复快及住院时间短等优点而深受欢迎。我院自2000年3月至今共完成腹腔镜胆囊切除术568例，疗效满意，现报道如下。
9.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石25例临床分析
- 徐新林;翟应龙;陶凯雄
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查、取石、T管引流术的技术及其临床经验。rn 方法：同顾分析2006年4月-2008年8月我院25例应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术资料。rn 结果：25例全部成功，无中转开腹，手术时间120±30 min，术后24小时下床活动和进半流质饮食，术后24-48小时拔除腹腔引流管，4-8天夹闭T管出院休息，T管引流4-6剧拔管，无一例发生胆漏，胆道狭窄，胆道出血和残余结石。rn 结论：腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有创伤小，并发症低，住院时间短，康复快等优点，是治疗胆总管结石安全有效的方法。
10.经脐入路内镜手术
- 马颖璋;朱江帆
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@经脐入路内镜手术(transumbilical endoscop ic surgery，TUES)系指经脐部皱褶部位置入内镜及其器械进行手术的方法。术后脐部切口愈合后腹壁基本无可见瘢痕，从而达到更加微创、更加美观的效果。本文拟就经脐入路手术历史与现状、手术技术及其前景做一综述。
11.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的进展
- 贺新新;陆文奇
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@目前腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术仍处于探索阶段，为探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的进展，可行性及优越性，本文根据近几年来国内外学者对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的报道，主要阐述了目前腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的适应证和禁忌证、手术方法、术中注意事项、术后并发症、术后处理及恶性溃疡穿孔的处理。结果国内外学者普遍认为腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果是肯定的，是更佳的手术方式。
12.腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线
- 靳小建;卢榜裕;蔡小勇;陆文奇;黄玉斌;刘祖军;黄飞
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线。rn 方法：对有开放手术经验的间一组手术者所做的101例腔镜甲状腺手术依手术先后次序分两组：A组：前25例，B组后76例，比较两组手术时间，出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、肿瘤大小、并发症、术后镇痛药的需求、中转率。rn 结果：两组组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛药的需求比较有显著差异(p<0.05)。两组的引流量、住院时间、术后恢复活动时间、肿瘤大小比较无显著差异(p>0.05)。A组的并发症为8％，B组为2.63％，无统计学差异。A组有1例中转开放手术，中转率为4％，B组无中转开放手术，中转率为0％，两组比较无统计学差异(p=0.556)。rn 结论：如有开放的手术经验，腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线大约为25例，即可达到较熟练程度。
13.腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响
- 孙志刚;陆涛;卢榜裕
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：观察及比较乳晕入路腔镜和传统开放甲状腺部分切除术对患者免疫功能的影响。rn 方法：将50例适合甲状腺部分切除术患者分为腔镜组(n=25例)和开放组(n=25例)。于术前1天，术后第1天、第2天和第3天分别采集外周静脉血，流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4+和CD8+T淋巴细胞比例)，免疫散射比浊法测定免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、C反应蛋白(CRP)及补体C3、C4含量。rn 结果：在腔镜和开放组，CD3、CD8+T淋巴细胞和补体C4在术后24小时较术前均明显下降(P<0.05)，IgG和补体C3在术后24和48小时较术前均明显下降(P<0.01)，CRP在术后24和48小时较术前均明显上升(P<0.05);但两组间，各免疫指标的变化比较差异无显著性意义(P>0.05)。rn 结论：乳晕入路腔镜甲状腺手术和传统开放手术对机体免疫功能均有一定程度的抑制作用，但差异无显著意义。
14.腹腔镜胰体尾切除术的手术路径及策略
- 牟一平;徐晓武;陈其龙;严加费;朱一平;王松彪;柴振中
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@胰腺解剖位置深，周围紧邻后腹膜大血管，手术风险高；同时胰腺兼具内外分泌功能，术后并发症严重。腹腔镜胰体尾切除术尤其是保留脾脏的胰体尾切除术操作复杂，难度大，风险高，目前临床上仍较少开展。
15.腹腔镜脾切除术在治疗难治性血小板减少性紫癜的应用研究
- 徐鲁白;吴伟军;周斌;王继生;胡海;蔡景理;许家镕;陈肖鸣
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜脾切除术(LS)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的安全性、可行性和疗效。rn 方法：回顾性分析2000年-2006年30例难治性ITP(血小板计数<50×109/L)行LS的临床资料。rn 结果：1例因术中出血中转开腹手术，29例完成LS。手术时间为80～210min，平均122min;术中出血量20～450mL，平均105mL。5例术中发现副脾并切除。胃肠蠕动恢复时间为12～24 h，平均住院时间为5.2 d。发生并发症3例，1例膈下感染，1例切口皮下血肿，1例皮下气肿。全部病例随访3～60个月，治疗有效(CR)27例(占90％)，部分有效2例占(6.7％)，无效1例。rn 结论：腹腔镜脾切除术治疗ITP是安全可行的，且临床疗效显著。
16.全腔镜经胸前壁径路甲状腺手术的临床应用
- 许家镕;胡海;周斌;徐鲁白;王继生;蔡景理;吴伟军;陈肖鸣
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨全腔镜经胸前壁径路甲状腺手术的临床应用，总结腔镜下施行甲状腺手术的经验。rn 方法：全腔镜经胸前壁径路甲状腺手术84例。全组中甲状腺腺瘤28例，结节性甲状腺肿53例，甲状腺癌3例。rn 结果：84例手术全部成功。平均手术时间50.3±12.1min，皮下空间建立时间30.1±10.5min。术后声嘶1例，无饮水呛咳。所有病人对术后美容效果感到满意。rn 结论：全腔镜经胸前壁径路甲状腺手术是安全可行的。颈部无疤痕，具有很好的美容效果。
17.腹腔镜经腹腔腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝
- 周斌;徐鲁白;蔡景理;王继生;胡海;许家镕;吴伟军;陈肖鸣
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片法治疗成人腹股沟疝的安全可行性和优缺点。rn 方法：回顾性分析从2004年5月至2006年6月行腹腔镜经腹腔腹膜前内置补片成人腹股沟疝修补术(TAPP)共51例，其中单侧腹股沟斜疝40例，双侧斜疝5例，腹股沟直疝6例。rn 结果：51例均成功完成手术，平均手术时间76.5±12.6(46-105)min，术后平均住院时间3.6±1.3(2-6)天。未发生阴囊血肿、水肿，切口无感染，切口疤痕小，美容效果好。rn 结论：腹腔镜经腹腔腹膜前内置补片疝修补术(TAPP)是安全可行的疝修补新方法，具有并发症少，术后患者疼痛轻，康复快、复发率低等优点。
18.经胸前壁径路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症
- 徐鲁白;许家镕;吴伟军;王继生;周斌;胡海;蔡景理;陈肖鸣
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@原发性甲状腺功能亢进症的传统手术方法需在颈部作切口行甲状腺次全切除术，如此将在颈部留下永久手术疤痕，影响美观。随着腔镜外科的发展与技术进步，我们于2004年始开展经胸前壁径路的腔镜甲状腺外科手术。并在2005年-2008年为30例原发性甲状腺功能亢进症患者施行了经胸前壁途径的腔镜甲状腺次全切除术，收到了满意的效果。
19.腹腔镜完全腹膜外修补术治疗腹股沟疝35例报告
- 周斌;胡海;许家镕;徐鲁白;王继生;吴伟军;蔡景理;陈肖鸣
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@本文总结我院2006年10月至2008年3月施行的35例腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的经验，探讨TEP在腹股沟疝治疗中的可行性、安全性、手术技巧。
20.儿童腹腔镜胆囊切除术体会
- 陈肖鸣;陈聪德;李仲荣;王爱和;刘平;赵一鸣;张华;张浩川
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：讨论小儿胆石症的腹腔镜治疗及其适应证。腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛应用于成人胆囊结石的治疗，但采用微型腹腔镜治疗小儿胆囊结石的报道尚不多见。我院自2004～2006年成功实施小儿微型腹腔镜胆囊切除15例，效果显著，现报告如下。rn 方法：回顾分析2004年7月～2006年12月间收治的15例小儿胆石症病人的临床资料。本组15例，男10例，女5例：年龄5～14岁，平均9.5岁：病程7d～4年。均经B超检查确诊。慢性结石性胆囊炎11例;急性结石性胆囊炎4例。rn 结果：本组15例均顺利完成LC，无中转开腹及严重并发症，手术时间30～45 min，平均35 min。术后第一天下床活动，进半流质饮食，术后给予适当抗生素2～3d，住院4～7d，平均5d，全部病例无胆道出血、损伤及胃肠损伤等并发症。术后随访6月～2年，无复发及远期并发症。rn 结论：LC损伤小、病人痛苦小、恢复快、并发症发生率低，建议对小儿胆囊结石首选LC治疗。
21.腹腔镜下完全腹膜外左精索鞘膜囊肿切除+左精索静脉高位结扎+阑尾切除术1例
- 陈永军;卢榜裕;蔡小勇
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜下完全腹膜外行鞘膜积液手术及腹腔镜下同切口行多种手术的可行性及优点。rn 方法：对1例腹腔镜下完全腹膜外精索鞘膜囊肿切除+左精索静脉高位结扎+阑尾切除手术过程的总结。rn 结果：手术最后改为腹腔镜下左精索静脉高位结扎+阑尾切除+开放行左睾丸鞘膜翻转切除术，术程顺利，术后患者治愈出院。rn 结论：腹腔镜下完全腹膜外行鞘膜积液手术及腹腔镜下同切口行多个手术是可行的。
22.完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝(附338例次报告)
- 刘祖军;卢榜裕;蔡小勇;陆文奇;江文枢
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结我科腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术338例次的经验教训。rn 方法：回顾性分析我科2002年10月~2007年5月292例病人共338例次腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术病案资料，年龄18~91岁，平均54岁，直疝57例次，斜疝281例次，单侧疝246例，双侧疝46例，其中复发疝42例。复习文献，结合作者经验，阐述腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的手术技巧和并发症防治。rn 结果： 292例病人共进行338例次腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术，中转经腹腔腹膜前修补6例次，完全腹膜外手术成功率98.23％。手术时间25~220 min，平均手术时间单侧60 min，双侧96min。住院时间4~16 d，平均7d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿29例(9.93％)，术后腹股沟区慢性疼痛4例(1.37％)，手术大出血1例，膀胱损伤1例。无手术死亡。随访6个月~5年，术后复发1例。rn 结论：腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术手术安全，复发率低。掌握手术技巧可提高手术成功率、降低术后并发症和复发率。
23.腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝(附46例报告)
- 刘祖军;卢榜裕;蔡小勇;陆文奇;江文枢
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的经验。rn 方法：回顾性分析我科2002年10月~2007年5月收治的46例腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的病例资料，复习文献，总结经验。rn 结果：本组46例病人，年龄49~81岁，平均65.2岁，疝的类型包括双侧直疝15例，一侧直疝另一侧斜疝5例，双侧斜疝26例，其中9例为复发疝，43例完成腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术，中转经腹腔腹膜前修补3例，完全腹膜外双侧腹股沟疝修补手术成功率93.48％。手术时间75~180 min，平均96min。住院时间5~10d，平均8.5d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿5例(10.87％)，术后腹股沟区慢性疼痛1例(2.17％)，膀胱损伤1例(2.17％)。无手术死亡。随访6个月~5年，术后复发1例(2.17％)。rn 结论：腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术安全，效果好，复发率低，值得推广应用。
24.腹腔镜外科在腹部外科的临床应用进展
- 黄玉斌;卢榜裕;蔡小勇;黄飞;靳小建;晏益核
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@近十年来，腹腔镜外科的应用日益广泛，并已取代了部分传统手术。腹腔镜外科在腹部外科的临床应用进展已取得惊人的地步，从单纯的胆囊切除发展到胰十二指肠切除等高尖手术，给外科领域带来了一次革命性的突破，并逐步形成了微创外科这一外科发展的新模式。同时，腹腔镜远程手术学术交流已作为21世纪外科领域的重点发展课题之一，这些研究成果对腹腔镜外科的进一步发展起着重要的促进作用。本文就腹腔镜在腹部外科应用的现状及进展作一粗略综述。
25.腹腔镜肝切除术的应用和研究进展(综述)
- 江文枢;卢榜裕
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@1991年Reich等成功实施了全球首例腹腔镜肝切除术，1994年我国东方肝胆外科医院首先在我国也开展了该术式。由于肝脏解剖生理的特殊性以及技术和器械的局限性，腹腔镜肝脏切除术一直被看作是风险极高的手术，故相对于其他腹腔镜手术，腹腔镜肝切除的发展一度较为缓慢。
26.腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石
- 孙志刚;卢榜裕;黄玉斌;蔡小勇;黄飞;靳小建;晏益核
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石病例，探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝外胆管结石的临床疗效。rn 方法：回顾分析自2004年1月至2008年6月本中心采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗105例肝外胆管结石的病例资料。rn 结果：105例联合手术中101例成功取净结石，3例凶发现肝门部胆管狭窄而转开腹行肝门部整形术，1例因1月后发现胆管结石经T管取净。rn 结论：腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点，值得临床推广应用。
27.腹腔镜胃肠部分切除术治疗重度肥胖症
- 王跃东;叶再元;竺杨文;谢志杰;占小莉;朱锦辉
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜下袖套式胃大部切除和部分小肠切除术治疗病态性肥胖症的手术方法、安全性和近期疗效。rn 方法：从2006年12月至2007年9月，为10例病态性肥胖症患者进行了腹腔镜下袖套式胃大部切除和部分小肠切除术。手术包括三部分：(1)自大弯侧距幽门5~6cm处起垂直向上至贲门左侧His角，用内镜下切割吻合器向上切除大弯侧胃、保留和形成宽约2~3cm的小弯侧管状胃(切除胃体积约70~75％); (2)切除大网膜; (3)切除约1/3~2/5的小肠(保留近端部分空肠和远断大部分同肠)。rn 结果：10例腹腔镜下袖套式胃大部切除和部分小肠切除术全部完成，无1例需中转开腹手术。手术时间平均3.1小时(2.5-3.5小时)，无术后并发症，术后平均住院7天。10例患者术前平均体重指数(BMI)为36.1(32.0-40.5)kg/m2;术后1、3和6个月平均BMI分别减少4.1(3.0~4.7)、5.6(3.2~9.0)和7.3(3.2~10.7)kg/m2，平均体重分别减轻11.7(7~15)、17.5(8~25)和22.0(8~32)kg。rn 结论：腹腔镜下袖套式胃大部切除和部分小肠切除术治疗病态性肥胖症安全性高、近期疗效满意。
28.肝癌微创外科治疗的现状和展望
- 程树群
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：经过多年的发展和实践，以低创为特征的肝癌微创外科治疗已逐渐为大家所接受，并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位。肝癌微创外科治疗的方法很多，从早期的体外肝动脉插管化疗栓塞、无水酒精注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用，临床实践已积累了不少经验。微创治疗的适应症目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉痛栓或单个肿瘤直径《3cm的小肝癌或复发性肝癌。由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异，各种微创治疗的适应症应区别对待。rn 微创治疗主张多次、联合和序贯，以降低肿瘤复发率、提高治疗疗效。应重视微创治疗的各种并发症发生，注重生存质量。微创外科发展的前景广阔，今后应规范治疗指征，加强临床前瞻性的研究，探讨微创技术的改进和创新，使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗。
29.腹腔镜技术在血管外科的应用
- 张强
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@近10年来，腹腔镜外科手术迅速发展。腹腔镜外科是高科技成果与外科手术相结合的产物，已成为微创外科的主要部分。从实践看，腔镜外科手术和传统手术相比，具有手术创伤小、病人痛苦少、脏器功能干扰轻、病人恢复快、住院时间短等优点，受到病人和医师的欢迎。随着医师操作水平提高和有关的医疗设备器械更新，腔镜外科的手术适应证也在不断拓展变化。
30.十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用(附21例经验体会)
- 卢榜裕;黄玉斌;刘祖军;蔡小勇;陆文奇;黄飞;靳小建;李建军
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)是难度最大的腹腔镜手术之一，涉及的器官众多，解剖关系复杂，在手术入路方面有许多值得探讨的地方，为探讨LPD安全快捷的手术入路，进行了本研究。rn 资料和方法：自2002年11月至2008年10月，在我中心成功进行了21例LPD，其中男17例，女4例，年龄35-84岁，平均54.9岁，十二指肠乳头腺癌11例，壶腹部腺癌4例，胰头腺癌2例，胰头内分泌小细胞癌2例，胰头神经内分泌癌1例，十二指肠乳头腺癌并胆总管下段腺癌1例。本文回顾总结我院21例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术过程，分析十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。rn 结果：手术过程中采用紧贴着十二指肠侧壁的入路，均能快速安全地进行分离解剖各结构。采用十二指肠侧壁的入路的各步骤操作包括以下几点：(1)紧贴十二指肠侧壁切开后腹膜至十二指肠、胰头后壁，探查肿物是否己侵及下腔静脉;(2)沿十二指肠侧壁解剖，寻找肠系膜血管根部，探查病变与肠系膜静脉、门静脉关系;(3)经十二指肠侧壁往上解剖显露胆总管，清扫胆管、十二指肠旁的淋巴结;(4)提起十二指肠球部，横断胃窦部，显露腹腔动脉根部、肝总动脉、肝固有动脉及胃十二指肠动脉;(5)沿十二指肠下侧擘解剖，切断肠壁外结缔组织，经肠系膜上血管根部后方将十二指肠升段全程以及近端空肠游离;(6)向右上腹提拉十二指肠，显露胰腺钩突与门脉外侧血管，切除胰腺钩突。rn 结论：十二指肠侧壁入路是腹腔镜胰十二指肠切除术中的安全快捷的手术入路。
31.腹腔镜在胆管横断后胆道修复重建中的应用(附30例经验和体会)
- 卢榜裕;靳小建;黄玉斌;蔡小勇;黄飞;刘祖军
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腔镜下胆道横断后重建和修复的可行性。rn 方法：总结分析本中心26例电视腹腔术中胆管横断后应用腔镜技术进行胆道重建的经验体会，包括手术适应症、禁忌症及有关手术技巧等。本组30例胆道横断原因包括胰十二指肠切除术中胆总管横断21例，胆总管囊肿切除术胆总管横断6例，高位胆管痛根治术肝总管横断1例，电视腹腔镜胆囊切除术中肝门胆管横断伤1例，胃癌根治治术左肝管横断伤1例。rn 结果：30例全部在腹腔镜下成功进行胆道重建与修复，术后发生胆漏1例，无胆管狭窄等其他并发症。rn 结论：腔镜下胆道重建和修复是可行的、安全的，可在有条件的医院中进行推广。
32.腹腔镜肾切除术治疗小儿肾发育不良
- 陈肖鸣;刘平;朱利斌;李仲荣
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@小儿肾发育不良是一种比较少见的泌尿系统先天畸形，经腹腔镜技术行发育不良小肾切除是有效的根治方法，2005.7-2006.9我们治疗了3例肾发育不良患儿，报告如下。
33.老年人下肢静脉曲张61例微创手术治疗分析
- 邓超频;陈聪;艾鹏
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结多种微创手术(腔镜超声刀穿通静脉离断、钬激光灼闭及Trivex动力旋切术)联合治疗老年人下肢静脉曲张的早期疗效，评价微创手术在老年下肢静脉曲张患者中的应用价值。rn 方法：回顾性分析61例(104条肢体)行微创手术治疗的老年下肢静脉曲张患者的临床资料，观察手术效果、术后并发症、随访复发率等指标。rn 结果：61例均治愈。切口平均愈合时间4.3 d，术后平均住院时间4.8 d，18例(29.5％)术后出现不同程度的并发症，经相应治疗后均痊愈或缓解。术后随访1～6个月，未见复发。rn 结论：下肢静脉曲张微创手术具有安全、有效、适应证广、创伤小、恢复快、住院周期短的优点，尤其适合老年患者。
34.腔镜下交通静脉离断术联合传统手术治疗下肢慢性溃疡
- 陈聪;邓超频;艾鹏;周斌;王继生;徐鲁白
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结在传统手术(大隐静脉高位结扎+剥脱+自体游离植皮术)的基础上联合应用腔镜下交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢慢性溃疡的临床经验。rn 方法：从2003年8月至2005年12月收治下肢慢性溃疡病人56例(67条肢体)，在施行传统手术的同时联合应用腔镜下小腿交通静脉离断术，回顾性分析其治疗效果。rn 结果：56例病人随访2~15月，平均8个月。所有溃疡在术后15~60天内愈合，无复发。rn 结论：联合应用传统手术及腔镜下交通静脉离断术治疗下肢慢性溃疡，疗效肯定，安全微创，并发症少，值得临床推广。
35.两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理
- 董咏梅;张若;徐鲁白;胡海;周斌;薛战雄
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@我院在广泛开展腹腔镜胆囊切除术(LC)和电子十二指肠镜oddis氏括约肌切开术(EST)的基础上，联合应用两镜治疗胆囊结石合并胆总管结石。自2004年5月、2005年3月共治疗了30例，疗效满意。
36.腹腔镜腹壁巨大切口疝修补1例报道
- 周晓武;王石林;顾国利;曹厚军
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@目的：探讨腹腔镜修补巨大腹壁切口疝的可行性和效果。rn方法：患者女性、69岁，阑尾切口附近腹壁肿物20cm × 18cm。全麻，脐下缘置入腹腔镜，左侧腹直肌外侧缘放置trocar两个。
37.腹腔镜Palomo手术治疗小儿精索静脉曲张
- 陈肖鸣;王爱和;陈聪德;刘平;张华;张浩川
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：对腹腔镜Palomo手术治疗小儿精索静脉曲张的可行性及疗效进行评价。rn 方法：回顾性总结自2002年5月至2004年12月期间采用腹腔镜对12例精索静脉曲张患儿行精索血管高位结扎术(Palomo手术)的临床资料。rn 结果：手术时间平均40min，全部治愈，无手术并发症，随访无复发，无睾丸萎缩病例。rn 结论：腹腔镜Palomo手术可避免漏扎曲张静脉，减少手术后复发，不会引起睾丸萎缩，是一种安全可靠的手术方法。
38.全微创技术治疗下肢静脉曲张57例报告
- 邓超频;陈聪;艾鹏;徐鲁白;王继生;周斌;胡海
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨全微创技术(腔内钬激光、腔镜筋膜下小腿交通静脉超声刀离断与透光法动力曲张静脉切除术)治疗下肢静脉曲张的近期治疗效果。rn 方法：对57例(80条)下肢静脉曲张的病人进行CEAP分类诊断，根据患者病情选择联合使用多种微创静脉外科技术行微创手术治疗。rn 结果：患者住院天数3～10天，平均4.52天。40条溃疡肢体在术后7~60天内愈合(其中5例溃疡直径大于8cm，术中同时行自体植皮术)，术后一月69条色素沉着肢体术后明显减轻，46条肢体的皮炎湿疹全部治愈。未见复发病例。rn 结论：全微创技术治疗下肢静脉曲张的近期疗效是令人满意的。
39.286例下肢静脉曲张微创旋切术的疗效分析
- 艾鹏;邓超频;陈聪;徐鲁白;王继生;周斌;胡海
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：通过总结使用透光法动力曲张静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的临床效果，进一步探讨其临床适应证，总结治疗经验。rn 方法：回顾性分析使用透光法动力曲张静脉旋切术治疗286例(344条肢体)的临床资料，观察手术效果、术后并发症、随访复发率等指标。rn 结果：286例均治愈，术后患者平均住院时间4.6 d，40例(14％)术后出现不同程度的并发症，大部分病例1月～2年后接受随访无复发。rn 结论：透光法动力曲张静脉旋切术具有安全、有效、适应证广、创伤小、恢复快、住院周期短的优点。结合具体病情选择适当的辅助治疗措施，将进一步降低并发症的发生，取得更好地效果。
40.全腔镜甲状腺切除术的围手术期护理
- 王晓红;董咏梅;周斌;王继生;徐鲁白;胡海;许家镕
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@传统的甲状腺切除术治疗甲状腺疾病术后颈前留下永久性疤痕，影响美观，患者难以接受。全腔镜下甲状腺切除术是微创外科近年来新开展的手术之一。我院微创外科中心自2004年7月至2006年6月，采用经胸前壁径路成功施行了全腔镜甲状腺手术84例，效果满意。现将此术式的围手术期护理体会总结如下。
41.内镜加腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎28例临床观察
- 岳词义
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：急性胆源性胰腺炎(ABP)指因胆道结石嵌顿在胆胰壶腹部所引起的急性胰腺炎。据统计55％以上的急性胰腺炎系胆道疾病所致[1]，是临床上常见的急腹症之一，起病急骤，病情变化快，病死率较高。该文分析了我院2001年4月-2008年3月，用十二脂肠镜、腹腔镜对28例急性胆源性胰腺炎实施联合治疗，通过总结认为急性胆源性胰腺炎约占胰腺炎的50％-70％，与胆石症关系密切，其发病的基础是胰胆管共同通道理论，胆石嵌顿Vater壶腹或由此移居到肠道的过程所致。早急性胆源性胰腺炎大多属于水肿性，以胰腺水肿和间质炎症为特点，往往结石阻塞是一过性的因素，胆石松动或胆道感染得以控制后，胰腺病变可以得到减轻。早期ENBD能迅速明确梗阻部位，恢复胆流，迅速减压，减少胆汁向胰管反流，从而使胰腺炎患者病情迅速好转。我们认为，出血坏死性胰腺炎，B超及CT发现胆总管较大结石(直径>2cm)，胆总管扩张显著均不宜选择内镜加腹腔镜手术。部分出血坏死性胰腺炎患者采用ERCP-EST治疗，待病情好转后可选择L.C。采用EST网篮取石，LC联合治疗不但完全符合胆源性胰腺炎的治疗原则，而且无需“T”管引流，保证了胆道系统的完整性和消化道正常的生理功能，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，又能治疗乳头炎性狭窄，理论上应当是治疗急性胆源性胰腺炎的最佳选择。
42.腔镜手术治疗男性乳腺发育症2例报道摘要
- 周晓武;顾国利;冯国勋;王石林
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@目的：探讨腔镜技术治疗男性乳腺发育症的可行性和疗效。rn 方法：2例男性乳腺发育症，例1单侧乳腺肿大2年，例2双侧乳腺肿大10年。全身麻醉，于腋下腋中线处作先建立腔镜操作空间，然后放置10mm主操作孔和5mm辅助孔。用超声刀或电铲先游离乳腺组织，扩大主操作孔后完整取出标本。放置橡皮引流管1根、固定。
43.内镜治疗胆石症的进展
- 刘瑞鸣;徐静
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@胆石症是腹部外科常见病，占胆道外科疾病的90%左右，其中胆囊结石患者中有15%合并胆管结石，随着饮食结构的改变，老年病例有增多的趋势。肝胆管结石传统的治疗方法为开腹行胆总管切开取石加T管引流术，存在创伤大、住院时间长等缺点。腹腔镜手术的发展极大改变了传统外科的手术模式，由于具有创伤小、术后恢复快及疼痛轻等优点而引起人们的重视。本文就内镜治疗胆石症的进展作简要综述。
44.腹腔镜胆总管探查术后T管并发症的原因及防治
- 戴北鸿;杨鸿海;佘科霖;向明松;曾捷
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜胆总管探查术后T管并发症的原因及防治措施。rn 方法：对2002~2007年间我院行腹腔镜胆总管探查T管引流术后发生T管并发症的16例病人的临床资料进行回顾性分析。rn 结果：经保守治疗治愈13例，经胆道镜再次取石治愈1例，再次行开腹手术治愈2例。rn 结论：腹腔镜胆道探查术后T管并发症的发生原因主要与手术操作技术，术后处理及患者自身囚素相关;提高手术操作技术，术后及时、正确的处理是防治术后T管并发症的关键。
45.腹腔镜胆总管探查即时缝合术832例
- 陈安平;赵聪;索运生;肖宏;陈先林;刘安;王征夏
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。rn 方法：从1992年6月至2008年4月，运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式，对832例病人进行治疗。rn 结果：785例手术获成功，4例残石经内镜取石治愈，4例残石内镜未取净，34例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈，2例输尿管导管脱落，2例术后出血，1例胰头癌术后死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。rn 结论：只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。
46.免钛夹腹腔镜胆囊切除术1124例报道
- 王超峰;王广朝
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy，LC)时采用普通丝线代替传统钛夹结扎胆囊动脉及胆囊管的可行性、安全性及优点。rn 方法：选择无急性发作或急性发作病程在5天以内、胆囊最大径≥3.2cm、壁厚≤0.5cm、胆总管直径≤0.8cm的患者，在全身麻醉下采用三孔法行LC术，在完伞解剖游离胆囊动脉及胆囊管的前提下用丝线采用外科结的形式代替金属钛夹结扎其残端。rn 结果：全组患者均采用三孔法成功完成了LC术，手术时间20～80分钟，平均40分钟，术中出血量教传统方法无明显增加，住院时间3～8天，全组患者恢复良好，未出现胆漏、出血等并发症。rn 结论：在LC手术中采用普通丝线代替传统钛夹结扎胆囊动脉及胆囊管不仅是安全的、可靠的，而且具有明显的优点，值得临床推广。
47.LCTD术围手术期呼吸力学参数变化观察
- 任贵兵;赵端仪;钱崇宽;袁建国;鲍升学;黄云峰
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结腹腔镜胆总管切开取石T型管引流术(LCTD)患者围手术期呼吸力学参数变化。rn 方法：对30例LCTD患者围手术期相关指标：pH值的变化、CO2排出量(VCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压(PAW)及血氧饱和度(SPO2)的变化进行统计。记录的四个时间点包括：麻醉后T0(气腹前)、T1(气腹后15min左右，气腹基本平稳，达到打孔要求)、T2(约气腹后30min左右，各戳孔套管放置成功，体位改为头高足低位后)和T3(手术中，手术进行约60min左右)、T4(放气后10min左右)。rn 结果：pH值在气腹前为7.451±0.029，气腹开始后，逐渐降低，30min(T2)时pH值为7.394±0.042，较诱导前明显降低(P<0.05);VCO2、PaCO2、PetCO2、PAW于气腹前分别为250.4±82.8 ml/min，4.69±0.33 kPa，4.22±0.16 kPa，15.72±1.82 cmH2O，气腹后15min开始增高明显，分别为VCO2：281.7±73.8 ml/min、PaCO2：5.04±0.46 kPa、PetCO2：4.77±0.10kPa、PAW：19.65±1.77(P<0.05)，并随手术时间的延长而继续缓慢增高;SPO2开始为99.45±1.22％，气腹后血氧饱和度有降低趋势，手术结束放气后恢复到正常状态，但其变化无统计学差异(P<0.05)。rn 结论：LCTD术围手术期必须对其呼吸系统相关指标进行严密检测，及时发现异常变化并早期处理，以减少并发症的发生。
48.两种微创旋切技术在乳腺良性肿块切除中的应用比较
- 沙莉;向海卿;董月桐;冯绛珠;谭敏
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨超声引导下使用Mammotone和VACORA系统对乳腺良性病灶进行微创切除的临床应用价值和两种微创系统的应用比较。rn 方法：在超声监控下，利用Mammotone和VACORA系统对58例155个乳腺良性病灶进行切除，记录术后病理结果及其随访情况。rn 结果：两种微创旋切技术对58例患者的155个病灶均可准确完全地进行切除。对这155个切下的病灶进行病理检查，其中73个为纤维腺瘤，46个为乳腺腺病，36个为乳腺囊性增生病。术后2例出现局部血肿，10例出现皮下淤血。rn 结论：两种微创旋切技术均能准确、可靠、有效、安全地对乳腺良性病灶进行切除，在技术使用上有各自特点，操作者可根据不同的情况进行选择。
49.老年糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术191例报告
- 赵蔚
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：观察腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy，LC)治疗糖尿病患者胆囊良性疾病的疗效。rn 方法：回顾性分析191例糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的资料，避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法。rn 结果：顺利完成LC手术183例，手术时间30-80min，平均55min，住院3-9d，平均6d，中转开腹8例，占4.1％，术后随访6个月-8年，无胆道狭窄及残余小胆囊。rn 结论：做好围手术期处理，控制好合并症，调整平稳血糖合理水平，LC对糖尿病患者是安全可行的，是治疗糖尿病患者首选的手术方案。
50.经皮穿刺微波固化治疗肝癌68例疗效观察
- 杨兴武;王幼黎;王建华;张家墉;王旗
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：评价经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)原发性肝癌(HCC)的疗效。rn 方法：在超声引导下对68例HCC患者共96个肿瘤灶进行PMCT，随后定期超声、CT检查、AFP，判断是否消融完全。rn 结果：96个肿瘤结节经首次消融治疗后89个(92.7％)获得安全消融，AFP下降占47％(32/68)，本组治疗无死亡，术后发热28例，表皮灼伤3例结肠瘘1例。rn 结论：微波是现时比较理想的介入超声治疗肝癌的手段。PMCT费用相对低廉，易被接受，并且创伤小，痛苦少，安全可靠，并发症少。
51.腹腔镜肝囊肿开窗引流术与开腹术式的临床对比研究
- 胡海;朱江帆;马颖璋
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：对比开腹手术，探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值。rn 方法：非随机性前瞻性研究对比16例肝囊肿开窗引流术患者的临床资料。其中7例行开腹肝囊肿开窗引流术，9例行腹腔镜肝囊肿开窗引流术。rn 结果：16例中，无中转手术，无术后并发症。腹腔镜手术与开腹手术相比术后疼痛程度(VAS)减轻、肠道功能恢复时间缩短，切肝时间较传统开腹术式延长，总手术时间对比无增加。rn 结论：腹腔镜肝囊肿开窗引流术手术创伤小，术后恢复快，与开腹术式相比手术时间无差异。是肝囊肿较理想的手术方式。
52.腹腔镜肝部分切除术的临床应用
- 黄玉斌;卢榜裕;蔡小勇;黄飞;靳小建;晏益核
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜肝部分切除术临床应用的可行性及疗效分析。rn 方法：对2002年11月～2007年12月在我院行腹腔镜下肝部分切除术93例患者进行可行性及疗效分析。rn 结果：88例腹腔镜肝部分切除术成功，5例因术中出血中转开腹肝部分切除术。腹腔镜肝部分切除术手术时间30～150min，平均60±17min;术中出血量100～2000ml，平均450±98ml。88例术中阻断肝门15～30min，平均阻断肝门时间20±8.5min，术后无并发症发生，术后24 h均能下床活动，术后1～3 d即能进食，术后住院5～10 d，平均住院6.6±1.3 d。rn 结论：对位于肝脏边缘、右肝表面或左肝外叶、左半肝、肝右叶下段的良恶性病灶，阻断肝门血流后行腹腔镜肝部分切除是可行和安全的，且具有创伤小恢复快的特点。
53.全腹腔镜胃癌根治术的手术路径
- 牟一平;徐晓武;许斌;严加费;陈其龙;王先法;严焕军
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@全腹腔镜下进行胃癌根治术手术操作复杂，难度大，目前临床上仍较少开展。作者在积累大量腹腔镜辅助胃癌根治术手术经验的基础上开展了全腹腔镜下胃癌根治术，体会到其切口小、视野清、出血少、腹腔污染机会大大降低，病人术后恢复快，微创优势明显。但全腹腔镜胃癌根治术与传统开腹及腹腔镜辅助胃癌根术相比，有其特殊性，需要遵循一套标准的手术路径。
54.全腹腔镜胃癌根治术的临床研究
- 牟一平;严焕军;徐晓武;陈其龙;严加费;季科炜
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@目的：总结全腹腔镜胃癌根治术的临床经验。rn 方法：回顾分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科收治的经术前胃镜检查及病理诊断明确、术前评估病期适合、病人愿意接受全腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者。
55.胃肠道间质瘤的微创外科治疗
- 王继生;吴伟军;徐鲁白;周斌;许家镕;胡海;蔡景理;陈肖鸣
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜微创外科治疗胃肠间质瘤的临床价值。rn 方法：回顾性分析2004年6月-2006年4月腹腔镜微创治疗的18例胃肠间质瘤的临床和病理资料。rn 结果：18例病人行腹腔镜下胃肠间质瘤切除术，平均手术时间70min，无并发症出现，平均住院时间4-9d。病理结果：所有病例病理诊断均为间质瘤。免疫组化检查结果为：CD117阳性17例(94.4％)，CD34阳性12例(66.7％)。随访6～22个月，无复发及转移。rn 结论：腹腔镜下胃肠间质瘤切除是安全、有效的。
56.间歇梯度充气加压装置在预防腹腔镜胆囊切除术后下肢静脉血液淤滞中的应用
- 吴伟军;徐鲁白;胡海;王继生;周斌;邓超频;陈聪
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)过程中股静脉血流动力学的变化和使用间歇梯度充气加压装置预防腹腔镜胆囊切除术下肢静脉血液淤滞效果。rn 方法：选择2006年1月-2006年10月在我院择期行腹腔镜胆囊切除术病例168例，无静脉曲张，既往无深静脉血栓史，无使用抗凝药物史。
57.老年人腹腔镜胆囊切除术115例
- 江文枢;卢榜裕;蔡小勇;陆文奇;刘祖军;靳小建;黄飞;陈永军;雷宇
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：分析老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性。rn 方法：回顾性分析2003年8月至2008年1月，对60岁以上老年人共施行LC手术115例的临床资料。115例中，慢性萎缩性胆囊炎6例，慢性结石性胆囊炎89例，胆囊息肉10例，急性胆囊炎3例，胆囊结石合并急性胰腺炎5例，2例为胃大切术后胆囊结石。rn 结果：115例病例手术均获成功，手术时间(50.47±21.43)min，术后恢复顺利，无并发症，病人术后住院时间(4.25±1.42)d。rn 结论：正确掌握手术适应证和手术时机，术前做好充分准备，对并存病进行有效的控制，加强术中、术后并发症的预防，老年人LC是安全可靠的，并且具有术后痛苦少，术中出血少，恢复快，住院时间短等微创优势。
58.老年穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析
- 李建军;卢榜裕;黄玉斌;黄飞;靳小建;晏益核
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗老年穿孔性阑尾炎中的效果。rn 方法： 2005年1月至2008年5月我院行阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎68例，其中腹腔镜阑尾切除术29例，开腹阑尾切除术39例。比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间和综合费用。rn 结果：腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各指标(除手术时间和综合费用外)差异均有显著意义(P<0.05)。rn 结论：腹腔镜阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎和开腹阑尾切除术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点，是治疗老年穿孔性阑尾炎较理想的手术方式。
59.完全腹膜外腹腔镜疝修补术226例临床分析
- 刘祖军;卢榜裕;蔡小勇;陆文奇;江文枢;黄飞
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：总结我科完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totallylaparoscopicextraperitoneal herniorrhapby，TEP)的临床疗效和经验教训。rn 方法：回顾性分析我科2002年10月至2006年10月行TEP术的226例病人，rn 结果：226例共进行263例次TEP手术，中转经腹腔腹膜前修补(transabdominal preperitonealhernia repair，TAPP)5例次，TEP手术成功率98.1％。手术时间30~210 min，平均手术时间单侧62 min，双侧108 min。术后无需使用镇痛剂，住院时间5~16 d，平均7d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿27例(10.3％)，术后腹股沟区慢性疼痛4例(1.5％)，手术大出血1例，膀胱损伤1例。随访6个月至4.5年，术后复发1例。rn 结论：TEP手术安全，术后疼痛轻，恢复快，复发率低。熟悉镜下腹股沟区解剖标志，掌握手术技巧和原则，可提高手术成功率、降低术后并发症和复发率。
60.腹腔镜联合海扶刀治疗乳腺癌
- 黄飞;卢榜裕;黄玉斌;梁水庭;靳小健;苏海兵
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨腹腔镜联合海扶刀的保乳治疗的临床疗效.rn 方法：利用腹腔镜联合海扶刀治疗乳腺癌11例。比较腹腔镜联合海扶刀治疗前后的临床症状，实验室检查及影像学结果。rn 结果：11例患者临床症状较术前有明显改善，MRI复查所有肿瘤均有坏死。无严重并发症发生。rn 结论：腹腔镜联合海扶刀的保乳手术可以取得与常规保乳手术相同的疗效，同时还可以最大限度地发挥美容的效果，具有无可比拟的优越性。但由于目前开展的时间较短，病例较少，还需进一步总结经验。
61.腹腔镜结直肠癌手术的现状
- 郑民华;陆爱国
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@腹腔镜结直肠癌手术开展至今的10余年来，已取得令人瞩目的巨大进步，成为目前腹腔镜消化系统肿瘤手术中最成熟的手术方式。近年来，腹腔镜结直肠手术在技术上仍不断在完善与发展，使腹腔镜治疗结直肠肿瘤的应用范围更趋广泛，而随着一系列大宗病例的随机临床对照试验(RCT)结果的发表，其肿瘤根治的疗效也正逐步得到更为广泛的认同。
62.内镜微创保胆取石是高科技新概念
- 张宝善;刘京山
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@主张切胆取石的理论乃由德国一代名医Langenbuch 1882年所创。在当时并无内镜技术的落后条件下，该氏针对老式胆囊造瘘取石，术后结石极易“复发”的弊病，他提出了“胆囊切除不仅因为胆囊内含有结石，而且还因为它能生长结石，故只能行胆囊切除。”此即为著名的“温床学说”。100多年来人们奉为“圣旨”，尊为“金标准(gold standard)”，影响了几代人。
63.胆囊息肉样病变手术适应证的再探讨-切胆?保胆?
- 傅贤波
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@随着B超广泛应用于体检，胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of the Gallbladder，PLG)已并非少见。近年来，随着微创外科的发展，腹腔镜胆囊切除术(LC)的普及，LC成为治疗胆囊良性疾病的金标准。LC创伤小，恢复快，瘢痕轻而受到医师与患者的青睐。
64.消化内镜诊疗新进展
- 范志宁;缪林
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@消化内镜学是一门新兴的、对器械和设备依赖性很强、操作技术性很高的学科。纤维胃镜自1963年应用于临床以来，消化内镜理论、技术和器械的发展亦日臻完善，放大内镜、色素内镜、NBI的应用使消化道肿瘤得以早期诊断。
65.自然开口经腔道内镜手术的现状与展望
- 胡冰
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@上世纪80年代以来，以腹腔镜胆囊切除术(LC)为代表的微创技术在世界各地得到了迅速普及和发展，由于采用腹壁小切口和先进影像设备介入性操作，手术创伤明显降低，患者术后恢复迅速，由此带来了“微创”医学观念的大流行和各种微创介入技术的迅猛发展。
66.腹膜后腔镜腰交感神经钛夹夹闭术治疗脚汗症--附二例报告
- 郭绍红;储修峰;严金;张晓辉
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：汗腺分泌是由交感神经控制的，胸腔镜胸交感神经阻断术可以有效治疗手汗症和头面部多汗，但是否能够通过腰交感神经阻断治疗脚部多汗，目前大陆尚无报告。我们采用腹腔镜经腹膜后腔途径，行腰交感神经钛夹夹闭术治疗两例脚汗症获得成功。病例一、女，23岁，“双脚多汗3年余”;病例二、男，22岁，“双脚多汗8年余”。术后脚汗立即消失，随访1年以上，效果满意，无复发，无明显代偿性出汗。rn 人体的汗腺分泌是由交感神经控制的，胸腔镜胸交感神经阻断术可以有效治疗手汗症和头面部多汗，但是否能够通过腰交感神经阻断治疗脚部多汗，目前大陆尚无报告。我们采用腹腔镜经腹膜后腔途径，行腰交感神经钛夹夹闭术治疗两例脚汗症获得成功。
67.局部麻醉下胸腔镜胸交感神经阻断术30例报告
- 郭绍红;陈江;储修峰;张晓辉;严金;王晶晶;王孝文
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：目的：探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的可能性。rn 方法：本组共128例多汗症或颜面潮红患者，患者自己选择麻醉方式。全麻组98例，年龄15～50岁，平均28.35岁;局麻组30例，年龄18～45岁，平均26.23岁。局麻组用0.5％利多卡因+0.0625％布比卡因浸润麻醉每个手术切口，术中使用瑞芬太尼辅助镇痛，麻醉学全程监护(MAC)。每侧切两个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管，进行常规的胸腔镜胸交感神经阻断术。rn 结果：所有患者都顺利完成了手术。局麻组患者整个手术过程中神智清醒，完全自主呼吸。局麻组和全麻组的手术时间分别为57.00±13.24和42.86±14.25分钟(p<0.01)。进出手术室时间分别为局麻组100.00±20.21和全麻组102.30±17.31分钟(p>0.05)。术毕至出手术室时间两组分别为8.67±4.34和25.10±9.90分钟(p<0.01)，住院日两组分别为3.53±0.86和4.01±0.74天(p<0.01)，局麻组的手术费用少于全麻组，分别为6206.53±912.33和6834.79±925.49元(p<0.01)。rn 结论：一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润麻下完成，与全麻手术相比，消除了全麻的各种风险，手术安全、更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短。
68.腹腔镜下肝肿瘤的身寸频消融
- 马宽生;夏锋
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@腹腔镜下的射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation，LRFA)治疗肝肿瘤，顾名思义，是腹腔镜与射频这两项微创技术相结合的一种治疗手段。它于20世纪90年代后期在RFA技术刚刚被推广开来后即被迅速应用于临床。
69.经脐入路内镜手术的现状与展望
- 朱江帆
- 《2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛》 | 2008年
摘要：@@随着微创外科技术的发展，腹壁无瘢痕手术(Scarless surgery)成为人们研究新的热点。其基本入路是经自然腔道手术(Natural orifice transluminalendoscopic surgery，NOTES)和经脐入路内镜手术(Transumbilicalendoscopic surgery，TUES)。