胆囊炎,急性

摘要： 胆道外科常见的急腹症包括急性胆囊炎和急性胆管炎.急性胆囊炎发病率高,腹部超声已成为首选影像学检查方法.病情评估和严重程度分级用于指导治疗方案的制定.轻度急性胆囊炎,早期首选腹腔镜胆囊切除术.重度急性胆囊炎,应积极支持治疗,改善症状后,择期行胆囊切除手术.对于不能耐受手术风险、保守治疗无效的重度胆囊炎患者,应及时行胆囊引流治疗.急性胆管炎发病急,病死率高.磁共振胰胆管成像是重要的影像学检查方法.急性胆管炎的治疗原则是早期进行胆道减压、抗生素应用和一般支持治疗.常用的胆道减压方法包括经皮经肝胆管穿刺置管引流、内镜下经十二指肠乳头胆管引流、内镜超声引导下胆管引流、手术放置T管引流等.

摘要： 目的:探讨保留胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的应用价值.方法:2018年5月至2020年5月共收治112例急性胆囊炎患者,随机分为观察组(n=58,行保留胆囊动脉主干的LC)与对照组(n=54,行常规夹闭胆囊动脉主干的LC),对比两组手术时间、术中出血量、胆漏发生率、住院时间、住院费用等相关指标.结果:两组均顺利完成手术.两组患者年龄、性别、住院时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05).两组均未发生胆漏.结论:急性胆囊炎行保留胆囊动脉主干的LC可有效减少术中出血、缩短手术时间,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨海南冬季"候鸟人群"急性胆囊炎发作的临床特点.方法 回顾性分析2017年至2019年3个冬季(11月～次年2月)在解放军总医院海南医院因急性胆囊炎人院治疗的患者资料.依据确诊时抵达海南的时间分为短期组(＜30d)、中期组(30～89 d)和长期组(＞90 d),比较三组患者的一般资料、合并疾病情况、胆囊炎临床特点等,并进一步分析短期组化脓性胆囊炎和非化脓性胆囊炎患者临床特征.结果 共纳入120例患者,其中短期组49例,男性29例,女性20例,年龄(65.18 ±15.02)岁;中期组24例,男性13例,女性11例,年龄(66.21 ± 11.93)岁;长期组48例,男性30例,女性18例,年龄(60.73 ±12.54)岁.三组患者的年龄、性别、体质量指数、吸烟史及饮酒史情况的组间差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者治疗方式及转归情况差异均无统计学意义(P＞0.05).与长期组患者相比,短期组患者合并高血压[20.83％(10/48)比48.98％(24/49)]和糖尿病[10.42％(5/48)比30.61％(15/49)]比例较高,短期组的胆囊壁厚度较长期组厚[0.60(0.40,0.70)cm比0.50(0.30,0.60)cm],差异具有统计学意义(P ＜ 0.017).短期组急性胆囊炎患者中化脓性胆囊炎比例高于长期组[48.15％(13/27)比17.24％(5/29)],差异具有统计学意义(P＜0.017).短期组中化脓性胆囊炎的泥沙样结石[38.46％(5/13)比14.29％(2/14)]、胆囊穿孔[30.77％(4/13)比0]、胆囊坏疽[53.85％(7/13)比7.14％(1/14)]、胆囊周围积液[76.92％(10/13)比14.29％(2/14)]、腹腔积液[46.15％(6/13)比7.14％(1/14)]比例高于非化脓性胆囊炎患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 "候鸟人群"抵达海南短期内发作急性胆囊炎者炎症重,易合并化脓、穿孔、坏疽等,合并高血压病和糖尿病者可能是"候鸟人群"抵达海南后短期内发作急性胆囊炎的高危人群.

摘要： 目的分析消炎利胆胶囊联合应用头孢唑林钠对慢性胆囊炎患者临床疗效、肝胆功能及炎性因子的影响。方法选取本院2016年3月—2020年6月收治的116例慢性胆囊炎患者,根据治疗方法的不同分为研究组(予消炎利胆胶囊联合头孢唑林钠治疗)60例和对照组(予头孢唑林钠治疗)56例。比较2组治疗后临床疗效,治疗前后炎性因子水平、肝胆功能指标、中医证候评分及Mc Gill疼痛量表评分变化情况,以及2组治疗后不良反应发生情况。结果研究组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论消炎利胆胶囊联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎效果显著,可有效改善患者临床症状、肝胆功能,减轻患者炎症反应及痛苦,且具有一定安全性。

摘要： 目的 探讨失代偿期肝硬化的急性胆囊炎围手术期危险分级的有效评估方法.方法 回顾性分析2016年1月至2020年8月期间在新疆维吾尔自治区第三人民医院行微创手术治疗的终末期肝病模型(MELD)评分≥15分的失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者28例的临床资料.依据《东京指南(2018)》(以下简称TG18)分级分为2组:TG18 Ⅰ级者为轻度胆囊炎组(n=15);TG18Ⅱ、Ⅲ级者为中重度胆囊炎组(n=13).选取同期接受微创手术治疗的5分＜MELD评分＜15分且TG18Ⅰ级的失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者16例作为对照组.对比3组患者手术相关情况、手术损伤和手术并发症.结果 共纳入失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者44例,其中男性28例,女性16例,年龄(57.3±5.9)岁.中重度胆囊炎组中患结石嵌顿性胆囊炎的患者(13/13)显著多于对照组(11/16)和轻度胆囊炎组(10/15) (P ＜0.05).与对照组相比,轻度胆囊炎组和中重度胆囊炎组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、腹腔引流时间、进食时间和住院时间均显著增加(P＜0.05);与轻度胆囊炎组比较,中重度胆囊炎组患者的上述指标进一步增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,术后第3天轻度胆囊炎组和中重度胆囊炎组手术后的血胆红素、血肌酐和MELD评分均改善,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组手术后的Child评分优于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).中重度胆囊炎组患者Ⅰ～Ⅱ级手术并发症发生率(11/13)显著高于轻度胆囊炎组(5/15,x2=7.479)和对照组(4/16,x2=10.208),差异均具有统计学意义(P＜0.05).3组Ⅲ～Ⅴ级手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).中重度胆囊炎组患者总体手术并发症发生率(12/13)显著高于轻度胆囊炎组(7/15,x2=7.385)和对照组(5/16,x2=11.023),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 MELD评分联合TG18急性胆囊炎严重程度分级是失代偿期肝硬化的急性胆囊炎围手术期危险分级的有效评估方法,同时合并MELD评分≥15分和TG18Ⅱ、Ⅲ级的患者微创手术存在高风险.

摘要： 急性胆囊炎是肝胆外科常见急腹症,腹腔镜胆囊切除术是其首选治疗方式.对不适合手术治疗的胆囊炎患者,经皮胆囊造瘘引流起着至关重要的作用.该技术具有良好安全性,可用作通向择期手术的桥梁或部分高危患者的最终治疗.但是,目前各单位对该技术管理经验不同.因此,综述了经皮胆囊造瘘术在适应证、治疗时机和管理方面研究进展,为临床规范使用提供依据.

摘要： 目的 比较早期与延期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者的疗效.方法 选取2018年2月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行LC治疗的急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者106例,根据手术时机的不同分为早期组(51例)和延期组(55例),早期组于发病72 h内进行手术,延期组于发病72 h后进行手术.比较两组围术期指标、并发症、免疫功能及肝功能.结果 早期组术中出血量[(63.1 1±8.18)mL]少于延期组[(92.39±7.23)mL,t=19.558,P＜0.001],手术时间[(49.53±6.33)min]、肛门排气时间[(23.24±4.65)h]、住院时间[(6.38±1.23)d]均短于延期组[(63.24±5.42)min、(32.88±5.78)h、(8.34±1.54)d,t=12.004、9.415、7.204,均P＜0.001].两组患者中转开腹率差异无统计学意义(x2=0.877,P＞0.05).早期组并发症发生率为11.76％(6/51),延期组为7.27％(4/55),两组差异无统计学意义(x2=0.625,P＞0.05).术后3 d,早期组CD3+、CD4+/CD8+分别为(37.81±4.29)％、(1.32±0.29),均高于延期的(32.56±5.26)％、(1.21±0.23)(t=5.605、6.379,均P＜0.001);总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶分别为(21.05±5.16)μmol/L、(71.58±9.36)U/L、(175.73±19.64)U/L,均低于延期组的(27.81±5.14)μmol/L、(82.54±12.35)U/L、(214.62±20.58)U/L(t=6.921、7.893、9.865,均P＜0.001).术后5 d,早期组总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶分别为(14.63±4.58)μmol/L、(42.13±8.24)U/L、(137.72±17.62)U/L,均低于延期组的(18.67±6.45)μmol/L、(59.64±11.29)U/L、(162.76±18.39)U/L(t=3.692、8.265、7.462,均P＜0.001).结论 急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者早期行LC手术治疗,可有效促进肝功能的恢复,减轻免疫损伤,改善围术期指标,且不增加并发症发生率.

摘要： 目的:探讨"缝线悬吊减鞘卡"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗急性胆囊炎的可行性、安全性.方法:回顾分析2017年6月至2020年6月因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)及SILC患者的临床资料,比较LC组(n=91)与SILC组(n=80)的手术时间、术中出血量、术中置管率、术后6 h与24 h疼痛指数、手术并发症、术后首次排气时间、术后住院时间、切口美容满意度等指标.结果:SILC组中74例成功完成手术,LC组中88例成功完成手术,术后两组均发生1例胆漏.两组手术时间、术中出血量、术后6 h切口疼痛评分、术后留置腹腔引流管率差异无统计学意义(P>0.05),SILC组术后24 h疼痛评分、术后首次排气时间、术后住院时间、切口满意度均优于LC组(P<0.05).结论:"缝线悬吊减鞘卡"SILC治疗发病72 h内急性胆囊炎具有创伤小、美容效果好、术后康复快、住院时间短等优点,手术时间与传统LC相当,安全、可行、易于操作,值得推广.

摘要： 目的 探讨急性胆囊炎行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后序贯行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳手术时机.方法 回顾性分析2016年4月至2020年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的先行PTGBD再行LC的218例急性胆囊炎患者的临床资料.根据患者PTGBD后行LC间隔的时间分为3组:PTGBD后3～4周行LC者为短间隔组(n=67);PTGBD后5～8周行LC者为中间隔组(n=78);PTGBD后＞8周行LC者为长间隔组(n=73).对比3组患者的基线资料及围手术期情况.结果 218例患者中,男性97例,女性121例,年龄(72.1±8.4)岁.LC术前短间隔组患者胆囊壁厚度(4.77±0.62)mm大于中间隔组(3.85 ±0.34)mm和长间隔组(3.81 ±0.25) mm,差异具有统计学意义(P＜0.05).中间隔组患者的术中出血量低于短间隔组,差异具有统计学意义(P＜0.05).中间隔组在手术时间、中转开腹、放置引流管、术后住院时间、二次住院费用方面,均优于其余两组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).中间隔组患者并发症发生率低于短间隔组[2.56％(2/78)比14.93％ (10/67)]和长间隔组[2.56％ (2/78)比12.33％ (9/73)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆囊炎PTGBD后序贯行LC的最佳手术时机为PTGBD后5～8周.

摘要： 急性胆囊炎东京指南(TG)自2007年发布至今已更新至第三版TG18,而欧洲世界急诊外科协会(WSES)指南自2016年发布至今也已更新至2020版.不同指南的诊疗思路存在一定的共识和差异.熟识指南的更新内容、掌握不同指南间的共识,可使临床诊疗工作更加规范、安全和科学化.本文归纳了两大指南各版本更新过程中的变化以及指南间的共识、差异,为临床工作者在急性胆囊炎的诊治中梳理思路.

摘要： 本发明涉及一种治疗肝胆湿热所致的肋痛，口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者的中药。该药物是由下列重量配比的原料药制成：穿心莲900g，溪黄草900g，苦木900g。将上述等量配比的穿心莲、溪黄草、苦木加入原料药总重5‑10倍量的水浸泡1‑2hr，煎煮20‑30min，煎煮后过滤澄清药液于常温下避光保存。穿心莲叶含二萜内酯化合物，有清热解毒、消炎、消肿止痛作用；溪黄草叶和茎中含二萜类化全物，具有清热利湿、退黄祛湿、凉血散瘀的功效；苦木含苦木内酯A～N(nigakilactone A～N)、黄楝素C～G(picrasin C～G)、苦木半缩醛C～C，并含苦木酮(nigakinone)、甲基苦木酮、I‑羟甲基‑β‑卡波林(I‑hydroxymethyl‑β‑carboline)等，清热解毒；燥湿杀虫，归肺、大肠经。本发明将其融合到一起，有具有清热，祛湿，利胆之功效。苦木有微毒，此要不适宜长期服用。

摘要： 本发明涉及中药破壁饮片技术领域，公开了一种用于治疗急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎和痢疾的溪黄草破壁饮片及其制备方法。该方法包括以下步骤：(a)将干燥的溪黄草药材预粉碎；(b)用第一乙醇水溶液对所述颗粒物进行浸泡；(c)过滤，将得到的滤饼冷冻干燥，(d)在‑10°C～0°C的温度下放置1‑3小时；(e)在真空条件下对得到的溪黄草颗粒进行微波处理，接着进行超微粉碎；(f)将所得超微细粉与第二乙醇水溶液混合，然后进行制粒和干燥。采用本发明所述的方法可以制得破壁比率较高的溪黄草破壁饮片。

摘要： 本发明涉及一种快速分析急性胆囊炎患者胆汁内微生物组群信息以实现精准化治疗的方法，包括以下步骤：步骤1、收集胆汁样本，步骤2、保存胆汁样本，步骤3、胆汁集合DNA提取，步骤4、生物信息分析。通过采用本发明的一种快速分析急性胆囊炎患者胆汁内微生物组群信息以实现精准化治疗的方法，通过对胆汁样本进行16S rDNA测序精准分析，了解个体感染菌群差异性，为后续精准治疗提供帮助，根据细菌的独特属性，能够选择更适合的抗生素才能达到更满意的治疗效果，该方法有望成为急性胆囊炎围手术期治疗的标准化治疗方案。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗急性胆囊炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：大黄5份、金钱草30份、茵陈15份、栀子9份、延胡索9份、黄芩9份、木香6份、柴胡6份、枳实9份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性胆囊炎。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性胆囊炎的中药，其特征在于，它由下述重量份的原料组成：溪黄草18‑27份、枳壳10‑20份、玉米须17‑23份、蓬莪术11‑17份、车前子8‑14份、柴胡9‑16份、郁金10‑20份、白芍7‑18份、金钱草15‑22份、陈皮10‑16份、山药16‑20份、连翘7‑10份；本发明以纯天然的中草药为原料，科学配伍，各种原料之间协同作用，能快速有效治疗急性胆囊炎，且不易复发，对人体无任何毒副作用。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗急性胆囊炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：大黄5份、金钱草30份、茵陈15份、栀子9份、延胡索9份、黄芩9份、木香6份、柴胡6份、枳实9份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性胆囊炎。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗急性胆囊炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：大黄5份、金钱草30份、茵陈15份、栀子9份、延胡索9份、黄芩9份、木香6份、柴胡6份、枳实9份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性胆囊炎。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗急性胆囊炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：大黄5份、金钱草30份、茵陈15份、栀子9份、延胡索9份、黄芩9份、木香6份、柴胡6份、枳实9份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性胆囊炎。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗急性胆囊炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：大黄5份、金钱草30份、茵陈15份、栀子9份、延胡索9份、黄芩9份、木香6份、柴胡6份、枳实9份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性胆囊炎。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗急性胆囊炎的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：大黄5份、金钱草30份、茵陈15份、栀子9份、延胡索9份、黄芩9份、木香6份、柴胡6份、枳实9份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性胆囊炎。