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经皮经肝胆囊穿刺引流术后序贯行LC治疗急性胆囊炎手术时机的探讨

         

摘要

目的探讨急性胆囊炎行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后序贯行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳手术时机。方法回顾性分析2016年4月至2020年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的先行PTGBD再行LC的218例急性胆囊炎患者的临床资料。根据患者PTGBD后行LC间隔的时间分为3组:PTGBD后3~4周行LC者为短间隔组(n=67);PTGBD后5~8周行LC者为中间隔组(n=78);PTGBD后&8周行LC者为长间隔组(n=73)。对比3组患者的基线资料及围手术期情况。结果 218例患者中, 男性97例, 女性121例, 年龄(72.1±8.4)岁。LC术前短间隔组患者胆囊壁厚度(4.77±0.62)mm大于中间隔组(3.85±0.34)mm和长间隔组(3.81±0.25)mm, 差异具有统计学意义(P&0.05)。中间隔组患者的术中出血量低于短间隔组, 差异具有统计学意义(P&0.05)。中间隔组在手术时间、中转开腹、放置引流管、术后住院时间、二次住院费用方面, 均优于其余两组, 差异具有统计学意义(均P&0.05)。中间隔组患者并发症发生率低于短间隔组[2.56%(2/78)比14.93%(10/67)]和长间隔组[2.56%(2/78)比12.33%(9/73)], 差异具有统计学意义(P&0.05)。结论急性胆囊炎PTGBD后序贯行LC的最佳手术时机为PTGBD后5~8周。

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