摘要:
目的:分析计算机辅助手术系统在精准肝切除手术中的指导意义。方法:回顾性分析2017~2019年行肝切除术的肝细胞肝癌患者共233例,233例患者术前均行上腹部动态增强CT,其中126例利用计算机辅助手术系统(Hisense CAS)将增强CT图像进行三维重建,根据三维重建结果规划最佳手术方案,根据术前方案行针对性肝段精准切除术,作为实验组;其余107例未行CAS三维重建的患者行传统肝段切除术,作为对照组,分析两组之间手术时间、术中出血量、正常肝体积损失率(切除肝组织中正常肝组织体积占比)、术后并发症等。对手术时间、术中出血量、正常肝体积损失率等分析采用t检验,对率的分析采用χ2检验。结果:实验组术中出血量(142.60 ±98.445) ml,手术时间(145.16 ±51.36) min,术后住院时间(5.11 ±1.101)天,正常肝组织损失率(16.17 ±4.91)%;对照组(215.47 ±159.80) ml,手术时间(178.73 ±59.44) min,术后住院时间(5.66 ±1.03)天,正常肝组织损失率为(33.22 ±4.98)%;实验组各项指标明显低于对照组(t = −3.16, −3.55, −3.14, −7.21, P 0.05)。实验组术后1例出现胆瘘,1例出现低蛋白血症,对照组术后3例患者出现胆瘘,4例出现低蛋白血症,2例出血。两组差异存在统计学意义(χ2 = 4.227, P 0.05)。所有患者术后均治愈出院,术后随访半年肿瘤均未复发。结论:计算机辅助手术系统可在术前对患者肝脏进行精确重建,明确肿瘤与周围血管、组织的关系,为手术提供精准指导,减小患者手术损伤,改善预后。