完全腹腔镜

摘要： 目的探讨小儿梅克尔憩室与肠重复畸形超声诊断及完全腹腔镜治疗的效果。方法回顾性选取2018年1月至2021年8月在安徽省儿童医院就诊的疑似小儿梅克尔憩室37例,疑似肠重复畸形49例。分析超声与病理结果诊断小儿梅克尔憩室、肠重复畸形的差异。结果经手术病理结果确诊,有33例确诊为小儿梅克尔憩室,有44例确诊为肠重复畸形。超声诊断小儿梅克尔憩室的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.94%、50.00%、89.19%、93.94%和50.00%。超声诊断肠重复畸形的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.18%、60.00%、89.80%、95.35%和60.00%;超声诊断准确的41例肠重复畸形,根据超声表现分为包块型11例,憩室型10例,囊肿型20例。33例小儿梅克尔憩室患儿中,手术时间53~82 min,术后72 h大便隐血阳性1例;44例小儿肠重复畸中,手术时间49~90 min,术后72 h无大便隐血阳性。结论超声诊断小儿梅克尔憩室与肠重复畸形有较好的价值;完全腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室与肠重复畸形效果好,具有微创、恢复快等优点。

摘要： 目的探讨完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年4月本院收治的82例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用气管插管下全麻开腹探查术,研究组在气管插管全麻下行完全腹腔镜胆总管探查术。比较两组围术期情况、手术前后应激反应指标[肾上腺素(EP)、皮质醇(CO)、自然杀伤细胞(NK)]、术后并发症发生率及复发率。结果研究组术中失血量、手术时间、术后排气时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组EP、CO、NK均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜下胆总管探查术在复杂性肝胆管结石中应用效果显著,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨手工吻合消化道重建在完全腹腔镜低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法选择2020年1月—2021年7月泰安市中医二院收治的低位直肠癌行腹腔镜下根治术患者80例。随机分为两组,各40例。观察组行手工吻合,对照组行常规吻合器吻合,对所有入组者随访3个月,比较两组吻合耗时、切除肿瘤与切缘距离和术中清扫淋巴结数量,统计两组随访期间Wexner便失禁评分情况,比较两组术后并发症,如发生吻合口漏、吻合口狭窄、术后出血和腹腔感染的总比例,比较两组术后3个月时肛门功能,如存在排便急促、排便中断、便秘、气便区分困难及大便失禁的比例。结果观察组吻合耗时为(13.5±2.8)min短于对照组,差异有统计学意义(t=3.946,P<0.05);切除肿瘤与切缘距离为(4.3±0.8)cm大于对照组,差异有统计学意义(t=11.103,P<0.05);术中清扫淋巴结数量为(15.8±2.8)个多于对照组,差异有统计学意义(t=4.860,P<0.05);出院时和术后3个月,观察组Wexner便失禁评分为(8.3±1.7)分和(6.5±0.5)分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.872、19.890,P<0.05);观察组发生吻合口漏、吻合口狭窄、术后出血和腹腔感染的总比例为2例(5.0%)显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012);术后3个月,存在排便急促1例、排便中断1例、便秘1例和气便区分困难1例,以上各并发症比例均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.538、9.804、8.538、6.275,P<0.05)。结论针对完全腹腔镜下低位直肠癌根治术患者,行手工吻合消化道重建,耗时短,具有较高的术中病灶切除效率和淋巴结清扫率,且并发症少,可有效保留患者术后肛门功能,值得临床推广。

摘要： 国际癌症研究机构(IARC)2020年的统计数据显示,结肠癌的新增病例占比及新增死亡病例占比均位于恶性肿瘤的第五位[1]。目前,对于结肠癌的诊治仍强调以早期诊断和手术治疗为主。自1991年Jacobs等[2]首次将腹腔镜技术引入到右半结肠切除术中以来,以腹腔镜手术为代表的微创技术在结肠癌治疗中的应用得到了快速发展。多项研究显示,在相同条件下,相对于传统开放手术而言,采用腹腔镜手术的术中出血量更少,术后恢复更快,手术相关并发症的发生率更低,且两者5年生存率相近[3-5],确定了腹腔镜手术在结肠癌治疗中的地位。

摘要： 目的:探讨保留回盲部的完全腹腔镜右侧横结肠癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2018年01月至2020年12月行保留回盲部的完全腹腔镜右侧横结肠癌根治术患者27例的临床资料,统计并分析患者的临床病理特征、手术情况、术后恢复及围手术期并发症等资料。结果:27例患者均成功完成保留回盲部的完全腹腔镜右侧横结肠癌根治术,中位手术时间为120.0 min,中位术中出血量为20.0 mL。标本中位近端切缘长度为12.0 cm,中位远端切缘长度为11.0 cm,中位淋巴结检出数目为27.0枚。患者中位术后下地时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为18.0 h、13.0 h、32.0 h和6.0 d,中位住院费用为71618.5元。随访过程中,仅1例患者术后出现切口感染,1例患者术后出现淋巴漏,保守治疗后均痊愈。患者术后1月、3月、6月及1年腹泻发生率分别为22.2%、7.4%、3.7%及3.7%。所有患者均未出现吻合口狭窄、吻合口漏、吻合口出血、肠梗阻等严重并发症。随访期间无患者出现肿瘤复发或者转移。结论:保留回盲部的完全腹腔镜右侧横结肠癌根治术切实可行,近期疗效较为满意,可能有助于降低结肠癌术后腹泻的发生率。

摘要： 随着腹腔镜技术的不断创新和发展,在胃癌手术治疗上完全腹腔镜技术得到长足发展,由于其具有更微创、损伤小、恢复快等优势,目前完全腹腔镜手术已在胃癌根治术中发挥了巨大作用,并被国内外临床外科医生所推崇。众所周知,不同的消化道重建方法对胃癌根治术后有较大影响,不过无论采取哪种吻合方式,均应该结合完全腹腔镜操作要点及术中具体情况。目前胃癌根治术中常用的消化道重建方法中有Billroth I式、Billroth II式、Roux-en-Y式吻合。本文将围绕上述不同的消化道重建方式进行综述。

摘要： 消化道重建是胃癌手术的关键操作之一,其质量直接影响术后相关并发症的发生及远期的营养状况及生活质量,合理选择完全腹腔镜下胃癌根治术后消化道重建的方式对降低术后并发症及改善术后营养状况及生活质量具有积极意义。本文通过对完全腹腔镜下远端胃切除术、全胃切除术常用的消化道吻合方式的优势及不足进行论述,探索目前可能的最优吻合方式,阐述完全腹腔镜近端胃切除术吻合方式的进展,并对生理学、生物力学重建理论的进展进行介绍。

摘要： 目的总结分析腹腔镜下不同脾脏手术的护理配合技巧。方法回顾性分析医院2018年1月至2021年12月开展的45例腹腔镜下不同脾脏手术的临床资料。结果45例患者中,3例脾门较难分离或出现难于控制性出血而中转开腹手术,其余手术均顺利完成。手术时间70~410 min,术中出血(400±23)mL,术后住院时间术后住院时间(5±2.1)d,患者住院期间无手术并发症发生。结论术中护理人员熟悉手术的实施步骤及腹腔镜器械的性能和使用方法,合理而精准的手术配合,是腹腔镜下脾脏手术成功的关键。

摘要： 目的探讨完全腹腔镜三角吻合技术在结直肠癌手术消化道重建中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析行完全腹腔镜下三角吻合术的36例结直肠癌患者的临床资料,并观察其治疗效果。结果36例患者均行标准的腹腔镜下结肠直肠癌根治术并行全腹腔镜下三角吻合完成消化道重建,平均手术时间为(125.3±13.3)min,消化道重建的时间为(15.4±1.1)min,术中出血量为(30±27.4)ml;术后病理TMN分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期14例,Ⅲ期20例;淋巴结清扫数目(25.3±8.4)枚;肛门排气时间为(2.5±1.1)天,进食流质饮食时间为(3.5±1.2)天;术后住院时间为(8.5±1.5)天。术后1例患者出现吻合口瘘,通过保守治疗安全出院。随访期间内(3~18月),未出现肿瘤复发及远处转移患者。结论在行完全腹腔镜结直肠癌根治术中,三角吻合技术是一种可行和安全的消化道重建方式。

摘要： 目的 探讨完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症(CPH)的临床疗效.方法 纳入2016年6月?2019年10月间收治的140例CPH患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各70例.观察组患者采用完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术,对照组采用开腹贲门周围血管离断术联合脾切除术.比较两组围术期状况(术中出血量、手术时间、术后下床时间、术后住院时间),评估患者术前、术后1周肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、评估患者术前、术后1天、术后1周时血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-c(TNF-a)、白介素-6(1L-6),随访3个月记录两组术后并发症发生率,观察术后1年远期随访结果.结果 观察组较对照组术中出血量少、手术时间长、术后下床时间及术后住院时间短(P＜0.05);术后1周时,两组ALT、AST均低于术前(P＜0.05),观察组与对照组组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);术前、术后1天及术后1周时,两组CRP、TNF-a、IL-6均上升后降低(P＜0.05),观察组术后1天及术后1周时CRP、TNF-a、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05);两组再发上消化出血、死亡率对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术有利于改善患者围术期情况,降低其血清炎症因子水平和术后并发症发生率.

摘要： 总结了5例完全腹腔镜下门静脉结扎和绕肝带捆绑的二步肝切除术的围手术期护理.护理要点包括：术前加强心理护理,严格做好围手术期教育,获得患者充分配合,指导患者呼吸功能锻炼;术后继续做好呼吸道管理,监测肝脏功能各项指标,观察肝功能代偿情况;做好绕肝带的护理,以及术后门静脉血栓、胸腔积液、黄疸、腹水等并发症的护理等.5例患者手术成功,治愈出院,术后住院时间26-38d,未发生护理并发症.

摘要： 目的：比较改良手助腹腔镜下和全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果.方法：回顾性分析2007年1月至2011年1 2月进行的47例改良手助腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(改良手助腹腔镜组)和38例完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(完全腹腔镜组)的患者临床资料.改良手助腹腔镜组先在手助腹腔镜下完成脾切除术,再改为完全腹腔镜下行责门周围血管离断术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等资料.结果：改良手助腹腔镜组47例患者手术顺利,无中转开腹手术;完全腹腔镜组有2例患者因为术中出血中转开腹手术.改良手助腹腔镜组的平均手术时间为(154±32) min,术中出血量为(115±73) ml,均显著低于完全腹腔镜组[分别为(212±45) min和(172±57) ml].两组均无围手术期死亡.两组患者在术后胃肠功能恢复、平均术后住院时间和围手术期并发症发生率上差异无统计学意义.结论：改良手助腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术安全性好,操作方便,术中出血少,兼具手助腹腔镜和完全腹腔镜手术的优势,值得临床推广.

摘要： 目的: 探讨肝切除手术的微创方法.方法: 我院2005年6月至2008年12月行腹腔镜肝切除术12例,其中肝癌2例,肝脏皮样囊肿1例,鼻咽癌肝转移1例,肝血管瘤3例,肝脏增生结节并胆囊结石2例,肝腺瘤1例.结果: 10例成功地在完全腹腔镜下完成手术,平均手术时间150分钟,出血平均数480ml,术后均未出现严重并发症,术后平均住院日6天,恶性肿瘤术后随访3年未见切口及腹腔内转移.结论:腹腔镜肝切除术是一种微创方法,它是安全、可行的.

摘要： 本文介绍了一例男性患者完全腹腔镜下胰十二指肠切除报告,首先介绍了其临床资料。然后，详细介绍了完全腹腔镜下切除胰十二指肠的手术方法及过程。最后给出了治疗结果。

摘要： 本发明公开了一种建立腹腔镜完全腹膜外疝修补术工作空间的方法，其包括如下步骤：步骤S1、用手握住撑开棒的手柄使撑开棒进入腹膜前间隙，初步建立工作空间；步骤S2、置入腔镜后在腔镜直视下用分离勺逐步分离腹横筋膜深层与腹膜；步骤S3、取出分离勺，用腹壁提拉勾提拉腹壁固定于体外，建立稳定的腹腔镜工作空间。本发明所述的方法能够稳定的建立腹膜前间隙工作空间，缩短了手术时间，提高了手术安全性，提高患者痊愈率，且所述方法简单易行，操作稳定，适用于临床应用推广。

摘要： 本发明提供一种用于腹腔镜完全腹膜外疝修补术的网塞的制备方法，其制备步骤包括：步骤一：将聚丙烯网状编织物切割成预订形状的网片；步骤二：将上述切割好的网片呈开口向下的锥形放射状排列，用医用丝线将其一段集束缝合固定，呈平顶伞尖结构。本发明提供的网塞，其在腹腔外的形态为长柄伞骨结构，其顶部形成平顶伞尖结构，收缩合拢形成未打开长柄伞结构，用医用丝线捆扎，整体形状为开放之前一直径小于1cm的烟卷状。本发明涉及的网塞可完全契合弥补腹横筋膜，符合人体结构的力学原理—腹压越大，修补处越紧固，患者免除了复发的后顾之忧，术后恢复快，无痛苦，非常适于实用。

摘要： 本发明提供了一种外科腹腔镜器械、腹腔镜手术器械及腹腔镜介入套件。根据本发明的一种外科腹腔镜器械，包括：连接组件，具有轴、第一端和第二端；末端执行器，其具有在连接组件的第二端入射到连接组件的轴的旋转轴，末端执行器安装在所述装置连接组件的第二端上；操纵单元，具有在连接组件的第一端入射到连接组件的轴的旋转轴，所述操纵单元安装在第一连接组件的第一端；传递运动的装置，用于将运动从所述操纵单元传输至末端执行器。

摘要： 本发明公开了一种建立腹腔镜完全腹膜外疝修补术工作空间的方法，其包括如下步骤：步骤S1、用手握住撑开棒的手柄使撑开棒进入腹膜前间隙，初步建立工作空间；步骤S2、置入腔镜后在腔镜直视下用分离勺逐步分离腹横筋膜深层与腹膜；步骤S3、取出分离勺，用腹壁提拉勾提拉腹壁固定于体外，建立稳定的腹腔镜工作空间。本发明所述的方法能够稳定的建立腹膜前间隙工作空间，缩短了手术时间，提高了手术安全性，提高患者痊愈率，且所述方法简单易行，操作稳定，适用于临床应用推广。

摘要： 本发明公开了一种小儿疝完全单孔腹腔镜穿刺针组件，包括手柄，还包括引线针、辅助针和勾线针；引线针、辅助针和勾线针的针体均包括直针杆、弧形针杆和针头，直针杆的一端均连接与手柄的一端通过螺纹可拆卸地连接，直针杆的另一端均连接弧形针杆的一端，弧形针杆的另一端均设有针头，针头的头部均为钝形，针头的头部周身均有交错叠加的层状凸起。本发明的一种小儿疝完全单孔腹腔镜穿刺针组件具有采取单孔腹腔镜即可完成手术，创伤小，减少手术麻醉时间，降低风险，节省费用。术后腹壁更美观，腹股沟区腹膜完整，减小损伤，降低腹腔粘连风险，降低误扎输精管的风险等优点。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材，提供了一种腹腔镜标本袋装置，所述的腹腔镜标本袋装置包括标本袋和控制钳，其中：所述的标本袋上部设置有供控制钳的操作臂从槽道口左右分别插入第一槽道；在第一槽道的下方设置有供收紧线从槽道口处环穿的第二槽道，所述的第二槽道宽度略大于收紧线的宽度；所述的控制钳包括中空的圆管状的操作杆，所述操作杆一端连接有包括左右二个弧形内弯的杆组成的操作臂，所述的操作杆的另一端连接有操作柄，所述的操作柄通过设置在圆管状的操作杆中的轴杆与操作臂连接，以控制操作臂的张开和闭合。通过收紧线和控制钳使标本袋张开和闭合自如，取标本时，操作方便，减轻手术污染，大大缩短取出标本的时间。

摘要： 本实用新型公开了一种小儿疝完全单孔腹腔镜穿刺针组件，包括手柄，还包括引线针、辅助针和勾线针；引线针、辅助针和勾线针的针体均包括直针杆、弧形针杆和针头，直针杆的一端均连接与手柄的一端通过螺纹可拆卸地连接，直针杆的另一端均连接弧形针杆的一端，弧形针杆的另一端均设有针头，针头的头部均为钝形，针头的头部周身均有交错叠加的层状凸起。本实用新型的一种小儿疝完全单孔腹腔镜穿刺针组件具有采取单孔腹腔镜即可完成手术，创伤小，减少手术麻醉时间，降低风险，节省费用。术后腹壁更美观，腹股沟区腹膜完整，减小损伤，降低腹腔粘连风险，降低误扎输精管的风险等优点。

摘要： 完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法：(1)病人在全麻状态下行完全腹腔镜手术，用绕肝带法手术结扎，将待切除的病患侧肝的门静脉分支，同时使用绕肝带束紧左右肝之间的连接部位来阻断待切除的病患侧肝与需保留的半侧肝之间的交通血流，在肝门部留置1根腹腔引流管后关腹，完成第一次手术；(2)病人第一次手术后逐渐恢复饮食，休养6‑15天，使需保留的半侧肝脏的体积增大至预期余肝体积，所述预期余肝体积为标准肝脏体积的30‑40％以上；(3)待病人需保留的半侧肝脏的体积增大至预期余肝体积，然后进行第二次手术，在全麻下行完全腹腔镜手术，将病患半侧肝脏切除，休养至完全康复。还包括专用于上述手术方法的压力可调式肝脏束紧装置。

摘要： 本发明公开了一种完全腹腔镜下用钉砧组件、引导装置及手术器械，涉及腹腔镜下用医疗器械领域，该钉砧组件包括钉砧伞、钉砧杆以及伞体收缩件，可以通过外力控制伞体收缩件，以使钉砧伞撑开或收拢；在钉砧伞处于收拢的情况下，钉砧伞的径向尺寸如钉砧杆般大小，能够有效通过腹腔镜套管针穿入患者腹腔内并置入胃肠道吻合口残端中，以此无需在患者近上部吻合口残端处另造3～5cm切口，有效避免了对患者造成更多医源性损伤的问题；而在本发明钉砧伞的下端设置有固定针，当钉砧伞置入吻合口残端后，旋转整个钉砧组件，即可将固定针插入胃肠道吻合口残端段的内壁中，实现整个钉砧组件的固定，此过程快速、准确，无需荷包缝合。

摘要： 本实用新型公开了一种完全腹腔镜下用钉砧组件、引导装置及手术器械，涉及腹腔镜下用医疗器械领域，该钉砧组件包括钉砧伞、钉砧杆以及伞体收缩件，可以通过外力控制伞体收缩件，以使钉砧伞撑开或收拢；在钉砧伞处于收拢的情况下，钉砧伞的径向尺寸如钉砧杆般大小，能够有效通过腹腔镜套管针穿入患者腹腔内并置入胃肠道吻合口残端中，以此无需在患者近上部吻合口残端处另造3～5cm切口，有效避免了对患者造成更多医源性损伤的问题；而在本实用新型钉砧伞的下端设置有固定针，当钉砧伞置入吻合口残端后，旋转整个钉砧组件，即可将固定针插入胃肠道吻合口残端段的内壁中，实现整个钉砧组件的固定，此过程快速、准确，无需荷包缝合。