泪囊鼻腔吻合术

摘要： 目的探讨鼻内镜下暴露泪总管治疗小泪囊慢性泪囊炎的手术效果,为提高小泪囊慢性泪囊炎手术的远期疗效提供有效的改进方案。方法回顾性病例对照研究。选取本院2016年1月至2018年12月期间所收治的94例(106只眼)小泪囊慢性泪囊炎患者作为研究对象,均施行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。随机分为2组,A组44例(52只眼)施行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,术中暴露至泪总管;B组患者50例(54只眼)施行常规鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。术后1、3、6、12个月随访4次,检查吻合口开放情况。结果远期随访A组治愈率(98.08%)高于B组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜下泪总管暴露治疗小泪囊慢性泪囊炎远期成功率高,是治疗小泪囊慢性泪囊炎的有效方法。

摘要： 目的 比较同期与分期手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎的临床疗效。方法 选取2015年10月~2019年6月于东北国际医院诊治的慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎患者94例,按手术不同分为同期手术组(n=58)和分期手术组(n=36),同期手术组加以同期鼻内镜下鼻窦开放手术和泪囊鼻腔造孔术,分期手术组一期加以鼻内镜下鼻窦开放手术,二期加以泪囊鼻腔造孔术,比较两组患者围手术期指标、鼻部症状、术后疗效以及并发症情况。结果 同期手术组手术时间、住院时间短于分期手术组,住院费用少于分期手术组(P0.05);手术后,两组患者鼻塞、头痛、黏脓鼻涕VAS评分较手术前明显降低(P0.05);同期手术组并发症总发生率17.34%,与分期手术组16.67%比较无明显差异(P>0.05)。结论 同期与分期手术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并泪囊炎患者总体疗效相当,同期手术具有手术时间、住院时间更短、住院费用更少以及术后患者鼻部症状更轻等优点。

摘要： 总结83例慢性泪囊炎行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者护理。术前加强心理护理及健康宣教,术中密切配合,术后严密观察病情变化并给予有针对性的护理,减少并发症的发生。术后随访6个月,76例患者自觉流泪和流脓症状消失,泪道冲洗通畅,内镜下观察鼻腔泪囊吻合口通畅,总体疗效满意。

摘要： 目的 探讨慢性泪囊炎同时合并有鼻腔鼻窦疾病的患者,同期手术治疗的效果和可行性。方法 回顾2009年3月-2020年12月32例慢性泪囊炎合并有鼻腔鼻窦疾病的患者,我们同期行鼻腔鼻窦手术和鼻腔泪囊吻合术,术后定期进行鼻内镜观察及泪道冲洗。结果 32例慢性泪囊炎合并有鼻腔鼻窦疾病患者,鼻中隔偏曲14例,鼻中隔偏曲合并慢性鼻炎4例,慢性鼻窦炎6例,慢性鼻窦炎合并鼻息肉3例,上颌窦后鼻孔息肉3例,霉菌性上颌窦炎2例。经过术后6个月临床疗效观察,治愈30例,好转1例,无效1例。结论慢性泪囊炎合并有鼻腔鼻窦疾病患者,同期手术并未影响鼻腔泪囊吻合手术的疗效,同时减轻了患者二次手术带来的痛苦和经济负担,利于术后的随访观察。

摘要： 目的:探讨人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎泪囊大小的比例分布情况及鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎的临床疗效。方法:回顾性研究。2018-01/2019-11于我院眼科就诊的人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎患者73例73眼,收住院后均行泪囊造影测量泪囊大小,并于全身麻醉下行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术,分析术后2wk,1、3、6mo造瘘口面积及有效率。结果:纳入患者中大泪囊(横径>5mm)者13眼(18%),中泪囊(横径2~5mm)者26眼(36%),小泪囊(横径<2mm)者34眼(47%)。术后2wk,1、3、6mo泪囊造瘘口面积有差异(P<0.05);术后6mo造瘘口面积较术后2wk,1、3mo分别显著减少了14.08±0.68、10.49±0.75、0.31±0.23mm2(均P<0.05);术后2wk,1、3、6mo有效率分别为100%、93%、88%、85%。结论:人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎泪囊大小以中、小泪囊为多,鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎疗效肯定。

摘要： 目的:探讨四瓣技术在改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术中应用的安全性及有效性。方法:回顾性临床研究。选取2017-09/2020-06在我院就诊的泪道疾病患者28例28眼作为研究对象,均行结膜囊泪囊鼻腔吻合术。术后随访6~12mo,观察患者手术效果、满意度及术后并发症情况。结果:本组患者术后荧光素钠染料排泄试验阳性率为96%(27/28),手术成功率为96%(27/28),其中治愈率为68%(19/28),好转率为28%(8/28),无效率为4%(1/28),患者总体满意度为93%(26/28)。术后并发症包括眼部异物感(28眼)、球结膜充血(11眼)、鼻腔结膜囊渗血(8眼)及泪道引流管脱出(1眼)。结论:四瓣技术用于改良结膜囊泪囊鼻腔吻合术手术成功率高,并发症少,安全有效。

摘要： 目的:观察在泪囊鼻腔吻合术前开展彩色多普勒超声检查的应用价值。方法:随机选择本院收治的慢性泪囊炎患者70例(70眼),按抽签法分为两组;对照组在泪囊鼻腔吻合术前行泪囊造影检查,研究组在术前行彩超检查;比较两组检查中、检查后24 h出现的不适反应及手术疗效。结果:研究组患者检查过程中及检查后24 h发生不适反应率低于对照组(P<0.05),研究组术后流泪及眼部分泌物改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:在泪囊鼻腔吻合术前行彩超检查可帮助临床了解患者泪囊全貌及周围组织状态,安全性高,适用于术前评估。。

摘要： 目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者手术指标及吻合口面积的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月本院收治的82例慢性泪囊炎患者的临床资料,将采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗的患者纳入对照组(n=42),将采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的患者纳入观察组(n=42)。比较两组临床疗效、手术相关指标(切口长度、手术时间、术中出血量)、术后3个月内并发症发生情况与术后3个月时吻合口面积。结果 观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的61.90%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月内,观察组并发症发生率为0.00%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组吻合口面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术可有效改善慢性泪囊炎患者手术指标,增大吻合口面积,且安全性较高。

摘要： 目的:分析鼻内镜下鼻泪管逆行置管术治疗对慢性泪囊炎患者的临床疗效。方法:选取我院收治的86例慢性泪囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,n=42)和观察组(内镜下鼻泪管逆行置管术,n=44)。对比两组临床疗效、手术相关指标、眼表症状及并发症。结果:观察组临床总有效率(95.45%)显著高于对照组(80.95%)(P<0.05);观察组手术及住院所需时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后6 m眼表症状评分均显著低于术前,且术后6 m观察组眼表症状评分显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.55%)显著低于对照组(16.67%)(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻泪管逆行置管术治疗慢性泪囊炎手术时间更短,术中出血量更少,更有利于降低患者术后眼表症状评分及并发症发生率,安全性更佳,临床疗效及预后更好。

摘要： 背景面中部骨折导致的慢性泪囊炎病情复杂,普通泪道CT造影检查难以清晰准确地显示双侧鼻泪管全程。基于骨性鼻泪管走向的泪道CT造影三平面重组技术(three-plane reconstruction of CT dacryocystography based on the trend of nasolacrimal canal,CT-DCG-TPR-BTNC)可更清晰地显示泪道组织结构细节。目的探讨CT-DCG-TPR-BTNC技术在面中部骨折致外伤性慢性泪囊炎的诊断及治疗中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月-2021年12月就诊于解放军总医院第三医学中心的22例外伤性慢性泪囊炎患者的临床及CT资料,患者均经过CT-DCG-TPR-BTNC检查,分析面中部骨折对泪道阻塞的影响,并在术中验证CT-DCG-TPR-BTNC检查结果的一致情况。结果22例患者中,男性10例(45.5%),女性12例(54.5%)。年龄6~53(30.86±12.02)岁。22例患者均患有外伤性慢性泪囊炎。病史3~180(37.32±52.95)个月。所有患者经CT-DCG-TPR-BTNC检查发现均有面中部骨折及其导致的鼻泪管骨折。面中部骨折包括鼻骨骨折(21/22,95.5%)、眶壁骨折(19/22,86.4%)、颌面骨折(12/22,54.5%)、泪囊萎缩(2/22,9.1%),并有1例颅底骨折。所有患者均行外路改良泪囊鼻腔吻合术,术中所见与CT-DCG-TPR-BTNC检查结果完全一致,符合率100%。患者均术中置入双泪小管置入式人工泪管,术后3~6个月取出人工泪管,随诊3~6个月后无复发。结论应用CT-DCG-TPR-BTNC技术术前可充分评估临近组织的损伤,尤其是骨性鼻泪管损伤和解剖变异情况,可评估泪囊窝及鼻泪管损伤程度,对于指导手术方案的制订有重要临床价值。

摘要： 目的：报告泪囊鼻腔吻合术(DCR)失败患者再次手术的探查情况,初步分析其原因.rn 方法：27例鼻腔泪囊吻合术失败患者,外路法DCR16例,内路法DCR11例.术后一直流泪症状无改善、早期复查时泪道冲洗不通15例:复发12例(术后症状改善后再次出现流泪症状、或1月后复查时泪道冲洗不通).所有病例再次手术时采用外路法DCR.rn 结果：27例患者中，外路法DCR 16例，其中，鼻骨、泪囊等结构完整1例;骨窗完全闭索2例;rn 骨窗小、吻合口粘连10例;鼻粘膜瓣缝合脱落(鼻腔面平整、泪囊区瘢痕)1例;棉片异物引起脓肿1例;泪总管，下泪小管阻塞1例。内路法DCR 11例，其中，骨窗小、吻合口粘连8例;吻合口肉芽组织增生阻塞3例。rn 结论：DCR失败常见原因为骨孔偏小，以及吻合口粘膜处理不佳致肉芽组织增生阻塞。

摘要： 泪囊鼻腔吻合术是当前治疗慢性泪囊炎常用的主要手术方法之一。重建泪囊至鼻腔引流道是治疗慢性内囊炎的关键。本文介绍一种止血带在泪囊鼻腔吻合术中应用，通过60例76眼1-5年的疗效观察，治愈率达98．86%，认为是一种值得采用的方法。

摘要： 目的：探讨泪囊鼻腔吻合术失败的原因。rn 方法：复习我院自1990年以来泪囊鼻腔吻合术1684例，对手术失败的原因归纳分类。rn 结果：手术失败69例中泪点闭锁13例占18.8％；泪小管阻塞20例占29.1％；泪总管阻塞14例占20.3％；小泪囊11例占15.9％；鼻黏膜口闭合4例占5.8％；泪囊口闭合6例占8.7％；术中大出血致手术未能完成1例占1.4％。rn 结论：泪囊鼻腔吻合术失败的原因有小泪囊，术后泪点闭锁，泪管阻塞，鼻黏膜口闭合，泪囊口闭合以及术中大出血。

摘要： 慢性泪囊炎是眼科常见的外科疾病，治疗方法以手术为主，因此探索一种简易、并发症少、治愈率高的手术方法，是眼科临床研究的主要目的。本文介绍了本院自2003年10月～2006年2月间，采用改良泪囊鼻腔吻合术联合地塞米松氯霉素治疗慢性化脓性泪囊炎的过程，浅谈了取得的满意疗效。

摘要： 目的:观察经典的泪囊鼻腔吻合术在萎缩型泪囊炎中的治疗效果。rn 方法:回顾性分析2001年7月～2005年7月在我院接受经典术式治疗的萎缩型泪囊炎患者56例(56只眼)，男16例(16只眼)，女46例(46只眼)，术后随访6～36个月。rn 结果:56例患者56只眼中，49例49只眼恢复了泪道功能，无溢泪或溢泪减少，泪道冲洗通畅。rn 结论:经典的泪囊鼻腔吻合术是治疗萎缩型泪囊炎的有效方法。

摘要： 本实用新型涉及一种医疗器械。本实用新型公开了一种在鼻腔泪囊吻合术中泪囊及鼻粘膜切开刀，包括手柄、切开刀的杆、刀头，其中，刀头与切开刀的杆连接，切开刀的杆与手柄连接，所述刀头的两个边沿为刀刃，刀头呈三角形，刀头与切开刀的杆之间夹角为锐角，所述手柄包括手柄一、手柄二，手柄一与切开刀的杆连接，手柄二与手柄一连接，所述切开刀的杆直径小于手柄一的直径，手柄一与手柄二之间的夹角为钝角，所述手柄二上面有防滑纹。本实用新型操作方便，能完整、准确的做泪囊侧的折弯型切开，和对应部位鼻粘膜行折弯型切开。

摘要： 一种在鼻腔泪囊吻合术中测量骨性开窗口大小的工具，其包括：根据开放骨窗口尺寸和形状制作的骨窗口模板、与骨窗口模板连接的手柄；其特征在于，骨窗口模板为环状，且在骨窗口模板内均匀设置十字交叉的栅条；多个尺寸差异的骨窗口模板的适用于不同的个体患者；手柄为长度可调整的伸缩手柄；使用时，利用手柄两端安装的尺寸接近的骨窗口模板在内镜下去比对已开骨窗口的尺寸；若已开骨窗口契合骨窗口模板，说明骨窗口尺寸符合手术要求。

摘要： 本发明公开了一种用于泪囊鼻腔吻合术的叠置套管及其制备方法，包括引流总管和引流支管，且在引流总管上设有气泡囊，在引流支管两端分别设有椭圆形引流盘和末端固定螺杆，末端固定螺杆延伸至鼻腔内部造孔处，且在该处的末端固定螺杆上通过扣件安装有用于固定的套管；选取中空硅胶导管，并在硅胶导管两端刺穿作为引流总管，以引流总管两端的中心轴线固定安装引流支管；对引流支管外侧的端面均进行磨砂，并加设椭圆形引流盘和末端固定螺杆；按照形状要求对引流管加热塑形；植入方便，不需要额外的牵引装置，而且在鼻腔内无需打结等复杂处理，患者感受舒适，无副损伤，将引流管设计成为中空形，可正常引流泪液，不易感染，植入期间症状缓解明显。

摘要： 本发明公开了一种用于泪囊鼻腔吻合术套管及其制备方法，包括引流管，所述引流管两端分别设有椭圆形引流盘和末端固定螺杆，且所述引流管呈中空状，在引流管内部设有输导通道，所述引流管末端设有套管，所述套管通过扣件固定在位于鼻腔内部造孔处的末端固定螺杆上；选取中空硅胶导管，并刺穿作为引流管；将引流管的两端均进行磨砂安装配件；按照形状要求将引流管加热塑形，热塑固形后自然冷却，并进行消毒备用；植入方便，仅需由下泪小点植入引流管即可到达造孔处，不需要额外的牵引装置，耗时仅数分钟，而且在鼻腔内无需打结等复杂处理，患者感受舒适，无副损伤，将引流管设计成为中空形，可正常引流泪液，不易感染，植入期间症状缓解明显。

摘要： 本发明提供一种用于泪囊鼻腔吻合术的吻合口成形管，包括泪道引导管和可膨胀支撑套管，所述泪道引导管一端与探针固定连接，另一端设置有可拆卸连接的泪点固定卡塞，所述泪道引导管中部设有定位点和裂隙，所述裂隙设于定位点与泪点固定卡塞之间，所述可膨胀支撑套管包括中空主轴和包覆于中空主轴轴表面的可膨胀层，使用状态下，所述泪道引导管贯穿中空主轴；本发明的吻合口成形管可固定于吻合口又方便取出，能够为吻合口提供充分的支撑；同时可依照吻合口的形状进行微塑形使泪囊粘膜和鼻粘膜产生充分的接触，利于切口愈合、吻合口形成。

摘要： 一种泪囊鼻腔吻合术(DCR)工具(10)包括具有远侧穿孔尖端(32)的穿孔轴(30)，该远侧穿孔尖端(32)被配置为穿过泪囊的侧面、泪骨和和鼻黏膜在泪囊和鼻腔之间形成旁路。DCR引导件(20)包括：鼻引导部件(40)，其被配置为插入鼻腔中并具有远侧引导尖端(42)；泪引导部件(50)，其被定形为限定引导通道(52)，该引导通道(52)在推进远侧穿孔尖端(32)穿过泪道并进入泪囊期间使DCR引导件(20)相对于远侧穿孔尖端(32)定向，直至远侧穿孔尖端(32)与远侧引导尖端(42)的接触阻止进一步推进远侧穿孔尖端(32)。DCR引导件(20)约束远侧引导尖端(42)以落入远侧穿孔尖端(32)的前进路径中。本申请还描述了其他实施例。

摘要： 本实用新型公开了一种用于泪囊鼻腔吻合术的止血海绵。包括明胶海绵基体，基体表面涂覆有用于止血、抗炎、消肿的药物乳液或药物膏剂，明胶海绵基体内包含通过挤压吸收或挤压灌注形成的、与表面相同药物乳液或药物膏剂构成的药物填充部，明胶海绵基体内包括微孔和预压缩形成的压缩微孔，所述明胶海绵基体预压缩后形成压缩体体积是明胶海绵基体体积的30～50％；止血海绵外形是片状三角形、圆锥形或长条形。本实用新型明胶海绵吸收药物乳液或膏剂后更易压实，海绵基体钢性、硬度、可变性增大，在术前不易变形，更易植入手术凿口，更充分地填充凿口空间；术后压缩微孔释放，海绵膨胀，能够紧配合地附着在手术凿口上不易脱落，支撑扩张，形成良好的凿口。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中应用的锥形扩张管，包括扩张管本体，扩张管本体的中心处设置有通道，扩张管本体由膨大部分、过渡部分和缩小部分组成，缩小部分、过渡部分和膨大部分为一体式结构；过渡部分设置为类锥形结构，且过渡部分的顶端直径与缩小部分的直径相同，过渡部分的底端直径与膨大部分的直径相同，膨大部分的直径大于缩小部分的直径；缩小部分、过渡部分和膨大部分的长度之和为4.5‑9mm。本实用新型采用上述结构的鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中应用的锥形扩张管，利用医用PVC材料制成的锥形扩张管不易变形，有相应的承受力，具有不被吸收的性能及梯次膨大的形状。

摘要： 本实用新型公开了一种泪道引流管，尤其是一种泪囊鼻腔吻合术引流管，其主要用于泪囊鼻腔吻合手术中对泪小点、泪小管、泪总管和吻合口的支撑及引流。一种金属探针与硅胶管连接的结构，探针为硅胶管两端各一根，头部为子弹头形，尾部表面有凹凸结构，尾部由凹槽部分与硅胶管的凸起部分相连接，引流管在探针尾部固定，为中空的硅胶环形管，探针粗细和泪小管直径接近，刚性良好，尾部便于手指捏持，探通时更加稳定，探针尾端与硅胶管连接光滑牢固，通过狭窄部位时不易出现崁顿，均有利于更好的通过泪点、泪小管、泪总管和吻合口，从而达到支撑引流良好的效果。本实用新型具有结构设计合理、置入方便、支撑引流效果良好和提高手术成功率及疗效等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种用于泪囊鼻腔吻合术的叠置套管，包括引流总管和引流支管，且在引流总管上设有气泡囊，在引流支管两端分别设有椭圆形引流盘和末端固定螺杆，末端固定螺杆延伸至鼻腔内部造孔处，且在该处的末端固定螺杆上通过扣件安装有用于固定的套管；选取中空硅胶导管，并在硅胶导管两端刺穿作为引流总管，以引流总管两端的中心轴线固定安装引流支管；对引流支管外侧的端面均进行磨砂，并加设椭圆形引流盘和末端固定螺杆；按照形状要求对引流管加热塑形；植入方便，不需要额外的牵引装置，而且在鼻腔内无需打结等复杂处理，患者感受舒适，无副损伤，将引流管设计成为中空形，可正常引流泪液，不易感染，植入期间症状缓解明显。