摘要:
目的 探讨甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease, GD)的疗效和安全性,为临床实践提供理论依据.方法 选取2013年1月至2018年1月在解放军联勤保障部队第九○三医院住院治疗的确诊为GD患者68例,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(38例),对照组采取丙硫氧嘧啶联合左甲状腺素治疗,观察组采取甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗,比较两组治疗前后的临床特征、激素水平变化情况和骨代谢状况.结果 两组患者经治疗后突眼发生率、甲状腺肿大和促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性均显著降低(对照组由10例变为2例,观察者由10例变为0例),差异均有统计学意义(x2=27.10、16.20,均P<0.05);两组治疗前后促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)差异均有统计学意义[对照组TSH由(0.02±0.01) mU/L变为(3.01±0.94)mU/L,FT3由(16.92±2.25)pmol/L变为(10.29±1.68) pmol/L,FT4由(52.61±10.22)pmol/L变为(19.82 ±4.11) pmol/L;观察组TSH由(0.02 ±0.01)mU/L变为(1.97±1.27) mU/L,FT3由(17.09±2.72)pmol/L变为(3.95±0.84)pmol/L,FT4由(53.82±10.11)pmol/L变为(12.65±3.31) pmol/L],且观察组TSH、FT3、FT4改善程度均优于对照组(t=3.24、9.51、16.31,均P<0.05);两组治疗后甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、血钙、血磷水平均有所上升[对照组PTH由(38.32±11.41) ng/L变为(42.83±14.22) ng/L,CT由(8.66 ±2.22)ng/mL变为(8.01±4.55) ng/mL,血钙水平由(2.01 ±0.12) pmol/L变为(2.53±0.20) pmol/L,血磷水平由(1.12 ±0.08) pmol/L变为(1.37±0.09) pmol/L;观察组PTH由(38.31±12.52) ng/L变为(46.33±15.03) ng/L,CT由(8.45±2.21) ng/mL变为(11.49 ±7.33) ng/mL,血钙水平由(2.02±0.98)pmol/L变为(2.82±0.87)pmol/L,血磷水平由(1.10 ±0.07) pmol/L变为(1.42 ±0.16)pmol/L],其中观察组PTH和CT改变均显著优于对照组(t=6.51、7.31,均P<0.05).结论 甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗GD对甲状腺功能亢进临床特征、激素水平变化情况和骨代谢状况有较好治疗效果,临床疗效可靠,值得临床应用.