手术止血

摘要： 胎盘植入是当今产科医生面对的巨大挑战,特别是重型穿透性胎盘植入常侵蚀膀胱,植入部分多位于膀胱下方,严重者合并子宫颈部位胎盘植入,胎盘植入部位及邻近部位异型血管增生,且位于盆底,手术止血困难,育龄女性子宫切除率达73.3%;。对此类严重的穿透性胎盘植入常规手术方式难以有效,常行子宫切除术。为保留子宫,减少并发症的发生,针对胎盘植入到子宫前后壁、侧壁、子宫颈及侵犯膀胱的患者,我们借鉴并改良保留生育功能的子宫颈癌手术方式.

摘要： 目的：探讨影响重症医学科病房（ Intensive Care Unit，ICU）严重大出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2015年12月全部收住ICU 24 h内输注红细胞（ red blood cell，RBC）超过20 U的大出血患者的临床资料，比较生存组与死亡组的差异，并采用Logistic回归分析影响这些患者预后的危险因素。结果研究共纳入严重大出血患者141例，生存组和死亡组患者分别为78例和63例，住院死亡率44.7%。其中非手术相关大出血78例，手术相关大出血63例。全部严重大出血患者死亡组ICU输RBC量（ P＝0.002）、非手术相关大出血患者的比例（ P＝0.002）以及来自急诊的大出血患者的比例（P＝0.010）均显著高于生存组，而来自手术科室患者的比例低于生存组（P＝0.001），输RBC前凝血功能，肝、肾功能明显较生存组差（P均﹤0.05）。在非手术相关大出血患者中，死亡组感染造成大出血患者的比例显著高于生存组（P＝0.009），而应激性溃疡导致大出血患者的比例（P＝0.048）、输RBC前血小板水平（P＝0.003）和采用手术止血措施的患者比例（P＝0.039）均显著低于生存组。在手术相关大出血患者中，死亡组ICU输RBC量显著多于生存组（ P＝0.019），输RBC前基线肝、肾功能受损的比例显著高于生存组（ P均﹤0.05）。Logistic回归分析显示患者凝血功能紊乱（P＝0.014，OR＝3.594）及入ICU后仍存在活动性大出血（P＝0.025，OR＝2.680）为全部严重大出血患者死亡危险因素。结论患者凝血功能紊乱及入ICU后仍存在活动性大出血是严重大出血患者的死亡危险因素。%Objective To investigate the risk factors related to outcome of patients with severe massive hemorrhage in Intensive Care Unit( ICU ). Methods Clinical data of all patients receiving transfusion of red blood cell( RBC)of ﹥20 U for severe massive hemorrhage,who were hospitalized between January 2013 and December 2015 in ICU of Peking Union Medical College Hospital,were analyzed retrospectively. Comparisons were conducted between patients who died( death group)and those survived( survival group). Risk factors relat-ed to outcome were analyzed with Logistic regression. Results A total of 141 patients were identified,of whom 78 survived. In-hospital mortality was 44. 7%(63/141). Among these patients with severe massive hemorrhage, there were 78 non-operation-related cases and 63 operation-related cases. The amount of RBC transfused in ICU ( P=0. 002 ),the proportion of non-operation-related cases( P=0. 002 ),and the proportion of patients from emergency department(P=0. 010)were all significantly higher in the death group than in the survival group, while the proportion of patients from surgical departments was lower in the death group than in the survival group (P=0. 001). The baseline coagulation,renal,and liver function before RBC transfusion were significantly worse in the death group than in the survival group( all P﹤0. 05 ). Among the patients with non-operation-related se-vere massive hemorrhage,the death group had significantly higher proportion of severe massive hemorrhage due to infections( P=0. 009 ),but significantly lower proportion of severe massive hemorrhage due to stress ulcer( P=0. 048 ),baseline platelet level( P =0. 003 ),and proportion of patients receiving surgical hemostasis( P =0. 039). Among the patients with operation-related severe massive hemorrhage,the death group had higher vol-ume of RBC transfusion in ICU( P=0. 019 ),but higher proportions of patients with liver or renal function im-pairment before RBC transfusion( both P﹤0. 05 ). Logistic regression analysis showed that coagulation disorders (P=0. 014,OR=3. 594)and the presence of active massive hemorrhage after admission into ICU(P=0. 025, OR=2. 680)were risk factors for death in the patients with severe massive hemorrhage. Conclusion For all the patients with severe massive hemorrhage,coagulation disorders and the presence of active massive hemorrhage in ICU may be risk factors for death.

摘要： 目的 分析普胸术后患者血胸再次手术止血的临床效果.方法 随机选取2012年3月至2015年12月医院收治的23例普胸术患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均在术后出现血胸,对再次手术止血方法、时机及效果进行探讨.结果 23例患者全部行二次开胸手术,术后2例患者合并术后并发症,经相应处理后,症状缓解;23例再次手术止血患者中,1例患者死亡.结论 血胸是普胸术后常见合并症,对患者生命安全具有严重威胁.为患者行再次开胸手术时,严格掌握手术操作指征,并明确手术时机,能够提高抢救成功率,取得较好的手术效果.

摘要： 目的：综合评价目前临床常用产后出血止血手术的临床效果。方法根据手术类型将我院136例产后出血患者分为动脉栓塞组（A组）、血管结扎组（B组）、联合止血组（C组）、压迫缝合组（D组）、宫腔填塞组（E组），比较各术式手术时间、总出血量、红细胞悬液输入量及止血效果。结果 A、E组手术时间最短，较其他组差异显著（P＜0.05），总出血量A、D组最低，与其他组比较（P＜0.05），红细胞悬液输入量A、D组最低，红细胞悬液输入量与总出血量负相关；A组止血成功率96.8%，显著高于另外4组，对比差异显著(P＜0.05)。讨论结合患者实际情况及医师操作技巧是产后出血治疗的基本原则，动脉栓塞手术时间短，止血效果显著，对红细胞悬液输入依赖较小，综合价值较高，应作为计介入治疗的优选方案推广应用。

摘要： 对本院2009~2014年收治的外伤性肝裂伤患者54例的患者资料进行汇总探讨。具体从诊断与术前准备、自体肝血回输、肝裂伤手术止血方法、复合伤的诊断及处理几个方面进行讨论，以期对该病的临床诊疗提供指导。

摘要： 解答：（1）止血是休克复苏的核心。创伤性出血时,首先应解决的问题是止血。对外出血止血的方法,有条件时应手术止血,条件不足时可根据出血的情况采用大动脉出血的临时止血法和局部加压包扎措施止血。

摘要： 目的 探讨双侧弓形动脉缝扎术对剖宫产术后子宫收缩乏力的产后出血治疗效果.方法 以我院2011年1月至2013年7月间收治的60例宫缩乏力型产后出血保守治疗无效产妇为研究对象,观察组产妇使用双侧弓形动脉缝扎术,对照组产妇使用背带式压捆子宫缝线术,比较两组产妇产后出血止血效果、出血量及手术时间、术后子宫血供情况及术后并发症发生率之间的差异.结果 两组产妇即刻止血率差异无统计学意义(P＞ 0.05),观察组患者产后总出血量和手术时间分别为(354.29±69.50) ml和(61.93±12.84) min,对照组为(423.04±59.27) ml和(84.39±11.72) min,观察组显著低于对照组(P＜0.05),术后子宫血供情况优于对照组,观察组术后并发症发生率为6.67％,显著低于对照组(30.00％),其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧弓形动脉缝合术可在剖宫产术后子宫收缩乏力型产后出血中起到积极作用,其止血效果明确、手术时间较短,对产妇子宫血供影响小,术后并发症发生风险低.%Objective To explore the effect of bilateral arcuate artery suture hemosatasis in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia after caesarean section.Methods 60 puerperae with postpartum hemorrhage due to uterine inertia after caesarean section were divided into an observation group aud a control group.The Blynch suture hemostasis was used in the control group,and bilateral arcuate artery suture hemostasis in the observation group.The differences of hemostatic effect,operation time,postoperative uterine blood supply situation,and the incidence of complications between the two groups were compared.Results There was no significant difference in henostatic effect between the 2 groups.The postpartum bleeding volume and operation time were (354.29 ± 69.50) ml and (61.93 ± 12.84) min in the observation group and were (423.04 ± 59.27) ml and (84.39 ± 11.72) min in the control group,respectively,with statistical differences(P ＜ 0.05).The postoperative uterine blood supply situation was better in the observation group than in the control group.The incidence of complications was 6.67％ in the observaton group and was 30.00％ in the control group,with a statistical difference(P ＜ 0.05).Conclusions Bilateral arcuate artery suture hemosatasis in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia after caesarean section is effective,and can shorten operation time and lower the incicdence of postoperative complications,and has small influence on the blood supply of uterine.

摘要： 目的:总结心脏及胸部大血管损伤的抢救及外科手术体会,以改善其急救及治疗效果。rn 方法:分析46例心脏及胸部大血管损伤及其合并伤。其中锐器伤37例,枪弹伤4例,钝性损伤5例。心脏穿透伤24例,非穿透伤11例,大血管伤11例。心脏伤中伤及右室19例,左室14例,右房2例,合并心内结构损伤2例。亚临床型6例,失血性休克型20例,心包填塞型13例,分型不明7例。急诊室紧急开胸4例,急诊手术室开胸31例。非穿透性心肌裂伤修补11例,穿透性心脏损伤修补24例。胸腔、心肌异物取出术5例。下腔静脉修补术例3例,无名静脉、锁骨下动静脉修复术5例。 结果:急诊室开胸4例,存活2例,死亡2例,急诊手术室手术31例,存活28例,死亡3例,术后残余室间隔缺损2例,再次手术修补治疗1例,1例循环稳定出院,失访。入急诊室时无生命体征抢救无效死亡7例,急诊室抢救过程中死亡4例。rn 结论:快速院前急救、早期诊断、适时并及时手术止血及修复是提高心脏及大血管损伤抢救成功率的关键。

摘要： 随着现代输血的迅速发展,临床急诊及手术中大出血患者对输注血小板的应求量也越来越大,某院对280例心脏手术患者术中出现大出血急救时,根据出血情况大小,除了给予输注红细胞和冰冻血浆外,还加输冰冻血小板,为解除因各种原因引起的术中大出血,发挥了任何药物都无法替代的作用。本文通过对临床280例心脏手术患者的疗效观察,冰冻血小板除具有新鲜血小板的优点外,还具有无污染危险,保存期长,随取随用,使用方便,尤其有利于术中出现大出血危重患者的及时抢救的特点,文章现对其做出简要报告。

摘要： 本文通过对1993.3-2008.2重症失血性休克患者326例病例分析，提出伤后及时合理输液、输血，确切手术止血，是提高抢救成功率的关键。

摘要： 难治性产后出血是指胎儿娩出2h内产妇出血＞400ml或24h内出血＞500ml，经各种保守治疗无效或已导致凝血功能障碍(DIC)、多器官功能障碍。本文论述了深圳市松岗人民医院手术室自1999年8月至2007年9月共救治难治性产后出血的患者63例，取得了满意效果。

摘要： 2001年1月～2006年7月，本院对18例升主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤患者行Bentall手术，术中均在体外循环下行囊瘤-右心房内引流，手术止血顺利，术后无二次开胸止血，本文进行了详细介绍。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术技术领域，公开了一种用于经皮肾镜手术的止血电极，包括第一电极杆，其前端设有第二电极杆，第二电极杆与第一电极杆的轴向夹角为0‑90°，第二电极杆的前端设有电极头。公开了一种止血机构，包括滑套和止血电极。公开了一种止血装置，包括经皮肾镜和止血机构。还公开了一种止血系统，包括鞘管和止血装置。还公开了一种止血系统的使用方法，包括以下步骤：使用滑套将第一电极杆组装在经皮肾镜的镜管侧面；移动并转动止血电极，使电极头位于经皮肾镜的前方，使电极头与镜管部分或全部重叠，将经皮肾镜和止血电极一同插入并贯穿鞘管；转动并前后移动止血电极。电极头能够更好更灵活地贴合肾脏组织，止血效果更好，易操作。

摘要： 本发明涉及一种耳科切割、止血、剥离组织手术刀及电外科手术系统，包括：插头、手柄、电极杆、刀头和通电导线；手柄和电极杆均设置为中空结构，且电极杆设置于手柄上，刀头设置于电极杆上；插头设置于中空结构的手柄远离电极杆的一端，通电导线的一端与插头相连，通电导线的另一端穿过手柄和电极杆的中空结构与刀头相连；插头用于与通电线缆连接，以使刀头通电发热进行切割、止血和剥离组织。采用本申请的技术方案可以在保证良好的止血效果的同时，有效地提高切割速度，缩短手术的时间。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，特别是涉及一种止血器械末端及通用止血器械及腔镜手术系统。止血器械末端包括止血组件、固定组件以及限位组件，其中，所述止血组件包括多个在环向上间隔布置的止血本体，所述止血本体包括相对的近端和远端，多个所述止血本体的所述近端与所述固定组件连接，多个所述止血本体的所述远端相互分离；所述远端具有用于夹持止血的夹持部以及用于按压止血的按压部；所述限位组件具有限位通道，所述限位通道能够使多个所述止血本体的所述远端相互靠近或者相互远离，当所述远端相互靠近时，所述远端能够夹持止血和/或按压止血。

摘要： 本发明公开了一种血管手术的紧急止血方法及紧急止血装置，确定需要止血的血管，自出血部位刺破血管的血管壁，将与血管管径匹配的充气球囊送入血管内部，通过充气球囊将血管内部的血流通道堵住，从而达到血管止血的目的；手术结束后，将充气球囊内的气体抽回，将充气球囊从血管内退出。本发明还公开了适用上述紧急止血方法的紧急止血装置，包括按压结构、定位结构、空气压缩结构、外套管、球囊注气管、充气球囊。本发明可在同一时间内完成穿刺的针尖回收与球囊充气两个动作；操作简单、使用方便、快捷，止血效果好、对血管损伤小，特别适用于血管脆弱无法通过血管夹等夹持压迫方法止血的患者，也特别适用于手术中发生的紧急情况止血。

摘要： 一种超声切割止血手术系统，其结构包括：超声刀杆(1)，传递超声振动；超声手柄(3)，与超声刀杆连接，将超声电信号转换为机械振动，带动超声刀杆工作；多用剪(2)，可握持，通过其锁套可轻松固定和拆卸超声手柄和超声刀杆，前端夹嘴可张合；主机(4)，发出超声信号，驱动超声手柄工作，具有超声切割止血手术系统故障检测功能；脚踏开关(5)，控制超声输出。超声刀杆(1)和超声手柄(3)可方便的由多用剪(2)锁套中拆卸，既方便对其清洗及消毒，又可多次重复使用节约医疗费用。主机(4)实时检测谐振频率、振幅、阻抗、品质因数、相位差和功率等指标来进行超声切割止血手术系统故障检测，如发生故障，超声输出自动停止。

摘要： 本实用新型涉及一种耳科切割、止血、剥离组织手术刀及电外科手术系统，包括：插头、手柄、电极杆、刀头和通电导线；手柄和电极杆均设置为中空结构，且电极杆设置于手柄上，刀头设置于电极杆上；插头设置于中空结构的手柄远离电极杆的一端，通电导线的一端与插头相连，通电导线的另一端穿过手柄和电极杆的中空结构与刀头相连；插头用于与通电线缆连接，以使刀头通电发热进行切割、止血和剥离组织。采用本申请的技术方案可以在保证良好的止血效果的同时，有效地提高切割速度，缩短手术的时间。

摘要： 本实用新型公开了一种开放手术中带刀片的电外科手术用闭合切割电极止血钳，属于手术器械技术领域，包括上钳头手柄组件，上钳头手柄组件包括上钳头手柄组件外侧的中间位置处设置有第一刀片扳手和第二刀片扳手，上钳头手柄组件内部的中间位置处铰接有曲柄，曲柄的一端与第一刀片扳手铰接，曲柄的另一端铰接有连杆，连杆的一端铰接有刀片焊件，上钳头手柄组件内部的上端设置有压块，压块底部的一侧设置有扭簧，扭簧的一端铰接有拉伸弹簧，拉伸弹簧的另一端铰接与曲柄上。本实用新型能够将组织闭合后直接通过自身安装的刀片从闭合带中心位置进行切割，可以准确的从中间切割手术电极闭合好的闭合带,内藏式设计,不会引起误损伤。

摘要： 本实用新型属于腹腔镜手术器械技术领域。一种用于腹腔镜手术止血带的推结器，用于推紧止血带本体上的锁扣头，包括推结杆，推结杆的末端设有手柄，推结杆的前端设有推结端头，推结端头的中部一侧设有前后过渡凹槽，推结端头的前端侧面的凸起部上设有止血带卡槽，止血带卡槽的前端贯穿到推结端头的前端面，止血带卡槽的厚度大于止血带本体的厚度，且小于止血带本体上的锁扣头的厚度；一种腹腔镜手术止血带，包括长度≥35cm的止血带本体。本装置使医生可以在腹腔外部将止血带本体的一端插入锁扣头内，即打结方便快捷，另外医生可以在外部拉紧止血带本体的一端并用推结器推紧止血带本体上的锁扣头，方便用力，力度大，止血带扎紧牢固，止血效果好。

摘要： 本实用新型涉及血管外科技术领域，尤其为一种血管外科手术动静脉手术止血装置，包括止血包裹带、压迫止血组件、第一固定粘贴片、第二固定粘贴片、导气管、旋转扣、增压气囊、压力调节阀、压力泵和压力表，所述止血包裹带的内侧设置有压迫止血组件，所述止血包裹带的两端分别设置有第一固定粘贴片与第二固定粘贴片，所述止血包裹带的背部通过压迫止血组件连接导气管的前端。本实用新型通过导气管、增压气囊、压迫气囊、止血药棉层与引流管的配合设置，能够提高止血效率，省时省力，压迫止血稳定，利用增压气囊、压力调节阀、压力泵与压力表的作用下，使得结构简单，操作方便，能够灵活调节止血压迫力度的优点。