难治性产后出血

摘要： 目的 探讨改良B-Lynch缝合术联合球囊压迫术在难治性产后出血产妇中的治疗效果及对其血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)的影响。方法 将2019年6月至2021年6月于仙桃市中医医院进行治疗的128例难治性产后出血产妇按随机数字表法分为两组。对照组(64例)产妇行球囊压迫术治疗,研究组(64例)产妇在对照组的基础上使用改良B-Lynch缝合术治疗,两组产妇均术后定期随访6周。比较两组产妇临床指标(术后2、24 h出血量及子宫切除情况、产后6周月经复潮占比),术前与术后3 d凝血功能指标与血常规指标,术后6周止血效果及随访期间并发症发生情况。结果 研究组产妇术后2、24 h出血量均少于对照组,子宫切除率均低于对照组,产后6周月经复潮率高于对照组;与术前比,术后3 d两组产妇血浆APTT、PT、TT水平均缩短,研究组短于对照组,血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数水平均降低,而研究组高于对照组;术后6周研究组产妇止血总有效率高于对照组;术后随访期间研究组产妇并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 改良B-Lynch缝合术联合球囊压迫术治疗难治性产后出血产妇,可有效改善凝血功能,提高止血效果,减少出血量,预防产后贫血的发生,且并发症少,安全性良好。

摘要： 目的:探究改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产难治性产后出血(IPPH)高危产妇中的应用效果。方法:选取2018-01~2020-07我院74例剖宫产IPPH高危产妇,按手术方案不同分两组,各37例。对照组接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,观察组接受改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术治疗。对比两组止血效果、出血量、产褥热发生率、子宫切除率。结果:观察组总有效率94.59%(35/37)较对照组72.97%(27/37)高(P0.05),观察组产褥热发生率8.11%(3/37)较对照组27.03%(10/37)低(P<0.05)。结论:IPPH高危产妇应用改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术止血效果明显,可有效减少术中、术后出血量,减少产褥热发生。

摘要： 目的·探讨难治性产后出血导致产科急症子宫切除的危险因素以及相关预防措施。方法·回顾性分析2014年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的110934例产妇的临床资料。根据收治时间,选择其中2015—2017年段(n=48984)和2018—2020年段(n=45262)的产妇为研究对象,分析其产科急症子宫切除发生率的情况;选择其中发生难治性产后出血的108例产妇为研究对象,根据是否行子宫切除,将其分为子宫切除组(n=22)与子宫保留组(n=86),采用单因素分析及多因素Logistic回归模型对该2组患者的临床资料进行比较分析,并探究产科急症子宫切除的危险因素。结果·与2015—2017年段相比,2018—2020年段的产科急症子宫切除发生率下降(P=0.039);与子宫保留组相比,子宫切除组患者的年龄偏大,孕次≥2次、单胎妊娠、发生妊娠合并症(前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫等)、羊水栓塞者的占比均较高,产后出血量更大(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者的年龄、产后出血量均是难治性产后出血导致产科急症子宫切除的独立危险因素(P<0.05)。结论·难治性产后出血产妇的年龄越高、出血量越大,越容易导致产科急症子宫切除的发生。临床上需尽早开展监测并进行干预,以降低该类患者产科急症子宫切除的发生率。

摘要： 目的研究欣母沛(卡前列素氨丁三醇)联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择北京市顺义区医院2017年10月—2020年10月收治的70例剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=35)及对照组(n=35)。对照组产妇行卡前列素氨丁三醇联合常规止血手术治疗,观察组行卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗,观察对比2组止血有效率、产妇围术期内各时间点的出血量、术后2 d内血红蛋白(HGB)水平下降率、住院时间。结果观察组止血有效率为94.29%,高于对照组的74.29%(P2 g/L的人数与对照组相比较少(P<0.05)。观察组产妇住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗,有助于减少术中、术后出血量,改善凝血功能并缩短住院时间,临床价值较高。

摘要： 目的对比在剖宫产难治性产后出血治疗中,采取B-Lynch缝合术配合欣母沛与宫腔纱布填塞止血干预的临床效果。方法方便选取该院2016年2月—2020年12月间收治的78例剖宫产难治性产后出血患者,采取随机数表法将患者均分为对照组(39例,实施宫腔纱布填塞止血治疗)、观察组(39例,实施B-Lynch缝合术配合欣母沛治疗),对比两组患者在不同治疗方案下的术中出血量、手术时长、术后24 h出血情况、住院时长、恶露排尽时长、贫血及感染情况。结果观察组各项术中出血量、手术时长、术后24 h出血情况、住院时长、恶露排尽时长、血红蛋白水平分别为(1128.26±133.46)mL、(96.52±14.82)min、(208.26±33.46)mL、(5.62±0.49)d、(27.85±3.24)d、(97.44±5.30)g/L,均优于对照组(1316.57±138.78)mL、(124.37±19.45)min、(286.46±38.58)mL、(8.34±0.78)d、(35.06±2.77)d、(80.25±4.66)g/L,差异有统计学意义(t=6.108、7.113、9.563、18.441、10.563、15.211,P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论在剖宫产术中难治性产后出血治疗中,采取B-Lynch缝合术配合欣母沛治疗对比传统宫腔纱布填塞止血干预效果更为显著,止血快且能够有效减少患者术中及术后出血量,减少并发症的发生,提升患者康复进程,值得推广。

摘要： 目的:难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析。方法:通过我院个案数据库收集我院2012年1月至2020年12月所有顺利分娩患者的病历资料,筛选出难治性产后出血病例共336例,其中57例实施子宫切除术病例为观察组,279例未实施子宫切除术病例为对照组;对两组的病因及危险因素采用c2检验、多因素Logistic回归分析等方法进行统计学分析;同时对9年间病因及危险因素的发生趋势进行趋势c2检验。结果:1) 2012~2020年因难治性产后出血行急症子宫切除的患者共57例,子宫切除率为 16.96% (57/336);2) 胎盘因素为实施紧急子宫切除术的主要原因,包括胎盘植入、前置胎盘等;3) 经单因素分析证实,产妇年龄、分娩方式、孕产次、血色素、多次宫腔操作史等差异均有统计学意义(P 0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、孕次、血色素是难治性产后出血子宫切除术的独立危险因素(P 0.05);4) 近9年既往剖宫产史、分娩方式为剖宫产、子宫破裂、宫缩乏力发病率整体呈上升趋势。且其发病率随年龄增长亦呈上升趋势。结论:难治性产后出血子宫切除的主要原因为胎盘因素,其次为凝血功能障碍、子宫收缩乏力等,合并既往剖宫产史、贫血等高危因素的患者实施子宫切除术的风险更高。

摘要： 目的观察应用盆腔血管结扎与介入治疗产后出血患者的治疗效果和安全性。方法选取2014年12月至2018年12月治疗的难治性产后出血患者240例,其中采用盆腔血管结扎治疗的120例纳入结扎组,另外采用介入栓塞治疗的120例纳入介入组。比较2组患者术中情况,止血原因及止血成功情况,产后2 h、24 h出血量,恶露持续时间,月经复潮时间,月经周期,住院时间及手术前后的凝血因子水平,相关治疗情况,手术疗效和并发症发生情况。结果2组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但介入组患者术中出血量、术中输血量和术中补液量均明显低于结扎组(P<0.01),红细胞输注量、血浆输注量均少于结扎组(P<0.05),止血时间早于结扎组(P<0.05)。介入组患者恶露持续时间、月经复潮时间、月经周期、住院时间均短于结扎组(P<0.05)。介入组患者总止血成功率100.00%高于结扎组59.17%(P<0.05)。2组产后24 h出血量均多于产后2 h出血量(P<0.05),介入组患者产后2 h、24 h出血量均少于结扎组(P<0.05)。2组患者手术后血管紧张素Ⅱ、凝血因子Ⅷ、Ⅸ水平均高于手术前(P<0.05);手术后,介入组患者血管紧张素Ⅱ、凝血因子Ⅷ、Ⅸ水平均高于结扎组(P<0.05);介入组患者手术止血效果明显优于结扎组(P=0.02);介入组患者相关治疗事件发生率1.67%(2/120)低于结扎组10.00%(12/120)(P<0.05)。介入组总体并发症发生率为16.67%,明显低于结扎组的71.67%(P<0.01)。结论介入栓塞治疗难治性产后出血患者疗效显著、安全可靠、患者痛苦小,值得在临床推广应用。

摘要： 目的 观察子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血患者的效果,评价子宫动脉栓塞术治疗的使用价值。方法 回顾性分析2017年9月至2021年8月在南通大学附属南通妇幼保健院重症医学科治疗的51例难治性产后出血患者的临床资料,根据止血方式不同分为栓塞组(n=31)和对照组(n=20),2组均采用保守治疗措施无法止血,栓塞组31例采用子宫动脉栓塞术止血治疗,对照组20例采用子宫切除术止血治疗,比较2组疗效。结果 栓塞组平均手术时间、平均术后首次下床活动时间和平均住院时间均短于对照组[(38.64±8.12)min vs(82.43±7.56)min、(6.24±1.26)h vs(7.62±1.73)h、(7.14±2.38)d vs(11.82±2.64)d,P0.05),但栓塞组显效率高于对照组(96.8%vs75%,P0.05);2组患者治疗后平均动脉压、平均心率和平均血红蛋白(3 d后)较治疗前均有好转(P<0.05),治疗后栓塞组的平均动脉压、平均心率和平均血红蛋白(3 d后)均好于对照组(P<0.05)。结论 子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血患者,可缩短手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间,出血量少,可以有效止血,显效快,治疗效果好,值得推广。

摘要： 目的探讨经阴道宫颈缝合并塞纱治疗难治性产后出血的效果。方法80例难治性产后出血患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组采用经阴道宫颈缝合并塞纱治疗。对比两组治疗效果、出血量、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组出血量(99.97±36.55)ml少于对照组的(123.88±28.59)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于难治性产后出血患者,采用经阴道宫颈缝合并塞纱治疗可以有效止血,降低并发症发生几率,减少产妇出血量,效果理想。

摘要： 目的分析宫颈环扎术加球囊压迫宫腔对难治性产后出血的治疗效果。方法以2019年3月—2021年3月作为研究时间,从此时间段内罗定市妇幼保健院收治的难治性产后出血患者中随机抽取100例进行调查。按照住院病床单双号的方式将100例研究疾病患者分为两个不同小组。参比组研究疾病患者使用宫颈环扎术治疗。试验组研究疾病患者使用宫颈环扎术加球囊压迫宫腔止血治疗。对比两组难治性产后出血患者治疗后的手术指标、止血有效率。结果在对难治性产后出血患者进行治疗中,试验组研究疾病患者的手术时长为(26.76±9.85)min、术中出血量为(133.48±17.35)mL、术后下床活动时间为(29.17±4.08)h、住院时长为(7.05±1.53)d均较参比组优,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组研究疾病患者治疗后的止血有效率为96.00%较参比组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对难治性产后出血患者进行治疗时,使用宫颈环扎术加球囊压迫宫腔治疗能够优化手术指标,提高止血有效率,值得在治疗难治性产后出血患者时使用。

摘要： 目的:探讨介入超选择子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床疗效.方法:对28例难治性产后出血患者行超选择性子宫动脉造影证实后,用新鲜的明胶海绵颗粒混合抗生素栓塞子宫动脉,术后随访1-2年观察疗效.结果:本组治疗28例产后出血患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,术后阴道流血停止,术后12月内28例患者均恢复规律月经,有3例在24个月后再次怀孕.结论:超选择子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血,是一种安全、创伤小、疗效显著的方法.

摘要： 目的：探讨经超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效.rn 方法：选取本院在2010年1月至201 5年1月间收治的50例难治性产后出血患者的临床资料并进行分组,观察组有26例(子宫动脉栓塞术治疗),对照组有24例(经宫腔纱布填塞治疗),比较两组患者的术中出血量、总出血量、止血成功率、并发症发生情况.rn 结果：①观察组的术中出血量、总出血量均小于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05).②观察组止血成功率为96.15％,对照组止血成功率为62.50％,观察组高于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05).③观察组的头痛、发热与感染发生率均低于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：经超选择子宫动脉栓塞术在难治性产后出血治疗中的应用价值较高,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探讨宫腔填塞治疗难治性产后出血保留子宫保守治疗的有效方法.rn 方法:选择2012年4月至2015年3月我院发生难治性产后出血患者72例作为研究对象,根据随机原则分组.A组行纱布填塞压迫止血治疗,B组行宫腔放置Bakri球囊压迫止血治疗.对比两组放置时间,止血起效时间、宫腔填塞物留置时间、再次出血率和感染率的差异性.rn 结果:对比两组发现,B组操作时间,止血起效时间、宫腔填塞物留置时间明显短于A组,感染率明显低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:宫腔放置球囊压迫止血较宫腔纱布填塞在难治性产后出血的治疗中具有简单易行,技术要求低,止血效果好,感染率低等优点,值得在今后的临床工作中推广应用.

摘要： 难治性产后出血指产后出血超过1500毫升或导致凝血功能障碍、多器官功能衰竭的常规保守治疗的产后出血，该病多由产后子宫收缩乏力或羊水栓塞所致，是产科严重并发病，是导致孕产妇死亡的前位原因。本文对265例产后出血的抢救过程进行了介绍，阐述了应急预案在产后出血抢救过程中的作用。

摘要： 难治性产后出血是指胎儿娩出2h内产妇出血＞400ml或24h内出血＞500ml，经各种保守治疗无效或已导致凝血功能障碍(DIC)、多器官功能障碍。本文论述了深圳市松岗人民医院手术室自1999年8月至2007年9月共救治难治性产后出血的患者63例，取得了满意效果。

摘要： 难治性产后出血是指胎儿娩出2h内产妇出血>400ml或24h内出血>500ml,经各种保守治疗无效或已导致凝血功能障碍(DIC)、多器官功能障碍。我院手术室自1999年8月至2007年9月共救治难治性产后出血的患者63例,效果满意。本文对手术配合及护理要点进行了介绍。

摘要： 本发明提供了一种一次性报警式产后出血计量垫，涉及医疗器械技术领域，包括防护安装部：所述防护安装部上滑动连接有浮动分离部；防护安装部内部固定连接有挤压吸血装置；防护安装部上滑动连接有推进清理装置；防护安装部上固定连接有导流装置；导流装置底部设有报警装置；报警装置底部安装有收集装置；收集更加全面，使用更加卫生整洁，同时清理效果更好，出血量检测更加稳定精确，防漏效果更好；解决了目前产后出血计量垫而言，结构多余简单不具备隔离效果，极易造成细菌感染，同时极易发生侧漏，污染医疗环境，收集不够精确，同时极易产生误触警报，干扰医护人员，整体安全性差的问题。

摘要： 本实用新型属于医疗设备技术领域，尤其为一次性计量产后出血羊水和血分离预警装置领域，包括装置本体和警示装置，装置本体的内部开设有血液收集仓、羊水收集仓，血液收集仓的内部设置有浮漂，装置本体的上方设置有挡板，且连接块的下端连接有封堵块，挡板的左右两侧开设有滑槽，装置本体的左右两侧均设有排水口，且排水口的中间部位安装有蝶阀，警示装置安装于装置本体的外壁，且警示装置的上下两侧设置有螺栓，警示装置的内部安装有警示灯、喇叭、马达，且马达的上方连接有凸块，羊水收集仓的上表面安装有限位装置，通过，警示灯、喇叭对医生进行示警，通过马达带动凸块对警示装置进行敲击产生震动，保证了示警的及时性与可靠性。

摘要： 本实用新型属于护理垫技术领域，尤其为一种防护性好且具有感应产后出血功能的护理垫，包括护理垫本体、定位块和第二固定带，所述护理垫本体的内壁安装有密封圈，且护理垫本体的外侧固定有第一固定带，并且第一固定带的表面设置有第一魔术贴，所述密封圈的中间位置安装有棉签，且棉签的端头处设置有吸水垫，所述定位块固定于护理垫本体的内壁上，且定位块的内部设置有滑块，并且滑块的表面安装有弹簧，所述滑块的端侧固定有挤压板，且挤压板的外侧安装有第二魔术贴。该防护性好且具有感应产后出血功能的护理垫，便于提高护理垫的防护效果，且便于及时发现到病人产后出现的情况，避免病人身体健康受到影响。

摘要： 本实用新型属于医疗用具技术领域，尤其为一种一次性分流式产后出血测量诊断垫，包括臀垫，所述臀垫的内部固定连接有硅胶垫，所述臀垫的一侧设置有放置槽，所述放置槽的内部一侧设置有收集机构，本装置通过设置有硅胶垫与收集腔，便于对羊水与血液进行收集，通过设置有支撑网与纱布，便于对收集腔的顶部进行支撑，对收集的血液进行隔离，防止有异物掉入收集腔堵住收集管，通过收集管便于把收集腔内部的血液或羊水流入收集袋进行收集，通过在第一收集袋与第二收集袋上设置有刻度线可记录产妇在分娩过程中，血液和羊水的排放总量，医务人员从收集袋表面的刻度线就能一目了然看到产妇分娩时的实时出血量，便于对产妇进行保护。

摘要： 本实用新型公开了一种阴道分娩产后预见性护理出血量测量装置，涉及出血量测量技术领域。本实用新型包括水平向设置的底板，所述底板顶部设置有能够竖直向靠近或远离所述底板的承载板，所述承载板顶部构造有贴合人体的凹槽，所述凹槽内开设有若干贯穿孔。本实用新型通过承载板竖直向靠近或远离底板能够调节承载板与患者臀部的高度，在预见性护理的过程中，患者阴道流出的血液会通过凹槽内的贯穿孔流入收集筒内，然后根据收集筒一侧的容积刻度条能够观测到其内部血液的容积，在装置使用完成后可以将收集筒从安装槽内取出，方便对收集筒进行清理和消毒，并且在清理完成后，通过卡接组件可以将收集筒重新卡入安装槽内。

摘要： 本实用新型公开了胎盘因素与宫缩乏力性产后出血抢救教学模型，包括安装座，所述安装座的正面开设有排水孔，安装座的内壁设置有蓄水槽，排水孔与蓄水槽相互贯通，安装座的正面固定连接有支撑架，支撑架的正面固定连接有安装箱，安装箱的内壁分别固定连接有子宫模型、充气泵和水泵，水泵的进水端固定连接有进水管。该胎盘因素与宫缩乏力性产后出血抢救教学模型，启动充气泵向气囊内充气，利用气囊的饱满度模拟正常的子宫收缩强度，从而辅助学生判断现实中子宫收缩正常与异常的的区别，利用水泵将水抽入环形喷头座内，利用喷头将水喷从，同时利用流量控制阀，可控制喷水量，从而可模拟子宫出血，让学生做出应急抢救措施。

摘要： 本实用新型公开了瘢痕子宫再妊娠人群的产后出血风险评估液性标尺，包括架体，所述架体的中部通过固定桩固定连接有连通管，所述连通管的上部从左到右依次设置有七个第一管道，所述注塞的上端均固定连接有注射管，所述注射管的上端均固定连接有螺丝杆，所述螺丝杆的外周均螺纹连接有调整螺帽，所述第二管道上端的内中部设置有回复弹簧。本实用新型中，相对应的拧动调整螺帽，使中间六个第一管道内的水平液面在相应信息的管道标尺的高度，会使第二管道内液面水平发生变化，根据第二管道内的液面水平所对应的刻度，即可读出对应的产后出血发病风险概率，使用简单、携带方便、实用性强，无需复杂计算即可获得精确的结果，使值得大力推广。

摘要： 本实用新型公开了一种分娩产后预见性阴道出血量测量设备，涉及医疗器具技术领域，包括底板和用于支撑定位的支柱，底板的底部固定安装有排料筒，底板的顶部固定安装有测量筒，测量筒的两侧对称固定安装有伸缩柱，测量筒的两侧固定连接有刻度管，伸缩柱的顶部固定安装有平板，平板的顶部固定安装有开口管体，开口管体的顶端贴合连接有护垫。本实用新型，通过设置通孔连通测量筒和排料筒，经密闭塞对通孔的底端和下位孔的顶端封闭，防止在使用过程中血液流出，影响测量结果，通过电机带动齿轮旋转，使活动套筒在齿条杆的一端上下活动，经定位杆带动密闭塞的移动，打开通孔和下位孔，便于将血液放出对筒内清洗。

摘要： 本实用新型公开了一种阴道分娩产后预见性护理出血量测量装置，包括底座，所述底座顶部一侧的一端设置有控制开关，且底座顶部一侧的另一端设置有蓄电池，所述底座顶部靠近控制开关一侧的中间位置处设置有显示屏，且底座顶部的中间位置处设置有限位槽。本实用新型安装有安装板、载板、侧板、滑杆、转杆、滑板与交叉杆组成的升降机构，通过升降机构的使用，使得装置能够在使用的过程中将患者的臀部抬起，避免血液浸湿床单，确保了床单的洁净，且通过支撑机构的导液板、容腔配合使用，使得装置能够对患者的血液进行收集，不仅便于对血液进行检测，同时利用容腔外侧的液位线能够对血液的流量进行观测。

摘要： 本实用新型公开了分娩产后预见性阴道出血量测量设备，包括开口管体、连接瓶盖和固定框架，所述开口管体顶部设置有橡胶圈且橡胶圈与开口管体之间通过安装槽安装有拉簧，所述开口管体底部热熔连接有连接瓶盖且连接瓶盖与开口管体内侧设置有一次性防护袋，所述连接瓶盖内部热熔连接有漏斗，所述连接瓶盖两侧通过转轴连接有支架且支架一端通过安装槽安装弹簧。本实用新型通过设置橡胶圈，可以充分与阴道口贴合，出血时不会出现外漏的情况，血从开口管体流进透明储料瓶内，观察刻度表可以了解透明储料瓶内的血量，方便快捷，适合被广泛推广和使用。