升主动脉瘤

摘要： 【目的】基于计算流体力学技术,及血流动力学指标评价主动脉瓣狭窄对升主动脉瘤流场特征的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2021年12月中山大学孙逸仙纪念医院63名升主动脉扩张或升主动脉瘤的入院患者,根据瓣口面积分为主动脉瓣狭窄组及非狭窄组,对两组患者进行倾向性匹配分析后,比较两组的血流动力学指标(如:压力、剪切应变率(SSR)、壁面剪切力(WSS)、时间均化剪切应变率(TASSR)和时间均化壁面剪切力(TAWSS));并根据中心线划分升主动脉为6块具有独特空间特征的区域,比较两组6块区域之间血流动力学指标的差异。【结果】主动脉瓣狭窄组升主动脉的SSR(191.70[117.22~248.78]s^(-1))和WSS(2.87[1.88~4.00]Pa)与非狭窄组的SSR(93.23[68.59~145.35]s^(-1))和WSS(1.20[1.04~2.18]Pa)相比,差异具有统计学意义(SSR:Z=2.167,P=0.030;WSS:Z=2.233,P=0.026),且差异主要表现在升主动脉近端及小弯侧(P<0.05)。而压力、TASSR或TAWSS的差异无统计学意义。【结论】主动脉瓣狭窄改变了升主动脉扩张或升主动脉瘤的血流动力学,增大了正切于血管的力(如:SSR、WSS),而对垂直于血管的力(如:压力)无明显的影响。

摘要： 目的探讨超声心动图评估升主动脉瘤、主动脉Stanford A型夹层及高血压心脏病患者的升主动脉血管弹性。方法选取自2016年11月至2019年3月北部战区总医院心血管外科诊断为升主动脉瘤和Stanford A型主动脉夹层(以下简称A型夹层)患者为研究对象。其中,升主动脉瘤59例纳入A组,A型夹层65例纳入B组,另选取同期就诊者中患有高血压且无其他心脏疾病者65例纳入C组,70例健康成人纳入D组。采用M型超声心动图测量升主动脉收缩末期、舒张末期内径,同时,测量左侧肱动脉的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)并计算压差(PP),通过计算得出升主动脉的应变(AS)、僵硬指数(ASI)、扩张性(ADIS),并比较各组间的差异。比较各组受试者的性别、年龄、肱动脉收缩压、升主动脉内径,采用Pearson相关性分析升主动脉夹层与AS、ASI、ADIS的关系。结果A、B、C组的男性比例均高于D组,SBP、DBP、PP、ASD、ASI数值均高于D组,AS、ADIS数值低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组ASD、ASI数值高于C组,而AS、ADIS数值低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组男性比例高于A组,ASD数值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,性别、年龄、SBP、ASD及升主动脉夹层均与AS、ADIS呈负相关,与ASI呈正相关。其中,升主动脉夹层、ASD均为极强相关,与SBP也有较强的相关性。结论超声心动图可有效评价升主动脉疾病的血管弹性。A型夹层、升主动脉瘤、高血压均可降低升主动脉血管弹性,而A型夹层和升主动脉瘤可使血管弹性降低更明显。

摘要： 升主动脉瘤(ascending aorta aneurysm)是由主动脉壁中层囊性变性、硬化等原因所致的主动脉部分异常扩张、变形,呈瘤样突出,超过性别、年龄和体质量预期直径的50%,常伴有主动脉瓣反流[1-2]。患者一旦发病,病情往往较重且死亡率较高。Bentall手术是应用带瓣人工血管置换病变的升主动脉及主动脉瓣,是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的首选方法,可有效改善患者的心功能指标,提高生存质量[3-4]。

摘要： 目的 分析升主动脉瘤患者实施Bentall术治疗对左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)指标的干预观察.方法 选择2016年1月-2019年12月本院收治的升主动脉瘤患者75例作为研究对象,选择奇偶数法分为对照组(常规治疗+美托洛尔,n=40)和观察组(Bentall术,n=35)两组.对比分析两组患者的心功能指标,统计临床指标与并发症发生情况,观察心功能分级与生活质量.结果 在LVEF、LVEDD以及左心室收缩末期内径(LVESD)上,观察组优于对照组(P＜0.05).在心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)以及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)上,观察组优于对照组(P＜0.05).在体外循环时长、主动脉阻断时长、呼吸机辅助时长与住院天数上,观察组短于对照组(P＜0.05).在并发生发生率上,观察组低于对照组(P＜0.05).在心功能分级上,观察组优于对照组(P＜0.05).在生理职能、心理状态、情感职能与社会职能评分上,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 Bentall术用于升主动脉瘤患者的治疗效果理想,对于心功能的改善具有促进作用,可有效提升临床疗效,临床可进一步推广运用.

摘要： 目的 探讨罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生的病例应用Bentall手术予以治疗效果及心功能指标测验情况.方法 对罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生患者60例予以选取,均为南阳医学高等专科学校第一附属医院2014年1月-2018年12月收治,应用Bentall手术方案展开治疗,观察心功能指标变化情况.结果 本研究患者不良反应率为13.33%(8/60),治疗后患者心功能分级严重程度相较治疗前有明显改善(P<0.05).患者超声、血清心功能指标在治疗后测验值均改善明显(P<0.05).结论 针对罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生的患者,应用Bentall手术展开治疗,可促使心功能显著增强,且具更高安全性.

摘要： 主动脉瓣二瓣化畸形是最常见的先天性心脏病,约40％～50％ 的患者合并升主动脉扩张性病变,称为二瓣化主动脉病变,容易出现主动脉夹层或者动脉瘤破裂.虽然近年来对这一疾病的遗传、病理、分子、血流动力学及形态学的研究已深入开展,但是目前仍未完全了解这一疾病,对于该疾病认知的缺乏导致了外科干预时机缺乏统一的标准.本文通过回顾近年来该领域最新的研究进展,系统阐述主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉病变的发病机制及外科干预指征,以期拓展对该病的认识.

摘要： 目的 探讨罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生的病例应用Bentall手术予以治疗效果及心功能指标测验情况.方法 对罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生患者60例予以选取,均为南阳医学高等专科学校第一附属医院2014年1月-2018年12月收治,应用Bentall手术方案展开治疗,观察心功能指标变化情况.结果 本研究患者不良反应率为13.33％(8/60),治疗后患者心功能分级严重程度相较治疗前有明显改善(P<0.05).患者超声、血清心功能指标在治疗后测验值均改善明显(P<0.05).结论 针对罹患升主动脉瘤且同时有主动脉瓣关闭不全合并发生的患者,应用Bentall手术展开治疗,可促使心功能显著增强,且具更高安全性.

摘要： 目的 探讨右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变的诊断价值.方法 分析经CT血管造影(CTA)或手术证实的升主动脉扩张性病变患者112例,比较左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面扫查与单行左侧胸骨旁超声切面扫查对升主动脉扩张性病变的清晰完整显示率与诊断符合率.结果 与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较,结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高扩张升主动脉的清晰完整显示率(P＜0.05);尤其可明显提高升主动夹层剥脱内膜、夹层真腔与假腔交通情况、累及范围及升主动脉瘤形态、结构、累及范围的清晰完整显示率(P＜0.05).与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较,结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高升主动脉夹层、升主动脉瘤的诊断符合率(P＜0.05).结论 左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面能显著提高升主动脉扩张性病变的显示率与诊断符合率,应重视右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变检测的临床应用价值.

摘要： 目的：对比分析主动脉瓣病变合并升主动脉瘤扩张在行主动脉瓣置换术(AVR)的同时施行升主动脉置换术(A组)或成形术(B组)结果，探讨二种方法的临床效果及适应证。rn 方法：A、B二组术前年龄、性别、心功能分级、主动脉瓣病变、左室射血分数等均无统计学差异。A组主动脉直径(49.45±3.96)mm与B组(49.31±3.68)mm也无统计学差异。A组在行AVR后常规置换升主动脉，B组则在行AVR后，纵行切除部分升主动脉壁，缝合后包裹28～30mm人造血管。rn 结果：A、B二组术后均无死亡。A组主动脉阻断时间(71.70±17.13)mm，明显大干B组(57.13±16.32)min，P=0.025)，体外循环时间(110.52±27.51)min，也明显大干B组[(97.31±19.46)min，P=0.004]。二组术中及术后输血量、并发症发生率无统计学差异。rn 结论：主动脉瓣病变，尤其是二叶主动脉瓣畸形常合并有升主动脉瘤样扩张，年青患者主动脉直径≥t40.00mm时应积极手术处理扩张的升主动脉。升主动脉成形术，同时外包裹人造血管的方法较升主动脉置换术更为简单、安全，但升主动脉壁必须无粥样硬化或溃疡。

摘要： 目的：总结Bentall 术在升主动脉瘤治疗中的应用。rn 方法：5例升主动脉瘤均为马凡氏综合症所致。其中男性3 例，女性2 例。年龄16～58 岁。术前经超声心动图和磁共振成像检查确诊。手术均在低温体外循环下施行，作右侧股动脉灌注，切开动脉瘤，切除主动脉瓣，置入美敦力带瓣人工血管，冠状动脉与主动脉整块移植法移植左右冠状动脉，缝合瘤壁，其中3 例瘤腔同右心房作吻合。rn 结论：1、超声心动图和磁共振成像检查可作为术前确诊手段；2、冠状动脉与主动脉整块移植法移植冠状动脉便于操作，以利术后血管通畅；3、瘤腔同右心房吻合可减少术后出血。

摘要： 2001年1月～2006年7月，本院对18例升主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤患者行Bentall手术，术中均在体外循环下行囊瘤-右心房内引流，手术止血顺利，术后无二次开胸止血，本文进行了详细介绍。

摘要： 本发明公开了一种胸主动脉瘤覆膜支架，包括金属支架和套设于所述金属支架外侧的高分子膜；所述金属支架包括一端位于所述高分子膜外的激光切割裸支架和位于所述高分子膜内的激光切割支架和热处理支架；所述金属支架为波浪形结构支架，且与所述高分子膜重合的部分与所述高分子膜进行缝合连接；所述激光切割裸支架位于所述高分子膜外部的一端设有多个用于与输送系统相连的挂环。本发明可以采用微创的方式对胸主动脉瘤进行治疗，使得即刻隔绝动脉瘤腔与载瘤动脉内腔，修复病变血管。本发明还公开了一种具有上述胸主动脉瘤覆膜支架的胸主动脉瘤微创治疗系统。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 本发明公开了一种胸主动脉瘤覆膜支架，包括金属支架和套设于所述金属支架外侧的高分子膜；所述金属支架包括一端位于所述高分子膜外的激光切割裸支架和位于所述高分子膜内的激光切割支架和热处理支架；所述金属支架为波浪形结构支架，且与所述高分子膜重合的部分与所述高分子膜进行缝合连接；所述激光切割裸支架位于所述高分子膜外部的一端设有多个用于与输送系统相连的挂环。本发明可以采用微创的方式对胸主动脉瘤进行治疗，使得即刻隔绝动脉瘤腔与载瘤动脉内腔，修复病变血管。本发明还公开了一种具有上述胸主动脉瘤覆膜支架的胸主动脉瘤微创治疗系统。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 一种用于治疗主动脉夹层和主动脉瘤的离子试剂及制备方法与应用，使用本发明的离子试剂培养主动脉内皮细胞、主动脉平滑肌细胞和骨髓来源的巨噬细胞时，能够抑制内皮细胞衰老、促进巨噬细胞向M2型极化和抑制平滑肌细胞凋亡。而且，通过静脉注射所述离子试剂，能够抑制血管衰老、抑制血管炎症和抑制血管凋亡，治疗主动脉夹层/主动脉瘤疾病，可为科学研究及临床治疗提供可行的方法和依据。此外，本发明的离子试剂来源广泛，安全有效，可以促进受损血管功能恢复，为关于主动脉夹层和主动脉瘤的科学实验研究和临床治疗提供了可行的方法和依据。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本发明公开了CD248+CD8+T细胞亚群在人升主动脉瘤病变过程中的作用。本发明提供了CD248在制备用于诊断主动脉瘤的制剂或试剂盒中的应用，分离出了CD248+CD8+T细胞亚群，与对照组相比，该亚群在主动脉瘤患者外周血中比例降低，在主动脉瘤组织局部升高。该亚群细胞的促炎因子IF‑1β，IFN‑γ等表达降低，而抑炎因子IL‑10表达增高。本发明首次发现了CD248+CD8+细胞在对照组和主动脉瘤组中表达的差异，并从新的角度揭示了该亚群细胞对主动脉瘤患者的潜在保护作用，即升主动脉瘤病变发生时，CD248+CD8+细胞亚群可能从外周血募集到瘤体局部，通过降低炎性反应，抑制内皮细胞迁移减轻升主动脉瘤的病变进程。这一发明对临床诊治主动脉瘤患者有重要的意义。

摘要： 本发明涉及一种升主动脉瘤动物模型的制备方法，包括如下步骤：（1）在鼠升主动脉根部采用外径为1.0~1.6 mm的垫针进行结扎；（2）对进行结扎手术的鼠喂食含有盐酸曲马多胶囊的口服补液盐溶液。本发明的制备方法简单易行，能广泛推广应用，成瘤率高，成瘤时间短。

摘要： 本发明公开了CD248+CD8+T细胞亚群在人升主动脉瘤病变过程中的作用。本发明提供了CD248在制备用于诊断主动脉瘤的制剂或试剂盒中的应用，分离出了CD248+CD8+T细胞亚群，与对照组相比，该亚群在主动脉瘤患者外周血中比例降低，在主动脉瘤组织局部升高。该亚群细胞的促炎因子IF-1β，IFN-γ等表达降低，而抑炎因子IL-10表达增高。本发明首次发现了CD248+CD8+细胞在对照组和主动脉瘤组中表达的差异，并从新的角度揭示了该亚群细胞对主动脉瘤患者的潜在保护作用，即升主动脉瘤病变发生时，CD248+CD8+细胞亚群可能从外周血募集到瘤体局部，通过降低炎性反应，抑制内皮细胞迁移减轻升主动脉瘤的病变进程。这一发明对临床诊治主动脉瘤患者有重要的意义。

摘要： 本实用新型是一种治疗升主动脉瘤及其夹层破裂的医疗器械,它主要由主体和输送系统组成,主体中任意一侧具有无名动脉侧肢、左颈总动脉侧肢和左锁骨下动脉侧肢,输送系统内含有内芯、侧拉钢丝、无名动脉导引钢丝及各种侧肢的输送导管,主体植入输送系统内。本实用新型结构紧凑合理、抗张力强、操作简便,可应用于升主动脉、主动脉弓及弓降部瘤体的治疗,并能消除或明显降低装置固定后移位而引起的继发内漏并发症。