一线治疗

摘要： 目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:比较抗VEGF药物联合EGFR-TKI与单用EGFR-TKI作为晚期非小细胞肺癌EGFR突变型患者的一线治疗疗效及毒副反应。结果:此研究共纳入5项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共有1230名非小细胞肺癌患者,亚洲人占1042人。抗VEGF药物联合EGFR-TKI较单用EGFR-TKI,其主要研究终点PFS明显延长(HR=0.59,95%CI:0.51~0.69),无论在EGFR 19外显子缺失突变(HR=0.59,95%CI:0.50~0.70)或者21外显子L858R突变(HR=0.58,95%CI:0.48~0.72),其PFS都取得临床获益,而对于次要研究指标OS无统计学差异(HR=0.93,95%CI:0.74~1.17)。联合组Ⅲ级以上的高血压、蛋白尿及皮疹发生率显著增加,以蛋白尿发生率增高更为明显。结论:对于晚期非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者,EGFR-TKI联合抗VEGF较单独使用EGFR-TKI治疗,PFS明显获益,但却未能转化成长期生存获益。

摘要： 学术直通车项目,是中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2020年新发起的线上学术直播项目,旨在推动肿瘤营养和理论在临床的普及,促进肿瘤营养诊疗经验的推广,推动特殊医学用途配方食品、肠内营养和肠外营养在肿瘤临床的规范应用,最终提高肿瘤患者的生活质量,改善肿瘤患者的临床结局。本项目的讲者均来自中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,在肿瘤营养诊疗实践上具有丰富的经验。

摘要： 目的研究派姆单抗联合化疗一线治疗PD-L1阳性转移性三阴乳腺癌的临床效果。方法将2016年2月~2018年6月博兴县中医医院收治经化疗一线治疗的31例PD-L1阳性转移性三阴性乳腺癌患者设为对照组,另选择同期经派姆单抗联合化疗一线治疗的32例PD-L1转移性三阴性乳腺癌患者设为观察组,回顾性分析两组患者的治疗有效率、不良反应、远期生存时间和无进展生存时间等资料,并进行比较。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组远期生存时间、无进展生存时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对PD-L1阳性转移性三阴性乳腺癌通过派姆单抗联合化疗一线治疗可以在确保安全的前提下提升治疗有效率,延长患者的生存时间。

摘要： 目的:探讨安罗替尼联合AN方案一线治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌的临床效果。方法:选定本院2019年2月—2021年2月收诊的86例驱动基因阴性晚期肺腺癌患者,分层随机法分为试验组(43例,安罗替尼联合AN方案)与对照组(43例,AN方案)。观察两组用药42d后的客观缓解率、疾病控制率,分析两组的糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,比较其肺癌生存质量测定量表(FACT-L)总分,并调查其不良反应情况。结果:(1)试验组的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:驱动基因阴性晚期肺腺癌患者应用安罗替尼联合AN方案进行一线治疗的效果较佳,能够改善其疗效,调节其肿瘤标志物水平,保障其生存质量,且不良反应可控。

摘要： 目的报告1例妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的处理过程,探讨难治性ITP的多学科治疗方法。方法常州市第一人民医院2019年12月17日收治1例妊娠合并难治性ITP患者,提示机体处于低凝状态,经治疗无明显效果,于孕28周时行剖宫产终止妊娠后血小板自行逐渐回升。结果患者为36岁妊娠女性,有血小板减少史10年未用药,怀孕以来血小板计数(PLT)逐渐降低,遂入院治疗。凝血功能检测提示患者处于低凝状态,给予多种治疗方法,包括地塞米松治疗血小板减少、补铁治疗贫血,给予血浆置换,去除血液中抗体物质和炎症因子,以及静脉输注丙种球蛋白、重组人血小板生成素、环孢素等,均无明显治疗效果。患者于孕28周时行剖宫产终止妊娠,血小板自行逐渐回升;术后3个月PLT恢复为孕前水平。结论ITP是妊娠期血小板减少的常见原因,难治性ITP的治疗需多学科联合,必要时考虑选择终止妊娠的最佳时机。

摘要： 目的分析对比结直肠癌一线治疗过程中应用XELOX方案与mFOLFOX6方案的临床效果。方法随机选择2018年1月至2020年6月因结直肠癌来徐州医科大学附属沭阳医院接受一线治疗的患者作为研究对象,共计72例,通过系统随机分组的方式将其平均分入XELOX组(n=36,应用XELOX方案治疗)与mFOLFOX6组(n=36,应用mFOLFOX6方案治疗),比较两组的治疗效果。结果治疗后,XELOX组的临床总疗效、各项生存质量评分结果均与mFOLFOX6组无显著差异(P>0.05);XELOX组不良反应以恶心呕吐、白细胞降低、手足综合征为主,其中手足综合征发生率相较mFOLFOX6组略有升高,差异有统计学意义(P0.05)。但XELOX组Ⅲ~Ⅳ度少于mFOLFOX6组,其安全性更好。结论XELOX方案和mFOLFOX6方案均能在结直肠癌一线治疗中发挥良好的诊治效果,但前者不良反应严重程度相对更轻,更具诊疗优势。

摘要： 学术直通车项目,是中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2020年新发起的线上学术直播项目,旨在推动肿瘤营养和理论在临床的普及,促进肿瘤营养诊疗经验的推广,推动特殊医学用途配方食品、肠内营养和肠外营养在肿瘤临床的规范应用,最终提高肿瘤患者的生活质量,改善肿瘤患者的临床结局。本项目的讲者均来自中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,在肿瘤营养诊疗实践上具有丰富的经验。

摘要： 目的分析晚期非鳞非小细胞肺癌患者采取PD-1抑制剂一线治疗联合化疗的疗效、安全性及临床应用价值。方法方便选取2019年6月—2021年6月该院收诊治疗的晚期非鳞非小细胞肺癌患者83例为研究对象,根据双盲法进行随机分组,对照组41例采取培美曲塞联合卡铂治疗,观察组42例采取PD-1抑制剂(艾瑞卡)联合培美曲塞、卡铂治疗。观察患者近期治疗效果,检测两组患者治疗前后免疫因子水平变化,评估各组患者治疗前后疾病症状改善情况,统计各组患者治疗后不良反应总发生率。结果观察组总有效率为95.24%明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.463,P0.05);治疗后,观察组患者CD3^(+)(29.93±1.15)%、CD4^(+)(32.47±1.65)%、CD4^(+)/CD8^(+)(0.78±0.12)明显高于对照组,同时CD8^(+)(45.33±2.99)%低于对照组,差异有统计学意义(t=23.610、13.872、9.836、10.193,P<0.05)。观察组患者治疗后不良反应总发生率为9.52%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.406,P<0.05)。结论晚期非鳞非小细胞肺癌患者采取PD-1抑制剂一线治疗具有确切效果,对改善患者症状表现,调节免疫水平均有良好作用,同时具有较高的安全性,值得临床应用推广。

摘要： 精神分裂症是一组病因未明,表现为认知、思维、情感、行为等多方面精神活动异常的重性精神障碍,终生患病率6.5‰,目前该病仍然是导致精神残疾的主要疾病。目前针对该疾病的治疗仍然以抗精神病药物为一线治疗手段。关注药物疗效的同时,抗精神病药物引起的不良反应更不能忽视,典型抗精神病药物主要引起锥体外系不良反应。

摘要： 目的评价帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期或转移性食管癌的经济性。方法从我国卫生体系角度出发,利用三状态分区生存模型对帕博利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期或转移性食管癌进行成本-效用分析。模型模拟时限为患者终生,3周为1个循环周期,生存数据利用KEYNOTE-590研究数据外推得到,成本数据来源于药智网2022年公开挂网中标价格的中位值,其中帕博利珠单抗价格按慈善赠药方案折算后计,效用数据来源于文献,成本和效用均采用5%的贴现率。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析考察模型的稳健性。结果基础分析结果显示,相较于单纯化疗方案,帕博利珠单抗联合化疗方案在食管鳞状细胞癌(ESCC)、程序性蛋白死亡配体1综合阳性得分(PD-L1 CPS)≥10分和意向治疗(ITT)亚组患者中的增量成本-效果比(ICER)分别为950528.42、107845.39、315754.56元/质量调整生命年(QALY)。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论在我国医疗卫生体系下,以1~3倍我国2021年人均国内生产总值为意愿支付阈值,相较于单纯化疗方案,帕博利珠单抗联合化疗方案在ESCC和ITT亚组患者中不具有经济性,而在PD-L1 CPS≥10分亚组患者中具有经济性。

摘要： 胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,是全球第四大常见肿瘤和第二位的肿瘤相关死亡原因.在我国,胃癌的年死亡率也在各种恶性肿瘤中位居前列,高居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位,由于早期缺乏明显症状,大部分胃癌发现时已是晚期,成为危害我国居民健康的重大疾病.晚期胃癌患者可通过姑息化疗达到延长生存期、提高生活质量的目的,但总体生存期延长有限,尤其一线治疗失败后的治疗更难获得较好的无进展生存.随着靶向治疗、免疫治疗的发展,转化医学、整合医学平台的构建,晚期胃癌的后线治疗曙光初现.本文将对晚期胃癌一线治疗失败后的现状与前景进行阐述.指出了晚期胃癌一线治疗失败后的化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。

摘要： 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，占NHL的30%-40%。年轻高危DLBCL患者作为临床预后不良的一类特殊人群，由于其本身对治疗良好的耐受性，人们对该类患者一线治疗的选择处于一种非常尴尬的局面。首先，人们清楚的意识到，常规化疗甚至联合利妥昔单抗的R-CHOP治疗，肯定不是其理想的标准治疗;其次，含利妥昔单抗的免疫化疗并未扭转其预后不良的现实；再者，临床实践中对这类患者应用的化疗方案差异性很大，常常取决于内科医生的治疗选择和患者的个人状况；然后，现实临床研究的盲区导致缺乏指导性的结果；再其他，如边缘学科的发展，加深了对DLBCL异质性的理解，年轻高危患者本身即为异质性很大的一类人群，单纯IPI的临床指导意义需要质疑，其他预后因素，如PET功能显像、免疫化疗不能克服的分子预后因素等等，可能需要结合起来综合考虑。因此，本文对年轻高危DLBCL患者一线治疗需要注意的问题进行介绍。

摘要： 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，在美国每年约有25000例新发病例，约占全部非霍奇金淋巴瘤的30%-40%；在中国也属最常见的病理亚型，约占40%左右。本文探讨了造血干细胞移植在弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗中的作用，结果表明：中高危DLBCL一线治疗可以采用大剂量化疗联合自体造血干细胞移植；移植前给予充分的治疗，降低肿瘤负荷；一般不选择异基因移植作为一线治疗；联合应用利妥昔单抗，能获得更好的疗效；合理选择疗效评价手段和预后指标，对中高危患者的治疗进行个体化设计。

摘要： 目的：从小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特征等方面着手分析其与SCLC一线治疗中位无进展生存期(PFS)的关系,进而为探讨小细胞肺癌的预后因素和延长生存提供依据.rn 方法：收集2006年2月-2013年4月就诊于我院呼吸内科,并证实为小细胞肺癌患者,按要求记录患者的临床资料.对52例SCLC患者进行随访,并计算一线治疗的中位PFS,并分析其与患者临床特征、治疗前血清钠、NSE水平及放疗时机的关系.采用Mann-Whitney U非参数秩和检验比较不同临床特征的患者一线治疗的PFS的差异，P60岁的患者23例，占44.2%;吸XIAI者30例，占57.7%,不吸烟者22例，占42.3%;局限期患者25例，占48.1%，广泛期患者27例，占51.9%。治疗前血钠者17例，占44.7%，血钠正常者21例，占55.3%。NSEi16.3ng/ml者36例，占97.3%，者1例，占0.7%;37例患者NSE平均值为95ng/ml。NSE者28例，占75.7%,95ng/ml者9例，占24.3%;经2周期化疗后NSE恢复正常者15例，约占60%, NSE仍高者10例，占40%。早放疗(化疗3周期以前行放疗)者10例，占58.8%，晚放疗(化疗3周期及3周期以后行放疗)者7例，占41.2%。2)39例男性患者中位PFS为7个月，13例女性患者中位PFS为10个月，两组间比较P=0.022;29例<60岁者中位PFS为8个月，23例)60岁者中位PFS为9个月，两组间比较P=0.322;30例吸烟者中位PFS为7个月，22例不吸烟者中位PFS为9.5个月，两组间比较P=0.163;25例局限期患者中位PFS为9个月，27例广泛期患者中位PFS为7个月，两组间比较P=0.037。3)治疗前NSE者28例，其中位PFS为9个月;NSE95ng/ml者10例，其中位PFS为5个月，两组间比较P=0.0140化疗2周期后NSE恢复正常者15例，其中位PFS为10个月;NSE仍高者的中位PFS为8.5个月，两组间比较P=0.1790，血清钠正常者21例，其中位PFS为8个月，两组间比较P=0.3400，10例早放疗者中位PFS为10个月;7例晚放疗者中位PFS为9个月。两组间比较P=0.163。rn 结论：1)年龄、吸烟状况、治疗前血钠水平与小细胞肺癌一线治疗的PFS无关。2)治疗前NSE水平与小细胞肺癌一线治疗的PFS相关，NSE<95ng/ml者明显好于NSE≥95ng/ml者。3)性别是SCLC患者一线治疗PFS的预测因素，女性患者明显好于男性患者。4)临床分期是SCLC患者一线治疗PFS的预测因素，局限期明显好于广泛期。5)早放疗者一线治疗PFS较晚放疗者有延长趋势。

摘要： 本文以霍奇金淋巴瘤为研究对象，介绍了局限期霍奇金淋巴瘤的治疗手段，化疗加累及野放疗是局限期HL标准治疗方法，对于广泛期霍奇金淋巴瘤有两种国际标准方案，即剂量增强BEACOPP和ABVD方案。

摘要： 本发明涉及抗PD‑1抗体联合一线化疗治疗晚期非小细胞肺癌的用途。具体而言，本发明涉及抗PD‑1抗体或其抗原结合片段和一线化疗药物的组合在制备治疗非小细胞肺癌(NSCLC)药物中的用途。本发明还涉及相关的药物组合和药盒。

摘要： 本发明涉及造血干细胞移植技术领域，且公开了一种基于aGVHDbiomarker的一线糖皮质激素治疗反应预测模型，其特征在于，包括以下步骤：通过Luminex平台监测aGVHD病人一线糖皮质激素治疗一周后的aGVHDbiomarker指标(sST2，REG3α)，作为基本数据条；将上述病人的基本数据条以及aGVHD发生时是否为重度与临床aGVHD一线糖皮质激素治疗反应进行关联，并采用逻辑回归技术，建立aGVHD一线糖皮质激素耐药/依赖预测模型。该基于aGVHDbiomarker的一线糖皮质激素治疗反应预测模型，通过建立机器学习模型，对发生aGVHD病人一线糖皮质激素治疗后是否发生激素抵抗/依赖进行预测及分层，为临床决策提供参考。

摘要： 本申请提供一种治疗罹患抗TNFα难治性克罗恩氏病(Crohn's disease)的人类患者、治疗罹患非纤维狭窄型克罗恩氏病的人类患者和治疗尚未以手术方式治疗克罗恩氏病的人类患者的方法，所述方法包含定期向所述患者投与一定量的拉喹莫德(laquinimod)或其医药学上可接受的盐以有效治疗所述患者。本申请还提供一种诱导或维持罹患克罗恩氏病的人类患者的临床缓解的方法，其包含定期向所述患者投与一定量的拉喹莫德以有效诱导或维持所述患者的临床缓解，拉喹莫德的量小于0.5毫克/天。

摘要： 本发明提供一种治疗罹患抗TNFα难治性克罗恩氏病(Crohn's disease)的人类患者、治疗罹患非纤维狭窄型克罗恩氏病的人类患者和治疗尚未以手术方式治疗克罗恩氏病的人类患者的方法，所述方法包含定期向所述患者投与一定量的拉喹莫德(laquinimod)或其医药学上可接受的盐以有效治疗所述患者。本申请还提供一种诱导或维持罹患克罗恩氏病的人类患者的临床缓解的方法，其包含定期向所述患者投与一定量的拉喹莫德以有效诱导或维持所述患者的临床缓解，拉喹莫德的量小于0.5毫克/天。

摘要： 本实用新型涉及一种用于检测治疗恶性肿瘤的一线药物耐药基因表达量的试剂盒，其特征在于，所述试剂盒包含盒体(1)、盒盖(2)和设置在盒体(1)内的衬垫(3)，所述衬垫(3)上设有小孔，装有随机六聚体引物的试剂管(4)、逆转录酶的试剂管(5)、装有RNA酶抑制剂的试剂管(6)、装有逆转录缓冲液的试剂管(7)、装有dNTP Mix的试剂管(8)、装有实时荧光定量PCR Mix反应试剂的试剂管(9)均被设在小孔内；盒盖(2)内侧还设有条码区(12)。本实用新型将四个耐药基因的表达量检测整合到一个试剂盒中，检测面广、结构设计合理、检测灵敏度高，方便携带、保存。

摘要： 本发明公开了诊断领域中基于一线治疗中期外周血ctDNA预测DLBCL患者预后的装置及计算机可读存储介质。本发明通过采用包含188个淋巴瘤相关基因的靶向NGS基因panel测序的方法，通过检测DLBCL初治患者治疗前基线原发肿瘤组织和/或基线外周血血浆中的基线突变，以及一线标准治疗四个周期后外周血血浆治疗中期ctDNA突变，根据治疗四个周期外周血血浆中期ctDNA突变中的基线突变的检出情况并结合PET‑CT评估预测DLBCL患者接受一线标准治疗的预后。该方法可以作为目前临床常规PET‑CT评估方法的有效补充，更好的对DLBCL患者进行中期评估和预后预测，以实现更精准的疾病管理。

摘要： 本发明公开了依西美坦在转移的、晚期的激素依赖乳腺癌、特别是绝经后妇女中的乳腺癌的第一线治疗中的用途。

摘要： 本发明公开了诊断领域中基于一线治疗中期外周血ctDNA预测DLBCL患者预后的装置及计算机可读存储介质。本发明通过采用包含188个淋巴瘤相关基因的靶向NGS基因panel测序的方法，通过检测DLBCL初治患者治疗前基线原发肿瘤组织和/或基线外周血血浆中的基线突变，以及一线标准治疗四个周期后外周血血浆治疗中期ctDNA突变，根据治疗四个周期外周血血浆中期ctDNA突变中的基线突变的检出情况并结合PET‑CT评估预测DLBCL患者接受一线标准治疗的预后。该方法可以作为目前临床常规PET‑CT评估方法的有效补充，更好的对DLBCL患者进行中期评估和预后预测，以实现更精准的疾病管理。

摘要： 本发明提供了一种优化的成人一线艾滋病抗病毒治疗方案。具体地，本发明的治疗方案包括(a)第一阶段：先采用含司他夫定(D4T)方案治疗一段时间(如4-12个月)；和(b)第二阶段：将司他夫定更换为齐多夫定(AZT)进行治疗。本发明的治疗方案不仅可获得良好的治疗效果，而且可降低D4T和AZT的毒副作用，是等效和相对安全的一线治疗方案。

摘要： 本发明公开了依西美坦在转移的、晚期的激素依赖乳腺癌、特别是绝经后妇女中的乳腺癌的第一线治疗中的用途。