姑息性手术

摘要： 背景:改良Blalock-Taussig分流手术被普遍应用于严重的紫绀型先天性心脏病,该手术需要根据解剖结构及心肺发育的情况建立新的心内外血液循环通路,此时合适的血管替代物不可或缺.目的:评价膨体聚四氟乙烯人工血管在改良Blalock-Taussig分流术中的应用效果与组织相容性.方法:选择2009年6月至2019年12月北部战区总医院收治的复杂性先天性心脏病患者62例,年龄3个月至15岁,均采用膨体聚四氟乙烯人工血管进行改良Blalock-Taussig分流手术.根据住院及随访期间是否发生死亡分组,存活组57例,死亡组5例,对比两组并发症发生情况,采用二元Logistic回归分析造成死亡的危险因素;对于存活者,随访观察膨体聚四氟乙烯人工血管的组织相容性.结果 与结论:①62例患者术毕SaO2即刻升高至80％以上,紫绀显著改善,术中发生严重低心排出量综合征和心律失常8例(12.9％),其中死亡组5例均为围术期死亡,其余57例患者均完成术后1年随访;两组术后早期的床旁透析、血红蛋白尿、灌注肺发生情况比较差异有显著性意义(P<0.05);②二元Logistic回归分析显示,患者低体质量、术中严重低心排出量综合征是改良Blalock-Taussig分流术后患者死亡的危险因素(P<0.05);③随访期间,改良Blalock-Taussig分流手术改善了患者左心室和肺动脉发育,无人工管道断裂或撕脱、溶血、排斥反应、非结构性功能障碍及结构性损伤等生物学和解剖学不良反应发生;④结果提示,改良Blalock-Taussig分流手术治疗复杂性先天性心脏病可明显缓解症状,促进左心室与肺动脉发育,术中应用的膨体聚四氟乙烯人工血管具有良好的短期组织相容性.

摘要： 胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,而手术根除肿瘤是治疗该病的主要手段。对此,很多患者最关心的问题是:把胃切掉以后还能正常吃饭吗?想要弄清这个问题,我们首先要来了解一下胃癌手术究竟是怎么做的。胃癌手术切除范围可以大致分成胃全切和胃次全切(胃大部切除)。对于早期胃癌,可采取胃部分切除术;对于进展期胃癌如无远处转移,尽可能根治性切除;伴有远处转移者或伴有梗阻者,则可行姑息性手术,保持消化道通畅。

摘要： 目的探究姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果以及预后。方法84例消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者,按照治疗方式不同分为对照组和试验组,每组42例。对照组行根治性手术治疗,试验组行姑息性手术治疗。比较两组患者治疗效果、术后相关指标以及治疗前后的生活质量。结果试验组治疗总有效率57.14%(24/42)与对照组的47.62%(20/42)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.764,P=0.382>0.05)。试验组患者术后血浆蛋白(41.21±6.16)g/L、白蛋白(40.84±6.35)g/L、血红蛋白(132.78±15.01)g/L均高于对照组的(36.21±4.05)、(35.78±4.54)、(119.49±9.58)g/L,住院时间(10.58±1.42)d短于对照组的(14.69±2.12)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性手术治疗对于消化道恶性肿瘤致肠梗阻具有实施价值。

摘要： 目的:评价对消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者实施姑息性手术治疗的效果.方法:随机抽取我院收治的消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者74例进行评价,以随机分组法均分成两组,包括对照组37例、研究组37例.对照组行根治性手术,研究组行姑息性手术.结果:研究组治疗效果及康复情况均优于对照组,且数据差异存在统计学价值,P<0.05.结论:在消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者的治疗中,姑息性手术效果显著优于根治性手术,可有效提高治疗效果,促进术后恢复,值得应用.

摘要： 目的 探讨姑息性手术对Ⅳ期SiewertⅡ型食管胃结合部腺瘤(AEG)患者预后的影响.方法 通过SEER*Stat软件收集2004—2015年病理诊断为Ⅳ期SiewertⅡ型AEG的病例4337例,其中手术组患者341例,非手术组患者3996例.运用倾向得分匹配(PSM)平衡组间差异,采用Cox比例风险模型、Kaplan-Meier分析研究患者的预后特点.结果 Cox单因素分析发现,手术、年龄、放疗、化疗、肿瘤T分期以及分化程度均可能是影响Ⅳ期SiewertⅡ型AEG患者预后的相关因素(P﹤0.05).Cox多因素分析显示,手术、化疗、分化程度Ⅲ～Ⅳ级、T4期、高龄均是患者的总生存(OS)和肿瘤特异性生存(CSS)的危险因素.Kaplan-Meier生存曲线分析提示,手术组患者OS与CSS均优于非手术组(P﹤0.05).结论 姑息性手术可以改善Ⅳ期SiewertⅡ型AEG患者OS及CSS,推荐晚期患者采取姑息性手术联合全身化疗的治疗策略.

摘要： 目的:研究探讨姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后.方法:选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名,对照组(40例)给予根治性手术治疗,观察组(40例)给予姑息性手术治疗,观察疗效、患者治疗后的手术恢复情况.结果:手术恢复指标比对照组的要好,有统计学意义,P<0.05.结论:对消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者进行姑息性手术治疗,效果较好,可以恢复胃肠道正常功能,改善生活质量,让患者早日康复出院,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨胆道支架基础上联合腔内125I粒子置入与传统的姑息性手术(PS)在晚期肝外胆管癌(EHCC)患者中的应用和疗效对比.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科入院并接受治疗的晚期EHCC患者136例.根据治疗方式,将患者分为两组:联合组(接受胆道支架联合腔内125I粒子置入术,91例)和PS组(接受开腹胆管空肠吻合联合胆囊切除术,45例).观察两组患者术后1、3、6个月血清胆红素、转氨酶及白蛋白(ALB)水平的变化;分析比较两组患者住院时间及费用、术后并发症;Kaplan-Meier曲线分析总体生存率(OS)有无差异,Cox回归分析影响患者术后OS的独立因素.结果 联合组和PS组患者术后1、3、6个月血清胆红素、转氨酶及ALB水平均较术前有不同程度的改善.两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义(P=0.073).与PS组相比,联合组患者的住院时间显著缩短、住院费用有所降低(均P<0.001),术后OS明显延长(P=0.017).亚组分析提示,联合治疗在肝门部胆管癌患者中的优势较远端胆管癌更为明显.接受PS治疗(HR=2.665,95％CI:1.544～4.564,P<0.001)、术前血清高CA19-9水平(HR=2.031,95％CI:1.201～3.432,P=0.008)及术前低ALB水平(HR=1.908,95％CI:1.130～3.221,P=0.016)是影响患者术后OS的独立危险因素.结论 与传统的PS相比,胆道支架联合腔内125I粒子置入可显著减少晚期EHCC患者的住院时间,降低住院费用及延长生存时间,但不增加总体并发症,值得在临床上进一步推广和应用.

摘要： 目的 探讨姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的效果和对患者生存质量的影响观察效果.方法 选择2018年10月—2019年10月该院肝胆外二科收治的90例晚期胰腺癌患者作为该研究的对象,将其随机分为两组进行研究,研究组患者(45例)采用姑息性手术进行治疗,对照组患者(45例)采用常规的化疗药物进行对症治疗,并分别对两组患者的治疗效果、生存情况和生存质量的改善效果进行分析和比较.结果 研究组患者躯体功能(52.52±4.25)分、认知功能(63.42±6.34)分、角色功能(56.25±4.63)分、情绪功能(63.24±6.35)分、社会功能(57.24±6.24)分和整体功能(63.24±5.25)分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.632、9.409、4.416、7.497、11.215、7.092,P<0.05);研究组患者总有效率48.89％高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.983,P<0.05),结论 对于提高晚期胰腺癌患者的临床疗效选择采用姑息性手术的方法进行治疗,能够改善生存质量,可以作为晚期胰腺癌患者的首选治疗方法,值得在临床上推广并应用.

摘要： 目的:比较自膨式金属支架联合导管载入式125 I粒子(SEMS-CL-125 I)与姑息性手术(PS)治疗晚期肝外胆管癌(EHCC)的疗效.方法:选择SEMS-CL-125I(SEMS-CL-125I组,n=67)或PS(PS组,n=34)治疗的晚期EHCC病人,比较2组术后并发症、住院时间、住院费用和总体生存率(OS)的差异.结果:与术前相比,2组病人术后1、3、6个月血清TBIL、ALT、AST水平均降低,而ALB均升高(P0.05).与PS组相比,SEMS-CL-125I组病人的住院时间明显缩短,住院费用明显减少(P<0.01),OS显著改善(P<0.05).术前TBIL、CA19-9、ALB和治疗方法是与术后OS相关的主要因素.结论:对于晚期EHCC病人,与PS相比,SEMS-CL-125 I显著缩短了住院时间,降低了住院费用,延长了生存时间,值得临床推广和应用.

摘要： 目的：探讨经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射与姑息性手术治疗胆管癌的疗效差异. 方法：回顾性分析医院肝胆外科2012年1月至2015年12月收治的142例胆管癌患者的临床资料.经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射(支架粒子组)80例;姑息性手术(手术组)62例，其中R1切除17例，R2切除26例，胆肠内引流19例。分析两组患者治疗前后黄疸水平、肝功能、生存时间、住院时间、住院费用等差异。 结果：两组术后短时间内均能有效减轻黄疸，术后1月、3月、6月肝功能较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。平均住院时间支架粒子组为(16.50±4.95)天，手术组为(25.48±10.45)天，差异有统计学意义(t=-6.250,P<0.01)。平均住院费用支架粒子组为(39622±7666.40)元，手术组为(59562±24218.22元，差异有统计学意义(t=-6.245,P<0.01)。平均生存时间支架粒子组患者为(12.19±5.10)个月，手术组为(12.69±7.46)个月，差异无统计学意义(t=-0.458,P=0.648)，而选择术前无远处转移及无严重内科合并症的胆管癌患者29例，分别与姑息性手术组比较，则生存时间优于内引流组和R2切除组，与R1切除组相当，而住院时间和住院费用均低于姑息性手术各组。 结论：对于不能根治手术的胆管癌患者，经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射治疗能够有效减黄、改善肝功能、缩短住院时间及减少住院费用，与姑息性手术相比具有创伤小、易于操作、安全有效及可反复等优点，尤其适合年龄大、身体状况差的患者，有望成为胆管癌姑息性治疗的首选方法。

摘要： 目的：分析三种姑息性手术方式在脊柱转移癌病人中的使用情况及临床疗效.rn 方法：对我院2007年3月到2104年1月在我院手术治疗的54例脊椎转移癌病人进行回顾性分析,采用的手术方式包括:经皮穿刺椎体骨水泥成形术(PVP)、脊柱切开减压及椎体骨水泥成形术(OVP)、环椎弓根椎体切除减压及内固定术.对所有病人的手术时间、术中出血量，术后卧床时问、疼痛缓解程度、神经功能恢复情况、手术并发症等指标进行统计分析。rn 结果：三中手术方式手术时间分别为:1.48,2.20,3.76小时;术中出血量分别为10.75,508.78,2854.17ml;术后卧床时间分别为1.48,14.26,17.53天，术后2周VAS评分分别由术前的8.65,8.42,9.12下降为3.27,2.81，3.02,随访6-12个月，VAS分值无明显变化。神经功能均有1-2级的恢复。骨水泥成形术常见的手术并发症是骨水泥的渗漏和术区血肿;环椎弓根椎体切除减压及内固定术的手术并发症是伤口感染、内植物松动等。rn 结论：选择合适的适应症，三种姑息性手术方式均可达到理想的止痛目的，且经皮穿刺骨水泥成形和椎体切开减压结合椎体骨水泥成形术具有病人损伤小，术后康复快的效果，应在临床得到更为广泛的推广。

摘要： 本文回顾分析上海儿童医学中心近十年婴幼儿复杂先心病1476例采用姑息性手术的临床经验。得出姑息性手术能改善心脏大血管的解剖，提高动脉血氧饱和度，使患者能耐受生存，允许生长发育，等待时机作根治手术或延长生命但姑息手术的死亡率仍较高，有定的并发症，需要进一步随访，提高疗效，降低死亡率和并发症。

摘要： 无论是中医或是西医，外科手术治疗恶性肿瘤，已有长久的历史，目前仍是最重要的有效治疗力法之一。大部分实体瘤以手术治疗为主，90％的肿瘤，手术还作为诊断及分期的手段。本文介绍了姑息性手术的定义和目的，阐述了在姑息性手术实施前要考虑的因素，浅谈了肿瘤姑息性手术实施过程中医疗纠纷的防范措施。

摘要： 根据软组织肉瘤中国专家共识（2015版），软组织肉瘤多发性转移、已经无法治愈的患者以延长生存期、提高生活质量为治疗目的。对于有可能导致截瘫、病理骨折、肢体受压导致血栓形成、严重疼痛的病灶应积极开展姑息性手术、放疗、射频消融等局部治疗，提高患者的生活质量。

摘要： 对晚期肿块不能切除、伴有消化道梗阻等无手术指征的晚期胰腺癌患者，采取姑息性手术，结合术后吉西他滨化疗可改善患者生活质量，提高1年生存率。而姑息性手术联合术中125Ⅰ粒子永久性植入组织间放射及术后化疗在不增加术后并发症发生率和死亡率的情况下能更持久的改善患者生活质量、减轻痛苦，但术后1年生存率相较于仅行术后化疗患者并无统计学意义的提高。

摘要： 近年来胰腺癌包括胰头周围肿瘤在内的癌肿发病率呈持续上升趋势，由于医疗条件的改善，开展胰腺手术的单位也日益增加，但总体切除率和术后5年生存率尚无重大进展，并发症和手术死亡率也不令人满意，国内外学者的新近努力有了令人兴奋的结果。rn 本文指出胰十二指肠切除术的手术指征有4条：(1)凡能用手术方法根治的；(2)通过手术能延长患者生命的；(3)经手术能改善和提高患者生活质量的；(4)能缓解或减轻患者痛苦的，并简述了胰腺癌手术的两大类：姑息性手术和根治性手术，分析了消化液通道重建方式的改进，对操作技巧进行探讨。

摘要： 目的：介绍胆管、胰管双T管架桥术作为晚期胰头癌的治疗方法。方法：对1999年10月至2010年5月间共37 例施行该术式的晚期胰腺癌患者的手术时间、术中出血量、并发症率、死亡率、肝功能恢复情况、术后住院天数、术后生活质量等进行分析。结果：平均手术时间77.15±32.56 分钟；术中出血均少于50 毫升，未输血；14 例胰瘘（37.84%），1 例胆瘘（2.70%），经引流后愈合，平均住院12.25 天,无腹腔出血、感染等严重并发症。部分患者术后随访腹痛、糖尿病、体重有恢复。平均生存期9.62 个月。结论：胆管、胰管双T 管架桥术手术简单安全，创伤小，能有效解除患者症状，改善其生活质量。

摘要： 目的：介绍胆管、胰管双T管架桥术作为晚期胰头癌的治疗方法。方法：对1999年10月至2010年5月间共37 例施行该术式的晚期胰腺癌患者的手术时间、术中出血量、并发症率、死亡率、肝功能恢复情况、术后住院天数、术后生活质量等进行分析。结果：平均手术时间77.15±32.56 分钟；术中出血均少于50 毫升，未输血；14 例胰瘘（37.84%），1 例胆瘘（2.70%），经引流后愈合，平均住院12.25 天,无腹腔出血、感染等严重并发症。部分患者术后随访腹痛、糖尿病、体重有恢复。平均生存期9.62 个月。结论：胆管、胰管双T 管架桥术手术简单安全，创伤小，能有效解除患者症状，改善其生活质量。

摘要： 目的：介绍胆管、胰管双T管架桥术作为晚期胰头癌的治疗方法。方法：对1999年10月至2010年5月间共37 例施行该术式的晚期胰腺癌患者的手术时间、术中出血量、并发症率、死亡率、肝功能恢复情况、术后住院天数、术后生活质量等进行分析。结果：平均手术时间77.15±32.56 分钟；术中出血均少于50 毫升，未输血；14 例胰瘘（37.84%），1 例胆瘘（2.70%），经引流后愈合，平均住院12.25 天,无腹腔出血、感染等严重并发症。部分患者术后随访腹痛、糖尿病、体重有恢复。平均生存期9.62 个月。结论：胆管、胰管双T 管架桥术手术简单安全，创伤小，能有效解除患者症状，改善其生活质量。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 一种手术辅助设备，包括电路，该电路被配置为生成第一图像，该第一图像将显示在第一显示区域中并且包括手术对象的第一手术视野图像和叠加在第一手术视野图像的手术视野中与手术对象的身体区域相对应的预定区域上的第一视觉注释图像。该电路还被配置为生成第二图像，该第二图像将显示在第二显示区域中并且包括第二手术视野图像和叠加在第二手术视野图像的与手术对象的身体区域相对应的估计区域上的第二视觉注释图像。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。